Epilepsie bij volwassenen: oorzaken en symptomen

Epilepsie is een chronische hersenziekte die optreedt in de vorm van herhaalde epileptische aanvallen die spontaan verschijnen. Epileptische aanvallen (epiprip) is een soort complex van symptomen die bij een persoon optreden als gevolg van speciale elektrische activiteit van de hersenen. Dit is een vrij ernstige neurologische aandoening, die soms een levensbedreiging met zich meebrengt. Een dergelijke diagnose vereist regelmatige dynamische observatie en medicamenteuze behandeling (in de meeste gevallen). Met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, is het mogelijk om een ​​vrijwel volledige afwezigheid van epi-aanvallen te bereiken. En dit betekent de mogelijkheid om een ​​levensstijl te leiden van een praktisch gezonde persoon (of met minimale verliezen).

Lees in dit artikel over waarom de meest voorkomende oorzaken van epilepsie bij volwassenen, evenals de meest herkenbare symptomen van deze aandoening.

Algemene informatie

Epilepsie bij volwassenen is een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens statistieken heeft ongeveer 5% van de wereldbevolking minstens één keer in zijn leven een epileptische aanval gehad. De enige fit is echter niet de reden voor de diagnose. Bij epilepsie worden epileptische aanvallen herhaald met een zekere periodiciteit en treden ze zonder de invloed van een factor van buitenaf op. Dit moet als volgt worden begrepen: één aanval in het leven of herhaalde aanvallen als reactie op bedwelming of hoge koorts is geen epilepsie.

Velen van ons hebben een situatie gezien waarbij een persoon plotseling het bewustzijn verliest, op de grond valt, in krampen slaat met het vrijkomen van schuim uit de mond. Deze variant van epipripade is slechts een speciaal geval, in zijn klinische manifestaties zijn epileptische aanvallen veel diverser. De aanval zelf kan een aanval zijn van motorische, gevoelige, vegetatieve, mentale, visuele, auditieve, olfactorische, smaakstoornissen met of zonder verlies van bewustzijn. Deze lijst met stoornissen wordt niet waargenomen bij iedereen die lijdt aan epilepsie: de ene patiënt heeft alleen motorische manifestaties, terwijl de andere alleen het bewustzijn heeft verminderd. De verscheidenheid aan epileptische aanvallen geeft speciale problemen bij de diagnose van deze ziekte.

Oorzaken van epilepsie bij volwassenen

Epilepsie is een ziekte met veel oorzakelijke factoren. In een aantal gevallen kunnen ze met een zekere mate van zekerheid worden vastgesteld, soms is het onmogelijk. Het is juister om te praten over de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, in plaats van om directe oorzaken. Dus, bijvoorbeeld, epilepsie kan zich ontwikkelen als gevolg van een craniocerebrale trauma, maar het is niet noodzakelijk. Een trauma van het brein mag de gevolgen in de vorm van epipriplets achter zich laten.

Onder de risicofactoren zijn:

• erfelijke aanleg;
• verworven predispositie.

Erfelijke aanlegbestaat uit een speciale functionele staat van de neuronen, in hun neiging om te exciteren en een elektrische puls te genereren. Deze functie is gecodeerd in genen en wordt van generatie op generatie overgedragen. Onder bepaalde omstandigheden (de werking van andere risicofactoren) wordt deze aanleg omgezet in epilepsie.

Verworven predispositieis een gevolg van vroege ziektes of pathologische toestanden van de hersenen. Onder de ziektes die een achtergrond kunnen worden voor de ontwikkeling van epilepsie, kunnen we opmerken:

• craniocerebrale trauma;
• meningitis, encefalitis;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (vooral bloeding);
• hersentumoren;
• giftige hersenschade als gevolg van het gebruik van drugs of alcohol;
• cysten, verklevingen, aneurysma's van de hersenen.

Elk van deze risicofactoren als gevolg van complexe biochemische en metabolische processen leidt tot het verschijnen in de hersenen van een groep neuronen met een lage excitatiedrempel. Een groep van dergelijke neuronen vormt een epileptische focus. Een zenuwimpuls wordt gegenereerd in de focus, die zich naar omliggende cellen verspreidt, excitatie vangt steeds meer nieuwe neuronen op. Klinisch gezien is dit moment het uiterlijk van een soort van aanval. Afhankelijk van de functies van de neuronen van de epileptische focus, kan deze motorisch, gevoelig, vegetatief, mentaal, enz. Zijn. fenomeen. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt het aantal epileptische foci toe, worden stabiele verbindingen tussen "geëxciteerde" neuronen gevormd, zijn nieuwe structuren van de hersenen bij het proces betrokken. Dit gaat gepaard met het verschijnen van een nieuw type aanvallen.

Bij sommige soorten epilepsie is een lage drempel van excitatie aanwezig in een groot aantal neuronen in de hersenschors (vooral dit is kenmerkend voor epilepsie met een erfelijke predispositie), d.w.z. de resulterende elektrische impuls heeft onmiddellijk een diffuus karakter. Epileptische haard, in feite nee. Overmatige elektrische activiteit van diffuse cellen leidt tot de "capture" van de gehele cortex van de hersenen in het pathologische proces. En dit leidt op zijn beurt tot het ontstaan ​​van een gegeneraliseerde epileptische fit.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen

De belangrijkste manifestatie van epilepsie bij volwassenen is epileptische aanvallen. In wezen vertegenwoordigen ze een klinische mapping van de functies van die neuronen die betrokken zijn bij het excitatieproces (bijvoorbeeld, als de neuronen van de epileptische focus verantwoordelijk zijn voor het buigen van de hand, dan is de fit onvrijwillig buigen handen). De duur van een aanval varieert meestal van enkele seconden tot enkele minuten.

Epipristupy komt met een bepaalde frequentie voor. Het aantal aanvallen in een bepaalde periode is belangrijk. Immers, elke nieuwe epileptische aanval gaat gepaard met schade aan neuronen, onderdrukking van hun metabolisme, leidt tot het ontstaan ​​van functionele stoornissen tussen hersencellen. En dit gaat niet zonder een spoor over. Na een bepaalde periode is het resultaat van dit proces het uiterlijk symptomen in de interictale periode: een eigenaardig gedrag wordt gevormd, het karakter verandert, verslechtert denken. De frequentie van aanvallen wordt door de arts in aanmerking genomen bij het voorschrijven van de behandeling, evenals bij het analyseren van de effectiviteit van de therapie.

Volgens de incidentie van vangsten zijn onderverdeeld in:

• zeldzaam - niet meer dan één keer per maand;
• gemiddelde frequentie - van 2 tot 4 per maand;
• frequent - meer dan 4 per maand.

Een ander belangrijk punt is de verdeling van epileptische aanvallen in focale (gedeeltelijke, lokale) en gegeneraliseerde. Gedeeltelijke aanvallen vinden plaats wanneer in een van de hersenhelften er een epileptische focus is (dit kan worden gedetecteerd tijdens elektro-encefalografie). Gegeneraliseerde aanvallen komen voor als een resultaat van diffuse elektrische activiteit van beide helften van de hersenen (wat ook wordt bevestigd door een elektro-encefalogram). Elke groep aanvallen heeft zijn eigen klinische kenmerken. Typisch heeft één patiënt hetzelfde type aanvallen, d.w.z. identiek aan elkaar (alleen motor of gevoelig, etc.). Naarmate de ziekte voortschrijdt, is het mogelijk om nieuwe aanvallen in oude te leggen.

Gedeeltelijke epimetails

Dit type epileptische aanvallen kan optreden met een schending van het bewustzijn en zonder dat. Als er geen bewustzijnsverlies optreedt, herinnert de patiënt zich zijn gevoelens op het moment van de aanval, dan wordt zo'n aanval een eenvoudig deel genoemd. De aanval zelf kan anders zijn:

• motor (motor) - spiertrekkingen in kleine delen van het lichaam: in de handen, voeten, gezicht, buik, etc. Het kan een draai van de ogen en het hoofd van een ritmisch karakter zijn, schreeuwende individuele woorden of geluiden (samentrekking van spieren strottenhoofd). Trekkingen treden plotseling op en zijn niet onderhevig aan een wilskrachtige controle. Een situatie is mogelijk wanneer de samentrekking in een groep spieren zich uitstrekt tot de gehele lichaamshelft en dan tot de andere. Dit veroorzaakt verlies van bewustzijn. Dergelijke aanvallen worden motorische aanvallen genoemd met een mars (Jacksoniaans) met secundaire generalisatie;
• gevoelig (sensorisch) - een branderig gevoel, een elektrische stroom, een tintelend gevoel in verschillende delen van het lichaam. Het verschijnen van vonken voor de ogen, geluiden (lawaai, knetteren, rinkelen) in de oren, geuren en smaaksensaties worden toegeschreven aan dit type epiprip. Sensorische aanvallen kunnen ook gepaard gaan met een mars gevolgd door generalisatie en verlies van bewustzijn;
• vegetatief-visceraal - het optreden van een onplezierig gevoel van leegte, ongemak in de bovenbuik, verplaatsing van inwendige organen ten opzichte van een vriend, etc. Bovendien kan er sprake zijn van verhoogde speekselvloed, verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, roodheid persoon, dorst;
• mentaal - een plotselinge schending van geheugen, denken, stemming. Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van een scherp opgewekt gevoel van angst of geluk, een gevoel van 'al gezien' of 'al gehoord' terwijl je in een compleet onbekende omgeving verblijft. "Rariteitenkabinet" in gedrag: plotselinge veronachtzaming van dierbaren (gedurende een paar seconden, met een daaropvolgende terugkeer naar het onderwerp van gesprek, ongeacht hoe dan dat er was), verlies van oriëntatie in eigen appartement, gevoel van "onwerkelijkheid" van een situatie zijn allemaal mentale gedeeltelijke toevallen. Illusies en hallucinaties kunnen voorkomen: de hand of het been kijkt naar de patiënt te groot, of overbodig, of geïmmobiliseerd; verschijnen geuren, bliksem, etc. Omdat de geest van de patiënt niet gestoord is, kan hij na een aanval vertellen over zijn ongewone situatie sensaties.

Gedeeltelijke aanvallen kunnen gecompliceerd zijn. Dit betekent dat ze doorgaan met bewustzijnsverlies. In dit geval hoeft de patiënt niet noodzakelijk te vallen. Precies het moment van de aanval wordt "gewist" uit het geheugen van de patiënt. Aan het einde van de aanval en de terugkeer van het bewustzijn kan een persoon niet begrijpen wat er gebeurde, wat hij net zei, wat hij deed. En herinnert zich helemaal niet de epipresent zelf. Hoe kan het er van buitenaf uitzien? De persoon bevriest plotseling en reageert niet op prikkels, maakt bewegingen kauwen of slikken (zuigen, enz.), Herhaalt dezelfde zin, toont een gebaar, enz. Ik herhaal - er is geen reactie op anderen, omdat het bewustzijn verloren is. Er is een speciaal soort complexe partiële aanvallen die uren en zelfs dagen kunnen duren. Patiënten in deze toestand kunnen de indruk wekken van een bedachtzaam persoon, maar begaan de juiste acties (ze kruisen de weg naar groen licht, kleden, eten, enz.), alsof "de tweede leiden leven ". Misschien heeft slaapwandelen ook een epileptisch begin.

Allerlei partiële aanvallen kunnen resulteren in secundaire generalisatie, d.w.z. waarbij de hele hersenen betrokken zijn met verlies van bewustzijn en algemene krampachtige spiertrekkingen. In dergelijke gevallen worden de hierboven beschreven motorische, sensorische, vegetatieve en mentale symptomen een zogenaamde aura. Aura treedt op voor de gegeneraliseerde epiprip gedurende enkele seconden, soms enkele minuten. Aangezien aanvallen hetzelfde zijn en de sensatie van de aura wordt herinnerd door de patiënt, kan een persoon in de toekomst tijd hebben om te gaan liggen als zich een aura voordoet (bij voorkeur op iets zachts), zodat als je het bewustzijn verliest, je geen trauma veroorzaakt, een gevaarlijke plaats achterlaat (bijvoorbeeld een roltrap, de rijbaan). Om een ​​aanval te voorkomen, kan de patiënt dat niet.

Gegeneraliseerde epileptica

Gegeneraliseerde epipripeds gaan door met een schending van het bewustzijn, de patiënt herinnert zich niets van de aanval zelf. Dit soort epicas is ook verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de symptomen die hen vergezellen:

• afwezigheden - een speciaal type aanval, bestaande uit een plotseling verlies van bewustzijn gedurende 2-15 seconden. Als dit de enige manifestatie is, dan is dit een eenvoudige afwezigheid. Een persoon "bevriest" in het midden van de zin, en aan het einde van een aanval, als het ware, "weer aan". Als andere symptomen samengaan met het verlies van bewustzijn, dan is dit een complexe afwezigheid. Andere symptomen kunnen zijn: spiertrekkingen van de oogleden, neusvleugels, oprollen van de ogen, gesticulatie, likken van de lippen, vallen van de opgeheven persoon omhoog van de handen, versnelling van de ademhaling en hartkloppingen, verlies van urine, enz. Het is erg moeilijk voor een arts om dit type aanvallen van complex te onderscheiden gedeeltelijke. Soms kan het verschil tussen hen alleen worden vastgesteld met behulp van elektro-encefalografie (het zal de diffuse betrokkenheid van de gehele cortex bij afwezigheid aantonen). Het type aanval moet worden vastgesteld, omdat dit afhangt van welk soort medicijn voor de patiënt wordt voorgeschreven;
• myoclonic - dit type aanval is een enorme spiercontractie, spiertrekkingen, tremoren. Het kan eruit zien als slingerende handen, gehurkt, op je knieën vallen, je hoofd kantelen, terugdeinzen met je schouders ophalen, enz.;
• tonisch-klonisch - het meest voorkomende type aanvallen bij epilepsie. Een algemene tonisch-klonische aanval werd door bijna iedereen in zijn leven waargenomen. Het kan gebrek aan slaap, alcoholgebruik, emotionele overexcitatie veroorzaken. Er is bewustzijnsverlies, de patiënt valt (soms ernstig gewond ten tijde van de val), ontwikkelt een fase van tonische convulsies en vervolgens clonisch. Tonische krampen zien eruit als een soort schreeuw (krampachtige samentrekking van de strottenhoofdspieren), een vermindering van de kauwspieren, wat leidt tot bijten van de tong of wang, kromming van de romp. Deze fase duurt 15-30 seconden. Ontwikkel dan clonische convulsies - kortstondige alternatieve contracties van flexor spieren en extensoren, als "vibratie" van de ledematen. Deze fase duurt 1-2 minuten. Het gezicht van de persoon wordt purperblauw, de hartslag neemt toe, de bloeddruk stijgt, het schuim uit de mond komt vrij (mogelijk met bloed als gevolg van de beet van de tong of wang in de vorige fase). Geleidelijk aan namen de krampen af, er trad een luidruchtige ademhaling op, alle spieren van het lichaam ontspanden, misschien werd de urine weggezogen, de patiënt als het ware "valt in slaap." De slaap na de slaap duurt enkele seconden tot enkele uren. De zieken komen niet meteen in de zintuigen. Ze kunnen niet navigeren waar ze zijn, hoe laat het is, weten niet meer wat er is gebeurd, kunnen niet meteen hun voor- en achternaam opgeven. Langzaam komt het geheugen terug, maar de aanval in het geheugen wordt niet opgeslagen. Na de aanval voelt de patiënt zich gebroken, klaagt over hoofdpijn, spierpijn, slaperigheid. Gedeeltelijke aanvallen met secundaire generalisatie komen in dezelfde vorm voor;
• tonisch - zijn als spierspasmen. Het ziet er uiterlijk uit als een verlenging van de nek, romp, ledematen, blijvende 5-30 seconden;
• clonisch - vrij zeldzame aanvallen. Gelijk aan tonisch-clonische aanvallen, alleen zonder de eerste fase;
• Atonisch (astatisch) - vertegenwoordigt een plotseling verlies van spierspanning in een deel van het lichaam of in het hele lichaam. Het kan een kaakdruppel zijn en een paar seconden in deze positie vervagen, een druppel van het hoofd op de borst, een volledige val.

Aldus kan, uitgaande van het voorgaande, geconcludeerd worden dat epitheta niet altijd alleen maar convulsies zijn met verlies van bewustzijn.

De aandoening waarbij de epileptische aanval meer dan 30 minuten duurt, of herhaalde aanvallen elkaar zo vaak volgen dat in de tussenliggende intervallen een persoon niet tot bewustzijn komt, wordt genoemd status epilepticus. Dit is een zeer levensbedreigende complicatie van epilepsie, die reanimatie vereist. De epileptische status kan optreden bij allerlei soorten aanvallen: zowel gedeeltelijk als gegeneraliseerd. Natuurlijk is de status van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen het gevaarlijkst voor het leven. Bij afwezigheid van medische zorg bedraagt ​​het sterftecijfer maximaal 50%. Om een ​​epistatus te voorkomen, is het alleen mogelijk om een ​​epilepsie adequaat te behandelen, met inachtneming van de aanbevelingen van de arts.

Epilepsie manifesteert zich in de inter-offensieve periode. Dit wordt natuurlijk pas zichtbaar na een lang bestaan ​​van de ziekte en een groot aantal aanvallen. Voor patiënten met frequente aanvallen kunnen dergelijke symptomen optreden zelfs na een paar jaar vanaf het begin van de ziekte.

Tijdens aanvallen sterven neuronen af, dit manifesteert zich vervolgens in de vorm van een zogenaamd epilepticum persoonlijkheidsveranderingen: een persoon wordt wraakzuchtig, wraakzuchtig, grof, tactloos, kieskeurig, pedant. De zieken mopperen om welke reden dan ook, ruzie maken met anderen. De sfeer wordt somber en somber zonder reden, gekenmerkt door verhoogde emotionaliteit, impulsiviteit, het vertragen van denken ("het werd moeilijk om na te denken" - dus zeggen de anderen over de patiënt). Patiënten worden "opgehangen" aan kleine dingen en verliezen het vermogen om te generaliseren. Dergelijke persoonlijkheidskenmerken leiden tot een beperking van de communicatie, een verslechtering van de kwaliteit van het leven.

Epilepsie is een ongeneeslijke ziekte, maar dit is geen vonnis. Een correct vastgesteld type aanval helpt bij het diagnosticeren en daarom bij het aanwijzen van het juiste medicijn (omdat ze variëren afhankelijk van de variant van epilepsie). De constante inname van anti-epileptica leidt in de meeste gevallen tot het stoppen van epi-aanvallen. En dit stelt u in staat om een ​​persoon terug te brengen naar een normaal leven. Bij langdurige afwezigheid van aanvallen op de achtergrond van de behandeling door een arts (en alleen een arts!), Kan de kwestie van het stoppen met het gebruik van geneesmiddelen in het algemeen worden overwogen. Dit moet bekend zijn bij alle patiënten die aan deze aandoening lijden.