Ischias: symptomen en oorzaken

Ischias is een van de namen van het symptoomcomplex dat ontstaat door de ontsteking of compressie van de heupzenuw of zijn wortels. Deze aandoening is meestal secundair en heeft een vertebrogene aard. Maar andere oorzaken van ischias zijn mogelijk, inclusief primaire schade aan de zenuw. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het selecteren van een behandelingsregime. Over wat zijn de symptomen en oorzaken van de ziekte, en praten in dit artikel.

Anatomie van de heupzenuw

De heupzenuw (Nervus ischiadicus) is de gepaarde grootste perifere stam van de zenuw. Het is afkomstig van de sacrale plexus en is gevormd uit verschillende zenuwvezels, waarvan de wortels afwijken van de LIV, LV, SI-SIII segmenten van het ruggenmerg. Na de vorming van een enkele stam, daalt de sciatische zenuw langs de wand van het bekken en verlaat deze de subbuisvormige opening. Soms is het al verdeeld in twee bekkenholten in de bekkenholte, die door de dikte van de peervormige spier of door de tuberkelvormige opening kunnen dringen.

Op de dij geeft de heupzenuw kleine takken af ​​aan de spieren, huid en gewrichten. En op het niveau van popliteale fossa is het verdeeld in kleine en tibiale zenuwen, die ook delen. De terminale takken van de tibiale zenuw gaan naar de huid en spieren van de voet.

In de heupzenuw zijn gevoelige en motorvezels die de meeste onderste ledematen innervatie geven. De takken strekken zich uit tot alle spieren van het been, met uitzondering van een groep buigspieren van het heupgewricht, knie-extensoren en sommige gluteale spieren. De heupzenuw verjongt ook de capsules van de heup- en kniegewrichten, de huid van het posterolaterale oppervlak van de dij en het onderbeen. Een dergelijke uitgebreide innervatiezone veroorzaakt de diversiteit en prevalentie van symptomen bij ischias.

Etiologie van ischias

Aandoeningen die kunnen leiden tot het optreden van symptomen van ischias:

• degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, die leiden tot knijpen de wortels van de heupzenuw met vertebrale osteofyten of een vervormde tussenwervelschijf;
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom: stenose, kromming, pathologische fusie van de bogen en wervellichamen;
• myositis van de lumbale spiergroep;
• uitgesproken musculaire-tonisch syndroom vertebrogene aard;
• cider peervormige spier;
• trauma van de wervelkolom of bekkenbodem met verplaatsing, breuk, vervorming van botstructuren, pathologische fracturen van de lumbale wervels;
• compressie van wortels of zenuwstam met een tumor, abces, tuberculose, uitgebreid hematoom, aneurysma van de iliacale ader;
• infectieuze laesie van de zenuwstam;
• exotoxische schade aan de heupzenuw (arseen en kwikverbindingen, kinine, alcohol, verdovende middelen);
• endotoxische schade in geval van jicht, ernstige diabetes mellitus en disproteinemia.

Bij vrouwen kan ischias pas verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap. Dit is het gevolg van de compenserende verandering in de hoek van de fysiologische lumbale lordose, die kan bijdragen aan de overtreding van het radiculaire deel van de heupzenuw.

pathogenese

Het verschijnen van symptomen van ischias is mogelijk met irritatie of schade aan de heupzenuw. Bovendien kan de mate van beschadiging radicaal zijn (vóór de vorming van een enkele zenuwstam) of stengel.

Bij blootstelling aan naburige anatomische formaties, kan de zenuw worden weggedrukt van zijn fysiologische positie of worden samengedrukt. Compressie leidt tot irritatie en vervolgens tot beschadiging van zenuwvezels. Als gevolg hiervan is het moeilijk om impulsen van het ruggenmerg over te dragen naar perifere weefsels, er zijn verschillende neurologische symptomen.

De compressie van de zenuwstam of de wervelkolom veroorzaakt een niet-specifieke ontstekingsreactie.
De afgifte van mediatoren van ontsteking en prostaglandinen begint, er is oedeem van de weefsels, wat de zenuwgeleiding verder verbreekt. Een gelijktijdige schending van de microcirculatie en lymfedrain verergert de situatie. Neuropathie gaat over in neuritis.

Bij een lang verloop van de ziekte worden adhesies tussen individuele vezels van de nervus ischiadicus en tussen de zenuwstam en het membraan gevormd. Als gevolg van aanhoudende inbreuken op de innervatie, worden de symptomen van ischias recidiverend en gaat motorische stoornis gepaard met spieratrofie.

Pijn is het helderste symptoom van ischias

Het belangrijkste symptoom van ischialgie bij ischemische patiënten die een ischialgie leiden om een ​​arts te raadplegen, is pijn - ischialgie. Het wordt gevoeld in de loop van de aangedrukte heupzenuw en heeft meestal een eenzijdig karakter. Het pijnsyndroom is zo ernstig dat het het vermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen aanzienlijk beperkt. De pijn strekt zich uit vanaf de bil langs het achterste buitenoppervlak van de dij en het onderbeen, en bereikt soms het buitenste deel van de achterkant van de voet en zelfs de vingers. Met een wortelletsel kan ook ongemak worden gevoeld in het lumbosacrale gebied. In dit geval spreken ze van lumboschialgia.

Pijn in ischias kan branden, pijn doen, trekken, schieten. Het neemt toe in zithouding, hoesten, niezen en lachen. Rijzen, de romp verdraaien, springen, in stuitend transport rijden, leiden vaak tot een pijnlijke lumbago - een aanval van scherpe intense pijn die zich verspreidt langs de heupzenuw.

Een scherpe toename van pijn wordt ook opgemerkt wanneer het gebogen been wordt teruggetrokken (het symptoom van Bonnet) en het rechte been in rugligging wordt verhoogd (het symptoom van Laceg). Dit komt door de spanning van de aangedrukte heupzenuw. Het volume van actieve bewegingen in het onderste deel van het lichaam verandert ook, terwijl het lichaam tijdens het lopen naar de aangetaste zenuw afwijkt. Vaak is er een afvlakking van lumbale lordose als gevolg van pogingen van de patiënt om het getroffen gebied en de reflex tonische spanning van de lumbosacrale spieren te sparen. Dit kan de compressie van het ruggenmerg verergeren en tot pijn in andere delen van de rug leiden.

Nebolae manifestaties van ischias

Naast het pijnsyndroom zijn andere symptomen kenmerkend voor ischias:

• een schending van oppervlakkige sensatie, vergezeld van een gevoel van gevoelloosheid en kruipen van de gans, is te zien op het posterolaterale oppervlak van het dijbeen en het onderbeen, bepaalde delen van de voet;
• vermindering van trillingsgevoeligheid in het gebied van de externe enkel;
• overtreding van diepe (musculair-articulaire) gevoeligheid in het gebied van tenen en enkel;
• perifere parese van de achterste groep van heupspieren, voeten en vingers;
• vegetatieve stoornissen - een verandering in de kleur van de huid op het been, zwelling van de weefsels, kilte van de voet;
• trofische stoornissen (met een lang verloop van de ziekte) - hyperkeratose van de zool, haaruitval aan de posterior-laterale kant van het scheenbeen, verandering in zweten.

Perifere parese op het been wordt gekenmerkt door een afname in kracht en tonus in de betrokken spieren, verzakking van peesreflexen (knie en Achilles). Misschien het uiterlijk van fasciculaties (spiertrekkingen). En met een langdurige verstoring van de innervatie, atrofiëren de spieren. De parese van de achterste groep hamstrings tijdens ischias leidt tot het verschijnen van een karakteristieke gang met een gestrekt been, wanneer een stap naar voren niet gepaard gaat met het buigen van de knie. Dit komt door het overwicht van de functie van de antagonist-spier (quadriceps femoris-spier), wat leidt tot een aanhoudende verlenging van het been.

Als de oorzaak van compressie van de heupzenuw behouden blijft, krijgen de symptomen van ischias een langdurig en terugkerend beloop. Er zijn onomkeerbare veranderingen in de spieren. Een aanhoudend en uitgesproken pijnsyndroom kan psycho-emotionele stoornissen, slaapstoornissen en invaliditeit veroorzaken. Daarom moet de behandeling van ischias in overeenstemming zijn met het voorschrift van de arts, terwijl het niet alleen nodig is om de symptomen, maar ook de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden.

TVC, het programma "Doctors", de kwestie rond het thema "Sciatica":

Behandeling van sciatica en heupzenuwcompressie

Bekijk deze video op YouTube

Een cognitieve video over "Sciatica en Ishialgia":

Ischias (Ishialgia)

Bekijk deze video op YouTube