Oorzaken en symptomen van dislocatie van het ellebooggewricht - behandeling

De dislocatie van het ellebooggewricht is een proces waarbij een dislocatie (verplaatsing ten opzichte van de normale positie) van de radiale en ellepijp optreedt. Dit letsel is het meest voorkomende type letsel aan ledematen. Dit komt door de actieve beweging van de handen en de impact van lichamelijke inspanning op hen. In de internationale classificatie van ziekten is dislocatie van het ellebooggewricht ICD-10 toegewezen aan de code S53.

• classificatie
• Oorzaken en symptomen
• Eerste hulp
• Methoden voor diagnose
• Behandelingsmethoden
• Therapeutische fysieke cultuur
• Massage en fysiotherapie
• Toepassing van compressen en zalven
• Behandeling van dislocatie bij kinderen
• Mogelijke complicaties en prognose

Belangrijk! De menselijke elleboog heeft een complexe structuur en bestaat uit het radiale, ellepijp en humerus bot. Dit apparaat creëert een hoge sterkte en zorgt ervoor dat de onderarm in verschillende richtingen en assen kan bewegen.

classificatie

Afhankelijk van de complexiteit van de laesie, zijn er twee soorten elleboogdislocatie:

• onvolledige of subluxatie (aanwezigheid van gedeeltelijk contact tussen het botoppervlak);
• compleet (absolute dissociatie van gewrichtsvlakken).

Afhankelijk van de richting van de verplaatsing:

• vooraanzicht;
• achteraanzicht;
• zijaanzicht.

In de geneeskunde worden dislocaties van een pathologisch, gewoon en open uiterlijk onderscheiden. De eerste soort gebeurt als gevolg van aandoeningen van spieren en gewrichten. Het gebruikelijke uiterlijk wordt gevormd als gevolg van de verzwakking van het apparaat van de ligamenten, waarin, onder invloed van de geringste belasting, de verbindingsoppervlakken worden verplaatst. Het is zeldzaam. Met een open uiterlijk ontwricht een dislocatie van de ulnaire kop, waardoor de integriteit van de zachte weefsels en de huid wordt verstoord en het hoofd van het bot naar buiten wordt gelaten.

Het ellebooggewricht is omgeven door ligamenten, vaten en zenuwuiteinden, die kunnen worden beschadigd door de toepassing van sterke fysieke invloed. Er is een risico van hun breuk. Breuken en dislocaties worden tegelijkertijd breuken genoemd.

Oorzaken en symptomen

Er zijn verschillende oorzaken van schade:

• indirect trauma (het gebied van krachtwerking is ver verwijderd van de beschadigde verbinding);
• directe impact (toepassing van kracht rechtstreeks op het gewricht);
• trekken van een willekeurig karakter (om deze reden gebeurt de ontwrichting meestal bij een kind tot de leeftijd van drie).

Symptomen van elleboogdislocatie:

• ondraaglijke pijn op de plaats van de dislocatie of langs de hele arm;
• zwelling en roodheid;
• gebrek aan gezamenlijke mobiliteit;
• verlies van gevoeligheid;
• schade aan de integriteit van de gewrichtscapsule;
• vervorming van het gewrichtsgebied (de kop van het bot steekt onder de huid uit);
• palpatie van de kop van het bot;
• onnatuurlijke buiging van de hand;
• lichaamstemperatuur boven normaal;
• staat van afkoeling;
• gevoelloosheid en tintelingen op de plaats van de laesie.

Deze symptomatologie is een gelegenheid voor een spoedbehandeling in het ziekenhuis.

Eerste hulp

Dus wat te doen bij een dislocatie? Na het ontvangen van een blessure, moet u contact opnemen met een traumatoloog. Maar om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om onmiddellijk eerste hulp te verlenen:

• maak een ledemaat van de ledemaat en breng een koud voorwerp aan;
• bel een ambulance of breng het slachtoffer naar de eerste hulp.

Belangrijk! Probeer tijdens de eerste hulp tijdens ontwrichting geen schade aan te richten. Het is verboden om de verbinding handmatig in te brengen en de gewonde ledemaat te verplaatsen. Hoe de dislocatie correct te corrigeren, weet de medisch specialist.

Methoden voor diagnose

Om de ontvangen schade vast te stellen, voert de traumatoloog een onderzoek uit en een reeks onderzoeken. Aanvankelijk let de arts op uiterlijke tekens:

1. Controleert de hartslag op de gewonde hand en vergelijkt deze met de waarde van de indicator op een gezonde ledemaat.
2. Controleert de schending van de bloedtoevoer door achtereenvolgens op elke nagelplaat te drukken. Normaal gesproken worden ze lichter nadat ze zijn ingedrukt en na een paar seconden keert de normale roze kleur terug.
3. Controleert de werking van de zenuwen. Om de radiale zenuw te controleren, moet de pols in de pols worden gebogen. Het werk van de ellepijpzenuw wordt gecontroleerd door de verdunning van de vingers aan de zijkanten. De mediale zenuw wordt gecontroleerd met de duim en pink.
4. Test de huid op gevoeligheid.
5. Detecteert de verplaatste gewrichtskop in overeenstemming met de classificatie.

Na het onderzoek wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, waaronder:

• Röntgenstralen;
• arteriogram (röntgenfoto van bloedvaten bij contrast) of echografie;
• onderzoek door een neuroloog (bepaling van motoriek, toepassing van elektromyografie).

Op basis van de resultaten van de onderzoeken wordt een diagnose gesteld en wordt een passende behandeling voorgeschreven. Ontwrichting van de arm in het ellebooggewricht is onderhevig aan verplichte correctie en immobilisatie.

Behandelingsmethoden

Na alle onderzoeken wordt een intramurale behandeling voorgeschreven die ongeveer een week duurt. De behandelingsprocedures omvatten:

• premedicatie (gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende en kalmerende geneesmiddelen met intraveneuze of intramusculaire toedieningsweg);
• verhuizing (de methode voor het corrigeren van de dislocatie hangt af van het type dislocatie en wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie);
• chirurgische ingreep in geval van schending van de integriteit van de zenuwen, vaten of gewrichtskapsels;
• immobilisatie (fixatie van een zieke elleboog om beweging te voorkomen).

Behandeling onmiddellijk na herpositionering is de fixatie van de gipsspalk met armen van het midden van de schouder naar de pols. Een dergelijke immobilisatie maakt genezing van beschadigd kraakbeenweefsel mogelijk. Hoe gips te dragen, bepaalt de dokter. Meestal is de duur 5 - 7 dagen. Het is op dit moment toegestaan ​​om eenvoudige vingerbewegingen uit te voeren om de bloedstroom in de hand te houden en weefselnecrose te voorkomen.

Belangrijk! In het geval van ernstige verwondingen en trauma aan de zenuwuiteinden, is de juiste specialist betrokken bij de behandeling.

De hoofdbehandeling begint na het verwijderen van gips en is gericht op de ontwikkeling van het gewricht. Met een lange tijd in de cast kan een bloedsomloopstoornis optreden en kan gedeeltelijke atrofie optreden. Dit verschijnsel komt tot uitdrukking dat het ellebooggewricht niet ontspant na dislocatie. Wat te doen met zo'n afwijking en hoe je een hand kunt ontwikkelen na de dislocatie?

Herstel van de volledige functionaliteit van de elleboog wordt uitgevoerd ten koste van een complex van maatregelen:

• oefen fysieke cultuur en zwemmen;
• massagesessies;
• regelmatige bezoeken aan fysiotherapie;
• regelmatig gebruik van reconstructieve baden, kompressen en zalven.

Therapeutische fysieke cultuur

Fysiotherapie is een reeks oefeningen om de amplitude van de beweging van de hand te herstellen. Het uitvoeren van speciale wendingen en bochten van de gewonde ledemaat, klassen met een stok, een bal zijn verplichte herstelmaatregelen. Het uitvoeren van lichaamsbeweging is beter onder toezicht van een fysiotherapeut en als er geen dergelijke mogelijkheid is, dan onafhankelijk, maar strikt volgens zijn instructies. Er zijn regels voor het uitvoeren van oefentherapie tijdens dislocatie, die moet worden gevolgd:

• de intensiteit van fysieke activiteit geleidelijk verhogen;
• bewegingen mogen geen pijn veroorzaken.

Voor elk geval kiest de arts een geschikte reeks oefeningen met de nodige belasting en intensiteit.

Belangrijk! Het is toegestaan ​​om 3 of 4 weken na het verwijderen van gips te zwemmen. Tijdens het zwemmen wordt de hand sneller hersteld.

Massage en fysiotherapie

Massage helpt de bloedtoevoer naar het beschadigde gewricht te vergroten. Dit draagt ​​bij aan de ontvangst van de benodigde stoffen. Massage vermindert ontstekingen en herstelt het gewricht. Elektroforese-sessies verlichten pijn en oedeem. Onder invloed van warmte wordt het gewricht minder beperkt, de bloedstroom en de lymfestroom normaliseren.

Toepassing van compressen en zalven

Buitenste zalven en kompressen verzadigen articulair weefsel met actieve stoffen door de huid. Lokale effecten van geneesmiddelen worden bijna niet door de bloedbaan opgenomen en geven zelden bijwerkingen. Met behulp van zalven kan pijn worden verwijderd, wallen worden verminderd, de vorming van een ontstekingsproces worden voorkomen en het herstel worden versneld. Er zijn verschillende soorten:

• verdovende en ontstekingsremmende effecten (Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Naise);
• opwarming (Capsicum, Finalgon, Apizarthron);
• gecombineerd (Allantoin).

Met hematomen en blauwe plekken voor resorptie benoemen Heparin, Troxevasin, Troxerutin.

Dankzij de traditionele geneeskunde worden de weefsels hersteld. Compressen worden aangebracht op basis van warme melk, alcoholpropolis, ui of alsem.

Behandeling van dislocatie bij kinderen

Wanneer het kind klaagt over ernstige pijn en ongemak in de hand, moeten ouders de ledemaat onmiddellijk onderzoeken. In aanwezigheid van symptomen van ontwrichting van het ellebooggewricht bij kinderen moet onmiddellijk hulp worden ingewonnen bij een arts. Behandeling thuis is niet toegestaan. De volwassene moet de gewonde hand van het kind immobiliseren en het pakket met een koude vulling op de schadewebplaats plaatsen. Oudere kinderen mogen een analgeticum nemen.

Alvorens de dislocatie te richten, bepaalt de arts het type schade. Na het plaatsen van het gewricht worden de röntgenfoto's naar de plaats gebracht, die het contact van de ellebooggewrichtoppervlakken met elkaar verifieert. Bij complexe schade wordt een operatie uitgevoerd met verdere overlapping van de banden. De laatste fase is de revalidatieperiode.

Mogelijke complicaties en prognose

Negatieve gevolgen en complicaties na dislocatie kunnen worden vermeden als tijdige medische hulp wordt ontvangen. De prognose is gunstig in afwezigheid van schade aan grote bloedvaten en zenuwen. De meest voorkomende gevolgen van dislocatie van het ellebooggewricht zijn een afname van de beweeglijkheid en osteoartrose. Met de juiste behandeling en revalidatie in de nabije toekomst, zal de patiënt terugkeren naar de oude manier van leven, en de hand zal herstellen naar de normale toestand.