Salmonella, wat is het? Symptomen en behandelschema

Salmonellose is een polyetiologische ziekte, waarvan de oorzaak is de ontwikkeling van verschillende soorten bacteriën in de Salmonella-groep.

Moeilijkheden met diagnostiek kunnen optreden vanwege het feit dat de pathologie latent kan verlopen zonder een malaise bij de patiënt teweeg te brengen. Maar er zijn gevallen van ernstige ziekte, toen er een ontwikkeling van ernstige gastro-enterologische ziekten was.

Zalmstokken kunnen zich vestigen en zich vermenigvuldigen in het lichaam van zowel dieren als mensen. Ze zijn zeer goed bestand tegen omgevingsinvloeden, zodat ze hun vitale functies in geheel andere omstandigheden kunnen behouden.

Mensen kunnen overal ter wereld last hebben van salmonellose, maar het is vooral gebruikelijk in megasteden en ontwikkelde landen.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Salmonella behoort tot het geslacht van gramnegatieve, mobiele, facultatieve anaërobe, staafvormige bacteriën. Ze zijn in staat om hun levensvatbaarheid in verschillende omgevingsomstandigheden te handhaven:

instagram viewer

in water - niet meer dan 5 maanden;
in de grond - ongeveer , jaar;
in vlees - tot 6 maanden;
in karkassen van pluimvee - ongeveer 12 maanden (maar soms meer);
in melk - tot 20 dagen;
in kefir of yoghurt - ongeveer een maand;
in boter - ongeveer 4 maanden;
in kaas - tot een jaar;
in eipoeder van 3 tot 9 maanden;
in de eierschaal - van 17 tot 24 dagen.

Salmonella vergaat onder invloed van hoge temperaturen, maar ze kunnen 5-7 minuten koken. Het is vooral moeilijk om deze bacteriën te vernietigen als ze zich in de dikte van lagen van een groot stuk vlees bevinden.

Deze micro-organismen zijn bestand tegen zouten en roken, en bevriezen vlees of vis en dragen überhaupt bij aan de verlenging van hun leven. Tot op heden zijn er ziekenhuisstammen van deze bacteriën die niet volledig afsterven, zelfs met antibiotische therapie en antiseptische behandeling. De dragers van Salmonella zijn vee, pluimvee en ook enkele wilde dieren. Ze kunnen net als mensen pathologie absoluut asymptomatisch zijn. Niet alle dieren zijn echter vatbaar voor salmonella-infectie, maar alleen voor diegenen wiens immuunsysteem vrij slecht functioneert. Bijgevolg hebben gezonde dierenvertegenwoordigers vrijwel nooit last van salmonellose.

Wanneer het in het bloed doordringt, begint salmonella zich door het lichaam te verspreiden, waarbij de interne organen en weefsels worden gezaaid. Een persoon kan een infectie oppikken als hij voor een dier zorgt, vlees snijdt of eet. Met salmonella besmette vogels besmetten de externe omgeving met strooisel, dat bij contact ook mensen infecteert. Maar niet altijd zijn dragers van deze micro-organismen dieren - ook mensen kunnen een infectie hebben. Dieren kunnen maandenlang drager zijn van Salmonella, mensen - van 3 weken tot meerdere jaren.

Kort gezegd wordt salmonellose overgedragen via het eten van vlees of eieren, maar gevallen van inname van salmonella-stokken in drinkwater zijn bekend. De bacterie verspreidt zich ook gemakkelijk door de melk van het besmette dier. In grote steden kunnen deze micro-organismen worden vervoerd door de lucht en het menselijk lichaam binnengaan na het inademen van stoffige lucht met een stok van salmonella. Vooral gevoelig voor deze vertegenwoordigers van pathogene microflora zijn baby's en kleuters, evenals mensen in de hogere leeftijd en mensen met immunodeficiëntie. Ondanks het feit dat een persoon na de overgedragen salmonellosis immuniteit voor hem ontwikkelt, is de beschermende reactie van het lichaam tijdelijk en duurt het niet langer dan een jaar.

De incubatieperiode

De incubatieperiode van salmonellose kan variëren van 6 uur tot 3 dagen. Gemiddeld duurt het ongeveer een halve dag of een dag.

Hoeveel tijd er is verstreken sinds het moment van infectie, het verloop van de ziekte hieruit zal niet veranderen. Als de geïnfecteerde persoon de eerste symptomen manifesteert, zullen deze groeien naarmate de pathologie zich ontwikkelt. Maar op voorwaarde dat het vanaf het begin asymptomatisch was, dan kan het zich in de toekomst op geen enkele manier manifesteren. Dit is veel erger, omdat in een dergelijke situatie een persoon een bron van infectie voor anderen zal zijn.

symptomen

De klinische manifestaties van salmonellose bij volwassen patiënten zijn afhankelijk van de vorm waarin de pathologie verloopt. Er zijn er 5:

maagdarmkanaal;
tifopodobnaya;
asymptomatisch;
bacteriocarrier;
septische.

Elk van deze vormen heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie, waarover je moet weten, omdat niemand is verzekerd tegen salmonellose.

Gastro-intestinale vorm

Dit is de meest voorkomende vorm van salmonella, die een redelijk uitgesproken ziektebeeld heeft. Allereerst vertoont de patiënt acute tekenen van bedwelming van het lichaam:

algemene zwakte;
duizeligheid;
cefalalgie;
koorts (38-39 graden) of pyretische (39-40) koorts;
rillingen en rillingen over het hele lichaam.

Het klinische beeld van de stoornis in het maagdarmkanaal vordert snel:

Aanvankelijk lijdt de patiënt aan pijn in de maag, dichtbij de navel;
na een tijdje wordt overvloedig braken geopend, terwijl in de braakte massa de gedeeltelijk verteerde voedseldeeltjes duidelijk worden opgespoord;
na een tijdje wordt overgeven waterig, mogelijk het uiterlijk van galverontreinigingen;
de patiënt ontwikkelt diarree met groenachtige uitwerpselen en slijmvliezen, schuimende insluitsels.

Tijdens lichamelijk onderzoek worden droogheid en aanwezigheid van een witte coating op de tong opgemerkt, evenals abdominale gevoeligheid tijdens palpatie. Drukken op de buik markeert zijn opgeblazen gevoel. Deze vorm van salmonellose gaat ook gepaard met een toename van de lever en de milt.

Beëindiging van diarree vindt plaats 3-5 dagen na het begin van de pathologie, maar gedurende deze tijd kan dit leiden tot uitdroging van het lichaam. Om dit te voorkomen, moet de patiënt zoveel mogelijk drinken.

Andere onaangename gevolgen van diarree bij salmonellose zijn:

stofwisselingsstoornissen in het lichaam van de patiënt;
groot verlies van minerale zouten;
convulsies;
hypotensie;
tachycardie;
syncope of presyncope;
vlagen van duizeligheid.

In de regel gaan de symptomen van salmonellose 5 dagen door, maar een volledig herstel kan 10 tot 14 dagen duren. Deze vorm van de ziekte heeft 2 graden van ernst:

Een eenvoudige graad wordt gekenmerkt door de afwezigheid of lichte toename van de lichaamstemperatuur. De patiënt kan worden gestoord door zeldzame aanvallen van braken en diarree. Vaak passeert op dag 3 de symptomatologie van de pathologie volledig.
In ernstige mate, die wordt gekenmerkt door een langere malaise (3-5 dagen). De patiënt wordt gestoord door regelmatig braken en diarree, een scherpe daling van de bloeddruk en een afname in kracht.

De ernstige mate van gastro-intestinale vorm van salmonellose is vergelijkbaar met die van dysenterie.

Tyfusachtige vorm

De eerste symptomen zijn bijna hetzelfde als bij gastro-intestinale vormen, maar na een tijdje begint het klinische beeld op de symptomen van tyfeuze koorts te lijken. Tijdens de week, de patiënt lijdt aan koorts en algemene dronkenschap van het lichaam. De patiënt kan uitzinnig zijn, hallucinaties beginnen te ontstaan.

Op de 6e-7e dag van de ziekte verschijnt een rode uitslag op de buik, die 2-3 dagen doorloopt. De tong van de patiënt wordt grijsbruin, de huid verbleekt, de lever en de milt nemen toe. De patiënt lijdt frequente aanvallen van meteorismen, de maag is voortdurend opgezwollen.

Deze vorm van salmonellose is moeilijk te winnen, dus een volledig herstel kan pas na een maand of anderhalf worden verwacht.

Asymptomatische vorm

Een dergelijke vorm van salmonellose komt voor wanneer een klein aantal salmonella-staafjes in het menselijk lichaam worden geïntroduceerd. Vanwege een sterk immuunsysteem worden pathogene micro-organismen geneutraliseerd zonder de gezondheid te schaden. Dit is de reden voor de volledige afwezigheid van symptomen.

bacteriocarrier

Na besmetting met salmonella kan een persoon de drager en distributeur zijn, zonder het zelf te weten. Het staafje wordt samen met uitwerpselen gedurende 3 maanden uitgescheiden, maar deze periode kan korter zijn.

Septische vorm

Dit is een vrij zeldzame variëteit van salmonella, die vooral ouderen, immuungecompromiteerde personen en pasgeboren baby's treft. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een langdurige koortsstatus, hyperhidrose, koude rillingen en tremoren in het lichaam, ontwikkeling van geelzucht en abces in weefsels en organen.

Het septische uiterlijk van salmonella is een van de gevaarlijkste, omdat er een hoog risico op overlijden bestaat. Dit wordt verklaard door het feit dat ettering in weefsels en interne organen leidt tot de ontwikkeling van sepsis, die zich in een chronische vorm voltrekt.

Complicaties van salmonellose

Salmonella is niet alleen gevaarlijk vanwege de symptomen en het vermogen om verschillende inwendige organen bij het pathologische proces te betrekken. Bij het ontbreken of vroegtijdig begin van de behandeling kunnen ernstige complicaties optreden.

Gastro-intestinale vorm van pathologie kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van collaps of hypovolemische shock. Deze pathologische toestand gaat gepaard met een daling van de bloeddruk, misselijkheid, braken, duizeligheid, syncope, bleekheid van de huid.
Ontwikkeling van acuut hartfalen.
Suppuratie in de gewrichten, botten en zachte weefsels.
Purulente abcessen in de milt en lever.
Endocarditis.
Schending van de nieren van het urinewegstelsel - blaasontsteking, pyelonefritis, enz.
Abces van de hersenen.
Meningitis.
Ontwikkeling van peritonitis, acute appendicitis.
Minder vaak kan salmonellose pneumonie veroorzaken.

In de meeste gevallen resulteert salmonellose in volledig herstel, maar in zeldzame gevallen leidt dit tot de dood.

Salmonellose bij kinderen

Bij pasgeboren baby's en kleine kinderen (1-3 jaar oud) lijkt een infectie met salmonella veel scherper en zwaarder dan bij volwassenen. Dit komt door het feit dat hun immuniteit nog steeds niet sterk genoeg is om de pathogene microflora te bestrijden, wat bijdraagt snellere ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke anomalieën zoals uitdroging, diarree, braken en convulsies die door hen worden veroorzaakt.

Belangrijk! Als u niet tijdig medische hulp zoekt, kan de toestand van het zieke kind aanzienlijk verslechteren over een periode van enkele uren nadat de eerste tekenen van de ziekte zich manifesteren.

Salmonella bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door de dominantie van veel voorkomende symptomen over tekenen van laesies van het maagdarmkanaal. Het kind wordt in dit geval traag, apathisch, hij wordt gemarteld door darmkolieken, hij heeft geen eetlust en daarom verliest hij gewicht. Braken, misselijkheid en diarree bij de baby is misschien niet zo, maar door het lichaam verspreidt de infectie de ontwikkeling van het meningitis-syndroom.

Salmonella tijdens de zwangerschap

Salmonellose bij zwangere vrouwen heeft zijn eigen oorzaken en kenmerken van manifestatie.

Tijdens de zwangerschap is de immuniteit aanzienlijk verzwakt, wat de vrije toegang van Salmonella en andere micro-organismen tot het bloed vergemakkelijkt.
Uitdroging en algemene intoxicatie van het lichaam gebeurt veel sneller, wat vaak leidt tot verhoogde symptomen bij toxicose.
Salmonella kan de placenta-cellen passeren en de foetus raken.
De meeste medicijnen die worden gebruikt om salmonellose te behandelen, zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap.

Daarom moet de behandeling van salmonellose bij zwangere vrouwen twee doelen nastreven: zo effectief en veilig mogelijk zijn voor de foetus. Om ernstige complicaties te voorkomen, wordt de behandeling van pathologie vóór het begin van 5 maanden zwangerschap uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd.

diagnostiek

Voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van klachten, evenals het aantal gevallen. In de regel heeft salmonellose invloed op een hele groep mensen tegelijk, wat een van de belangrijkste redenen is waarom een arts kan vermoeden dat deze ziekte aanwezig is bij patiënten. Maar om de diagnose bij de patiënt te bevestigen, moet u toch bepaalde testen doorstaan:

Bacteriologische studie van monsters van ontlasting en braken. Ook kan een deel van het voedingsproduct dat de patiënt zou kunnen vergiftigen worden onderzocht.
Serologische test, waarbij de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de patiënt op een salmonellasteel wordt gedetecteerd.

Salmonellose: behandeling

Als de ziekte ernstig is, kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Doorgaans is intramurale zorg geïndiceerd voor ouderen, zuigelingen, mensen met een zwakke immuniteit, voedingswerkers, zwangere vrouwen en medisch personeel.

In de meeste gevallen omvat de therapeutische aanpak het gebruik van:

Diëtetiek. Het veronderstelt een volledige uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die het maagslijmvlies irriteren: acuut, zout, gerookt, heet, pittig.
Antibioticatherapie, die uitsluitend in extreme gevallen wordt uitgevoerd. In de regel worden die groepen patiënten die in een ziekenhuis zijn opgenomen, eraan blootgesteld.
Rehydratie en ontgifting. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven op basis van zoutoplossing (Regidron) en enterosorbents (witte kool, Enterol).
Probiotica (Hilak Forte, Bifiform, etc.).

Dieet met salmonella

Bijzondere aandacht wordt gegeven aan het dieet bij volwassen patiënten, omdat het de intensiteit van salmonella-symptomen aanzienlijk vermindert. Wanneer stationaire therapie voedingsetabellenummer 4 wordt voorgeschreven, maar als de patiënt buiten de gewone patiënt wordt behandeld, wordt hem aangeraden om de voorkeur te geven:

voedsel, dat snel wordt opgenomen, in kleine porties, om overeten te voorkomen;
appels, bananen, wortelen, aardappelen;
gefermenteerde melkproducten;
bessen (in het bijzonder niello en veenbessen);
citroen (in kleine hoeveelheden);
mager vlees en vis;
eten, gestoomd;
watermeloen;
witte broodkruimels;
water, groene thee, vruchtencompotes en kusjes;
bouillon;
lichte soepen;
griesmeelpap;
rijst, boekweit;
pap zonder olie en zout;
zuivel-vrije aardappelpuree.

In de eerste dagen van de behandeling kunt u alleen water drinken en mag de patiënt het gekookte en gebakken voedsel in het dieet opnemen.

Hoe de genezing versnellen en de darmflora herstellen

Om sneller te herstellen na ziekte, moet de patiënt zich aan dergelijke regels houden:

Gedurende 30 dagen na het begin van de therapie is het noodzakelijk om het dieet te blijven volgen.
Je kunt enzymen nemen vanaf de eerste dag van de ziekte (Mezim, Festal, etc.).
Als er sprake is van overvloedig braken, kunt u Tserukal- of Motilium-tabletten nemen.
Bij intensieve maagpijn uitstekende capsule Vis-Nol, papaverine of No-Shpu.
Als de patiënt last heeft van winderigheid, kun je Espomizan of Colicides toepassen.
Na het stoppen van diarree wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de darmflora herstellen: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform en anderen. De duur van het gebruik van deze medicijnen moet minstens 3 weken zijn.

Aan de hoofdbehandeling kunt u kruidengeneeskunde toevoegen. Uitstekende hulpafkooksels van de schors van eik, granaatappelschil, kersenfruit. Deze planten hebben een samentrekkend effect. Na hun toepassing is het raadzaam om te beginnen met het nemen van infusies van kruiden die ontstekingsremmende eigenschappen hebben - kamille, salie, weegbree, sint-janskruid, enz.

Rehabilitatie en preventie

Preventiemethoden, hieronder weergegeven, zijn geclassificeerd als niet-specifiek. De verblijfsduur van patiënten in een ziekenhuis met een gelokaliseerde vorm van salmonellose is ongeveer 2 weken, met een gegeneraliseerde vorm van ongeveer een maand. Twee maanden na afloop van de behandeling moet de patiënt een bacterieel onderzoek ondergaan. Het herhaalt zich twee keer en bij afwezigheid van een stokje salmonella mag het menselijk lichaam werken.

Personen die werkzaam zijn in de voedingsindustrie zijn onderworpen aan medisch onderzoek, waarvan de duur ongeveer 90 dagen is. Gedurende deze periode worden uitwerpselen bestudeerd en met positieve resultaten van de analyse moet de patiënt gedurende 15 dagen worden verwijderd van het werk en worden geïsoleerd van andere mensen. In dit geval wordt de patiënt overgebracht naar een andere werkplek en gedurende de periode van zijn werk krijgt hij een vijfvoudig onderzoek van een ontlastingsmonster en een enkel monster van gal. Als de afgifte van salmonella nog 3 maanden aanhoudt, wordt de patiënt overgeplaatst naar een andere baan, waarna de klinische onderzoeken een jaar worden voortgezet. Een monster van ontlasting wordt elke 6 maanden onderzocht, en een jaar later wordt een vijfvoudige studie van het galmonster gemaakt. Het interval tussen de analyses is 1-2 dagen. Als de resultaten opnieuw positief zijn, wordt de patiënt uit het werk verwijderd, als deze negatief is, worden ze teruggebracht naar hun vorige werkplek.

Om besmetting met salmonella te voorkomen, moeten eieren, vlees en vis grondig hittebehandeld worden. Vergeet ook de persoonlijke hygiëne niet. Andere methoden waarmee het mogelijk is om een infectie met Salmonella te voorkomen bestaan niet, aangezien tot nu toe geen specifieke preventieve maatregelen zijn ontwikkeld.