Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Ieder van ons heeft minstens één keer in mijn leven een man ontmoet met een "scheef gezicht". Dit symptoom is het eerste dat opvalt bij een patiënt met neuritis van de aangezichtszenuw. Neuritis van de gezichtszenuw is een multifactoriële ziekte van het perifere zenuwstelsel, gekenmerkt door de nederlaag van het 7e paar hersenzenuwen. Komt vaak voor onder de naam Bell's verlamming. Van alle 12 paar craniale zenuwen is de pathologie van de gezichtszenuw misschien de meest voorkomende: de incidentie is 25 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Laten we dus eens kijken wat voor soort ziekte het is, welke symptomen niet mogen worden gemist voor de juiste diagnose en hoe de behandeling voor deze ziekte gewoonlijk verloopt.

redenen

De gezichtszenuw (hun twee: links en rechts) na het verlaten van de hersenen passeert het kanaal van het slaapbeen in de schedelholte. Op de persoon krijgt door een speciaal gat in het slaapbeen en hier innerveren (verbindt met het centrale zenuwstelsel) gezichtsspieren die gezichtsuitdrukkingen bieden. Daarnaast zijn er vezels in de zenuw die zorgen voor tranenvloed, speekselafscheiding, een gevoel van smaak aan de voorkant twee derde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de route. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak. De schuldigen voor de ontwikkeling ervan kunnen zijn:

• virale infecties: herpes simplex-virus, influenza, bof, Epstein-Barra, adenovirus;
• bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
• ontstekingsziekten van het oor (in het buiten midden- en binnenoor - otitis, mesotympanitis);
• aangeboren anatomische smalheid van het kanaal van de aangezichtszenuw;
• breuken van de schedelbasis met nederlaag van het slaapbeen, chirurgische ingrepen in dit gebied;
• zwelling;
• meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
• diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, nodulaire periarteritis, dermato- en polymyositis - zogenaamde collagenoses);
• stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes mellitus);
• polyradiculoneuropathie Hyena-Barre;
• acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
• Multiple sclerose.

Tot de factoren die de ziekte teweegbrengen, behoort hypothermie van het gezicht (vooral in de vorm van een tocht - een reis naar de machine met een open raam, airconditioning), zwangerschap (als gevolg van de ontwikkeling van het oedeem kanaal voor de gezichtszenuw wordt smal).

symptomen

Wanneer het motorische deel van de zenuw wordt beïnvloed, ontwikkelt zich de zogenaamde perifere prozoparese, d.w.z. zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen plotseling gedurende enkele uren, soms per dag. Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar, kijkend naar zichzelf in de spiegel, ontdekt de asymmetrie van het gezicht:

• de oogkloof aan de ene kant is groter dan de andere, het blijkt niet te scheel te zijn, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmus (haasoog) genoemd;
• wanneer je probeert je ogen te sluiten, wordt het zieke oog terwijl het "oprolt een witte strook sclera zichtbaar - het fenomeen van Bell;
• aan de zijkant van het oog flitst parese minder vaak;
• de wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optillen;
• Het is onmogelijk om het voorhoofd te plooien: plooien op het voorhoofd worden niet gevormd;
• wang aan de aangedane zijde van de "matroos deze trekt zich in bij inademing en blaast op met uitademen, de patiënt kan de wangen niet bedriegen;
• de nasolabiale plooi wordt gladgemaakt, de mondhoek wordt verlaagd;
• het is niet mogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan vaag worden.

Dit ziet er allemaal uit als een "scheef" gezicht. Bij het wassen komt zeep in de ogen. Bij het eten komt voedsel uit de mond, er is een zogenaamd "krokodilletranen" -symptoom - tijdens de maaltijd huilen de patiënten onwillekeurig. Pijn als het is, is het vaak onbelangrijk, in het oor. Vaak klagen patiënten over onaangename gevoelens op de zieke helft van het gezicht.

Afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de loop van de insufficiëntie van gezichtsspieren kunnen de symptomen van satellieten zich aansluiten. Ze komen voor wanneer zenuwvezels zijn beschadigd, verantwoordelijk voor lacrimatie, speekselafscheiding, smaak en gehoor:

• verslechtering van de tranenvloed: droge ogen verschijnen;
• overtreding van speekselafscheiding: droge mond, het symptoom kan niet worden opgemerkt door patiënten als gevolg van ononderbroken speekselproductie aan de andere kant;
• een smaakstoornis aan de voorkant twee derde van de tong;
• Overgevoeligheid voor geluiden (hyperacusis) verschijnt als de zenuwvezels die de spieren van het trommelvlies binnendringen worden aangetast.

Symptomen-Satellieten ontstaan ​​als de zenuw ook wordt aangetast in de holte van de schedel of in het kanaal van het slaapbeen. Als de zenuw al wordt aangetast door de uitgang van het kanaal naar het gezicht, dan ontwikkelt alleen de zwakte van de gezichtsspieren met lacrimatie (als gevolg van irritatie van het slijmvlies van het niet-sluitende oog). Dit punt is belangrijk voor het bepalen van het niveau van zenuwbeschadiging.

De neuropatholoog onthult de afname of verdwijning van corneale en supercilinaire reflexen. Asymmetrie van het gezicht wordt versterkt bij het uitvoeren van actieve bewegingen: de patiënt wordt gevraagd om te glimlachen, zijn lippen te tekenen met een buis, te fluiten, enz.

Speciale varianten van neuritis van de aangezichtszenuw hebben verschillende namen in de geneeskunde. Als de oorzaak het herpesvirus was, wordt dit het Hunt-syndroom genoemd. Als de oorzaak ligt in de nauwheid van het zenuwkanaal, dan is dit de ware verlamming van Bell. Er is ook een speciale vorm van de ziekte, gemanifesteerd door herhaalde gevallen van neuritis van de gezichtszenuw, vaak bilateraal, met een erfelijke aanleg, is een ziekte Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Een speciaal gevaar van de neuritis van de gezichtszenuw is de vorming van de contractuur van de gezichtsspieren. Deze complicatie treedt op wanneer de zenuwfunctie niet volledig is hersteld, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De oorzaak kan een onjuiste en ongepaste behandeling zijn. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die indicatief zijn voor de vorming van contractuur zijn:

• vernauwing van de oogopening aan de zieke kant;
• de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan bij de gezonde;
• de dikte van de wang aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
• spontane spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
• wanneer de ogen gesloten zijn, stijgt de hoek van de mond aan dezelfde kant;
• wanneer de ogen gesloten zijn, rimpelt het voorhoofd;
• vernauwing van de oogopening bij het eten.

Vervorming van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de aangezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuropatholoog op basis van typische patiëntklachten, gegeven neurologisch onderzoek. Bovendien wordt een klinische studie van bloedonderzoeken, urine, radiografie, elektromyografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) uitgevoerd. Ze zijn nodig om de oorzaak van de ziekte en de ernst van het proces vast te stellen. Met elektromyografie kunt u het herstelproces van de zenuw tijdens de behandeling volgen, om de eerste tekenen van contracturen te onthullen.

behandeling

Voor de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw worden medicamenteuze en fysiotherapeutische methoden gebruikt. Het verloop van de ziekte kan lang zijn, het kan maanden duren om te herstellen. In het beste geval is het mogelijk om de ziekte een maand aan te kunnen, maar soms levert een behandeling van een half jaar geen 100% resultaat op. Van de groepen geneesmiddelen is het handig om het volgende te gebruiken:

• Ontstekingsremmend: onder hen in de eerste plaats op de effectiviteit zijn glucocorticosteroïden. In de eerste paar dagen is intraveneuze toediening (afhankelijk van de ernst van het pathologische proces) of orale toediening mogelijk. Prednisolon, methylprednisolon (methypred), dexamethason kan worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen. De duur van toediening is 2-3 weken, gedurende deze tijd wordt de dosis van het medicijn geleidelijk verminderd tot annulering;
• diureticum: deze groep wordt gebruikt om zenuwoedeem te verminderen. Deze omvatten lasix, furosemide, triampur. De eerste paar dagen worden toegepast tegen de achtergrond van een dieet rijk aan kalium;
• vasculair: deze groep medicijnen kan de "voeding" van de zenuw verbeteren. Trental, agapurine, dipyridamol (quarantil), cavinton, nicotinezuur worden gebruikt;
• vitamines van groep B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, enz.;
• antispasmodica: eufillin, no-spa;
• analgetica: met ernstig pijnsyndroom (nimesulide, ibuprofen, enz.);
• anticholinesterase: gebruikt vanaf 5-10 dagen ziekte, niet eerder. Ze dragen bij aan het verbeteren van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen en het herstellen van samentrekkingen van de gezichtsspieren. Meestal wordt neuromidine voor dit doel gebruikt;
• Lokaal op gezicht: toepassingen met dimexiden nicotinezuur;
• als de neuritis van de gezichtszenuw wordt veroorzaakt door het herpesvirus - behandeld met acyclovir, zovirax, herpevir;
• als de oorzaak een bacteriële infectie was, wordt een geschikte antibioticatherapie gebruikt;
• wanneer het oog droog is, is het noodzakelijk om drugs zoals kunstmatige tranen te gebruiken om ooginfectie te voorkomen.

Fysiotherapeutische procedures spelen een grote rol in de behandeling. Ze beginnen te worden gebruikt vanaf 7-10 dagen na de ziekte om de effecten van het geneesmiddel te versterken, de bloedcirculatie te verbeteren, de geleidbaarheid langs de zenuw te verbeteren en de ontwikkeling van spiercontracturen te voorkomen. Het arsenaal aan procedures is zeer uitgebreid: UHF, magneettherapie, lasertherapie, infraroodstraling, diadynamische stromen, elektroforese met medicinale stoffen (nicotinezuur, proserin, euphyllin, calciumchloride, magnesiumsulfaat), elektrostimulatie van de zenuwtakken, darsonvalization.

De patiënt krijgt een massage te zien vanaf de 2-6e week na het begin van de ziekte (individueel). Meestal is de cursus 15 procedures met een duur van 10 minuten. Indien nodig, na een pauze van 10 dagen, kan de cursus worden herhaald. Ook is het noodzakelijk om dagelijks medische gymnastiek door te brengen (van 5-10 dagen van ziekte). Het is noodzakelijk om voor een spiegel te werken en jezelf eerst te helpen bij het uitvoeren van bewegingen op de zieke helft van het gezicht. Het doel van gymnastiek is om de mimiekspieren te leren om opnieuw te werken.

Een belangrijke plaats in de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is acupunctuur en kan zelfs in de acute periode van de ziekte worden gebruikt.

Chirurgische behandelingsmethoden worden in de eerste plaats getoond aan patiënten van wie neuritis werd veroorzaakt door zenuwcompressie. De afwezigheid van het effect van conservatieve therapie gedurende 3 maanden kan ook dienen als een indicatie voor chirurgische behandeling. Geen enkele behandelingsmethode kan echter 100% garantie bieden voor herstel.

Plastische chirurgie gaat naar de eerste plaats voor patiënten die contractuur van de gezichtsspieren ontwikkelen en als gevolg daarvan de misvorming ervan. Natuurlijk vormen dergelijke patiënten een klein percentage van alle gevallen (ongeveer 3%). De chirurg zal natuurlijk het cosmetische defect elimineren, maar de spierfunctie zal niet worden hersteld. Gewoonlijk leidt een complex van medische maatregelen, aangewezen door een competente neuroloog, tot een volledig herstel van de functies van de aangedane zenuw.

het voorkomen

De belangrijkste manieren om ziekte te voorkomen zijn onder meer ontlaten (om de immuniteit te verbeteren), het handhaven van een gezonde levensstijl (met als doel de uitwisseling te normaliseren stoffen en preventie van ziekten zoals diabetes mellitus), tijdige behandeling van ontstekingsziekten van KNO-organen, preventie van hypothermie en letsel.

Acute neuritis van de aangezichtszenuw. Behandeling van neuritis. Advies van een neuroloog M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Acute neuritis van de aangezichtszenuw. Behandeling van neuritis (doktersadvies op YouTube).

Bekijk deze video op YouTube