In dit artikel leer je wat een cava filter, voor een aantal indicaties deze is geïnstalleerd in de inferieure vena cava voor te bereiden op de implantatie procedure. Het verloop van de installatie en het verloop van de postoperatieve periode.
Artikel Inhoud:
- Types cava filters
- indicaties voor implantatie
- Contra
- Voorbereiding van de procedure
- implantatie
- postoperatieve
- Mogelijke complicaties
cava-filter( afgekort als CF) genoemd klein medisch metaal inrichting die is geïmplanteerd in de vena cava inferior te vangenemboli( gescheurde stolsels of bloedstolsels) en voorkomen dat ze in de longslagader terechtkomen.
CF is een van de fundamentele en effectieve technieken voor het voorkomen van longembolie diepe veneuze trombose( DVT kort) benen en bekken. Dit is een metalen gaas dat werkt volgens het principe van een zeef - het laat bloed door en houdt bloedstolsels vast. Er zijn cava-filters in verschillende vormen, maar de meeste lijken op een paraplu.
Klik op de foto voor een vergroting Maar niet alle patiënten met een DVT moeten implantatie van CF in de inferieure vena cava. Deze minimaal invasieve procedure heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het filter niet beschermen tegen de diepe veneuze trombose, helpt het om levensbedreigende longembolie( PE) te voorkomen.
Meestal cava filter aangebracht cardiale chirurgen, interventie en vaatchirurgen.
Types cava filters
CF Er zijn vele soorten die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:
- Constant - na de implantatie van het apparaat altijd in het lumen van de vena cava inferior blijven.
- Verwijderbaar( tijdelijk) - Na een tijdje na de installatie kunnen deze KF worden verwijderd.
Indicaties
implantatie De belangrijkste indicatie voor het instellen van cava filter - het voorkomen van longembolie diepe veneuze trombose. Echter implantatie behoeft slechts een klein aantal patiënten met DVT meeste uitgevoerd antistollingstherapie( behandeling ter vermindering van bloedstolling).
Absolute indicaties voor installatie KF in de aanwezigheid van DVT of PE in combinatie met één van de volgende voorwaarden:
- contra-indicaties voor antistollingsbehandeling, die hersenbloeding, recente grote operaties, ernstige of meervoudige trauma, actieve interne bloeden, hemofilie, zwangerschap omvatten,een tumor van de hersenen.
- Terugkerende trombo-embolie ondanks antistollingstherapie.
- Complicaties van antistollingstherapie( bloeding).
relatieve aanduidingen: aanwezigheid
- drijvende thrombus in de inferior vena cava of iliac-femorale segment( deze pathologie wordt geassocieerd met een risico op trombo-embolie 27-60%).
- PE en contractbreuk met het hart.
- preventie van trombo-embolie bij patiënten met ernstig trauma, ruggenmergletsel of paraplegie( verlamming van beide benen).
- profylaxe voor chirurgische ingrepen bij patiënten met diep veneuze trombose( vooral vóór traumatologische operaties op de benen, zware ingreep op de abdominale organen en neurochirurgische operaties).
- Slechte therapietrouw van de patiënt met richtsnoeren voor antistollingstherapie.
- Bescherming tijdens trombolyse voor de behandeling van DVT.
Implantatie filter in de vena cava inferior wordt heel vaak gebruikt, maar verrassend is hoe weinig onderzoek naar de veiligheid en werkzaamheid zijn uitgevoerd. Deze studies toonden aan vermindering van de frequentie van longembolie, maar toonde ook een verhoogd risico op diepe veneuze trombose. Wat interessant is, is de implantatie van vena cava filter niet de prognose te verbeteren en heeft de sterfte niet te verminderen. Daarom, op het moment van de installatie in de meeste gevallen bij aanwezigheid van contra vervoerd naar anticoagulantia of de inefficiëntie.
Contra Absolute contra-indicaties voor implantatie CF is een gebrek aan toegang tot de inferieure vena cava.
Relatieve contra-indicaties omvatten de volgende aandoeningen:
- Verstoorde stolling.
- Trombose van de vena cava inferior is hoger dan de plaats waar de cavafilter moet worden geïnstalleerd.
- Bacteremie of sepsis( infectie van het bloed).
- De diameter van de vena cava inferior is minder dan 15 mm.
Sommige medische verenigingen raden af CF te implanteren bij patiënten die anticoagulantia krijgen of die externe drainage van de ventrikels van de hersenen hebben.
Voorbereiding op
-procedure Vóór de implantatie van CF wordt de patiënt onderworpen aan een laboratoriumonderzoek, waarbij afwijkingen in het functioneren van de nieren worden onthuld en de stolling van het bloed wordt bepaald.
Patiënt moet artsen vertellen over alle ingenomen medicijnen, evenals over de aanwezigheid van allergische reacties, vooral lokale of algemene anesthetica, contrastmiddelen die jodium bevatten. De arts kan ook vóór de operatie het gebruik van aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bloedverdunnende medicijnen annuleren.
Vrouwen moeten de medische staf altijd informeren als er zelfs maar de geringste mogelijkheid is dat ze zwanger zijn. Röntgenstralingsmethoden worden niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, om de foetus niet bloot te stellen aan straling. Als echter het gebruik van röntgenstralen noodzakelijk is, nemen artsen alle mogelijke voorzorgsmaatregelen om de impact van straling op de baby tot een minimum te beperken.
Na middernacht vóór de procedure mag je niets eten of drinken. Over welke voorbereidingen in de ochtend op de dag van implantatie van CF kan worden genomen, zal de arts vertellen.
Vóór de procedure moet de patiënt alle sieraden, brillen en andere metalen voorwerpen verwijderen die van invloed kunnen zijn op het radiografische onderzoek.
Implantatie van
uitvoeren De procedure voor de installatie van CF wordt uitgevoerd door vaatchirurgen, cardiosurgeons of interventionele radiologen in een operatiekamer met röntgenstralen. Typisch verloop van de operatie:
- Vóór de ingreep wordt een intraveneuze katheter in uw arm ingebracht, waardoor sedativa worden toegediend. Deze medicijnen zullen je kalm en slaperig maken.
- Op de plaats van vasculaire toegang( liezen of nek) behandelt de arts de huid met een antisepticum, bedekt deze met steriel ondergoed en voert lokale anesthesie uit.
- Een punctie van een grote ader( femorale of interne halsader) wordt uitgevoerd, waardoor een lange en dunne katheter wordt ingebracht.
- Onder controle van een continu röntgenonderzoek( fluoroscopie) leidt de arts een katheter naar de onderste vena cava. Om de plaats van lokalisatie te verduidelijken, kan het contrast worden geïntroduceerd.
- Nadat de locatie van de katheter op de juiste plaats is bevestigd, laat de arts het cava filter los. Dit apparaat breidt zich uit en is bevestigd aan de wanden van de inferieure vena cava.
- De katheter wordt verwijderd, de plaats van de vasculaire toegang wordt gedurende een paar minuten ingedrukt, waarna een steriel verband daarop wordt aangebracht.
Meestal duurt de hele procedure minder dan 1 uur. Na de beëindiging wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.
Klik op foto om te vergroten Postoperatieve periode
Na de procedure kan de patiënt slaperig zijn. Op dit moment, zorgvuldig gecontroleerd zijn toestand. Indien nodig worden anesthetica gegeven. De patiënt kan misselijkheid of hoofdpijn ervaren die vanzelf weggaat. Een klein hematoom kan verschijnen op de plaats waar de katheter wordt ingebracht.
Als CF via de interne halsader rond de nek is ingespoten, kan een persoon het normale activiteitenniveau op een dag herstellen. Als de operatie wordt uitgevoerd via de dijbeenslagader, til dan geen gewicht op en loop niet langer dan 48 uur de trap op.
Alle instructies van de arts moeten zorgvuldig worden opgevolgd, inclusief aanbevelingen over het gebruik van medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging. Bloedverdunnende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.
Soms hebben patiënten aanvullende visualisatietests nodig om ervoor te zorgen dat het filter zich in de juiste positie bevindt. Als de patiënt een tijdelijke CF heeft, kan hij in de toekomst een soortgelijke procedure nodig hebben om deze te verwijderen, die wordt uitgevoerd nadat het risico op diepe veneuze trombose is verminderd.
De arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd als de volgende symptomen verschijnen:
- Koud of gevoelloos in een van de ledematen.
- Bloeding op de plaats van vasculaire toegang, die niet stopt bij de druk op dit gebied.
- Oedeem, roodheid, koorts en pijn op de plaats van vasculaire toegang.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Borstpijn.
- Hoofdpijn of misselijkheid die niet weggaat.
Klik op de afbeelding om te vergroten Mogelijke complicaties van
Elke, zelfs de veiligste, medische procedure kan risico's inhouden. Tot complicaties van implantatie van CF behoren:
- Ontwikkeling van infectie op de plaats van de vasculaire punctie.
- Bloed uit een lek vat.
- Allergische reacties op contrast of plaatselijke verdoving.
- Schade aan het bloedvat op de plaats waar de katheter wordt ingebracht.
- Vullen van de bloedstolsel met een bloedstolsel dat de onderste vena cava bedekt, waardoor zwelling in de benen ontstaat.
- Migratie van CF in het hart of de longslagader.
- Schade aan de wand van de inferieure vena cava en aangrenzende orgels.
- De groei van verwijderbare filters in de wanden van het vat, vanwege wat er niet kan worden verwijderd.
- Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte. Deze complicatie kan zich ontwikkelen wanneer het cava-filter door de interne halsader wordt ingebracht.
