Auto-immune hepatitis: behandeling van de ziekte

Auto-immuunziekten - de minst bestudeerde door de moderne geneeskunde. Auto-immune hepatitis wordt gekenmerkt door de vernietiging van de levercellen door het immuunsysteem. Wat zijn de oorzaken van deze pathologie? Welke methoden van diagnostiek en behandeling zullen een persoon helpen?

• Kenmerken van de ziekte
• De belangrijkste symptomen van de ziekte
• Diagnostische methoden
• Auto-immune hepatitis tijdens zwangerschap
• Traditionele behandelmethoden
• Goede voeding met auto-immune hepatitis
• Behandeling met folk remedies
• haver
• sappen
• Bijenproducten

Kenmerken van de ziekte

Auto-immune hepatitis - wat is het? Met deze pathologie begint een ontstekingsproces in de levercellen, die snel vordert. In het lichaam worden necrotische processen geactiveerd, wat leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Chronische immune hepatitis is een zeldzame ziekte, een oorzaak van ontwikkeling, die niet volledig wordt begrepen.

Meestal gediagnosticeerd als een ziekte tussen de leeftijd van 10 en 30 jaar in vertegenwoordigers van beide geslachten, bij vrouwen 8 keer vaker. Ontwikkeling van auto-immune hepatitis bij vrouwen tijdens de menopauze. Bij een derde van de patiënten gaat de pathologie gepaard met andere auto-immuunziekten. De moeilijkste gevolgen van auto-immune hepatitis zijn cirrose en leverinsufficiëntie. Vrouwen kunnen amenorroe ontwikkelen, het verdwijnen van ovulatie, onvruchtbaarheid.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een hepatitis A, B, C, herpes-infectie, het Epstein-Barr-virus. Het uitlokken van de ontwikkeling van de ziekte kan medicijnen op basis van interferon zijn. Pathologie is niet erfelijk, wetenschappers hebben geen gen geïdentificeerd dat de ontwikkeling van chronische immuunhepatitis veroorzaakt.

De prognose van overleving hangt af van hoe het ontstekingsproces verloopt. Met de vertraagde ontwikkeling van 8 van de 10 patiënten leefden meer dan 15 jaar. Bij gebrek aan een passende behandeling, is de levensverwachting niet langer dan 5 jaar.

Belangrijk!Bij 20% van de patiënten met auto-immune hepatitis zijn er gevallen van zelfgenezing.

Soorten auto-immune hepatitis hangen af ​​van het type eiwitverbindingen dat in het bloedserum voorkomt:

1. AIG-1 - ontwikkelt zich op de leeftijd van 10-20 jaar, of na 50 jaar. Het wordt gekenmerkt door een goede reactie op immunosuppressieve geneesmiddelen, aanhoudende remissie wordt opgemerkt bij elke 5 patiënten, zelfs na het staken van de corticosteroïden. Als de therapie niet op tijd is gestart, zal zich levercirrose in 3 jaar ontwikkelen.
2. AIG-2 - ontwikkelt zich bij elke 10-12 patiënten met auto-immune hepatitis. Vaak gediagnosticeerd bij kinderen, wordt de ziekte gekenmerkt door recidieven, cirrose ontwikkelt zich 2 keer vaker dan bij het eerste type immuunhepatitis.
3. AIG-3 - gaat gepaard met reumatoïde factoren.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Symptomen van auto-immune hepatitis zijn vergelijkbaar met de manifestatie van lupus erythematosus. Soms begint de ziekte acuut, verloopt bijzonder hard - er ontwikkelt zich een ernstige vorm van hepatitis, waarbij een groot aantal levercellen overlijdt. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie treedt schade op in de hersenen.

Belangrijk!In 25% van de gevallen treedt auto-immuunhepatitis op zonder speciale symptomen, het wordt vaak ontdekt bij de ontwikkeling van complicaties en onomkeerbare gevolgen.

Mogelijke symptomen van de ziekte:

• verhoogde vermoeidheid, een onredelijke temperatuurstijging tot 39 graden;
• tekenen van geelzucht;
• pijn en ongemak in de regio van het rechter hypochondrium;
• gewrichtsproblemen - pijn, zwelling, werkonderbreking;
• dermatologische ziekten - acne, ontsteking in de talgklieren en haren van het haar.

Soms, tegen de achtergrond van auto-immune hepatitis, is er een toename van de lever, milt en lymfeklieren. De ziekte kan gepaard gaan met een verhoogde beharing.

Er kunnen tekenen zijn van verhoogde productie van hormonen door de bijnierschors - obesitas van het gezicht en het bovenlichaam, waarbij ledematen erg dun worden, paarse blos, stria, luchtbellen met etter.

Met de ontwikkeling van cirrose neemt de druk in de halsader toe, ontstaan ​​spataderen van de slokdarm en ontwikkelt zich het peripodale gebied. Er kunnen tekenen zijn van voedselvergiftiging - misselijkheid, braken, slechte eetlust, opgeblazen gevoel.

De eerste tekenen van auto-immune hepatitis bij kinderen verschijnen na 10 jaar. Soms kan de oorzaak van de ziekte dienen als mazelen en andere virale ziekten. Vrijwel alle kinderen hebben auto-immune hepatitis gemanifesteerd als symptomen van acute hepatitis.

Belangrijk!Diagnose en behandelmethoden zijn hetzelfde voor kinderen en volwassenen, maar bij kinderen komt de ziekte in een meer acute vorm voor.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met het verzamelen van anamnese, analyse van het leven van de patiënt, extern onderzoek. In het eerste stadium onthult de arts de aanwezigheid van tekenen van geelzucht, koorts, palpatie van de lever, milt, lymfeklieren.

Methoden van laboratoriumonderzoek:

• een algemene bloedtest - met immune hepatitis zullen de resultaten een laag niveau van hemoglobine, een hoog gehalte aan leukocyten vertonen;
• biochemisch bloedonderzoek - helpt om veranderingen in de lever, pancreas te zien;
• een bloedtest voor de aanwezigheid van virussen die de ontwikkeling van een leverziekte kunnen veroorzaken;
• coagulogram - een analyse om de bloedstolling te bepalen, bij cirrose zijn de indicatoren verminderd;
• enzym immunoassay - met cirrose zal het een hoog gehalte aan gamma-globulines en IgG immunoglobulines vertonen;
• coprogram en analyse van uitwerpselen voor eieren van wormen.

Zorg ervoor dat u biochemische markers maakt (PGA-indices), die de aanwezigheid van leverfibrose aantonen. Bij ernstige leverpathologieën nemen de stollingsfactor en het plasma-eiwit af. De PGA-score van minder dan 2 duidt op bijna volledig gebrek aan waarschijnlijkheid van cirrose.

Belangrijk!Als de PGA hoger is dan 9, is de kans op het ontwikkelen van cirrose 85% of meer.

Bovendien worden echografie en computertomografie van de buikorganen uitgevoerd om de toestand en pathologische veranderingen in de galblaas, lever, pancreas te zien. Zorg ervoor dat u een studie uitvoert voor de detectie van verwijde aders in de maag en de twaalfvingerige darm.

Biopsie en elastografie zijn gericht op de studie van levercellen, laten de aanwezigheid van kanker uitsluiten, om de mate van groei van littekenweefsel te bestuderen.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld met het samenvallen van verschillende indicatoren: een hoog gehalte aan antilichamen, het gehalte aan antilichamen bij kinderen boven de 1:80 (bij kinderen 1:20). Tegelijkertijd ontving een persoon in het recente verleden geen bloedtransfusie, nam hij geen geneesmiddelen met hematoxische activiteit, maar alle onderzoeken naar virale ziektes vertoonden een negatief resultaat.

Auto-immune hepatitis tijdens zwangerschap

De kansen om zwanger te worden in de vroege stadia van immune hepatitis zijn hetzelfde als bij gezonde vrouwen. Het grootste gevaar - auto-immune hepatitis leidt tot intra-uteriene foetale sterfte of miskraam.

Belangrijk!Tijdige diagnose en behandeling verhogen de kans op een normale loop van de zwangerschap met een natuurlijke aflevering tot 80%.

Bij het plannen van de zwangerschap tijdens de behandeling worden alleen corticosteroïden gebruikt - de veiligheid van Prednisolon voor het embryo is bewezen en bevestigd door verschillende onderzoeken. Azathioprine moet worden uitgesloten van het behandelingsregime, omdat er gevallen van ontwikkeling van de foetale pathologie zijn bij het nemen van het geneesmiddel. Tijdens de lactatie is het veilig om glucocorticosteroïden te nemen.

Traditionele behandelmethoden

Therapie voor auto-immune hepatitis is gericht op het onderdrukken van immuniteit, het verminderen van de activiteit van reacties die levercellen vernietigen. Hiervoor worden glucocorticosteroïden gebruikt.

Combinatietherapie is gebaseerd op de gezamenlijke toediening van geneesmiddelen Prednisolon en Azathioprine. Wanneer monotherapie wordt voorgeschreven Prednisolon in hoge doses. Beide schema's hebben ongeveer dezelfde effectiviteit en helpen de ontwikkeling van bijkomende ziekten te voorkomen. In een gecombineerd schema worden bijwerkingen waargenomen in 10% van de gevallen, bij monotherapie neemt deze indicator toe tot 45%.

Combinatietherapie wordt gebruikt voor de behandeling van oudere vrouwen, diabetici, met osteoporose, zwaarlijvigheid, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid. Monotherapie wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, de aanwezigheid van tumoren van verschillende oorsprong, cytopenie.

Duur van de behandeling is 6-24 maanden, de dosis Prednisolon wordt geleidelijk verlaagd. Soms is het nodig om levenslang medicijnen te nemen.

Voor behandeling met steroïden die werden gebruikt in de aanwezigheid van necrose, verlies van het vermogen om te werken. Corticosteroïden worden aanbevolen voor gebruik als zich snel pathologische veranderingen ontwikkelen.

Belangrijk!Als de therapie geen positieve veranderingen gedurende 4 jaar met zich meebrengt, wordt de patiënt gediagnosticeerd met permanente recidieven - in dit geval zal alleen de levertransplantatie helpen.

Onlangs behandelden artsen auto-immune hepatitis met Budenofalk. Dit medicijn behoort tot de groep van glucocorticosteroïden, het werd lange tijd gebruikt voor de behandeling van uitsluitend de ziekte van Crohn. Maar onderzoek en feedback van patiënten toonden de effectiviteit aan van het gebruik van Bedofalcka bij de behandeling van immuunhepatitis, het veroorzaakt minder bijwerkingen. Het is vooral effectief in de periode van remissie.

Goede voeding met auto-immune hepatitis

Wanneer chronische immuunhepatitis moet voldoen aan een speciaal dieet nummer 5,5a. Alle gerechten moeten op kamertemperatuur zijn, het is verboden om gekruid, gefrituurd, gezouten, zuur en gemarineerd voedsel te eten.

Verboden producten:

• producten die cacao bevatten;
• koffie, koolzuurhoudende dranken;
• champignons en peulvruchten, kool, uien, knoflook, bladgroenten;
• ijs, kruiden.

Het is toegestaan ​​alleen dieetgerechten te gebruiken in gekookt, gebakken, gestoofd en stoom.

1. Wanneer de ziekte verergert, is het noodzakelijk om het aantal maaltijden te verhogen van 5 naar 6, terwijl het dagelijkse caloriegehalte daalt van 3000 kcal tot 2700.
2. De hoeveelheid water - niet minder dan 1,5 liter per dag, zout kan niet meer dan 5 gram per dag worden geconsumeerd. In het dieet mag niet meer dan 80 gram vet per dag zitten.
3. Het is toegestaan ​​om vetarme soorten vlees en vis, eieren in welke vorm dan ook, zuivelproducten, seizoensgroenten zonder ruwe vezels, niet-zure bessen te gebruiken.

Belangrijk!Behandeling van auto-immune hepatitis impliceert een volledige weigering van alcoholische dranken. Meer dan 70% van de ethylalcohol, die het lichaam binnenkomt, wordt verwerkt door de lever, wat leidt tot vervetting en celdood.

Behandeling met folk remedies

Folk-remedies worden aanbevolen om te worden gebruikt als onderhoudstherapie tijdens remissie. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen met behulp van alternatieve geneeswijzen.

haver

Haver - een van de beste hulpmiddelen voor de behandeling en het herstel van levercellen. Giet 3 l water 300-350 g rauwe granen, laat het mengsel aan de kook komen, laat het minimaal 3 uur sudderen. Afkooksel persen, filteren, neem 100 - 150 ml tweemaal daags gedurende een half uur voor de maaltijd. De duur van de behandeling is 2-3 weken.

sappen

Help de leverkanalen van het sap te verwijderen. Je kunt het sap van biet en radijs in gelijke verhoudingen mengen, 240 ml per dag drinken. Koolsap uit verse of zuurkool moet elke dag worden gedronken gedurende 200 weken gedurende 6 weken. Vers pompoensap moet 120 ml per dag worden ingenomen, je kunt 500 g puree vervangen.

Bijenproducten

Bijenteeltproducten helpen bij veel chronische leveraandoeningen. Behandeling met propolis helpt om kolieken te elimineren, om de hepatische kanalen te verwijderen, om de vermenigvuldiging van hepatitis virussen te voorkomen. Het is 3 keer per dag nodig om 2 druppels propolisintinctuur te nemen, het geneesmiddel moet worden verdund in 120 ml warm water.

Honing voor cirrose en hepatitis moet elke dag worden ingenomen. Je kunt 15 ml honing mengen met 3 g stuifmeel, het mengsel twee keer per dag nemen na het ontbijt en de lunch.

Bij cirrose, 's ochtends en' s avonds, moet 45 ml honing worden gegeten met 2 g koninginnengelei. Reinigt goed het levermengsel van honing en verse zwarte bessen, elk onderdeel heeft 1 kg nodig. Neem een ​​half uur voor de maaltijd 5 gram medicatie, ga door met de behandeling tot het einde van het mengsel.

Auto-immune hepatitis is een complexe, chronische ziekte van onduidelijke etiologie. Een persoon met deze diagnose moet worden voorbereid op langdurige toelating van medicijnen, het volgen van een speciaal dieet, het vermijden van oververhitting en onderkoeling. Alleen als alle reacties van de arts worden geobserveerd, is langdurige remissie van de ziekte mogelijk.