Neuralgie van de gezichtszenuw: oorzaken, symptomen en behandeling

De gezichtszenuw 7 paar craniale zenuwen en bestaat voornamelijk uit motorische vezels die verantwoordelijk zijn voor de beweging van gezichtsspieren expressie. Elke helft van het gezicht wordt geïnnerveerd door zijn gezichtszenuw. Als de zenuw beschadigd is, is er parese (zwakte van de spieren) of plethia (gebrek aan beweging) in mimische spieren. De term "neuralgie van de aangezichtszenuw" is niet helemaal correct, omdat neuralgie zenuwbeschadiging betekent, wat gepaard met ernstig pijnsyndroom, omdat gevoelige sensorische vezels betrokken zijn bij de samenstelling van de zenuw. De aangezichtszenuw bevat een kleine hoeveelheid smaak, pijn en secretoire vezels, dus de term 'neuropathie' zal meer correct zijn.

Neuropathie van de gezichtszenuw of, op een andere manier, "Bell's verlamming" komt voor bij 25 mensen per 100 duizend. van de bevolking. Mannen en vrouwen lijden even vaak.

redenen

Een van de meest voorkomende factoren die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken, is hypothermie.

In 80% van de gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte te identificeren. In andere gevallen zijn er een aantal predisponerende en provocerende factoren:

• Onderkoeling.

De piekincidentie valt in de herfst en de lente, wanneer winderig weer inzakt en mensen geen hoed dragen.

• De compressie van de gezichtszenuwtumor.
• Infectieuze-inflammatoire processen (otitis, parotitis) van een virale en bacteriële aard.
• Traumatisch zenuwletsel (verwondingen, schedelbreuken).
• Diabetes mellitus.
• Zwangerschap.

Onder invloed van verschillende factoren is er sprake van een schending van de microcirculatie en de ontwikkeling van oedeem, wat leidt tot compressie van de zenuw en verminderde excitatie.

symptomen

Om te begrijpen wat het ziektebeeld van de laesie van de gezichtszenuw is, laten we eens kijken waar het zich bevindt en wat het antwoord.

Tussen de brug en de medulla oblongata bevinden zich de kernen van de aangezichtszenuw. De processen van de cellen die de kernen vormen, worden naar de basis van de hersenen geleid, waar ze het slaapbeen naderen. In het slaapbeen bevindt zich een kanaal van de gezichtszenuw, waarlangs de zenuw passeert, dan gaat het naar de oppervlakte van het gezicht door een silicium-opening, perforerend de parotische speekselklier, naast de uitwendige gehoorgang. In het kanaal van de tijdelijke bottakken ervan, die de smaakreceptoren in de tong innerveren, de traanklieren en het trommelvlies. Op het gezicht is het verdeeld in verschillende takken, die de spieren van het gezicht innerveren.

Dankzij de aangezichtszenuw kunnen we glimlachen, onze ogen verpulveren, ons voorhoofd plooien, onze wangen opblazen, grimas, toon een boos of vrolijk gezicht, we kunnen huilen van tranen, de smaak van het puntje van de tong voelen.

De laesies van de aangezichtszenuw kunnen verschillen, de meeste laesies treden op in het smalle kanaal van het slaapbeen. In de regel ontwikkelt de neuropathie van de aangezichtszenuw zich een paar uur scherp, minder vaak per dag. Een persoon heeft een gladde huidplooi op zijn gezicht, zijn gezicht "hangt" aan de kant van de nederlaag. De mens kan het voorhoofd geen rimpel, sloot zijn ogen (het blijft open - Bell's teken), kan niet blijven eten in de mond, zoals de spieren van de wangen en lippen zwak worden, verliezen hun vermogen om een ​​wenkbrauw te verhogen. Als je iemand vraagt ​​om zijn lippen te krullen met een pijp of fluit, kan hij het niet. De wang zwelt tijdens het gesprek (een symptoom van het "zeil"), de spraak wordt gedempt, de mondhoek wordt naar beneden gebracht. Vanwege de zwakte van de circulaire oogspier accumuleert de traanvocht, waardoor tranenvloed ontstaat.

Als de vezels die verantwoordelijk zijn voor de traanklierwerking optreedt, ontstaat het droge oog. De smaakgevoeligheid in de tong kan veranderen, er kan pijn in de parotisklier zijn.

Definieer de mate van laesie van de gezichtszenuw:

• Gemakkelijke mate.

Parese (zwakte) van mimische spieren is zwak uitgedrukt, openbaart zich bij zorgvuldig onderzoek. Het kan een lichte daling van de hoek van de mond onthullen, waardoor het ooglid met moeite wordt ingedrukt. Mijn gezichtsuitdrukking is bewaard gebleven.

• Matige graad.

Parese van mimische spieren is merkbaar, maar ontsiert het gezicht niet. Het oog sluit moeiteloos, het voorhoofd kan kreuken.

• De middelzware graad.

Er is een ontsierende asymmetrie van het gezicht. Het voorhoofd kan niet rimpelen, het oog is gedeeltelijk gesloten.

• Zware graad.

Beweging in de spieren van het gezicht is nauwelijks merkbaar. Het oog sluit praktisch niet, het voorhoofd beweegt niet.

• Extreem ernstige mate van totale plegia.

Er zijn geen bewegingen aan de aangedane zijde van het gezicht. De meest ongunstige prognose in termen van het herstellen van gezichtsuitdrukkingen.

diagnostiek

Om de oorzaak van neuropathie van de gezichtszenuw te bepalen, kan aan een patiënt een MRT voor de hersenen worden toegewezen.

Diagnostische maatregelen omvatten een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken die gericht zijn op het vaststellen van de oorzaak van de ziekte:

• Inspectie neuroloog.
• Algemene bloedtest.
• ENMG (elektromyografie). De methode maakt het mogelijk om het niveau van laesie van de aangezichtszenuw nauwkeurig te bepalen.
• Radiografie van het slaapbeen, neusbijholten (zoek naar pathologie van de KNO-organen).
• MRI van de hersenen (zoeken naar een hersentumor, beroerte of andere processen).

behandeling

Een tijdige behandeling die in de helft van de gevallen is begonnen, leidt tot volledig herstel van de persoon. De latere behandeling is gestart, hoe slechter de prognose. Behandeling alleen in een ziekenhuis; omvat verschillende gebieden:

1. Medicamenteuze behandeling.

• Glucocorticosteroïden (prednisolon). De belangrijkste behandeling is gericht op het verwijderen van oedeem in het kanaal van het slaapbeen en de verbetering van de microcirculatie daarom aangewezen hormonen sinds de begindagen van de ziekte.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Meloxicam, Nyz). Wordt gebruikt om ontstekingen te verlichten, pijn in de parotisregio te verminderen.
• Vitaminen van groep B (Kombilipen, Neurobion). Dankzij de vitamines van groep B wordt het zenuwweefsel veel beter en sneller hersteld.
• Vasoactieve geneesmiddelen (pentoxifylline). Verbeter de microcirculatie in de laesie focus.
• Metabolische middelen (Actovegin). Preparaten van deze groep verbeteren het trophisme van de zenuwvezel, dragen bij aan een snel herstel van de myelineschede van de zenuw.
• Oogdruppels en zalven. Worden voorgeschreven voor droge ogen, voorkomen de ontwikkeling van ontsteking van het hoornvlies of ulceratie.
• Antivirale middelen (Acyclovir). Met de bewezen rol van het virus in de ontwikkeling van neuralgie van de aangezichtszenuw, worden deze medicijnen vanaf de eerste dagen van de ziekte voorgeschreven.
• Antibacteriële geneesmiddelen (Ceftriaxon). Gebruikt als de rol van bacteriële infectie bij de ontwikkeling van de ziekte is bewezen.
• Anticholinesterase-geneesmiddelen (Neuromidine). Zorg voor een beter houdmoment van de zenuw naar de spier. Benoemd tijdens de herstelperiode.

1. Fysiotherapie (elektroforese). Fysioprocedures, vooral in de vroege herstelfase, bleken goed ingeburgerd te zijn.
2. Leukoplastyrnoe-tractie wordt gebruikt om te voorkomen dat de spieren wennen aan de nieuwe positie.
3. Oefentherapie. Gymnastiek mimiek spieren moeten meerdere keren per dag, regelmatig worden gehouden. Om spraak te herstellen, hebt u articulatorische gymnastiek nodig.
4. Chirurgische behandeling. Dit zijn plastische operaties die erop gericht zijn de gezichtszenuw te vervangen door andere zenuwvezels in afwezigheid van resultaten van andere behandelingen.

vooruitzicht

Volledig herstel treedt in de meeste gevallen op (70%). In andere gevallen blijft het onvolledige herstel van het werk van gezichtsspieren over. Totale plegy en ernstige mate hebben een laag percentage positieve resultaten na de behandeling. Sommige mensen vormden spier contracturen, die spierspasmen met onvrijwillige spiertrekkingen zijn en gepaard gaan met ernstige pijn in deze spieren.

Er zijn een aantal ongunstige prognostische factoren:

• Een combinatie van gezichtszenuw neuropathie met diabetes mellitus.
• Ontwikkeling van droge ogen.
• Oudere leeftijd.
• Hypertensieve ziekte.
• Diepe schade aan de gezichtszenuw volgens ENMG.

Neuropathie gezichtszenuw heeft geen invloed op de algehele conditie van het lichaam, maar het heeft invloed op de sociale en psychologische aspecten van het menselijk leven, ontsierend zijn gezicht. Tijdige diagnose en behandeling leiden in de meeste gevallen tot een volledig herstel van de persoon en zijn terugkeer naar normale activiteiten.

De dokter-neuroloog E. Lyakhova praat over gezichtszenuw neuropathie: