Behandeling van longontsteking met antibiotica

Behandeling met antibiotica voor longontsteking

Een ziekte zoals longontsteking is een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs voor iemands leven. Antibiotica voor longontsteking waren en zijn nog steeds de reddende agent.

Natuurlijk heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn echter nog steeds gebaseerd op antibacteriële geneesmiddelen en antibiotica worden gebruikt voor pneumonie. medische vooruitgang in de afgelopen jaren ligt in het feit dat de nieuwe, meer effectieve en veilige antibacteriële middelen ontwikkeld.

Vanwege dergelijke fondsen is het mogelijk om snel en gemakkelijk de ontwikkeling van pneumonie te stoppen en de behandeling te starten. Dit is erg belangrijk, omdat ontsteking van de longen in de eerste plaats de doodsoorzaken is van ontstekingsziekten.

Longontsteking - algemene informatie

Longontsteking is een ontsteking van de longen, die van besmettelijke oorsprong is. Bij longontsteking heeft ontsteking in de regel invloed op de onderste luchtwegen, bronchiën, longblaasjes, bronchiolen. Behandeling van pneumonie met antibiotica is een gangbare praktijk. Longontsteking kan van oorsprong schimmel, viraal en bacterieel zijn. Het laatste type pneumonie komt het meest voor en we zullen het precies bespreken.

Voor de diagnose in het laboratorium worden röntgen- en sputumanalysegegevens gebruikt. Het is een longontsteking, zoals al eerder genoemd, antibacteriële medicijnen, dat zijn antibiotica.

Late diagnose en vertraagde het begin van het gebruik van antibiotica zijn vaker fataal te zijn. Er zijn teleurstellende statistieken. Ze zegt dat van de 450 miljoen patiënten - dit is het totale gemiddelde aantal ziektes in één jaar - bijna 4 miljoen dodelijke gevallen. Dit betekent dat longontsteking 4 miljoen mensen per jaar kost.

Het medicijn worstelt met deze ziekte, nieuwe medicijnen, behandelmethoden en preventieve maatregelen verschijnen, maar deskundigen geven toe dat het nog steeds onmogelijk is om de incidentie te verminderen. Alleen in Rusland is het aantal ziekten vastgesteld op een jaarlijkse waarde van 400 duizend - dit zijn officiële gegevens, maar veel ervaren deskundigen geven een andere indicator - 1 miljoen. Opnieuw is het vermeldenswaard dat tijdige behandeling naar de dokter - het is de sleutel tot succes in de behandeling en herstel te garanderen. Immers, alleen de verwaarloosde vormen leiden tot de dood.

Symptomen en diagnose

Het begin van een longontsteking kan snel worden vastgesteld door de volgende indicaties:

• rillingen of koorts met een plotselinge stijging van de temperatuur tot 39-40 graden;
• vochtige hoest met overvloedige sputumafvoer;
• gemanifesteerd in dyspnoe gevoel dat er niet genoeg lucht is;
• tastbare pijn in de borst met een hoest of diepe ademhaling.

Zwakte, verlies van kracht, snelle vermoeidheid, toegenomen zweten, slechte slaap, gebrek aan eetlust, bedwelming zijn allemaal oproepen tot actie om de behandeling van longontsteking te beginnen. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in alle gevallen van verdenking van longontsteking - dit is verplicht. Bronchoscopie kan worden uitgevoerd met een gebrek aan informatie. Zo zijn piepende ademhaling in de longen en vlekken op de röntgenfoto's een teken waarmee men een ondubbelzinnige conclusie kan trekken over de aanwezigheid van een longontsteking. Microbiologie zal echter te hulp schieten om de oorzaak van de ziekte vast te stellen op basis van gegevens over de studie van sputum.

Verplicht in de diagnose is ook de productie van een bloedtest. Op basis van een dergelijke analyse kan gemakkelijk de aanwezigheid van het ontstekingsproces en zelfs de aard van de stroming beoordelen. In die zeldzame gevallen, wanneer röntgenfoto's geen volledige informatie geven, neem dan toevlucht tot een aanvullende, modernere en nauwkeurigere onderzoeksmethode - computermagnetische resonantie tomografie van de longen.

In het geval van pediatrische pneumonie verschillen de symptomen niet van volwassenen. De meest voorkomende pneumonie manifesteert zich als kortademigheid op de achtergrond van acute luchtweginfecties. Voor de kinderen, de meest karakteristieke van de atypische vorm van longontsteking - vereisen zij het gebruik van antibiotica die behoren tot de macrolide groep. Kinderen longontsteking geeft complicaties vaker dan volwassenen, zodat de behandeling mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica

De algemene regel voorschrijven van antibiotica voor elke ziekte, zelfs met bronchitis, - van eenvoudig tot complex.Dat wil zeggen, eerst wordt het zwakste medicijn voorgeschreven, bijvoorbeeld ampicilline, en bij de afwezigheid van tastbare verschuivingen is de volgende sterker.Enzovoort, totdat het gewenste effect is bereikt. De werkzaamheid wordt gecontroleerd, meestal op basis van een klinische bloedtest.

Deze formule geldt ook voor longontsteking, maar alles hangt af van de veroorzaker van de ziekte. Conclusie over de ineffectiviteit van dit medicijn kan worden gemaakt na een minimum van 48 uur vanaf het begin van het gebruik. Houd rekening met de mogelijkheid van ongewenste bijwerkingen van het medicijn. De reden voor het vervangen orgaan kan zo zijn hoge toxiciteit die de toepassingsduur beperkt dienen.

Alleen door een duidelijke vermindering van ontstekingsprocessen te bereiken, die moet worden beoordeeld aan de hand van de bloedanalyse, kunt u besluiten om de antibioticakuur af te breken en revalidatie te starten. Antibiotica zijn onderverdeeld in groepen die hun activiteit tegen specifieke pathogenen bepalen. Laten we in detail de pathogenen van de infectie en de daarmee corresponderende preparaten in ogenschouw nemen.

Pneumokokken. Tegen hen worden beschouwd als effectieve benzylpenicilline en aminopenicilline, in aanvulling, volgens vele deskundigen, zijn deze drugs beschouwd als de gouden standaard. Haemophilus influenzae. Hier zijn aminopenicillinen geschikt. Vertegenwoordigers van deze groep zijn amoxicilline en ampicilline. Tegen de hemofiele staaf zijn fluoroquinolonen ook effectief.

Staphylococcus aureus. Met dit pathogeen worden oxacilline, aminopenicillinen en cefalosporinen gebruikt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekteverwekker en in de strijd tegen de ziekte zijn goede resultaten behaald.

Longontsteking veroorzaakt door chlamydia wordt behandeld met macroliden of geneesmiddelen die deel uitmaken van de tetracyclinegroep. Goed gemanifesteerd in de strijd en fluoroquinolones. Legionella. Het wondermiddel ertegen is erytromycine. Fluoroquinolonen, macroliden en rifampicine kunnen de beste medicatie zijn bij de behandeling.

Cephalosporines worden gebruikt voor de behandeling van longontsteking veroorzaakt door het veroorzakende agens van Escherichia coli. Deze veroorzaker speelt geen zeer duidelijke rol in de ontwikkeling van pneumonie. Daarom kan de strijd ertegen niet de gewenste resultaten opleveren.

Behandeling van de ziekte

Patiënten met pneumonie worden in het ziekenhuis opgenomen. Natuurlijk kan de patiënt ziekenhuisopname onder eigen verantwoordelijkheid weigeren en weigeren, maar dit helpt niet voorkomen risico op ernstige complicaties - ettering in de longen, ademhalingsinsufficiëntie, toxische shock, pleuritis.

.

Op welke gronden kunt u de noodzaak van ziekenhuisopname beoordelen:

• duizeligheid, verhoogde ademhaling, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag;
• lagere lichaamstemperatuur minder dan nominaal;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in andere organen
• of gewoon als de thuissituatie thuis geen volledige behandeling toestaat (er kunnen verschillende sociale indicatoren zijn).

De behandeling wordt uitgevoerd in een complex. Het eerste onderdeel van het complex is medische behandeling: de hoofdbehandeling met antibiotica, geneesmiddelen die de ontwikkeling van ontstekingen, slijmoplossend middelen, inhalatie voorkomen.

De tweede component van een complexe behandeling is fysiotherapie. De invloed ervan is belangrijk en stelt u in staat de behandeling effectiever te maken en het resultaat betrouwbaar te herstellen. Opwarming, elektroforese, magneettherapie, massage, therapeutische gymnastiek om te ademen - dit zijn de componenten van fysiotherapie. Met dit alles is het handig om veel warme vloeistof te drinken, het beste van alle medicinale bouillons op kruiden.

Het belangrijkste en integrale deel van de behandeling, zoals reeds vermeld, is de behandeling met antibiotica. Selecteren van het behandelschema individueel uitgevoerd voor elke patiënt, gebaseerd op een nauwkeurige diagnose, individuele elementen van het organisme, de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor het geneesmiddel. De leeftijd, algemene toestand van het organisme wordt in aanmerking genomen.

.

Het behandelingsregime omvat één of meer specifieke antibiotische geneesmiddelen, de frequentie en duur van hun toediening, dosering. Meestal omvat het schema twee geneesmiddelen, waardoor het mogelijk wordt om aanpassingen door te voeren op basis van een bloedtest om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren.

Behandelingsmethoden

Dit zijn de moderne antibiotica die ons medicijn tegenwoordig biedt:

• macroliden - claritromycine, macrofoams, fromilid, azithromycine, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillinegroep - claritromycine, macrofoams, fromilid, azithromycine, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporinen groep - cefazoline, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixime, cefalexine, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepime, ceftriaxon;
• groep van fluorochinolonen - levofloxacine, sparfloxacine.

Antibiotische therapie voor longontsteking is gemiddeld 8-9 dagen.

Geneesmiddelen kunnen worden gegeven in tabletten, capsules of als injecties. Het is natuurlijk het meest effectief om injecties te doen, maar het hangt allemaal af van de conditie van de patiënt en de resultaten van het onderzoek. De behandeling kan gepaard gaan met immunomodulerende therapie.

.

De behandeling van longontsteking bij volwassenen met antibiotica begeleiden meestal meer drugs, het normaliseren darmflora, om dysbiosis voorkomen. Het is erg handig om patiënten multivitaminen aan te stellen. Folk-remedies kunnen alleen antibiotica aanvullen voor de behandeling van longontsteking. Het is onmogelijk om traditionele methoden volledig te vervangen door folk remedies.

respiratoria.ru

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie

De basis voor de behandeling van acute pneumonie is de benoeming van antibacteriële middelen. Etiotrope behandeling moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

• de behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven, vóór identificatie en identificatie van de ziekteverwekker;
• De behandeling moet onder de klinische en bacteriologische controle over de definitie van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica;
• antibacteriële middelen worden toegediend in doseringen en optimale tijdstippen die tot het ontstaan ​​van therapeutische concentratie in het bloed en longweefsel te waarborgen;
• De behandeling met antibacteriële middelen moet worden voortgezet tot de verdwijning van intoxicatie, normalisering van de lichaamstemperatuur (niet minder dan 3-4 dagen staunchly normale temperatuur), fysieke bevindingen in de longen, resorptie van inflammatoire infiltratie in de longen volgens Radiology onderzoek. De aanwezigheid van klinische en radiologische "residuele" gevolgen van longontsteking is geen basis voor de voortzetting van de behandeling met antibiotica. Volgens de consensus van longontsteking Russian National Congress of Chest Physicians (1995), is de duur van de behandeling met antibiotica wordt bepaald door het type longontsteking pathogeen. Ongecompliceerde bacteriële pneumonie wordt 3-4 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur behandeld (onder conditie normalisatie van de leukocytformule) en 5 dagen indien azithromycine wordt gebruikt (niet voorgeschreven voor tekenen bacteriëmie). De duur van de behandeling met antibiotica van Mycoplasma pneumoniae en hlamidiynoi 10-14 dagen (5 dagen als u gebruik maakt van azithromycine). Legionella pneumonie behandeld antilegionelleznymi betekent 14 dagen (21 dagen bij patiënten met een verzwakt afweersysteem).
• zonder effect van het antibioticum in de verandering binnen 2-3 dagen, ernstige longontsteking in combinatie antibiotica;
• onaanvaardbare ongecontroleerde gebruik van antibacteriële middelen zijn geamplificeerd met de virulentie van pathogenen en vormen hebben die resistent zijn tegen geneesmiddelen;
• langdurig gebruik van antibiotica in het lichaam een ​​tekort aan vitaminen van groep B te ontwikkelen door een inbreuk op hun synthese in de darm, die behandeling van vitamine vereist onbalans door toevoeging van geschikte vitaminen; u de tijd om candidiasis en intestinale dysbiose, die kunnen leiden bij de behandeling van de diagnose nodig antibiotica;
• in de loop van de behandeling is het raadzaam om de prestaties van het immuunsysteem de status te controleren, zoals een behandeling met antibiotica Het kan depressie van het immuunsysteem, wat bijdraagt ​​aan het voortbestaan ​​van een ontstekingsreactie veroorzaken proces.

Criteria van de effectiviteit van de behandeling met antibiotica

Voor de werkzaamheid van antibiotica zijn voornamelijk klinische symptomen: verlaging van de lichaamstemperatuur, vermindering van toxiciteit, algemene verbetering van de staat, het normaliseren van leukocyten, waardoor de hoeveelheid van pus in het sputum, een positieve trend en auscultatoire radiologische gegevens. Efficiëntie wordt geschat na 24-72 uur. De behandeling verandert niet als er geen sprake is van een beperking.

Koorts en leukocytose kan gedurende 2-4 dagen, fysische gegevens - meer dan een week, radiologische tekenen van infiltratie - 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte. Röntgendata verslechteren vaak tijdens de eerste behandelingsperiode, wat een serieuze voorspeller is van patiënten met een ernstige ziekte.

Onder de antibacteriële middelen, gebruikt als etiotropic met acute longontsteking, kan men onderscheiden:

• penicillines;
• cefalosporinen;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglycosiden;
• tetracyclines;
• macroliden;
• chlooramfenicol;
• linkozaminy;
• ansamycinen;
• polypeptiden;
• fuzidin;
• novobiocine;
• fosfomycin;
• chinolonen;
• nitrofuranen;
• imidazolen (metronidazol);
• vluchtig;
• sulfonamiden.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van acute pneumonie

Beta-lactam-antibiotica

Groep penicillines

Het werkingsmechanisme van penicillines is het onderdrukken van de biosynthese van het peptidoglycan van het celmembraan, dat de bacteriën beschermt tegen de omringende ruimte. Het bèta-lactam-antibioticumfragment dient als een structureel analoog van alanylaniline, een component van muranozuur dat verknoopt is met peptideketens in de peptidoglycanlaag. Verslag synthese van celmembranen leidt tot falen om de osmotische gradiënt tussen de cel en de omgeving, zodat microbiële cel zwelt en uitbarstingen weerstaan ​​cel. Penicillines hebben een bacteriedodende werking op prolifererende micro-organismen alleen omdat er geen rust in het bouwen van nieuwe celwanden. De primaire bescherming tegen bacteriën is de productie van penicilline beta-lactamase enzym, waaruit beta-lactam ring en inactiveren het antibioticum.

Classificatie van beta-lactamasen, afhankelijk van hun effect op antibiotica (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, splitsing van cefalosporines
• II-klasse p-lactamase, splitsingspenicillinen
• II-klasse β-lactamase, splitsing van verschillende breedspectrumantibiotica
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, splitsing van isoxazolylpenicillinen (oxacilline)

In 1940 Abraham en ketting gevonden in E. coli, een enzym dat penicilline breekt. Sinds die tijd is een groot aantal enzymen beschreven die de beta-lactamring van penicilline en cefalosporines splitsen. Ze worden bèta-lactamase genoemd. Dit is een correctere naam dan penicillinase. β-lactamasen verschillen in molecuulgewicht, iso-elektrische eigenschappen, sequentie van aminozuren, moleculaire structuur, relaties met chromosomen en plasmiden. De onschadelijkheid van penicillines voor mensen is te wijten aan het feit dat menselijke celmembranen van structuur verschillen en niet worden blootgesteld aan de werking van het medicijn.

De eerste generatie penicillines (natuurlijke, natuurlijke penicillines)

Werkingsspectrum: Gram-positieve bacteriën (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangreen, difterie, lerella); Gram-negatieve bacteriën (meningokokken, gonococci, proteus, spirocheten, leptospiren).

Bestand tegen natuurlijke penicillines: Gram-negatieve bacteriën (enterobacteriën, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilie wand, legionella, evenals stafylokokken die het enzym beta-lactamase, brucellose, tularemie, pest, cholera produceren), tuberculose coli.

Benzylpenicilline-natriumzout is verkrijgbaar in injectieflacons van 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden (op, 0, 00 elke 4 uur). De maximale dagelijkse dosis is 4, 0, 00 ED of meer. Het medicijn wordt intramusculair, intraveneus, intra-arterieel toegediend.

Benzylpenicilline kaliumzout - de vorm van afgifte en dosering is hetzelfde, het geneesmiddel kan niet intraveneus en endolumbaal worden toegediend.

Benzylpenicilline novocaine zout (novocilline) - de vorm van afgifte is hetzelfde. Het medicijn wordt alleen intramusculair toegediend, heeft een verlengde werking, kan 4 maal per dag worden toegediend voor 1 miljoen eenheden.

Fenoxymethylpenicilline - tabletten bij , 5 g. Het wordt 6 keer per dag binnen aangebracht (niet vernietigd door maagsap). De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g of meer.

De tweede generatie penicillines (semisynthetische penicilline-resistente anti-stafylokokken-antibiotica)

De tweede generatie penicillinen werd verkregen door aan het 6-aminopenicillaanzuur een acylzijketen toe te voegen. Sommige stafylokokken produceren een enzym β-lactamase, dat een interactie aangaat met de β-lactamring van penicillines en het opent, wat leidt tot de antibacteriële werking van het medicijn 's ochtends. De aanwezigheid in de preparaten van de tweede generatie van de acylketen aan de zijkant beschermt de bèta-lactamring van het antibioticum tegen de werking van bèta-lactamase-bacteriën. Daarom zijn geneesmiddelen van de tweede generatie in de eerste plaats bedoeld voor de behandeling van patiënten met een penicillinase producerende staphylococcus-infectie. Deze antibiotica zijn ook actief tegen andere bacteriën waarbij penicilline effectief is, maar het is belangrijk om te weten, dat benzylpenicilline in deze gevallen veel effectiever is (meer dan 20 keer met pneumokokken longontsteking). In dit opzicht is het bij een gemengde infectie noodzakelijk benzylpenicilline voor te schrijven en een geneesmiddel dat resistent is tegen β-lactamase. Voor penicillines van de tweede generatie zijn resistente pathogenen resistent tegen de werking van penicilline. Indicaties voor de benoeming van penicillines van deze generatie zijn longontsteking en andere infectieziekten van stafylokokken etiologie.

Oxacilline (prostaflin, weerstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5 en , g, evenals in tabletten en capsules van , 5 en , g. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus, intramusculair of oraal gebruikt. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 18 g.

Dikloxacilline (dinapen, dicill) - een antibioticum, in de buurt van oxacilline, dat in zijn molecule 2 chlooratomen bevat, dringt goed door in de cel. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Cloxacilline (tegopen) is een geneesmiddel in de buurt van dicloxacilline, maar bevat één chlooratoom. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Flukloxacilline - een antibioticum, dichtbij dicloxacilline, bevat in zijn molecule één chloor- en fluoratoom. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 18 g.

Cloxacilline en flucloxacilline produceren in vergelijking met oxacilline een hogere concentratie in het serum. De verhouding van de bloedconcentraties na toediening van hoge doses oxacilline, cloxacilline en dicloxacilline in de ader is 1: , 7: , 2

Dicloxacilline en oxacilline worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd, dus ze hebben meer de voorkeur voor gebruik bij nierfalen.

Nafcilline (nafzil, unipen) - wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g.

De derde generatie penicillines is een semi-synthetische penicilline met een breed werkingsspectrum

Penicillines van de derde generatie onderdrukken actief Gram-negatieve bacteriën. Met betrekking tot niet-positieve bacteriën is hun activiteit lager dan die van benzylpenicilline. maar enigszins hoger dan die van de penicillinen van de tweede generatie. De uitzondering is staphylococcus, die bètalactamase produceert, waarvoor penicilline van een breed spectrum niet werkt.

Ampicilline (pentrexil, omnipen) - is verkrijgbaar in tabletten, capsules van , 5 g en in flessen van , 5 en , g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 4-6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g. Ampicilline is resistent tegen Pseudomonas aeruginosa, penicillinase-vormende stafylokokken en indol-positieve proteasestammen.

Ampicilline penetreert goed in de gal, sinussen van de neus en hoopt zich op in de urine, de concentraties in het sputum en het longweefsel zijn laag. Het medicijn is het meest geïndiceerd voor urogenitale infecties en het heeft geen nefrotoxisch effect. Bij nierfalen wordt echter de dosis ampicilline aanbevolen om de intervallen tussen geneesmiddelenadditieven te verminderen of te verlengen. Ampicillines in optimale doses zijn ook effectief voor pneumonie, maar de duur van de behandeling is 5-10 dagen of langer.

Cyclacilline (cyclopen) is een structureel analoog van ampicilline. Binnen 6 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g.

Pivampticilline - pivaloyloxymethyl ester van ampicilline - wordt gehydrolyseerd door niet-specifieke esterasen in het bloed en darmen tot ampicilline. Het medicijn wordt beter geabsorbeerd uit de darm dan ampicilline. Het wordt intern toegediend in dezelfde doses als ampicilline.

Bacampicilline (penglab, spectrobide) verwijst naar de precursors die ampicilline afgeven in het lichaam. Binnen 6-8 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g.

Amoxicilline - is een actieve metaboliet van ampicilline, die om de 8 uur intern wordt ingenomen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -3 g. Het preparaat in vergelijking met ampicilline wordt gemakkelijker geabsorbeerd in de darm en toegediend met dezelfde dosis zorgt voor een verdubbelde concentratie in bloed, de activiteit ervan tegen gevoelige bacteriën is 5-7 keer hoger, het overschrijdt de mate van penetratie in het longweefsel ampicilline.

Augmentin - een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Clavulaanzuur is een β-lactamderivaat geproduceerd door Streptomyces clavuligerus. Clavulaanzuur bindt (remt) β-lactamase (penicillinase) en beschermt zo op competitieve wijze penicilline, waardoor de werking ervan wordt versterkt. Amoxicilline, versterkt met clavulaanzuur, is geschikt voor de behandeling van luchtweg- en urineweginfecties pathways veroorzaakt door β-lactamase producerende micro-organismen, evenals in het geval van een infectie die resistent is tegen amoxicilline.

Geproduceerd in tabletten, bevat één tablet 250 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur. Het is voorgeschreven voor 1-2 tabletten 3 keer per dag (elke 8 uur).

Unazine is een combinatie van natriumsulfbactam en ampicilline in de verhouding:. Het wordt gebruikt voor intramusculaire, intraveneuze injectie. Het wordt geproduceerd in flacons van 10 ml met , 5 g stof (, 5 g sulbactam en , g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml, met , g substantie (, g sulbactam en 1 g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml met 3 g stof (1 g sulbactam en 2 g ampicilline). Sulbactam onderdrukt irreversibel de meerderheid van β-lactamasen die verantwoordelijk zijn voor de resistentie van vele bacteriesoorten tegen penicillines en cefalosporines.

Sulbactam voorkomt de vernietiging van ampicilline door resistente micro-organismen en heeft een uitgesproken synergisme wanneer het wordt toegediend. Sulbactam inactiveert ook de penicilline-bindende eiwitten van bacteriën zoals Staph. aureus, E. Coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, wat leidt tot een sterke toename van de antibacteriële activiteit van ampicilline. De bacteriedodende component van de combinatie is ampicilline. Spectrum van het geneesmiddel: stafylokokken, inclusief penicillinase-producerende), pneumococcus, enterococcus, individuele soorten streptokokken, hemofiele staaf, anaëroben, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Het geneesmiddel wordt verdund met water voor injectie of 5% glucose, langzaam intraveneus gedurende 3 minuten geïnjecteerd of gedurende 15-30 minuten gedruppeld. De dagelijkse dosis unazine is van , tot 12 g voor 3-4 injecties (elke 6-8 uur). De maximale dagelijkse dosis is 12 g, wat overeenkomt met 4 g sulbactam en 8 g ampicilline.

Ampiox - een combinatie van ampicilline en oxacilline (:), combineert de spectra van de werking van beide antibiotica. Geproduceerd in tabletten, capsules C voor orale inname van , 5 g en in injectieflacons van , , , en , g. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g. De maximale dagelijkse dosis is 8 g.

De vierde generatie penicillines (carboxypenicillines)

Het spectrum van de werking van de vierde generatie van penicilline dezelfde als die van de ampicilline, maar met de extra woning aan Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas en Proteus indolpolozhitelny vernietigen. De resterende micro-organismen zijn zwakker dan ampicilline.

Carbenicilline (pyopen) - het werkingsspectrum: dezelfde niet-positieve bacteriën die gevoelig zijn voor penicilline, en Gram-negatieve bacteriën, gevoelig voor ampicilline, daarnaast werkt het geneesmiddel op Pseudomonas aeruginosa en Proteus. Carbenicilline is resistent tegen: penicillinase producerende stafylokokken, veroorzakers van gas gangreen, tetanus, protozoa, spirocheten, schimmels, rickettsia.

Het is verkrijgbaar in flessen van 1 gram. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 20 g intraveneus, de maximale dagelijkse dosis is 30 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair - 4 g, de hoogste dagelijkse dosis - 8 g.

Carindacilline - carbenicilline indanyle-ester, intern 4 x daags , g aangebracht. Na opname uit de darm hydrolyseert het snel tot carbenicilline en indol.

Carpenciline-fenylester van carbenicilline, oraal , g driemaal daags toegediend, in ernstige gevallen stijgt de dagelijkse dosis tot 3 g. Effectief bij longontsteking en urineweginfecties.

Ticarcilline (ticar) - is vergelijkbaar met carbenicilline, maar 4 keer actiever tegen Pseudomonas aeruginosa. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Elke 4-6 uur intraveneus toegediend, is de gemiddelde dagelijkse dosis 200-300 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. Intramusculair geïnjecteerd om de 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis - 8 g. Ticarcilline wordt vernietigd door bèta-lactamasen geproduceerd door Pseudomonas aeruginosa, hemofiel, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Het werkingsspectrum van ticarcilline neemt toe met een combinatie van ticarcilline en clavulaanzuur (timentin). Timentine is zeer effectief tegen β-lactamase-producerende en beta-lactamase-negatieve stammen van niet-negatieve bacteriën.

De vijfde generatie van penicillines - ureido- en piperazinopenicillines

In ureidopenicillines is een zijketen met een ureumresidu aan het ampicillinemolecuul gebonden. Ureidopenicillines dringen de wanden van bacteriën binnen, onderdrukken hun synthese, maar worden vernietigd door β-lactamasen. De medicijnen hebben een bactericide werking en zijn vooral effectief tegen Pseudomonas aeruginosa (8 keer actiever dan carbenicilline).

Azlotsimin (azlin, seculair) - een bacteriedodend antibioticum, is verkrijgbaar in , , 1, 2 en 5 g flesjes, wordt intraveneus toegediend in de vorm van een 10% -oplossing. Het lost op in gedestilleerd water voor injectie: , g lost op in 5 ml, 1 g in 10 ml, 2 g in 20 ml, 5 g in 50 ml, wordt intraveneus langzaam geïnjecteerd of intraveneus gedruppeld. 10% glucose kan als oplosmiddel worden gebruikt.

Het spectrum van het geneesmiddel: gram-positieve flora (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Gram-negatieve flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiele staaf).

De gemiddelde dagelijkse dosis is van 8 g (4 maal 2 gram) tot 15, (3 maal 5 gram elk). De maximale dagelijkse dosis is van 20 g (4 maal 5 g) tot 24 g.

Mesocilline - in vergelijking met azlocilline minder actief tegen Pseudomonas aeruginosa, maar actiever tegen normale Gram-negatieve bacteriën. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is 12-16 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair is 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g.

Piperacilline (piprazyl) - heeft een piperazine-groep in de structuur en verwijst naar piperazinopenicillines. Werkingsspectrum vergelijkbaar met carbenicilline, is werkzaam tegen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-lactamases geproduceerd door S. aureus vernietigen piperacilline. Piperacilline wordt elke 4 tot 6 uur intraveneus toegediend, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 12-16 g, een maximale dagelijkse dosis van 24 g. Intramusculair wordt het medicijn elke 6-12 uur geïnjecteerd, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis i - 24 g.

Er is melding gemaakt van de afgifte van een gecombineerd preparaat van piperacilline met een bèta-lactamaseremmer tazobactam, dat het meest succesvol wordt gebruikt bij de behandeling van etterende abdominale laesies.

De zesde generatie van penicillines - amidipenicilline en tetracycline

Penicillines van de zesde generatie hebben een breed werkingsspectrum, maar zijn vooral actief tegen gramnegatieve bacteriën, waaronder bacteriën die resistent zijn tegen ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 40-60 mg / kg.

Temocilline is een semisynthetisch bètalactamantibioticum. Het meest effectief tegen enterobacteriën, hemophilic rod, gonococcus. Voor temotsillinu zijn resistente P. aeruginosae en B. fragilis. Bestand tegen de werking van de meeste β-lactamasen. Bij intraveneuze toediening 1-2 g om de 12 uur.

Het medicijn in het lichaam wordt niet gemetaboliseerd, in de onveranderde vorm wordt het uitgescheiden door de nieren. Het verandert vaak met gramnegatieve sepsis en urineweginfectie.

bronchospasme, Klinke oedeem, urticaria, jeukende uitslag, anafylactische shock: Alle penicillines kunnen allergische reacties veroorzaken.

Medicijnen die binnen worden gebruikt, kunnen dyspeptische verschijnselen, pseudomembraneuze colitis, intestinale dysbacteriose veroorzaken.

Groep cefalosporines

cefalosporinen Group Preparations gebaseerd aminotsefalosporinovuyu 7-zuur, breedspectrum antimicrobiële effecten, nu zij in toenemende mate beschouwd als geneesmiddelen van keuze. Antibiotica van deze groep werden voor het eerst verkregen uit een cephalosporiumschimmel geïsoleerd uit zeewater, genomen in Sardinië nabij de afvalwaterafvoerplaats.

Het werkingsmechanisme van cefalosporines ligt dicht bij het werkingsmechanisme van penicillines, aangezien beide groepen antibiotica β-lactamring: verstoring van celwandsynthese van splijtbare micro-organismen door acetylatie van membraan transferase. Cefalosporinen hebben een bactericide effect. De actiespectrum cefalosporinen breed: niet-negatieve en gram-positieve micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, inclusief penicillinase, pneumokokken, meningokokken, gonokokken, difterie en miltvuur bacillus, middelen gas gangreen, tetanus, Treponema, Borella verschillende stammen van Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, individuele species Proteus). Het bacteriedodende effect van cefalosporinen is versterkt in een alkalische omgeving.

Classificatie van cefalosporines die parenteraal worden gebruikt

1e generatie	2e generatie	3e generatie	IV generatie
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cefradine Cephaloridine (ketens) Cefapyrine (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroxim natrium (ketoceph) Cefuroxim-acoetyl (zinnate) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxime	Cefotaxime-natrium (claforan) Cefoperazon (cefobide) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Ceftazidime (fortuin) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (gewijzigd) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazool tsefotetan cefoxitine Cefsulodin (cefomonide) Moxalactam (latamoxef)
Hoge activiteit tegen gram-positieve bacteriën	Hoge activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën	Hoge activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa	Hoge activiteit tegen bacteroïden en andere anaëroben

Sommige nieuwe cefalosporinen zijn effectief tegen mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Ze handelen niet op paddenstoelen, rickettsia, tuberkelbacillen, protozoa.

Cefalosporinen zijn resistent tegen penicillinase, hoewel veel van hen worden vernietigd door bèta-lactamase van cefalosporinase, geproduceerd in tegenstelling tot penicillinase is niet grampositief, maar individueel niet-negatief pathogenen).

Cephalosporines parenteraal gebruikt

De eerste generatie cefalosporines

Ik generatie cefalosporinen bezit zijn van hoge activiteit tegen Gram-positieve kokken, met inbegrip Staphylococcus en coagulase-negatieve stafylokokken, beta-hemolytische streptokokken, pneumokokken, zelenyaschy streptococcus. I-generatie cefalosporinen zijn bestand tegen Staphylococcus beta-lactamase, maar hydrolyseert β-lactamase Gram bacteriën, in verband waarmee deze groep geneesmiddelen werkzaam tegen kleine gramotritsatelyyuy flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus en et al.).

Cephalosporines van de eerste generatie penetreren goed in alle weefsels, passeren gemakkelijk de placenta, zijn te vinden in hoge concentraties in de nieren, pleura, peritoneale en synoviale exudaten, in kleinere hoeveelheden in de prostaatklier en bronchiale afscheiding en praktisch niet doordringen in de bloed-hersenen barrière;

Cefoloridine (keten, loridine) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5, , en 1 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Cepaeoline (kefzol, cefamezine, acef) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5, , , 1, 2 en 4 g, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-4 g, de maximale dagelijkse dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - is beschikbaar in flessen van , , 1 en 2 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Tsefapirine (cefadil) - wordt om de 6 uur intraveneus, intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis - 6 g of meer.

De tweede generatie cefalosporines

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een overwegend hoge activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus-staven, enz.), Evenals gonokokken, Neisseria. Geneesmiddelen van deze groep zijn resistent tegen verscheidene of alle resulterende beta-lactamasen en tegen verschillende chromosomale bèta-lactamasen geproduceerd door gram-negatieve bacteriën. Sommige cefalosporines van de tweede generatie zijn resistent tegen de werking van bètalactamasen en andere bacteriën.

Cefamandol (mandol) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5; , ; , g, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Tsefanid (preceph) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Cefuroxim-natrium (ketocef) - is verkrijgbaar in injectieflacons met , 5 g en , g droge stof. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend na verdunning met het aangebrachte oplosmiddel met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g, het maximum is 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - eenmaal daags intraveneus, intramusculair, in een dosis van 2 g.

De derde generatie cefalosporines

Preparaten van de derde generatie hebben een grote Gram-negatieve activiteit, d.w.z. zeer actief tegen indolpositieve stammen van het eiwit, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaëroben, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, wondinfecties, osteomyelitis), maar niet actief zijn voor coccal-infecties, met name stafylokokken en Enterococcus. Zeer resistent tegen de werking van β-lactamasen.

Cefotaxime (klaforan) - is verkrijgbaar in 1 g-flesjes, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intraveneus, intramusculair gebruikt met tussenpozen van 24 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, het maximum is 4 g. Soms wordt het toegepast met tussenpozen van 12 uur.

Ceftizoxime (cefizon, epoceline) - is beschikbaar in flesjes van , en 1 g, toegediend met intervallen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 9-12 g. Epocelin op aanbeveling van het bedrijf dat het produceert (Japan) wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van , -2 g in 2-4 injecties, in ernstige gevallen - tot 4 g per dag.

Cefadizim (mod.) Is een preparaat met een breed spectrum vanwege de aanwezigheid in de cefalosporine-kern van de iminomethoxy- en aminothiazolgroep en de dihydrotiazinering. Effectief tegen niet-positieve en gram-negatieve micro-organismen, waaronder aeroben en anaeroben (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Het is resistent tegen de werking van de meeste bèta-lactamasen, wordt niet gemetaboliseerd, wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, het wordt aanbevolen voor gebruik bij urologie en pulmonologie. Modivid stimuleert op significante wijze het immuunsysteem, verhoogt het aantal T-lymfocyten-hellera's, evenals fagocytose. Het medicijn is niet effectief tegen pseudomonas, mycoplasma's, chlamydia.

Het medicijn wordt 2 maal daags intraveneus of intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 2-4 g.

Cefoperazon (cefobide) - wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - verkrijgbaar in ampullen van , 5, , , 1 en 2 g. Het lost op in water voor injectie. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. Je kunt 1 g van het medicijn om de 8-12 uur benoemen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is -6 g.

Ceftazidime (fortum) is goed gecombineerd in één injectie met metrogil: 500 mg Fortum in , ml water voor injectie + 100 ml , % oplossing (500 mg) metrogyl.

De vierde generatie cefalosporines

Preparaten van de vierde generatie zijn resistent tegen de werking van β-lactamasen, gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële werking (Gram-positieve bacteriën, niet-negatieve bacteriën, bacteroïden), evenals anti-pseudomonasactiviteit, maar zijn resistent tegen hen enterokokken.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - heeft een hoge activiteit tegen de meeste grampositieve en Gram-negatieve aerobes, anaeroben, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, matig actief tegen Staphylococcus aureus. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair elke 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van 2 g, de maximale dagelijkse dosis van 12 g. Mogelijke bijwerkingen zijn diarree, hypoprothrombinemie.

Cefoxytin (mefoksin) - is voornamelijk actief tegen bacterioïden en bacteriën in de buurt ervan. In relatie tot niet-positieve en Gram-negatieve micro-organismen is minder actief. Meestal elke 6-8 uur intramusculair of intraveneus aanbrengen op 1-2 g anaërobe infecties.

Cefotetan - is vrij actief tegen grampositieve en gramnegatieve microben, is inactief tegen enterokokken. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair 2 g 2 keer per dag, de hoogste dagelijkse dosis is 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - wordt gekenmerkt door een uitgebalanceerde activiteit in gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Tsefpyrom is de enige van cefalosporine-antibiotica, die een significante activiteit tegen enterokokken hebben. Het medicijn is significant superieur in activiteit ten opzichte van alle cefalosporinen van de derde generatie met betrekking tot stafylokokken, enterobacteriën, klebsiella, Escherichia, vergelijkbaar met ceftazidim door activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa, heeft een hoge activiteit tegen hemofilie coli. Cefpirome zeer goed bestand tegen basische beta-lactamasen, zoals een plasmide β-lactamasen uiteenlopende inactiveren tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone en andere cefalosporinen III genereren.

Tsefpirom wordt gebruikt voor ernstige en zeer ernstige infecties op verschillende locaties bij patiënten in afdelingen intensieve zorg en reanimatie, met infectieuze en inflammatoire processen die zich ontwikkelden tegen neutropenie en immunosuppressie. met bloedvergiftiging, ernstige infecties van het bronchopulmonale systeem en urinewegen.

Het medicijn wordt alleen intraveneus gebruikt als struino of infuus.

De inhoud van de flacon (1 of 2 tsefpiroma g) opgelost in 10 of 20 ml water voor injectie en de oplossing wordt intraveneus toegediend gedurende 3-5 minuten. De druppelinleiding in de ader wordt als volgt uitgevoerd: de inhoud van de injectieflacon (1 of 2 g cefpyrom) opgelost in 100 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing en er druppelsgewijs in geïnjecteerd 30 minuten.

Medicijntolerantie is goed, maar in zeldzame gevallen zijn allergische reacties, huiduitslag, diarree, hoofdpijn, drugskoorts, pseudomembraneuze colitis mogelijk.

Mondelinge cefalosporines van de eerste generatie

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g, die om de 6 uur intern worden aangebracht. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - wordt intern toegediend met tussenpozen van 6 uur (volgens sommige gegevens - 12 uur). De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefadroxil (duracef) - is beschikbaar in capsules van, g, wordt oraal toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Orale cefalosporines van de tweede generatie

Cefaclor (tseklor, panorel) - is verkrijgbaar in capsules van , g, inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur. Voor longontsteking wordt 1 capsule 3 keer per dag gegeven, in ernstige gevallen - 2 capsules 3 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - is verkrijgbaar in tabletten op , 25; , 5 en , g. Het wordt 2 keer per dag aangebracht op , 5-, g. Cefuroxim-axetil is een prodrugvorm, die na absorptie wordt omgezet in een actieve cefuroxim.

Lorakarbef - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Mondelinge cefalosporines van de derde generatie

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Ceftibuten - , g 2 keer per dag aan de binnenkant aangebracht. Heeft een uitgesproken activiteit tegen gram-negatieve bacteriën en is resistent tegen de werking van bèta-lactamasen.

Cefpodoxime proksetil - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Cepetamet pivoksil - inwendig , g 2 maal per dag op de huid aangebracht. Effectief tegen pneumococcus, streptococcus, hemophilic rod, moraxella; Ondoeltreffend tegen stafylokokken, enterokokken.

Cefixime (suprax, cefspane) - inwendig , g 2 maal per dag inwendig toegediend. Voor cefixime zijn pneumokokken, streptokokken, hemofiele staven, darmpoppen en Neisseria zeer gevoelig; resistent - enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporines kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: een kruisallergie met penicillines bij 5-10% van de patiënten;

• allergische reacties - urticaria, korepodobnoyu huiduitslag, koorts, eosinofilie, serumziekte, anafylactische shock;
• in zeldzame gevallen - leukopenie, hypoprothrombinemie en bloeding;
• toename van het gehalte aan transaminasen in het bloed; dyspepsie.

Groep monobactams

Monobactams zijn een nieuwe klasse antibiotica afgeleid van Pseudomonas acidophil en Chromobacterinum violaceum. De kern van hun structuur is een eenvoudige bèta-lactamring, in tegenstelling tot verwante penicillines en cefalosporines, geconstrueerd uit de bèta-lactam-ring geconjugeerd aan het thiazolidine, in dit verband werden de nieuwe verbindingen genoemd monobactams. Ze zijn uitzonderlijk resistent tegen de werking van β-lactamasen geproduceerd door een niet-negatieve flora, maar worden vernietigd door bèta-lactamase geproduceerd door stafylokokken en bacteroïden.

Aztreonam (azaktam) - een medicijn werkzaam tegen een groot aantal Gram-negatieve bacteriën, zoals E. coli, Klebsiella, Proteus en Pseudomonas aeruginosa, kan actief zijn infectie met resistente micro-organismen of ziekenhuisinfecties die door hen worden veroorzaakt; Het geneesmiddel heeft echter geen significante activiteit tegen stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Bacteroides. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g.

Groep van carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) is een breed-spectrum beta-lactampreparaat, dat uit twee componenten bestaat: een tienamycin antibioticum (carbapenem) en cilastine - een specifiek enzym dat het metabolisme van imipenem in de nieren remt en de concentratie ervan in de nieren aanzienlijk verhoogt. urinekanaal. De verhouding imipenem en cilastin bij de bereiding :.

Het medicijn heeft een zeer breed bereik van antibacteriële activiteit. Het is effectief tegen gram-negatieve flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positieve flora (alle stafylokokken, streptokokken, pneumokokken), en ook in relatie tot anaerobe flora. Imipenem heeft uitgesproken stabiliteit van de werking van β-lactamase (cefalosporinase en penicillinases), geproduceerd door Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën. Het medicijn wordt gebruikt voor ernstige Gram-positieve en Gram-negatieve infecties veroorzaakt door meerdere resistente en intra-ziekenhuis stammen van bacteriën: sepsis, peritonitis, stafylokokken vernietiging van de longen vnugrigospitalnye longontsteking veroorzaakt door Klebsiella, atsinetobakter, enterobacteriën, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia plakken. Vooral effectief imipenem in de aanwezigheid van polymicrobiële flora.

Groep aminoglycosiden

Aminoglycosiden bevatten in hun molecuul aminosuikers, verbonden door een glycosidische binding. Deze kenmerken van de structuur van aminoglycosiden verklaren de naam van deze groep antibiotica. Aminoglycosiden hebben bacteriedodende eigenschappen, ze werken in de cel van micro-organismen, bindend aan ribosomen en in de peptidenketens breekt de aminozuursequentie (de resulterende abnormale eiwitten zijn dodelijk voor micro-organismen). Ze kunnen variërende nefrotoxiciteit (bij 17% van de patiënten) en ototoxisch effect hebben (bij 8% van de patiënten). Volgens D. R. Lawrence, gehoorverlies komt vaak voor bij de behandeling van amikacine, kanamycine en neomycine, vestibulaire toxiciteit kenmerk van streptomycine, gentamicine, tobramischnu. Een piep in de oren kan dienen als een waarschuwing voor het verslaan van de gehoorzenuw. De eerste tekenen van betrokkenheid bij het proces van het vestibulaire apparaat zijn hoofdpijn geassocieerd met beweging, duizeligheid, misselijkheid. Neomycine, gentamicine, amikacine zijn meer nefrotoxisch dan tobramycine en netilmicine. Het minst giftige medicijn is netilmicine.

Voor de preventie van schadelijke effecten van aminoglycosiden dient controle van serum niveaus van aminoglycosiden zijn en nemen een audiogram 1 keer per week. Voor vroege diagnose van nefrotoxiciteit van aminoglycosiden aanbevolen definitie fractionele natriumuitscheiding, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase en beta2-microglobuline. Als er een schending van de nierfunctie en het gehoor optreedt, mag aminoglycosiden niet worden voorgeschreven. Aminoglycosiden hebben postantibakterialnym effect, de ernst van die afhankelijk is van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat een enkele toediening van een dosis van aminoglycoside effectiever in verband met verhoogde bactericide activiteit en een toename in de duur van het post-antibacteriële effect, terwijl de frequentie van bijwerkingen afneemt effecten. Volgens Tulkens (1991), een enkele toediening van netilmicine en amikacine zijn niet zo effectief als 2-3 keer de introductie, maar minder vaak gepaard gaat met een verminderde nierfunctie.

Aminoglycosiden zijn breedspectrumantibiotica: ze beïnvloeden grampositief en gramnegatief flora, maar het grootste praktische belang is hun hoge activiteit in verhouding tot de meerderheid van gram-negatief bacteriën. Ze hebben een duidelijke bacteriedodende werking tegen Gram-negatieve aërobe bacteriën (Pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), maar minder effectief tegen Haemophilus coli.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van aminoglycosiden zijn vrij ernstige infecties (met name in het ziekenhuis opgelopen infecties, veroorzaakt door niet-negatieve bacteriën (longontsteking, urineweginfectie, septikemie), waarin ze middelen zijn keuze. In ernstige gevallen worden aminoglycosiden gecombineerd met antisignagische penicillines of cefalosporines.

Bij de behandeling met aminoglycosiden is de ontwikkeling van resistentie van microflora voor hen mogelijk, wat te wijten is aan het vermogen van micro-organismen om specifieke enzymen (5 aminoglikozidatsetiltransferaz types, type 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) die inactiveren aminoglycosiden.

Aminoglycosiden generaties II en III een hoge antibacteriële activiteit, een breed antibacterieel spectrum en beter bestand tegen enzymen inactiveren aminoglycosiden.

De resistentie tegen aminoglycosiden in micro-organismen is gedeeltelijk verknoopt. Micro-organismen die resistent zijn tegen streptomycine en kanamycine-resistent ook monomitsin zijn, maar zijn gevoelig voor neomycine en andere aminoglycosiden.

Flora, resistent tegen aminoglycosiden van de eerste generatie, is gevoelig voor gentamycine en III-aminoglycosiden. Gentamycine-resistente stammen zijn ook resistent tegen monomycine en kanamycine, maar zijn gevoelig voor aminoglycosiden van de derde generatie.

Er zijn drie generaties van aminoglycosiden.

De eerste generatie van aminoglycosiden

Van de eerste generatie geneesmiddelen wordt kanamycine het meest gebruikt. Kanamycine en streptomycine gebruikt als anti-tuberculose middel, neomycine en monomitsin vanwege de hoge toxiciteit niet toegepast parenteraal toegediend vnutr.ri darminfecties. Streptomycine - is beschikbaar in flessen van , en 1 g. wordt elke 12 uur intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse wijnstok is 1 g. de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Voor de behandeling van pneumonie wordt het bijna niet gebruikt, het wordt voornamelijk gebruikt voor tuberculose.

Kanamycin - is beschikbaar in tabletten van , 5 g en in injectieflacons voor intramusculaire injectie bij , en I g. Net als streptomycine wordt het vooral gebruikt voor tuberculose. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Monomycine - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g, flessen van , 5 en , g. Het wordt intramusculair gebruikt met intervallen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g. Pneumococci is zwak, voornamelijk gebruikt voor darminfecties.

Neomycine (kolomitsin, mizirine) - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g en , g flessen. Het is een van de meest actieve antibiotica die de darmflora bij leverfalen onderdrukken. Het wordt inwendig toegediend met , 5 g driemaal daags binnen of intramusculair bij , 5 g driemaal daags.

De tweede generatie van aminoglycosiden

De tweede generatie van aminoglycosiden wordt vertegenwoordigd door gentamycine, dat, in tegenstelling tot de eerste generatie geneesmiddelen, een hoge activiteit heeft met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa en werkt op stammen van micro-organismen die resistentie tegen aminoglycosiden van de eerste generatie ontwikkelden. generatie. De antimicrobiële activiteit van gentamicine is hoger dan die van kanamycine.

Gentamicine (Garamycin) - wordt uitgegeven in ampullen van 2 ml van een 4% -oplossing, flessen van , 4 g droge stof. Het wordt intramusculair gebruikt, in ernstige gevallen intraveneus met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg (deze dosis wordt voorgeschreven in geval van een ernstige aandoening van de patiënt). Gewoonlijk 3 maal daags intramusculair in een dosis van , 4-, 8 g gebruikt. Gentamicine is actief tegen aerobe Gram-negatieve bacteriën, Escherichia coli, enterobacteriën, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, maar zwak actief tegen streptokokken, enterokokken en inactief met anaerobe infectie. Bij de behandeling van sepsis gentamicine in combinatie met een beta-lactam antibiotica of protivoanaerobnyh preparaten, bijvoorbeeld metronidazol of beide (of) andere.

De derde generatie van aminoglycosiden

De derde generatie van aminoglycosiden is sterker dan gentamicine, onderdrukt de Pseudomonas aeruginosa, de secundaire resistentie van de flora tegen deze geneesmiddelen komt veel minder vaak voor dan bij gentamicine.

Tobramycine (brulamycine, obrazine) - wordt uitgegeven in ampullen van 2 ml in de vorm van een kant-en-klare oplossing (80 g van het geneesmiddel). Het wordt intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 8 uur gebruikt. Doses zijn hetzelfde als gentamicine. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 3 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg

Sizomycin - verkrijgbaar in ampullen van 1, , en 2 ml van een 5% -oplossing. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, intraveneuze toediening moet druppelen in een 5% glucose-oplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 3 mg / kg. de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - wordt afgegeven in ampullen van 2 ml, die 100 of 500 mg van het geneesmiddel bevatten, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 15 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 25 mg / kg. Amikacine is het meest effectieve medicijn onder aminoglycosiden van de derde generatie, in tegenstelling tot alle andere aminoglycosiden, het is alleen gevoelig voor één inactiverend enzym, terwijl de rest op zijn minst tot vijf. Stammen die resistent zijn tegen amikacine zijn resistent tegen alle andere aminoglycosiden.

Netilmycine - een semisynthetisch aminoglycoside actief tijdens infectie door sommige stammen resistent voor gentamicine en tobramycine, is minder Oto-en nefrotoxische. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De dagelijkse dosis van het medicijn is 3-5 mg / kg.

- netilmycine - Gentamicine - Tobramycine - streptomycine - neomycine - kanamycine - monomitsin amikacine: door verlaging van de mate van antimicrobiële werking van aminoglycosiden zijn als volgt gerangschikt.

Groep tetracyclines

Antibiotica van deze groep hebben een breed spectrum van bacteriostatische werking. Ze beïnvloeden de eiwitsynthese door te binden aan ribosomen en de toegang te stoppen van complexen bestaande uit transport-RNA met aminozuren tot complexen van informatie-RNA met ribosomen. Tetracyclines hopen zich op in de bacteriecel. Herkomst ze worden verdeeld in natuurlijke (tetracycline, oxytetracycline, chloortetracycline of biomitsin) en semi-synthetische (methacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. rolitetracycline). Tetracyclines zijn actief bij bijna alle infecties veroorzaakt door gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, met uitzondering van de meeste stammen van proteïne en Pseudomonas aeruginosa. Als de behandeling van tetracycline resistentie ontwikkelt microflora, het is een volledig cross (met uitzondering van minocycline), zodat alle tetracyclines, besluiten één enkel lezingen. Tetracyclines kunnen worden gebruikt in veel voorkomende infecties, met name gemengde infecties, of in gevallen waarbij de behandeling begint zonder identificatie van het pathogeen, d.w.z. met bronchitis en bronchopneumonie. Tetracyclines zijn vooral effectief bij mycoplasmale en chlamydiale infecties. De gemiddelde therapeutische concentraties van tetracycline worden gevonden in de longen, lever, nieren, milt, uterus, tonsillen, prostaat ophopen in ontstoken weefsels en tumor. In een complex met calcium worden afgezet in botweefsel, glazuur van tanden.

Natuurlijke tetracyclines

Tetracycline - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g, toegewezen met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculaire injectie van , g driemaal daags.

Oxytetracycline (terramycine) - wordt via de mond toegediend, intramusculair, intraveneus. Voor orale toediening is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Binnen het geneesmiddel wordt gebruikt met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dosis is , g. Intraveneus wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -1 g, de maximale dosis is 2 g.

Chloortetracycline (biomycine, aureomycine) wordt intern gebruikt, er zijn vormen voor intraveneuze toediening. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g, maximaal -3 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde en maximale dagelijkse doses - 1 g.

Semisynthetische tetracyclines

Metacycline (rondomycin) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 en , g, intern toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g.

Doxycycline (vibramycine) - verkrijgbaar in capsules van , en , gram, in ampullen voor intraveneuze toediening van , g. Binnenin wordt , g 2 keer per dag aangebracht, in de volgende dagen - , g per dag, in ernstige gevallen is de dagelijkse dosis op de eerste en daaropvolgende dagen , g.

Voor intraveneuze infusie wordt , g flesje poeder opgelost in 100-300 ml isotone natriumchlorideoplossing en 2 maal daags intraveneus gedurende 30-60 minuten toegediend.

Minocycline (clinomycine) wordt intern toegediend met tussenpozen van 12 uur. Op de eerste dag is de dagelijkse dosis , g, in de volgende dagen - , g, een korte dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot , g.

Morfotsiklin - in flesjes voor intraveneuze toediening van , 5 tot , g, intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur in een 5% glucoseoplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - het medicijn wordt 1-2 keer per dag intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

De incidentie van bijwerkingen van tetracyclines is 7-30%. De heersende toxische complicaties als gevolg van de katabole werking van tetracyclines - hypotrofie, hypovitaminose, lever, nier, maagzweer maagdarmkanaal, fotosensitiviteit van de huid, diarree, misselijkheid; complicaties geassocieerd met de onderdrukking van saprofyten en de ontwikkeling van secundaire infecties (candidiasis, stafylokokken enterocolitis). Kinderen tot 5 - 8 jaar tetracyclines worden niet voorgeschreven.

Bij de behandeling van tetracyclines B. G. Kukes beveelt het volgende aan:

• tussen hen is er een kruisallergie, patiënten met een allergie voor lokale anesthetica kunnen dat wel reageren op oxytetracycline (vaak geïntroduceerd op lidocaïne) en tetracyclinehydrochloride voor intramusculaire injectie;
• tetracyclines kunnen verhoogde excretie van catecholamine in de urine veroorzaken;
• ze veroorzaken een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, amylase, bilirubine, resterende stikstof;
• tetracyclinen aanbevolen om rekening te vasten of 3 uur na de maaltijd met 200 ml water, waarvan het irriterende effect op de wand van de slokdarm en ingewanden vermindert, verbetert de absorptie.

Groep macroliden

Preparaten van deze groep bevatten in het molecuul een macrocyclische lactonring gekoppeld aan koolhydraatresiduen. Dit zijn voornamelijk bacteriostatische antibiotica, maar afhankelijk van het type ziekteverwekker en concentratie kunnen ze een bacteriedodend effect hebben. Het mechanisme van hun werking is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van tetracyclines en is gebaseerd op binding aan ribosomen en preventie toegang van een complex van transport-RNA met een aminozuur tot een complex van informatie-RNA met ribosomen, wat leidt tot onderdrukking van de synthese eiwitten.

Macroliden zijn zeer gevoelig voor krachtsluitende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptococci), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, difterie bacillus.

Matig gevoelig voor macroliden, hemophilic rod, staphylococcus, resistente - bacteroides, enterobacteria, rickettsia.

De activiteit van macroliden tegen bacteriën is gerelateerd aan de structuur van het antibioticum. Er zijn 14-ledige macroliden (erythromycine, oleandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, megalomycine, dirithromycin), 15-ledige (azithromycine, roksitramitsin), 16-ledige (spiramycine yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-ledige macroliden bezitten een hogere bactericide activiteit dan de 15-ledige, met betrekking tot streptokokken en pertussis. Claritromycine heeft het grootste effect tegen streptokokken, pneumokokken, difterie bacil azitromycine is zeer effectief tegen Haemophilus influenzae.

Macroliden zijn zeer effectief in luchtweginfecties en longontsteking, maar ook door te dringen het slijmvlies van de bronchopulmonale systeem, bronchiale afscheidingen en slijm.

Macroliden zijn effectief tegen pathogenen die zich intracellulair bevinden (in weefsels, macrofagen, leukocyten), is vooral belangrijk bij de behandeling van legionella- en chlamydia-infecties, omdat deze pathogenen zich bevinden intracellulair. Macroliden kunnen resistentie ontwikkelen, daarom wordt aanbevolen deze te gebruiken als onderdeel van een combinatietherapie voor ernstige infectie, met resistentie tegen andere antibacteriële geneesmiddelen, allergische reacties of overgevoeligheid voor penicillines en cefalosporines, evenals mycoplasmal en chlamydial infectie.

Erytromycine - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g, capsules van , en , g, flessen voor intramusculaire en intraveneuze toediening van , 5, , en , g. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair.

Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair en intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis - , g, het maximum - 1 g.

Het medicijn, net als andere macroliden, manifesteert zijn effect actiever in de alkalische omgeving. Er zijn aanwijzingen dat erytromycine in een basische omgeving wordt omgezet in een breed-spectrum antibioticum dat actief onderdrukt Zeer resistent tegen veel chemotherapie drugs Gram-negatieve bacteriën, in het bijzonder Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dit kan worden gebruikt voor infecties van de urinewegen, galwegen en lokale chirurgische infectie.

D. R. Lawrence beveelt het gebruik van erytromycine aan in de volgende gevallen:

• met mycoplasmal pneumonie bij kinderen - het voorkeursgeneesmiddel, hoewel voor de behandeling van volwassenen tetracycline de voorkeur heeft;
• voor de behandeling van patiënten met legionella-pneumonie als eerstelijnsgeneesmiddel alleen of in combinatie met rifampicine;
• met chlamydial infectie, difterie (inclusief met vervoer) en kinkhoest;
• met gastro-enteritis veroorzaakt door campylobacteriën (erytromycine bevordert de eliminatie van micro-organismen uit het lichaam, hoewel dit niet noodzakelijk de duur van klinische manifestaties verkort);
• bij patiënten die zijn geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus of met een allergie voor penicilline.

Ericycline - een mengsel van erytromycine en tetracycline. Uitgegeven in capsules van , 5 g, voorgeschreven om de 4-6 uur 1 capsule, de dagelijkse dosis van het medicijn is , -2 g.

Oleandomycin - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Neem elke 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Er zijn vormen voor intraveneuze, intramusculaire injectie, dagelijkse doses zijn hetzelfde.

Oletetrine (tetraolyn) is een gecombineerd preparaat bestaande uit oleandomycine en tetracycline in de verhouding:. Het wordt geproduceerd in capsules van , 5 g en in injectieflacons van , 5 g voor intramusculaire, intraveneuze toediening. Binnen toegewezen met 1-, gram per dag in 4 verdeelde doses met tussenpozen van 6 uur.

Voor intramusculaire injectie wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 2 ml water of isotone natriumchlorideoplossing en wordt , g van het geneesmiddel 3 maal per dag toegediend. Voor intraveneuze toediening wordt 1% oplossing gebruikt (, 5 of , g van het geneesmiddel wordt opgelost in respectievelijk 25 of 50 ml isotonische natriumchlorideoplossing of water voor injectie en langzaam geïnjecteerd). U kunt intraveneuze druppelinfusie toepassen. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is , g 2 maal per dag, de maximale dagelijkse dosis is 4 maal daags , g.

In de afgelopen jaren zijn er zogenaamde "nieuwe" macroliden verschenen. Hun kenmerkende eigenschap is een breder spectrum van antibacteriële werking, stabiliteit in een zure omgeving.

Azithromycin (sumamed) - verwijst naar de antibioticumgroep van azamide, dichtbij macroliden, is beschikbaar in tabletten van 125 en 500 mg, 250 mg capsules. Anders dan erytromycine is het een bacteriedodend antibioticum met een breed werkingsspectrum. Zeer effectief tegen gram-positieve microben (pyogene streptokokken, stafylokokken, in inclusief degenen die beta-lactamase produceren, een veroorzaker van difterie), matig actief tegen enterokokken. Effectief tegen gram-negatieve pathogenen (hemofilie, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), de veroorzaker van gonorroe, spirocheten, vele anaëroben, Toxoplasma. Azithromycine wordt oraal toegediend, meestal op de eerste dag, 500 mg eenmaal, van 2 tot 5 dagen - 250 mg eenmaal daags. De behandelingsduur is 5 dagen. Bij de behandeling van acute urogenitale infecties is een enkele dosis van 500 mg azithromycine voldoende.

Midekamycin (macropen) - wordt geproduceerd in tabletten van , g, heeft een bacteriostatisch effect. Het spectrum van antimicrobiële werking is bijna sumamed. Het wordt oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 130 mg / kg lichaamsgewicht (3-4 maal).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - is verkrijgbaar in tabletten met , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bacteriostatisch geneesmiddel, antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegekend aan , g 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

Roxithromycin (rulid) - een macrolide antibioticum met bacteriostatische werking, is verkrijgbaar in tabletten van 150 en 300 mg, het antimicrobiële spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar zwakkere werking tegen helikobacteriën, staven kinkhoest. Bestand tegen roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Het wordt oraal 150 mg tweemaal daags toegediend, in ernstige gevallen is een dosisverhoging van 2 maal mogelijk. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.

Spiramycine (rovamycine) - wordt vervaardigd in tabletten van , miljoen ME en 3 miljoen ME, evenals in zetpillen die , miljoen ME (500 mg) en , miljoen ME (750 mg) van het geneesmiddel bevatten. Antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar vergeleken met andere macroliden is het minder effectief tegen chlamydia. Bestand tegen spiramycine-enterobacteriën, pseudomonas. Toegewezen binnen 3-6 miljoen ME 2-3 keer per dag.

Kitazamycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in , g tabletten, , 5 g capsules in , g ampullen voor intraveneuze toediening. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegewezen aan 3-4-, g per dag. Bij ernstige infectieuze en inflammatoire processen, 1-2 maal daags intraveneus , -, g toegediend. Het medicijn wordt opgelost in 10-20 ml 5% glucose-oplossing en gedurende 3-5 minuten langzaam in de ader geïnjecteerd.

Claritromycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in tabletten van , 5 g en , g. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Het medicijn wordt als het meest effectief tegen Legionella beschouwd. Toegekend aan , 5 g 2 maal per dag, met ernstige ziekte, kan de dosis worden verhoogd.

Dirithromycin - verkrijgbaar in tabletten van , g. Bij orale toediening wordt dirithromycine onderworpen aan niet-enzymatische hydrolyse tot erythromycylamine, wat een antimicrobieel effect heeft. Het antibacteriële effect is vergelijkbaar met dat van erytromycine. Binnen toegewezen aan , g eenmaal daags.

Macrolides kan bijwerkingen veroorzaken (niet vaak):

• dyspepsie (misselijkheid, braken, buikpijn);
• diarree;
• huidallergische reacties.

Er zijn ook schimmelwerende macroliden.

Amfotericine B - wordt alleen intraveneus toegediend met tussenpozen van 72 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , 5-1 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is , mg / kg.

Flucytosine (ancobaan) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg.

Groep Levomycetin

Werkingsmechanisme: remt de synthese van eiwitten in micro-organismen, remt de synthese van het enzym dat de peptideketen naar een nieuw aminozuur op het ribosoom draagt. Levomycetine vertoont bacteriostatische activiteit, maar de meeste stammen van hemofiele staaf, pneumococcus en sommige Shigella-soorten zijn bacteriedodend. Levomycetin is actief tegen niet-positief, gram-negatief. aërobe en anaerobe bacteriën, mycoplasma's, chlamydia, rickettsia, maar Pseudomonas aeruginosa is resistent tegen deze bacterie.

Levomycetine (chlorocide, chlooramfenicol) - is beschikbaar in tabletten van , 5 en , g, tabletten met verlengde dosering bij , 5 g, capsules bij , 5 g. Het wordt oraal ingenomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Levomycetine-succinaat (chlorocide C) - een vorm voor intraveneuze en intramusculaire injectie, is beschikbaar in flessen van , en 1 g. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , -2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

chlooramfenicol groepen geneesmiddelen kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: dyspeptische stoornissen, aplastische beenmerg toestand, thrombocytopenie, agranulocytose. Preparaten van Levomycetin zijn niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en kinderen.

Groep van lincosamines

Werkingsmechanisme: linkozaminy binden aan ribosomen en remt eiwitsynthese zoals erytromycine en tetracycline, in therapeutische doses uitoefenen bacteriostatische werking. Preparaten van deze groep zijn effectief tegen gram-positieve bacteriën, stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, difteriehengels en enkele anaëroben, waaronder middelen van gangreen en gas tetanus. De geneesmiddelen zijn werkzaam tegen micro-organismen, in het bijzonder stafylokokken (waaronder die welke beta-lactamase produceren), resistent tegen andere antibiotica. Werk niet op gram-negatieve bacteriën, schimmels, virussen.

Lincomycin (Lincocin) - is beschikbaar in capsules van , g, in ampullen van 1 ml met , g substantie. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Intraveneus en intramusculair aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is , g. Met de snelle intraveneuze toediening van het medicijn, vooral in grote doses, wordt de ontwikkeling van collaps en respiratoire insufficiëntie beschreven. Gecontra-indiceerd bij ernstige lever- en nieraandoeningen.

Clindamycine (Dalacin C) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g en in ampullen van 2 ml met , g substantie in één ampul. Het wordt binnen, intraveneus, intramusculair gebruikt. Het medicijn is een gechloreerd derivaat van lincomycine, heeft een grote antimicrobiële activiteit (2-10 keer meer actief tegen gram-positieve stafylokokken, mycoplasma, bacteroïden) en wordt gemakkelijker geabsorbeerd door darm. Bij lage concentraties vertoont het bacteriostatische en in hoge concentraties bacteriedodende eigenschappen.

Binnen wordt genomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g. Intraveneuze of intramusculaire injectie met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum - , g.

Groep anzamycins

De groep anamycinen omvat anamycine en rifampicines.

Anamycin - wordt oraal toegediend met een gemiddelde dagelijkse dosis van , 5 - , g.

Rifampicine (rifadine, benemycine) doodt bacteriën door te binden aan DNA-afhankelijk RNA-polymerase en de biosynthese van RNA te onderdrukken. Het is actief tegen mycobacteria tuberculosis, lepra en ook niet-positieve flora. Heeft bacteriedodende werking, maar heeft geen invloed op niet-negatieve bacteriën.

Geproduceerd in capsules van , 5 en , 5 g, 2 maal daags oraal toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de hoogste dagelijkse inname is , g.

Rifamycin (rifotsin) - het werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële beïnvloeding is hetzelfde als dat van rifampicine. Geproduceerd in ampullen van , ml (125 mg) en 3 ml (250 mg) voor intramusculaire toediening en 10 ml (500 mg) voor intraveneuze toediening. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , - , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus geïnjecteerd met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - is verkrijgbaar in capsules die , 5 g rifampicine en , 4 g trimethoprim bevatten. De dagelijkse dosis is , -, g, genomen in 2-3 doses gedurende 10-12 dagen. Werkt tegen mycoplasmal en legionella pneumonie, evenals pulmonale tuberculose.

Formuleringen rifotsin rifampicine en kan de volgende bijwerkingen veroorzaken: griepachtige symptomen (malaise, hoofdpijn, koorts), hepatitis, trombocytopenie, hemolytisch syndroom, huidreacties (roodheid, jeuk, huiduitslag), dyspepsie (diarree, buikpijn, misselijkheid, braken). Bij de behandeling van rifampicine krijgen urine, tranen en sputum een ​​oranjerode kleur.

Groep polypeptiden

polymyxin

Ze werken voornamelijk op gramnegatieve flora (intestinale, dysenterische, tyfus-bacillus, paratyfus flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), maar heeft geen invloed Proteus, difterie, Clostridium, paddestoelen.

Polymyxine B - wordt uitgegeven in injectieflacons van 25 en 50 mg. Het wordt gebruikt voor sepsis, meningitis (intralumbnaal geïnjecteerd), pneumonie, urineweginfecties veroorzaakt door pseudomonas. Bij infecties veroorzaakt door niet-negatieve flora, polymyxine B wordt alleen gebruikt bij MDR pathogeen andere minder giftige geneesmiddelen. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur, is de gemiddelde dagelijkse dosis 2 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 200 mg / kg.

Bijwerkingen polymyxine: bij parenterale toediening heeft nefrotoxiciteit en neurotoxiciteit, eventuele blokkade van de neuromusculaire geleiding, allergische reacties.

glycopeptiden

Vancomycine - afgeleid van de Streptomyces oriental is fungus, werkt op splijtbare micro-organismen, remt de vorming van de peptidoglycan-component van het celmembraan en DNA. Het heeft een bacteriedodende werking tegen de meeste pneumokokken, niet-positieve coccen en bacteriën (waaronder beta-lactamase-vormende stafylokokken) en ontwikkelt zich niet.

Vancomycine wordt toegepast:

• met longontsteking en enterocolitis veroorzaakt door clostridia of minder vaak staphylococci (pseudomembraneuze colitis);
• bij ernstige infecties veroorzaakt door stafylokokken, resistent tegen conventionele antistaphylococcen-antibiotica (meervoudige resistentie), streptokokken;
• met ernstige stafylokokkeninfecties bij mensen met allergieën voor penicillines en cefalosporines;
• met streptokokken-endocarditis bij patiënten met een allergie voor penicilline. In dit geval wordt vancomycine gecombineerd met een aminoglycoside-antibioticum;
• bij patiënten met Gram-positieve infectie met allergie voor β-lactams.

Vancomycine wordt intraveneus toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 30 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 3 g. De belangrijkste bijwerking: schade aan het paar van de hersenzenuwen, nefrotoxische en allergische reacties, neutropenie.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - werkt bacteriedodend tegen gram-positieve bacteriën en op stafylokokken, resistent tegen penicilline, tetracycline, levomycetine. Gram-negatieve flora heeft geen significant effect. Geïntroduceerd alleen intraveneus druppelen op 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing 2 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden, de maximale dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden.

Teicoplanine (teycomycine A2) is een glycopeptide-antibioticum, in de buurt van vancomycine. Alleen effectief in relatie tot gram-positieve bacteriën. De hoogste activiteit wordt getoond in relatie tot Staphylococcus aureus, pneumococcus, groene streptococcus. Het is in staat om te werken op stafylokokken, die zich in neutrofielen en macrofagen bevinden. Intramusculaire injectie van 200 mg of 3-6 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. Oto- en nefrotoxische effecten zijn mogelijk (zelden).

fuzidin

Fusidine is een antibioticum dat werkzaam is tegen niet-negatieve en Gram-positieve kokken, veel stammen van listeria, clostridia, mycobacteriën zijn daar vatbaar voor. Heeft een zwak antiviraal effect, maar heeft geen invloed op streptokokken. Fusidine wordt aanbevolen voor gebruik bij de infectie van Staphylococcus, waarbij β-lactamase wordt aangemaakt. In normale doses werkt het bacteriostatisch, met een verhoging van de dosis 3-4 maal het bacteriedodende effect. Het werkingsmechanisme is onderdrukking van eiwitsynthese in micro-organismen.

Geproduceerd in tabletten van , 5 g. Het wordt intern toegediend met intervallen van 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is -3 g. Er is ook een formulier voor intraveneuze toediening. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

novobiocine

Novobiocine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat voornamelijk is bedoeld voor de behandeling van patiënten met stabiele stafylokokkeninfectie. Het belangrijkste werkingsspectrum: gram-positieve bacteriën (vooral stafylokokken, streptokokken), meningokokken. De meerderheid van gram-negatieve bacteriën zijn resistent tegen de werking van novobiocine. Toegewezen binnen en intraveneus. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12-24 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (phosphocin) is een breed-spectrum antibioticum dat een bactericidal effect op gram-positieve en gramnegatieve bacteriën en micro-organismen heeft die bestand zijn tegen andere antibiotica. Vrijwel verstoken van toxiciteit. Actief in de nieren. Het wordt voornamelijk gebruikt voor ontstekingsziekten van de urinewegen, maar ook voor longontsteking, sepsis, pyelonephritis, endocarditis. Het wordt geproduceerd in injectieflacons van 1 en 4 gram, wordt intraveneus langzaam met een straal geïnjecteerd of is beter druppelend met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 200 mg / kg (dwz 2-4 g om de 6-8 uur), de maximale dagelijkse dosis is 16 g. 1 g van het geneesmiddel wordt opgelost in 10 ml, 4 g in 100 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing.

Preparaten van fluorochinolonen

Momenteel bezetten fluoroquinolonen samen met cefalosporines een van de leidende plaatsen in de behandeling van bacteriële infecties. Fluoroquinolonen hebben een bactericide effect, dat te wijten is aan de remming van bacteriële topoisomerase type 2 (DNA-gyrase), die leidt tot een schending van genetische recombinatie, DNA-reparatie en replicatie, en bij het gebruik van grote doses drugs - remming transcriptie van DNA. Het gevolg van deze invloeden van fluorochinolonen is de dood van bacteriën. Fluoroquinolonen zijn antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum. Ze zijn effectief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, waaronder streptokokken, stafylokokken, Pneumokokken, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaërobe bacteriën, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, gonorroe. Wat gram-negatieve bacteriën betreft, is de effectiviteit van fluoroquinolonen groter in vergelijking met het effect op gram-positieve flora. Fluoroquinolonen worden meestal gebruikt om infectieuze ontstekingsprocessen in de bronchopulmonale en urinaire systemen te behandelen in verband met het vermogen om goed in deze weefsels te penetreren.

Resistentie tegen fluorochinolonen ontwikkelt zich zelden en is geassocieerd met twee oorzaken:

• structurele veranderingen in DNA-gyrase, in het bijzonder topoisomeer-A (voor pefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine)
• verandering in de permeabiliteit van de bacteriële wand.

Fluorescinolon-resistente stammen van kartels, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus worden beschreven.

Ofloxacine (tarivid, zanocine, flobocine) - is beschikbaar in tabletten van , en , g, voor parenterale toediening - in injectieflacons met , g van het geneesmiddel. Meestal wordt het tweemaal daags intern , g toegediend in luiheid, met een zware recidiverende infectie kan de dosis worden verdubbeld. Bij zeer ernstige infecties wordt sequentiële (sequentiële) behandeling toegepast, d.w.z. begin therapie met intraveneuze toediening van 200 - 400 mg, en ga na de verbetering van de toestand naar orale inname. Intraveneus ofloxacine wordt druppelsgewijs toegediend in 200 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing. Het medicijn wordt goed verdragen. Mogelijke allergische reacties, huiduitslag, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde bloedspiegels van alanine-amyotransferase.

Hoge doses hebben een negatieve invloed op het gewrichtskraakbeen en de botgroei. Het wordt daarom niet aanbevolen om Tariqid in te nemen voor kinderen jonger dan 16 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Ciprofloxacine (ciprobay) - het werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële effecten zijn vergelijkbaar met die van utaravid. Vormen van afgifte: tabletten van , 5, , en , 5 g, flessen van 50 ml van een infuusoplossing die 100 mg van het geneesmiddel bevat; flessen van 100 ml van een infusie-oplossing die 200 mg van het geneesmiddel bevat; ampullen van 10 ml van een concentraat van een infuusoplossing die 100 mg bevat de drug.

Het wordt 2 maal per dag intraveneus en intraveneus toegediend, intraveneus kan het langzaam worden geïnjecteerd met een jet of infuus.

De gemiddelde dagelijkse inname voor orale toediening is 1 g, met intraveneuze toediening - , -, g. Bij ernstige infecties kunt u de orale dosis tot driemaal daags verhogen tot , g.

Dezelfde bijwerkingen als ofloxacine zijn mogelijk.

Norfloxacine (nolycine) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Het wordt binnen voor de maaltijd voorgeschreven voor 200 - 400 mg 2 maal daags. Reduceert de klaring van theofylline, H2-blokkers, kan het risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen verhogen. Gelijktijdig met norfloxacine kan de ontvangst van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen convulsies en hallucinaties veroorzaken. Dyspeptische verschijnselen, gewrichtspijn, lichtgevoeligheid, verhoging van het bloedniveau van transaminasen, buikpijn zijn mogelijk.

Enoxacine (penetrax) - verkrijgbaar in tabletten van , -, g. Binnen toegewezen door 0.2-0.4 g 2 keer per dag.

Pefloxacine (abaktal) - is verkrijgbaar in tabletten van , g en in ampullen met , g van het geneesmiddel. Wijs binnen , g 2 keer per dag, in een ernstige toestand, eerste gebruik intraveneus infuus toe (400 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing) en schakel dan over naar orale toediening.

In vergelijking met andere fluorochinolonen onderscheidt het zich door hoge galexcretie en bereikt het hoge concentraties in gal, wordt veel gebruikt voor de behandeling van darminfecties en infectieuze en inflammatoire ziekten van galuitwerpselen manieren. Tijdens het behandelingsproces zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, dorst, fotodermatitis mogelijk.

Lomefloxacine (maksakvin) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Heeft een uitgesproken bacteriedodend effect op de meeste gram-negatieve, veel niet-positieve (staphylococcus, streptococcus) en intracellulaire (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) pathogenen. Toegekend aan , gram ik een keer per dag.

Sparfloxacine (zagam) is een nieuw difluorinated chinolone, heeft een ciprofloxacine-achtige structuur, maar bevat extra 2 methylgroepen en het tweede fluoratoom, dat de activiteit van dit medicijn aanzienlijk verhoogt tegen Gram-positieve micro-organismen, evenals intracellulair anaeroob ziekteverwekkers.

Fleoxycine is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën, met name enterobacteriën, en tegen gram-positieve micro-organismen, waaronder stafylokokken. Streptokokken en anaëroben zijn minder gevoelig of resistent tegen fleoxaxine. Combinatie met fosfomycine verhoogt de activiteit tegen pseudomonas. Het wordt 1 keer per dag binnen voorgeschreven met , -, g. Bijwerkingen zijn zeldzaam.

De derivaten van chinoxoline

Hinoksidin - een synthetische bacteriedodende antibacteriële drug, actief tegen het eiwit, Klebsiella (sticks van Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, darm- en dysenteriebacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Binnen toegewezen na het eten tot , 5 g 3-4 keer per dag.

Bijwerkingen: dyspepsie, duizeligheid, hoofdpijn, spierkrampen (vaker gastrocnemius).

Dioxydine - het spectrum en het bacteriedodende werkingsmechanisme van dioxidine zijn vergelijkbaar met die van quinoxidine, maar het medicijn is minder toxisch en kan intraveneus worden toegediend. Het wordt gebruikt voor ernstige pneumonie, sepsis intraveneus druppels van 15-30 ml , % oplossing in 5% glucose-oplossing.

Nitrofuran-preparaten

Het bacteriostatische effect van nitrofuranen wordt geleverd door een aromatische nitrogroep. Er is ook bewijs voor een bacteriedodend effect. Het werkingsspectrum is breed: geneesmiddelen onderdrukken de activiteit van niet-positieve en niet-negatieve bacteriën, anaëroben, veel protozoa. De activiteit van nitrofuranen wordt bewaard in de aanwezigheid van pus en andere producten van weefselverval. Bij pneumonie worden furazolidon en furagine het meest gebruikt.

Furazolidonum - wordt 4 x per dag door , 5-, g (1-2 tabletten) aangesteld of benoemd.

Furagin - voorgeschreven in tabletten , 5 g 3-4 keer per dag of druppel intraveneus 300-500 ml , % oplossing.

Solafur is een in water oplosbaar geneesmiddel van furagine.

Imidazol-preparaten

Metronidazol (trichopolum) - in anaerobe micro-organismen (maar niet in aerobe, waarin het ook binnendringt) verandert in de actieve vorm na de reductie van de nitrogroep, die zich bindt aan DNA en de vorming van nucleïnezuren voorkomt zuren.

Het medicijn heeft een bactericide effect. Effectief bij anaërobe infecties (het soortelijk gewicht van deze micro-organismen in de ontwikkeling van sepsis is aanzienlijk toegenomen). Metronidazol is gevoelig voor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Toegekend in tabletten van , 5 g 4 keer per dag. Voor intraveneuze druppelinfusie wordt metrogyl - metronidazol gebruikt in 100 ml injectieflacons (500 mg).

Fytoncidale preparaten

Chlorophyllipt is een fytoncid met een breed spectrum van antimicrobiële werking, het heeft een anti-stafylokokkenwerking. Verkregen uit de bladeren van eucalyptus. Het wordt gebruikt in de vorm van 1% alcoholische oplossing voor 30 druppels 3 keer per dag gedurende 2-3 weken of druppel 2 ml , 5% oplossing in 38 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Sulfanilamide-preparaten

Sulfanilamiden zijn derivaten van sulfanilzuur. Alle sulfanilamiden worden gekenmerkt door een enkel werkingsmechanisme en een vrijwel identiek antimicrobieel spectrum. Sulfanilamiden zijn concurrenten van paraaminobenzoëzuur, wat voor de meeste bacteriën noodzakelijk is voor de synthese van foliumzuur, dat door de microbiële cel wordt gebruikt om nucleïnezuren te vormen. Door de aard van de werking van sulfonamiden - bacteriostatische geneesmiddelen. De antimicrobiële activiteit van sulfonamiden wordt bepaald door de mate van hun affiniteit voor de receptoren van microbiële cellen, d.w.z. vermogen om te concurreren voor receptoren met paraaminobenzoic zuur. Omdat de meeste bacteriën geen foliumzuur uit de externe omgeving kunnen gebruiken, zijn sulfonamiden een geneesmiddel met een breed spectrum.

Werkingsspectrum van sulfonamiden

Zeer gevoelige micro-organismen:

• streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, E. coli, salmonella, cholera vibrio, miltvuur, hemofiele bacteriën;
• Chlamydia: verwekkers van trachoom, psittacose, ornithose, chlamydia;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplasma;
• pathogene schimmels, actinomyceten, coccidia.

Matig gevoelige micro-organismen:

• Germs: enterokokken, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inclusief tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Bestand tegen sulfonamiden soorten pathogenen: Salmonella (sommige soorten), Pseudomonas, kinkhoest en difterie bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheten, leptospiren, virussen.

Sulfanilamides zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Kortwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 minder dan 10 uur): norsulfazol, ethazol, sulfadimezine, sulfazoxazol. Ze worden om de 4-6 uur 1 g ingenomen, de eerste dosis wordt vaak aanbevolen 1 g. Etazol geproduceerd in ampullen in de vorm van het natriumzout voor parenterale toediening (10 ml van een 10% oplossing in een ampul), natrium norsulfazola ook intraveneus 5-10 ml 10% oplossing. Bovendien zijn deze geneesmiddelen en andere kortwerkende sulfonamiden zijn beschikbaar in tabletten van , g
2. Geneesmiddelen met een gemiddelde werkingsduur (T1 / 2 10-24 uur): sulfazine, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Brede toepassing heeft niet ontvangen. Geproduceerd in tabletten van , g. Volwassenen bij de eerste receptie geven 2 g, daarna 1-2 dagen voor 1 g om de 4 uur, dan 1 g om de 6-8 uur.
3. Langwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 24-48 uur): sulfapiridazine, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Toegewezen aan een volwassene op de eerste dag van I-2 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte, geef de volgende dag , of 1 g 1 keer per dag en besteed de hele cursus aan deze onderhoudsdosis. De gemiddelde behandelduur is 5-7 dagen.
4. Geneesmiddelen met een superlange werking (T1 / 2 langer dan 48 uur): sulfaleen, sulfadoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Sulfaleen wordt dagelijks oraal of 1 keer per 7-10 dagen toegediend. Dagelijks benoemen met acute of snelle infecties, ik eens in de 7-10 dagen - met chronische, langdurige. Bij dagelijkse inname een volwassene aanwijzen op de 1e dag van 1 g, daarna , g per dag, 30 minuten voor de maaltijd innemen.
5. topische preparaten worden slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Toegepast met darminfecties, met longontsteking zijn niet voorgeschreven.

Zeer effectieve combinatie van sulfonamiden met een antifolia-medicijn trimethoprim. Trimethoprim verbetert de werking van sulfonamiden, waardoor de reductie van trihydrofosfaat naar tetrahydrofoliumzuur wordt verstoord, verantwoordelijk voor het eiwitmetabolisme en de verdeling van de microbiële cel. De combinatie van sulfonamiden met trimethoprim verschaft een aanzienlijke toename in de mate en het spectrum van antimicrobiële activiteit.

De volgende preparaten met sulfonamiden in combinatie met trimethoprim worden geproduceerd:

• Biseptol-120 - bevat 100 mg sulfamethoxazol en 20 mg trimethoprim.
• Biseptol-480 - bevat 400 mg sulfamethoxazol en 80 mg trimethoprim;
• Biseptol voor intraveneuze infusies van 10 ml;
• proteseptil - bevat sulfadimezine en trimethoprim in dezelfde doses als biseptol;
• sulfaten - een combinatie van , 5 g sulfonamethoxine met , g trimethoprim.

Het meest gebruikte biseptol, dat in tegenstelling tot andere sulfonamiden niet alleen bacteriostatisch, maar ook bacteriedodend werkt. Biseptol wordt eenmaal daags ingenomen voor , 8 g (1-2 tabletten per receptie).

Bijwerkingen van sulfonamiden:

• kristallisatie van geacetyleerde metabolieten van sulfonamiden in de nieren en urinewegen;
• alkalinisatie van urine verhoogt de ionisatie van sulfanilamiden, die zwakke zuren zijn, in geïoniseerde vorm, deze preparaten zijn veel beter oplosbaar in water en urine;
• alkalinisatie van urine vermindert de waarschijnlijkheid van kristalurie, helpt bij het handhaven van hoge concentraties sulfonamiden in de urine. Om een ​​stabiele alkalische urinereactie te garanderen, volstaat het om soda bij 5-10 g per dag voor te schrijven. Kristallurie, veroorzaakt door sulfonamiden, kan asymptomatisch zijn of nierkoliek, hematurie, oligurie en zelfs anurie veroorzaken;
• Allergische reacties: huiduitslag, exfoliatieve dermatitis, leukopenie;
• dyspeptische reacties: misselijkheid, braken, diarree; bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen sulfonamiden methemoglobinemie veroorzaken als gevolg van de oxidatie van foetaal hemoglobine, vergezeld van cyanose;
• in het geval van hyperbilirubinemie is het gebruik van sulfonamiden gevaarlijk, omdat ze bilirubine van binding aan het eiwit verdringen en bijdragen aan de manifestatie van het toxische effect ervan;
• bij gebruik van biseptol kan een beeld ontstaan ​​van foliumzuurdeficiëntie (macrocytische anemie, nederlaag van het maagdarmkanaal), om deze bijwerking te elimineren, hebt u foliumzuur nodig acid. Momenteel worden sulfonamiden zelden gebruikt, vooral als antibiotica niet verdragen of resistent zijn voor microflora.

Combinatie van antibacteriële geneesmiddelen

Synergie treedt op wanneer de volgende geneesmiddelen worden gecombineerd:

penicillines	+ Aminoglycosiden, cefalosporinen
Penicillines (penicillinase-resistent)	+ Penicillines (penicillinase-instabiel)
Cefalosporines (andere dan cephaloridine)	+ Aminoglycosiden
macroliden	+ Tetracyclines
chlooramfenicol	+ Macrolides
Tetracycline, macroliden, lincomycine	+ Sulfonamiden
Tetracyclines, lincomycine, nystatine	+ Nitrofuranen
Tetracyclines, nystatine	+ Oxyquinolines

Aldus wordt de synergie van actie opgemerkt wanneer bactericide antibiotica worden gecombineerd met een combinatie van twee bacteriostatische antibacteriële geneesmiddelen. Antagonisme treedt op wanneer een combinatie van bacteriedodende en bacteriostatische geneesmiddelen.

Het gecombineerde gebruik van antibiotica wordt uitgevoerd bij ernstige en gecompliceerde pneumonie (pneumonie-abonnement, pleuraal empyeem), wanneer monotherapie mogelijk niet effectief is.

De keuze van het antibioticum in verschillende klinische situaties

Klinische situatie	Waarschijnlijk pathogeen	Antibioticum uit de 1e reeks	Alternatief medicijn
Primaire lob pneumonie	Pneumococcus pneumoniae	penicilline	Erytromycine en andere macroliden, azithromycine, cephaloslorines
Primaire atypische pneumonie	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erytromycine, semisynthetische macroliden, erytromycine	fluoroquinolonen
Longontsteking op de achtergrond van chronische bronchitis	Hemophilus-staafjes, streptokokken	Ampicilline, macroliden, erytromycine	Leaomycetine, fluoroquinolonen, cefaloslorinen
Longontsteking op de achtergrond van griep	Stafylokokken, pneumokokken, hemofiele staven	Ampioks, penicillines met bèta-lactamaseremmers	Fluoroquinolonen, cefaloslorinen
Longontsteking aspiratie	Enterobacteriën, anaëroben	Aminoglycosiden + metronidazol	Cephaloslorines, fluorochinolonen
Longontsteking op de achtergrond van kunstmatige ventilatie	Enterobacteriën, Pseudomonas aeruginosa	aminoglycosiden	imipenem
Longontsteking bij personen met immunodeficiëntie	Enterobacteriën, staphylococcen, caprofits	Penicillines met bèta-lactamaseremmers, ampiox, aminoglycosiden	Cephaloslorines, fluorochinolonen

Kenmerken van antibiotische therapie voor atypische en intrahospital (nosocomiale) pneumonie

Atypische pneumonie wordt longontsteking genoemd veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, legionella en gekenmerkt door bepaalde klinische manifestaties, die verschillen van de typische out-of-hospital longontsteking. Legionella veroorzaakt pneumonie in , %, chlamydia - in , % en mycoplasma - in 2% van de gevallen. Een kenmerk van atypische pneumonie is de intracellulaire locatie van de veroorzaker van de ziekte. In dit opzicht moet voor de behandeling van "atypische" pneumonie dergelijke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, die goed in de cel doordringen en daar hoge concentraties creëren. Dit zijn macroliden (erytromycine en nieuwe macroliden, in het bijzonder azithromycine, roxithromycine, enz.), Tetracyclines, rifampicine en fluorchinolonen.

Intrahospital nosocomial pneumonia is een longontsteking die zich in een ziekenhuis ontwikkelt, op voorwaarde dat Tijdens de eerste twee dagen van ziekenhuisopname waren er geen klinische en radiologische symptomen longontsteking.

Intrahospital pneumonia verschilt van longontsteking buiten het ziekenhuis doordat deze vaker wordt veroorzaakt door gramnegatieve flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofiele papa, legionella, mycoplasma, chlamydia, stromen meer en geven vaker dodelijke uitkomst.

Ongeveer de helft van alle gevallen van nosocomiale pneumonie ontwikkelt zich op intensive care-afdelingen, in postoperatieve afdelingen. Intubatie met mechanische ventilatie van de longen verhoogt de incidentie van intra-hospitaalinfectie met 10-12 maal. In dit geval krijgt 50% van de patiënten die beademd zijn pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Minder vaak zijn de pathogenen van nosocomiale pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus en tsitrobacter.

Ziekenhuis aspiratie omvat ook aspiratie pneumonie. Ze worden meestal aangetroffen in alcoholisten, bij mensen met een verminderde cerebrale circulatie, met vergiftiging, verwondingen aan de borst. Aspiratie-pneumonie is bijna altijd te wijten aan gram-negatieve flora en anaëroben.

Nosocomiale pneumonie wordt behandeld met breedspectrumantibiotica (derde generatie cefalosporinen, ureidopenicillinen, monobactams, aminoglycosiden), fluoroquinolonen. In het ernstige beloop van nosocomiale pneumonie wordt de combinatie van aminoglycosiden met cefalosporines van de derde generatie of monobactams (aztreonam) als de eerste lijn beschouwd. Bij afwezigheid van effect worden de geneesmiddelen van de tweede reeks gebruikt - fluoroquinolonen, het is ook effectief door imipynem.

ilive.com.ua

Antibiotica voor longontsteking - welke medicijnen zijn effectief. Behandeling van pneumonie bij volwassenen en kinderen met antibiotica.

Ontsteking begint onmiddellijk met pijn in de borst met ademhalen, een sterke hoest met sputum, koorts. De ziekte vereist dringend een ziekenhuisopname. De patiënt krijgt bedrust te zien, een speciale vitaminevoeding en het belangrijkste onderdeel van het therapeutische proces is de behandeling met antibiotica.

Wat is longontsteking?

Ontsteking van de longen bij mensen die longontsteking worden genoemd. Het is een infectie van de onderste luchtwegen met een incubatieperiode van 2 tot 10 dagen, waarbij longweefsels betrokken zijn. Er zijn verschillende soorten ziekten:

1. Atypisch. Genaamd chlamydia, legionella, mycoplasma's, dat wil zeggen, een atypische microflora.
2. Aspiratie. Het ontstaat door het binnendringen van water, voedsel of vreemde voorwerpen in de luchtwegen.
3. Hospital. De ziekte ontwikkelt zich terwijl de patiënt in het ziekenhuis is.
4. De gemeenschap verworven. Komt voor als een complicatie na een virale infectie. Vaak is de oorzaak van de sterfte als gevolg van een sterke afname van de immuniteit.

Nieuwe generatie antibiotica helpen de complicatie van longontsteking te voorkomen, waarbij longabces, empyeem van het borstvlies, pneumothorax en andere ernstige ziekten kunnen ontstaan. Het meest ernstige gevolg van pneumonie is respiratoire insufficiëntie. Deze pathologie ontwikkelt zich bij patiënten met andere chronische ziekten of bij oudere patiënten die geen adequate antibioticabehandeling krijgen. Vaak leidt falen tot de dood.

Antibiotica voor longontsteking

Gezien het acute verloop van de ziekte, worden breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven zonder te wachten op laboratoriumtesten. Artsen onderscheiden drie graden van ernst van ontsteking van de longen. In het mildste stadium raakt het organisme dronken (zwak uitgedrukt), de lichaamstemperatuur van de patiënt niet hoger dan 38 ° C, het hart klopt in een normaal ritme. Het bewustzijn van de patiënt blijft duidelijk en met de röntgenstudie wordt een klein brandpunt van ontsteking gezien dat zich in de bovenste lob van de long bevindt.

In een ernstige fase neemt de lichaamstemperatuur onmiddellijk toe tot 39 ° C, tachycardie (matig), intoxicatie, op door röntgenstraling uitgesproken infiltratie. De zwaarste graad van pneumonie (pleuropneumonie) wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur van 40 ° C, de patiënt raves, lijdt aan kortademigheid, intoxicatie is uitgesproken. Schreef antibiotica voor longontsteking voor, gezien de volgende factoren:

• stadium en ernst van de ziekte;
• toxiciteit van medicijnen;
• contra-indicaties;
• een mogelijke manifestatie van allergie;
• spectrum van antibioticumwerking;
• snelheid van penetratie in het lichaam van het geneesmiddel;
• de mate van ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen dit medicijn.

penicillines

De eerste antibacteriële geneesmiddelen die snel in weefsels en vloeistoffen doordringen, dus worden ze gebruikt voor congestieve pneumonie. Als de veroorzaker van ontsteking stafylokokken of streptokokken zijn, is behandeling met geneesmiddelen van dit type effectief. Wanneer de pathologie om een ​​andere reden optreedt, worden andere antibiotica voorgeschreven. Penicillines worden oraal toegediend (tabletten, suspensies) en via injecties (injecties). Penicillines omvatten:

• amoxicilline;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetracyclines

Een groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de behandeling van pneumonie wordt steeds minder vaak. Hun instabiliteit voor de werking van micro-organismen en het vermogen zich op te hopen in weefsels is de oorzaak. Tetracyclines hebben veel contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd jonger dan 7 jaar, nierziekte. Beroemde vertegenwoordigers van deze groep antibiotica:

• tetracycline;
• Doxycycline.

cefalosporinen

Actief handelen op alle bacteriën van de cocci-groep, hebben uitstekende antibacteriële eigenschappen Gram-negatieve en gram-positieve flora beïnvloeden micro-organismen die resistent zijn tegen geneesmiddelen penicillinegroep. Onder de bijwerkingen is allergie duidelijk. Er wordt een intraveneuze of intramusculaire toedieningsweg gebruikt. De antibiotica van deze groep omvatten medicijnen:

• ceftriaxon;
• cefonicide;
• Ceftizoxime.

macroliden

Deze groep antibiotica voor pneumonie wordt gebruikt om chlamydia, legionella, cocci te neutraliseren. Macroliden worden goed opgenomen, maar voedsel kan het proces vertragen. Bijwerkingen en allergische manifestaties zijn uiterst zeldzaam. Contra-indicaties omvatten leverziekte bij patiënten. Vertegenwoordigers van deze categorie medicijnen:

• sumamed;
• erythromycine;
• Claritromycine.

aminoglycosiden

Ze werken op gram-negatieve aerobe micro-organismen. Ze worden gebruikt als een ontsteking van de longen veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën, waardoor de therapie wordt voorgeschreven met anti-bacteriële of anti-virale middelen. De werking van antibioticum Amikatsina bij atypische pneumonie zal bijvoorbeeld antibacterieel Metronidazol versterken. Wanneer gezamenlijke opname moet worden waargenomen in de mate van glomerulaire filtratie in de nieren (uitscheidingscapaciteit). Vertegenwoordigers van de groep zijn:

• gentamicine;
• Izepamitsin;
• Neomycine.

fluoroquinol

Geneesmiddelen werken actief op E. coli, Legionella. Tot op heden zijn fluoroquinolonen een van de leidende plaatsen in de behandeling van bacteriële pneumonie. Dit zijn breed-spectrum medicijnen met het vermogen om diep in de weefsels te dringen. Microbiële resistentie tegen fluoroquinol ontstaat nauwelijks door structurele veranderingen in het DNA en bacteriële wandpermeabiliteit. Bekende antibiotica van deze groep:

• ofloxacine;
• pefloxacine;
• Tsifroploksatsin.

Hoe longontsteking met antibiotica te behandelen

Wat u met antibacteriële geneesmiddelen moet doen, lost alleen de arts op. Zelfbehandeling van longontsteking thuis kan tot de dood leiden. Antibioticatherapie wordt niet langer dan 10 dagen uitgevoerd, omdat veel medicijnen toxisch zijn. Bij bilaterale pneumonie kan de behandeling langer worden verlengd. De specialist houdt rekening met de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de doseringsvorm van het medicijn. U hebt deze dosering antibioticum in het bloed nodig, zodat het bij een bepaalde graad van de ziekte effectief is.

Bij volwassenen

Na 18 jaar worden antibiotica voorgeschreven voor pneumonie in een dosering die afzonderlijk wordt berekend. Een volwassen arts kan het gebruik van zowel een enkel medicijn als antibacteriële middelen voorschrijven in verschillende groepen. De meeste geneesmiddelen worden in ampullen gebruikt, omdat sommige moderne geneesmiddelen, bijvoorbeeld Ceftriaxon, niet beschikbaar zijn in tablets. Bovendien stellen deskundigen dat antibiotica effectiever zijn als ze worden gestoken en niet worden geconsumeerd.

Als er na 3 dagen geen therapeutisch effect is, moet de arts het geneesmiddel vervangen door een andere groep antibiotica. Het wordt vaak afgeraden om ook de bereidingen te veranderen, om de weerstand van micro-organismen niet te ontwikkelen. Wanneer de oorzaak van ontsteking het virus is, worden immunomodulatoren bovendien voorgeschreven:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

kinderen

Vooral gevaarlijk is de longontsteking van het kind, omdat deze na de overgedragen ARVI verborgen is en niet als een onafhankelijke ziekte. Het kind wordt traag, verliest trek, hoesten, piepende ademhaling, hoge koorts. De basis van de kindertherapie zijn ook antibiotica, die parenteraal worden toegediend. Kinderen krijgen natuurlijke en semi-synthetische penicillines of macroliden voorgeschreven, waarbij de duur van de behandeling niet langer is dan 5 dagen. Pre-kinderartsen stellen een test op gevoeligheid voor het voorgeschreven antibioticum van een kind.

Video: Behandeling van longontsteking met antibiotica

sovets.net

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor longontsteking?

Antibiotica - dit is een groep medicijnen, waarmee je in dit of dat geval te maken krijgt, bijna elke persoon. Ondanks het feit dat deze medicijnen als ernstig worden beschouwd, is het helaas onmogelijk om ze zonder meer te gebruiken, in het bijzonder bij de behandeling van longontsteking. Wat zijn antibiotica voor longontsteking meest gebruikt en waarom ze het meest effectieve middel om de ziekte te bestrijden, zullen we bespreken in dit artikel.

Welke factoren beïnvloeden de keuze van een bepaald medicijn tegen longontsteking?

In de geneeskunde verwijst longontsteking naar een groep ernstige en levensbedreigende aandoeningen. De veroorzakers van deze ziekte kunnen zowel virussen als schimmels zijn. Maar meestal wordt de ziekte veroorzaakt door infectie met bacteriën - pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, enz. Het longgedeelte op hetzelfde moment stopt met het normaal functioneren en veroorzaakt veel ernstige gevolgen voor het lichaam.

Nog niet zo lang geleden waren de belangrijkste antibiotica voor het bestrijden van longontsteking gemakkelijk te identificeren, omdat deze aandoening alleen met penicillinegeneesmiddelen werd behandeld. Maar het bleek dat bacteriën resistentie tegen geneesmiddelen kunnen ontwikkelen. Nu zijn deze antibiotica misschien niet zo effectief, onderzoekers moesten nieuwe medicijnen ontwikkelen. Tegenwoordig verscheen een groot aantal van hen, wat goed is, en tegelijkertijd is het moeilijk voor de arts, omdat hij nu rekening moet houden met een heleboel factoren om een ​​adequate behandeling te vinden.

Welke antibiotica voor pneumonie worden voorgeschreven, hangt nu van veel factoren af: niet alleen de vorm ziekte, maar ook de oorzaken, de vatbaarheid van het lichaam voor dit medicijn, evenals welke preparaten van deze groep al door patiënten zijn gebruikt eerder.

Hoe wordt de behandeling voorgeschreven voor longontsteking?

Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te maken, bepaalt de samenstelling van het sputum van de patiënt het laboratoriumtype bacteriën dat de ziekte heeft veroorzaakt. Bij de analyse van de analyse is de farmacologische groep in de regel geïndiceerd en bij de voorbereidingen selecteert de arts degene met de minste contra-indicaties en bijwerkingen. Dit gaat vooral over de volgende groepen antibiotica:

• cefalosporinen (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinolonen ("Levofloxacine "Avelox "Moximak "Moxifloxacine enz.);
• macroliden ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed enz.),
• groep van tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, Oxytetracycline Hydrochloride, etc.).

Elk van hen bevat werkzame stoffen die de specialist in staat stellen om de meest precies te kiezen wat longontsteking te behandelen. Antibiotica worden geselecteerd op basis van een specifiek geval en om de reikwijdte van geneesmiddelen uit te breiden, is het vaak nodig om fondsen uit twee groepen tegelijkertijd aan te wijzen.

Het gebruik van antibiotica afhankelijk van de ziekteverwekker

Het is niet zo moeilijk om te raden dat elk van de vermelde series het beste omgaat met bepaalde soorten pathogenen van longontsteking. Dus, macroliden werken het beste op de activiteit van pneumokokken, die longontsteking veroorzaakte. Behandeling met antibiotica uit de groep van fluorchinolonen is in dit geval niet effectief, en voor de bereidingen van de tetracycline-reeks zijn deze micro-organismen praktisch ongevoelig.

Voor de hemofiele staaf zijn de meest actieve geneesmiddelen fluoroquinolonen en als de ziekte wordt veroorzaakt door enterobacteriën - geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen van de derde generatie. Bij de behandeling van mycoplasmal of chlamydiale pneumonie worden in de regel macroliden en antibiotica uit de tetracycline-groep gekozen.

Welke antibiotica worden het vaakst gebruikt

Natuurlijk zijn er in de medische praktijk antibiotica, met longontsteking zijn de artsen het populairst. Dus als de patiënt de leeftijd van 60 jaar nog niet heeft bereikt, heeft hij geen diabetes of pathologieën van het cardiovasculaire systeem, en daarna voor de behandeling van specialisten in segmentale of focale pneumonie. geven de voorkeur aan de beproefde geneesmiddelen "Avelox" en "Tavanik" (die trouwens de voorkeur verdienen boven zijn goedkopere analoge "Loksof" of "Levofloxacine"). Als ze worden ingenomen in combinatie met de tabletten "Amoxiclav" of "Augmentin kan een positief effect worden bereikt binnen twee weken na het begin van de receptie.

Als de toestand van de patiënt niet verbetert en de temperatuur zelfs op de vierde dag niet daalt, moeten andere antibiotica worden geselecteerd tegen longontsteking. In de regel worden in dergelijke gevallen geneesmiddelen "Azitro-Sandoz" of "Sumamed" in plaats van "Augmentin" voorgeschreven.

Een goede combinatie is ook het gebruik van "Sumamed" -tabletten (1 tabel. 1 keer per dag) in combinatie met intramusculaire of intraveneuze injecties met Fortum (2 mg 2 maal per dag).

Populaire injecties: antibiotica voor longontsteking

Het verloop van de antibioticum-injectie voor longontsteking duurt meestal zeven tot tien dagen. Maar in geen geval kan deze behandeling niet onafhankelijk worden uitgevoerd, zonder de benoeming en supervisie van een arts, of om de voorgeschreven cursus te onderbreken, nadat besloten is dat de gezondheidstoestand al is verbeterd. Dit alles zal uiteindelijk de resistentie van de overlevende bacteriën tegen de medicijnen provoceren, en de onbehandelde of geretourneerde pathologie zal gecompliceerder zijn en het zal erger zijn om te behandelen.

Meestal in de vorm van injecties, worden de volgende antibiotica gebruikt voor longontsteking:

• "Ceftriaxon" (het wordt elke 12 uur geïnjecteerd, eerder verdund in een oplossing van novocaïne).
• "Amoxicilline" in combinatie met het medicijn "Sulbaktam" (3 r. per dag).
• "Azithromycin" wordt intraveneus toegediend. Dit wordt langzaam gedaan, druipen, omdat dit medicijn niet intramusculair kan worden geïnjecteerd.

Overigens moet worden opgemerkt dat er bij de benoeming van antibiotica verschillende kenmerken zijn. Dus, de conclusie dat je dit medicijn moet vervangen, je kunt het maar 2-3 dagen na de start van de behandeling doen. De reden voor deze beslissing kan het risico zijn op ernstige bijwerkingen of overmatige toxiciteit van een antibioticum waardoor ze lange tijd niet kunnen worden gebruikt.

Basisregels voor injectie door longontsteking

Effectieve antibiotica voor longontsteking kunnen alleen door een arts worden geselecteerd. Maar als de patiënt poliklinische behandeling krijgt, zal iemand hem moeten injecteren. In dit geval, om geen onnodige complicaties te veroorzaken, moeten verschillende regels worden nageleefd.

1. Vergeet niet dat het antibioticakuur voor longontsteking niet minder dan 10 dagen mag zijn.
2. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor injectie, die verkrijgbaar zijn in de vorm van poeders, onthoud: ze kunnen alleen vlak voor de ingreep worden verdund. Doe dit niet van tevoren!
3. Om antibiotica te verdunnen, moet zout, novocaïne, lidocaïne of water voor injectie worden gebruikt. Ze worden genomen in de standaard verhouding: 1 g van het medicijn - 1 ml vloeistof.
4. Maak vóór de eerste injectie een huidtest. Om dit te doen, krast u met een steriele wegwerpnaald van de huid van de spuit en brengt u een paar druppels van de voorgeschreven oplossing op de wond aan. Als ze na 15 minuten niet bloosde en begon te jeuken, dan is er geen allergie voor dit geneesmiddel. Anders moet het worden vervangen.
5. Als na de injecties een pijnlijke infiltratie blijft bestaan, wordt het toegepast op het jodiumrooster om de resorptie te versnellen.

Welke antibiotica worden als reserve beschouwd

In het geval van ernstige pneumonie krijgt de patiënt de zogenaamde reserve-medicijnen toegewezen. Dat wil zeggen, krachtige antibiotica, die door artsen voor een extreem geval "achtergelaten" worden (dit alles wordt gedaan vanwege de gemakkelijk te ontwikkelen resistentie van bacteriën tegen geneesmiddelen).

Daarom is het de moeite waard om hun naam te onthouden. Antibiotica voor pneumonie met ernstige symptomen zijn "Ceftazidim "Timentine "Sparfloxacine "Tientam "Grimipenem". Ze zijn niet voorgeschreven in het geval van milde of matige ernst van de ziekte, omdat niemand in de toekomst is verzekerd chirurgische ingrepen en soortgelijke gezondheidsproblemen, wanneer hun toepassing speciaal zal zijn noodzakelijk.

Welke antibiotica mogen niet worden gebruikt

Met het oog op de eerder genoemde hoge resistentie tegen geneesmiddelen van micro-organismen die longontsteking veroorzaakten, zal behandeling met antibiotica die hieronder wordt opgesomd niet het gewenste effect geven. Tot dergelijke middelen dragen:

• eenvoudige penicillines ("Bicelline "Ampicilline "Oxacilline enz.),
• cefalosporinen van de eerste en tweede generatie ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluoroquinolonen van de eerste en tweede generatie ("Nalidixic acid "Norfloxacin "Ofloxacin" en "Ciprofloxacin").

Geen antibacteriële therapie voorschrijven!

Tot slot wil ik benadrukken dat zelf-toediening van antibiotica zeer gevaarlijk is, maar niet alleen omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Ongeacht welke antibiotica worden behandeld voor pneumonie, micro-organismen ontwikkelen zeer snel resistentie tegen geneesmiddelen. Dus elke nieuwe zaak, die deze medicijnen moet innemen, dreigt dat de verwachte actie niet zal plaatsvinden. Dit zal natuurlijk het verloop van de ziekte verlengen en verschillende moeilijkheden veroorzaken. Daarom, om uzelf niet in de toekomst te plaatsen in een moeilijke situatie, moet u zich niet bezighouden met zelfmedicatie. En wees gezond!

fb.ru

Antibiotica voor bronchitis

Het onweer van de herfst-lente periode is bronchitis. Vaak begint het met een verkoudheid en andere ademhalingsziekten - keelpijn of sinusitis. Hoe u bronchitis correct behandelt, alleen de dokter zal zeggen. Veel mensen vermijden het gebruik van sterke medicijnen en worden behandeld met folkremedies. Vaak is dit de reden voor de overgang van manifestaties van bronchitis in het chronische verloop van de ziekte. Antibiotica voor bronchitis mogen niet alleen worden gebruikt, maar neem contact op met uw arts.

Regeling voor de behandeling van bronchitis en pneumonie met antibiotica

Behandeling van ontsteking van de luchtwegen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Lichte bronchitis wordt met succes thuis geëlimineerd, chronische of acute manifestaties vereisen ziekenhuisopname. Bronchitis en longontsteking zijn sluipende ziekten, dus niet zelfmedicatie. Voor volwassenen en kinderen schrijven artsen verschillende antibiotica voor en passen verschillende genezingsprocedures toe. Aldus zijn antibiotica voor bronchitis en het behandelingsregime afhankelijk van:

• leeftijd;
• een neiging hebben tot allergieën;
• de aard van de ziekte (acuut, chronisch);
• type ziekteverwekker;
• parameters van de gebruikte geneesmiddelen (snelheid en werkingsspectrum, toxiciteit).

Antibiotica hebben een krachtige invloed op het menselijk lichaam en hun gedachteloze gebruik kan schade toebrengen, niet helpen. Het gebruik van sterke medicijnen bij de preventie van bronchitis kan bijvoorbeeld het tegenovergestelde effect hebben. De constante inname van antibiotica remt de immuniteit, bevordert de opkomst van dysbiose, aanpassing van stammen van de ziekte aan de gebruikte geneesmiddelen. Daarom kan niet worden gezegd dat antibiotica de beste remedie tegen bronchitis zijn. Behandeling van obstructieve bronchitis met antibiotica wordt voorgeschreven in het geval van:

• als er een hoge temperatuur (meer dan 38 graden) is, die langer duurt dan 3 dagen;
• purulent sputum;
• langdurige aard van de ziekte - behandeling langer dan een maand brengt geen herstel met zich mee.
• manifeste ernstige symptomen tijdens exacerbatie.
• als de analyse van sputum pathogenen, bacteriële of atypische aard onthulde.

Bij volwassenen

Welke antibiotica te drinken bij volwassenen met bronchitis? Een specifiek behandelingsregime wordt gebruikt op basis van de ernst van de ziekte, het beloop ervan en de leeftijd van de patiënt. Bij bronchitis van het acute type worden geneesmiddelen van de penicillinegroep voorgeschreven - Amoxicilline, erytromycine. Met chronische is het mogelijk om Amoxiclav, Augmentin te gebruiken. Als deze groep medicijnen niet helpt, schakelen ze over naar het gebruik van Rovamycin, Sumamed en anderen.

Voor ouderen zijn Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxon voorgeschreven. Als er geen sputumanalyse is uitgevoerd, heeft een breed scala aan antibiotica de voorkeur: ampicilline, streptocilline, tetracycine, enz. Na de analyse schrijft de arts voorgeschreven medicijnen voor. De beslissing welke antibiotica moeten worden ingenomen wanneer bronchitis bij volwassenen wordt ingenomen door de behandelende arts. In elk geval moeten de volgende behandelingsprincipes worden gevolgd:

1. Geneesmiddelen worden strikt genomen volgens de instructies (dosering, schema) met regelmatige tussenpozen genomen.
2. Het is onaanvaardbaar om de ontvangst van tablets over te slaan.
3. Als de symptomen van bronchitis verdwenen zijn, kunt u niet op willekeurige wijze stoppen met de behandeling.

kinderen

In tegenstelling tot volwassenen is de behandeling van bronchitis bij kinderen met antibiotica buitengewoon ongewenst en gevaarlijk. Het is alleen toegestaan ​​drugs te gebruiken als er een verdenking is van een besmettelijk type ziekte. Kinderen moeten geneesmiddelen uit de penicillinegroep nemen. Voor kinderen met astma is het gebruik van azithromycine, erytromycine toegestaan. In de rest is het behandelschema van het kind standaard en gericht op het elimineren van symptomen. toewijzen:

• bedrust, kinderopvang;
• medicijnen om de temperatuur te verlagen;
• middelen voor het elimineren van hoest en keelpijn;
• toepassing van traditionele geneeskunde.

Groepen antibacteriële middelen van de nieuwe generatie

Penicillines (oxacilline, ampicilline, ticarcilline, piperacilline). De groep geneesmiddelen omvat bijvoorbeeld "Amoxiclav "Augmentin "Panklav enz. Ze hebben een bacteriedodend effect, ze beïnvloeden de vorming van de eiwitwand van een schadelijke bacterie, waardoor deze sterft. Voorbereidingen hiermee worden als de veiligste beschouwd. Het enige negatieve is het vermogen om allergische reacties op te wekken. Als de ziekte is begonnen en de medicijnen met penicilline niet het juiste effect hebben, schakelen ze over naar sterke medicijnen.

Macroliden. Een uitgebreide groep geneesmiddelen, waaronder erytromycine, oleandomycine, midecamycine, dirithromycine, telithromycine, roxithromycine, clarithromycine. De helderste vertegenwoordigers van macroliden op de farmacologische markt zijn bereidingen "Erythromycin "Claricin "Sumamed". Het werkingsmechanisme is gericht op de verstoring van de vitale activiteit van de microbiële cel. In termen van veiligheid zijn macroliden minder schadelijk dan tetracyclines, fluorochinolen, gevaarlijker dan penicillines, maar ze zijn goed voor mensen die allergisch zijn. In combinatie met penicillines verminderen ze hun effectiviteit.

Fluoroquinolonen (pefloxacine, lomefloxacine, sparfloxacine, hemifloxacine, moxifloxacine). Op de markt worden de geneesmiddelen gepresenteerd met "Afelox "Afenoxin" en medicijnen die dezelfde naam hebben als de belangrijkste werkzame stof, bijvoorbeeld "Moxifloxacine". Deze groep wordt gebruikt als een medicijn tegen bronchitis. Het wordt alleen voorgeschreven als de vorige twee groepen antibiotica de veroorzaker van de ziekte niet hebben beïnvloed.

Cefalosporinen (werkzame stoffen - cefalexine, cefaclor, cefoperazon, cefepime). Afhankelijk van het type ziekteverwekker, wordt de patiënt "Cefalexin "Cefuroxim axetil "Cefotaxime" voorgeschreven. Beperkt tot het effect op sommige pathogenen. Dergelijke antibiotica hebben bijvoorbeeld absoluut geen invloed op pneumokokken, chlamydia, microplasma's, listeria. Preparaten van de eerste generatie worden praktisch niet in het bloed opgenomen en worden daarom toegediend in de vorm van injecties.

Welke antibiotica zijn het meest effectief?

Amoxicilline. Vormvrijgave - capsules en korrels. Volwassenen nemen drie keer per dag 500 mg (1-2 capsules) als de bronchitis in ernstige vorm is verdubbeld tot 1000 mg. Het kind wordt voorgeschreven van 100 tot 250 mg per dag, afhankelijk van de leeftijd. Om de opname voor kinderen te vergemakkelijken, wordt een suspensie bereid - in een half glas water wordt het antibioticum verdund en geschud. De methode van inname is alleen oraal, door injectie wordt het medicijn niet toegediend.

Sumamed. Het wordt gebruikt voor bronchitis en longontsteking. Het wordt niet gebruikt door patiënten met lever- en nierstoornissen. Geproduceerd door tabletten, capsules, poeder voor suspensies. Dosering voor volwassenen - 500 mg per dag, natuurlijk 3-5 dagen. Kinderen dosis bepaald door het gewicht - 5-30 mg van het medicijn per 1 kg. Een nauwkeurigere en correctere dosering zal alleen door een specialist worden verteld, medische mening mag niet worden verwaarloosd.

Levofloxacine en Moxifloxacine. Ze zijn gepositioneerd als antibiotica voor chronische bronchitis bij volwassenen (ouder dan 18 jaar). Zeer effectief bij pneumonie, sinusitis, pyelonefritis, infecties van verschillende etiologieën. Het gebruik van dit antibioticum gaat gepaard met een overvloedig drankje. Vermijd direct contact met ultraviolet licht van welke oorsprong dan ook. De vorm van release - tablets. Dosering - 1-2 keer per dag voor 500 mg.

Cefazoline. Geproduceerd door poeder voor de bereiding van infusies en injecties. Wijze van toediening - alleen intraveneus en intramusculair. Voor volwassenen, 3-4 injecties per dag, 5-1 g. Therapeutische cursus - 7-10 dagen. De dosis van het kind wordt proportioneel bepaald aan het gewicht van het kind - 25-50 mg per 1 kg. Steken - 3-4 keer per dag. Als patiënten nierdisfunctie hebben, wordt de dosis aangepast.

Bijwerkingen

Antibiotica vanwege hun aard hebben een uitgebreide lijst met bijwerkingen. Van het maagdarmkanaal - is diarree, braken, dysbiose, obstipatie, buikpijn, dyspepsie, winderigheid, droge mond. Van de urogenitale organen - jeuk, impotentie, nierfalen, bloed in de urine. Aan de kant van het bewegingsapparaat - duizeligheid, artritis, spierzwakte, gevoelloosheid van ledematen, verlamming. Huidreacties zijn netelroos, jeuk, allergische reacties.

sovets.net

Gerelateerde artikelen