Vanuit dit artikel leer je over een vrij ernstige complicaties van hypertensie, wat vaak resulteert in ernstige gevolgen. Het onderwerp van ons artikel van vandaag is hypertensieve encefalopathie.
inhoud van het artikel:
- redenen
- ziektesymptomen van hypertensieve encefalopathie
- Diagnostics
- Treatment Guidelines
- geraamd op
ziekte hypertensieve of hypertensieve encefalopathie - is een van de complicaties van hypertensie( hoge bloeddruk), gekenmerkt door aandoeningen van cerebrale circulatie als gevolg van hoge of krizovoe bloeddruk. Deze druk is bij 200/100 mm Hg. Art.en hoger, maar bij patiënten met een aanvankelijk lage of verlaagde bloeddruk, deze aantallen lager zijn: van 150/100 tot 180/110.
Brain - dit is een van de zogenaamde doelorganen hypertensieve ziekte, samen met de nieren, hart en retina. Deze instanties zijn die lijden aan hoge bloeddruk nummers en zijn in een vrij korte tijd onomkeerbaar verliezen hun functie. In feite, hypertensieve encefalopathie, bekend als een extreme manifestatie van een hypertensieve crisis met een focus op neurologische symptomen.
veranderingen in de hersenen optreden tegen een achtergrond van zuurstoftekort van de weefsels. Hoge cijfers van de bloeddruk in combinatie met een sterk spasme van de bloedvaten van het lichaam en de kracht van de weefsels te verminderen, met inbegrip van de hersenen.zenuwstelsel weefsel is zeer gevoelig voor een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn vrij sterk en zich snel ontwikkelende. De klinische kenmerken van hypertensieve encefalopathie, praten we een beetje lager.
Deze pathologie - het is een van de meest gevaarlijke landen die zonder de juiste behandeling en noodmaatregelen in de komende uren zou leiden tot een beroerte - dood, beroofd van de macht delen van de hersenen en ernstige invaliditeit. In feite, sommige leerboeken beschrijven hypertensieve encefalopathie als een Pre-takt omstandigheden. De insidiousness van deze voorwaarde is dat het zich ontwikkelt plotseling en onverwacht, soms op de achtergrond van de absolute gezondheid of indolente hypertensie. Lijden van hen zijn even mannen en vrouwen, met een piek incidentie op de leeftijd van 55-65 jaar, maar er zijn frequente episoden van Pre-takt omstandigheden bij jongeren 35-45 jaar oud.
meestal eerste ontmoeting en eerste hulp bieden bij hypertensieve encefalopathie artsen ambulance of lokale therapeuten. Bij het formuleren van dergelijke diagnose moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis in gespecialiseerde neurologie en cardiologie-afdeling, waar het hulp zal bieden aan specialisten van deze onderverdelingen te beperken. In bijzondere vormen van hypertensie voor overleg betrokken artsen nefrologen, vasculaire chirurgen, endocrinologen.
Een snelle reactie van medische en een juiste behandeling van de patiënt kan volledig herstellen, maar in sommige gevallen, de staat overgangen naar een beroerte.
redenen
Zoals we al hebben besproken, is de belangrijkste oorzaak van de hypertensieve hersenletsels zijn ongecontroleerde hoge bloeddruk nummers. Waarom ontstaan dergelijke crises?
Ongecontroleerde en de duur van de huidige hypertensie
het bijzonder zware stromen zoals onbehandelde hypertensie bij mensen in de leeftijd 50-60 jaar, met inbegrip van mensen met obesitas, diabetes, rokers en drinkers. Het is heel moeilijk om de ziekte te dragen hypertensieve vrouwen tijdens de menopauze, wanneer hormonale veranderingen tegen de achtergrond van de hoge bloeddruk leidt tot frequente hypertensieve crises. Tegen een dergelijke achtergrond verandert vaak exacerbatie van hypertensie in een beroerte.
Plotselinge stopzetting of vervanging van producten van hoge druk
Meestal dergelijke annulering - eigenwijs en eigenzinnig beslissing van de patiënt, minder drugs ten val artsen. Tegen de achtergrond van abrupt stoppen van gebruikelijke medicijn komt het zogenaamde "terugtrekking effect" of "rebound-effect", waarbij de symptomen snel en herhaaldelijk overdreven. Mislukte medicijnvervanging kan ook leiden tot een plotselinge ongecontroleerde toename van de druk.
Renale hypertensie
Nier- of nierhypertensie is een speciaal type hypertensieve aandoening, ook typerend voor jonge patiënten. Dit is een complexe vorm van hypertensie geassocieerd met een aangeboren of verworven afwijking van de nierslagaders. De druk bij dergelijke patiënten bereikt waarden van meer dan 200/100 mm Hg.en wordt slecht behandeld met conventionele medicijnen.
Gestationele hypertensie - gestosis
Zwangerschap en de ernstigste complicatie ervan is gestosis. Gestosis wordt gekenmerkt door de belangrijkste "drie symptomen" - hoge bloeddruk, zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine. Soms bereikt de arteriële druk in gestosis ook hoge cijfers en leidt dit tot tekenen van lijden van de hersenen.
Hormoonproducerende tumoren
Feochromocytoom is een tumor van bijnierweefsel. Dit is een zeer interessant neoplasma, dat zowel goedaardig als kwaadaardig van aard is. Deze tumor, zoals de bijnieren zelf, produceert hormonen adrenaline en noradrenaline, echter in zeer grote hoeveelheden. Deze hormonen veroorzaken aanvallen van agressie, vasospasme, verhoogde hartslag en een significante toename van de druk. Deze ziekte wordt, net als renale hypertensie, gekenmerkt door zeer hoge drukgetallen - boven 200/120 mm Hg. Art.en bijna volledige weerstand tegen de meeste -medicijnen. Hypertensieve encefalopathie bemoeilijkt vaak dergelijke hoge niveaus van druk. Feochromocytoom wordt vaak gevonden bij jonge patiënten en wordt alleen operatief behandeld.
Overdosering van bepaalde stoffen
Deze stoffen zijn: geneesmiddelen voor het hart, cafeïne, verdovende middelen, alcohol, drugs voor doping, met name tegen de achtergrond van bestaande problemen met druk en bloedvaten.
Zenuwachtige schokken
Sterke stress of emotionele shock op de achtergrond van vergelijkbare problemen.
Symptomen van
Symptomen van zuurstofgebrek en een gebrek aan voedingsstoffen in het centrale zenuwstelsel worden neurologisch genoemd. Hier zijn de belangrijkste symptomen van hypertensieve encefalopathie:
- Ernstige hoofdpijn. De pijn kan zo gemorst worden, wanneer de patiënt klaagt dat het hele hoofd "pijn doet", en vrij duidelijk gelokaliseerd kan zijn.
- "Lawaai in het hoofd" is een eenvoudige, maar zeer duidelijke beschrijving van de manifestaties van hoge druk.
- Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn specifiek voor veel ziekten, maar hun speciale eigenschap met neurologische aandoeningen is dat braken optreedt ter hoogte van de hoofdpijn en geen verlichting voor de patiënt oplevert.
- Duizeligheid, verminderde coördinatie en verlies van evenwicht, tot aan de val.
- Verduistering in de ogen, knipperen van "vliegen" voor de ogen, dubbelzien en andere visuele beperkingen. Deze symptomen treden ook op ter hoogte van de hoofdpijn.
- Verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, dips in het geheugen. De patiënt kan vergeten welke dag vandaag is, waar hij is en zelfs wat zijn naam is.
- Auditieve en visuele hallucinaties, denkbeeldige ruimte-krommingen.
- Aanvallen van paniek, agressie, angst voor overlijden, motorische en emotionele overexcitatie. De patiënt wil ergens rennen, zich verbergen, verdedigen of panieksig bang zijn om dood te gaan.
- Convulsies. Convulsiesyndroom bij zwangere vrouwen markeert de ontwikkeling van extreme ernst van gestosis - eclampsie. Als het binnen een paar minuten is om geen vrouw te baren - de dood voor haar en het kind is onvermijdelijk.
Al deze symptomen lijken erg op die bij hypertensieve crises, dus alleen ervaren neurologen en cardiologen kunnen de fijne lijn tussen de crisis, hypertensieve encefalopathie en de reeds ontwikkelde beroerte begrijpen en zien.
Diagnostische methoden
Om de diagnose te verduidelijken, evenals de directe oorzaken van deze plotselinge drukstijging, moet u de patiënt zorgvuldig onderzoeken.
- Het meten van de bloeddruk op de handen en voeten is verplicht, evenals een constante bewaking van de dynamiek: het profiel of de dagelijkse bewaking van de bloeddruk.
- Elektrocardiogram om ernstige complicaties uit te sluiten - hartinfarct en ritmestoornissen.
- Inspectie van de neuroloog om de toestand van de patiënt te bepalen door middel van speciale neurologische tests en testen.
- Bezoek een oogarts met de beoordeling van de toestand van de fundus en retinale bloeding uit te sluiten.
- bloed- en urinetests op een verscheidenheid van enzymen en stoffen - om te zoeken naar myocardinfarct, symptomen van nierschade, lever, indirect bewijs feochromocytoom, bepalen het niveau van alcohol en opiaten.
- Electroencephalogram voor het zoeken naar pathologische hersentimes en -activiteiten.
- MRI of magnetische resonantie beeldvorming om gebieden van ischemie of zuurstofgebrek van de hersenen te vinden, evenals het oedeem.
- Echoscopisch onderzoek van de buikholte, hart en brachiocephalische slagaders.
Deze reeds uitgebreide lijst van tests voor hypertensieve encefalopathie kan worden aangevuld met andere indicaties.
Behandeling van
De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care unit voor 24 uur monitoring van monitoren en personeel. De belangrijkste uitgangspunten voor de behandeling van hypertensieve encefalopathie:
- langzame en geleidelijke daling van de bloeddruk - niet sneller dan 20% van de oorspronkelijke waarden van h. Snelle drukval kan leiden tot een sterke zuurstofhongering van de hersenen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
- Het gebruik van dehydraterende middelen - geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om hersenoedeem te bestrijden - diuretica en corticosteroïden. Spasmolytica
- - betekent het verlichten van vasospasmen en het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen( drotaverine, papaverine, en andere Dibazolum)
- neuroprotectieve - groep geneesmiddelen die een beschermende werking op zenuwcellen in de hersenen: vitaminen, antioxidanten, piracetam, Cerebrolysin, emoxipin.
- Kalmerende of sederende geneesmiddelen - waaronder antidepressiva en antipsychotica om de patiënt te stabiliseren en psychomotorische onrust te verlichten.
- Anticonvulsiva indien nodig.
Vervolgens moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, een dieet volgen, vitaminetherapie gebruiken, u kunt naar een sanatorium gaan. Het is belangrijk om een competente en effectieve behandeling van hypertensie te kiezen, of actie ondernemen op de operatieve verwijdering van de oorzaken - nierarteriestenose of feochromocytoom.
De patiënt moet zijn druk zorgvuldig in de gaten houden, een gezonde levensstijl leiden, licht sporten, een dieet volgen en zijn gewicht beheersen.
Ziekteprognose
Hypertensieve encefalopathie is een dunne lijn tussen hoge bloeddruk en beroerte. Men kan nooit voorspellen wanneer een bepaalde patiënt deze lijn zal overschrijden.
Met de juiste en snelle behandeling van de prognoses van de patiënt zijn goed - in de meeste gevallen kan een beroerte te voorkomen en om alle symptomen van hypertensieve encefalopathie binnen 12-48 uur teniet te doen. In een aantal gevallen worden cerebrale circulatiestoornissen echter kritiek, wat kan leiden tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.
