Diffusieve leververanderingen

diffuse veranderingen in de lever - een term die aangeeft de aard van de omvang van de schade het lichaam. In contrast, lokale, focale verstoring van de structuur, ze suggereren de verspreiding van pathologische veranderingen van het gehele leverweefsel( parenchym).De oorzaken en het karakter van morfologische veranderingen in de lever hangt af van de bepaalde ziekte

Ze zijn functioneel, altijd veroorzaakt door veranderingen in de celstructuur, de lever galwegen, bloedvaten. Om veranderingen in de diffuse lever structuren te identificeren kan alleen echo vivo kenmerken tijdens een echo-onderzoek. Aanzienlijk minder vaak - met histologische analyse van het verwijderde orgaan. Veranderingen worden gedetecteerd door pathologen bij personen die zijn overleden aan ernstige leveraandoeningen.

anatomische structuur van de lever wordt weergegeven op de echo?

Er is een rationeel gelobde structuur in de werkende lever. Binnen elke geschikte lobulus arteriële en veneuze bloedvaten bovendien de bloedsomloop wordt gehandhaafd intralobulaire( sinusvormige) en interlobulaire( in bindweefsel septa) haarvaten.

bloedstroom brengt de levercellen( hepatocyten) die de verwerking van de stof, de uitstroom - levert alle inwendige organen van gezonde ingrediënten, verwijdert gifstoffen. Lobules hebben de vorm van prisma's. Onderzoekers suggereren verspreidingsmechanisme plasma penetratie in hepatocyten door de vaatwand.

Elke hepatocyt extracten gal werkte een speciale afvoerkanaal, die wordt vergroot en het samenvoegen met anderen, komt tot de galblaas. Venules liggen parallel aan de intrahepatische galkanalen, die overgaan in elke lob, waarna de twee tot één hepatische galwegen uitmondt in choledoch. Dus, een deel van de gal wordt "gedumpt" om de galblaas heen.

zien en waarderen wat elke structurele eenheid alleen kan worden onder de microscoop. Voor de diagnose van belangrijke gelegenheid om de status van de functionele bruikbaarheid van de inrichting van hepatocyten en hun omliggende weefsels te verduidelijken. De meeste hulp wordt geboden door de studie van de ultrasone golf reflectie vermogen verkregen echografische bevindingen. Ze onthullen onmiskenbare gebieden van leverschade of diffuse verspreiding.

Wat zijn de symptomen van diffuse stoornissen?

geluidsgolven gaan door een gezonde lever, zonder te stoppen en zonder reflectie, aangezien de dichtheid een homogene massa. Het scherm lijkt ehostruktura gelijkmatig donker( homogeen) gebied, wordt een echoarme genoemd.

vaten en leidingen strepen verschijnen nog donkerder( dode), hoewel de muren een lichtpad te vormen, zoals geluid kunnen reflecteren. Dit principe maakt het mogelijk om de richting en de grootte van de poortader, galwegen te zien. Om

weefsel echogeniciteit veroorzaken verschillende aandoeningen structuur afzettingen biochemische stoffen veranderen, sporenelementen, het littekenweefsel parenchym vervangen. Veroorzaken een toename van de conversie eigenschappen echogeniciteit en de lever op de monitor wordt helder( medisch specialisten zeggen "helder lever").Diffuse verandert

leverparenchym kan donkerdere tint verschillende ongelijke delen verschijnen "granulariteit."Het hangt af van de heterogene manifestaties van verschillende ontstekingsgebieden, metabole veranderingen. Voor een nauwkeurige evaluatie van de hypoechoic arts op hetzelfde moment ziet rechter nier en richt zich op een donkerdere tint van zijn parenchym.

Op echografie kan een dichte cirrose weefsel afkomstig uit het bindweefsel septa zien, vervanging gezonde parenchym van afvalstoffen van het lichaam producten( vet inclusies, afzettingen van koper, ijzer).

De aard van de afbeelding suggereert de oorzaken van hyperecho. Bijvoorbeeld bij infectieziekten( virale hepatitis) overheersen vasculaire veranderingen, specialisten genoemd perspectivisch aanzicht lever "sneeuwstorm" of "sterrenhemel".In gevallen

metabole accumulaties echogram benedendeel er helderder vanwege verdichting van het leverparenchym

Om de diagnose van een patiënt te verduidelijken in de behoefte van de vergelijking van de resultaten, de studie van de symptomen en het verloop van de ziekte. Het identificeren van veranderingen diffuse parenchymateuze lever vereisen gedetailleerde inspectie met de vergelijkende analyse van klinische en biochemische symptomen van verschillende ziekten, immunologische reacties.

Morfologische oorzaken van overtreding van de echostructuur

ehoskopicheskim geïdentificeerd door tekenen diffuse veranderingen in de lever niet de ware histologische afwijkingen weer te geven, maar de ervaring van functionele diagnose kunnen artsen te identificeren en te richten op bepaalde causale verbanden parenchymale laesies. Onderscheid de volgende opties voor verandering.

Metabole - altijd geassocieerd met de pathologie van het metabolisme. Dit wordt mogelijk gemaakt door: erfelijke ziekten, hormonale veranderingen, slechte voeding. De groep ziekten omvatten de ziekte van Gaucher, glycogenoses, diabetes, fructosemie, tyrosinemie, hepatolenticulaire erfelijke deficiëntie of ziekte van Wilson( lever, hersenen geaccumuleerde koper), galactosemie, vetinfiltratie bij verstoring vetmetabolisme.

Infectieuze - ontsteking van het parenchym met virale hepatitis( acute en chronische), miliaire tuberculose, mononucleosis( veroorzaakt door het Epstein-Barr virus), AIDS, brucellose, cytomegalovirus, een aantal wormen, schimmelziekten.

Toxic - ontstaan ​​onder invloed van het leverweefsel giftige stoffen( alcohol, nicotine verslaving, effecten van steroïden, die cytotoxische drugs, blootstelling aan straling, antibiotica, vergiftiging door zware metaalzouten, producten met een hoog gehalte aan transvet, vrije radicalen).

Kwaadaardige tumoren - bij grote spreiding( enten).Chronisch hartfalen - als gevolg van veneuze congestie in de lever en de poortader systeem. Auto-immuun - erfelijke en verworven ziektes van allergische aard.

morfologische veranderingen van invloed op de echogeniciteit

weefsel Onder diffuse lever verandert uitwisseling karakter in meer detail de volgende toestanden kunnen worden onderscheiden. Steatose( vette synoniem) - bestaande uit hepatocyten hopen zich vet insluitsels, cellen vernietigd en vormen cysten. Er is vastgesteld dat een schending van het type vettige infiltratie optreedt onder invloed van de accumulatie van een aanzienlijke hoeveelheid triglyceriden, waarvan levercellen niet recycleerbaar.

afzettingen tussenproducten - ijzer( hemochromatose, ingewikkelde bloedtransfusie effecten hemolytische anemie), koper( ziekte van Wilson), hyalien( alcoholische cirrose).Wijzigingen kunnen zowel focaal als diffuus zijn. Ontdekt bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. Niet-alcoholische steatosis komt vaker voor bij mensen met overgewicht.

Style morfologische veranderingen van de lever structuur verandert in de richting van:

• parenchymale oedeem en zwelling( afhankelijk van de ernst van de ontsteking);
• sclerosering( vervanging op littekenweefsel);
• hypertrofie( proliferatie van structurele elementen);
• -dystrofie.

Dergelijke veranderingen kunnen worden gesequenced en verergering of kwijtschelding van de ziekte veroorzaken, maar praten over de ziekte, zelfs als slecht geïdentificeerd. De eerste fase van de ziekte volgens ECHO-tekens kan niet worden gezien. Onuitgesproken weinig symptomen weerspiegelen de mate van verstoring van de structuur van de lever parenchym.

Oorzaken ziekte in de kindertijd

diffuse veranderingen in de lever van een pasgeboren baby wordt vermoed tijdens langdurige ernstige geelzucht, hepatomegalie, splenomegalie. Echografie kan worden gebruikt om een ​​diagnose uit te sluiten of te bevestigen. De wijzigingen worden meestal geassocieerd met aangeboren metabole aandoeningen, ziekten tijdens de zwangerschap( hepatitis, toxische effecten van drugs) over de moeder worden uitgevoerd.

indien nodig behandelen artsen het kind kiezen voor antibiotica met minimale schadelijke effecten op de lever, controleer dan de individuele gevoeligheid van het organisme. Een allergische verschijnselen, diathesis invloed hebben op de structuur van de levercellen.

Om erachter te komen waarom het kind in de eerste plaats uit te sluiten misvormingen en erfelijke ziekten, bloedonderzoek, urineonderzoek, indien nodig, biopsie

Forms

Beschrijving De echografie van een arts is gebaseerd op zijn ervaring. Onderscheidende tinten en vormen van leverziekten worden behandeld door een arts in uiterlijk, de mate van verandering in echogeniciteit. De conclusie over diffuse veranderingen kan worden geformuleerd met de volgende zinsdelen:

• "insignificant";
• "gematigd";
• "uitgesproken als".

Hoe meer uitgesproken de echo's, hoe vaker het beeld van de ziekte helderder is en het klinische verloop zwaarder is. De nederlaag van de lever wordt vaak geassocieerd met ontsteking van de pancreas, een orgaan dat in hoge mate afhankelijk is van het functioneren van de levercellen en het galsysteem. In "Conclusie" doctor te betekenen een toename in grootte van de lever, milt en galblaas staat leidingen( concrementen patency anatomische vernauwing), geen grote vaatwanden.

"Diffuus heterogene veranderingen" - benadrukken de verschillende mate van echogeniciteitsstoornis van individuele parenchymsites. Een dergelijke structuur van de leverbeschadiging geassocieerd met de ophoping van cellen in calcificaties, ijzer, koper, ongelijke cirrotische werkwijze intrahepatische galgang obstructie, tumoren, tuberculose, parasitaire infecties.

Het teken van heterogeniteit kan als een positief moment worden beschouwd, wat wijst op het behoud van de compenserende vermogens van het orgel. Voor artsen en patiënten geeft dit aan dat het raadzaam is om alle beschikbare therapieën te gebruiken.

Inhomogene nodulaire veranderingen( granulomen) veroorzaken in 30% van de gevallen medicijnen. Deze omvatten: Allopurinol, Carbamazepine, Alpha-methyldopa, sulfonamiden, Isoniazid, Quinidine, Procainamide."Diffuus dystrofische veranderingen" - ontstaan ​​met verschillende ziekten van organen en systemen, die gepaard gaan met verlies van eiwitten, vitamines, volledige uitputting van energiereserves.

zij vaak gepaard chronische bloedziekten, bloedarmoede, maar mag de uitkomst van hepatitis, lever zelf resulterende laesie( paddestoel vergiftiging, nitroverbindingen, sedativa) veroorzaakt door een overdosis diuretica.

Varianten van veranderingen voor verschillende ziektes

De nederlaag van het spijsverteringsstelsel wordt gekenmerkt door wederzijdse complicaties, een duidelijke verband tussen functioneren. Daarom kunnen bij sommige ziekten diffuse veranderingen in het leverparenchym optreden.

Met cirrose van de lever

Tekenen van cirrose in het Amerikaanse onderzoek zijn onderverdeeld in basis en indirect. De belangrijkste zijn: toename in grootte, ongelijke onderrand meerdere hyper- en hypoechoic kleine gebieden door de vervanging van gezonde cellen in het bindweefsel, de poortader verdikte en vasculaire verslechtering van de zichtbaarheid van contouren. Onder de indirecte tekenen: portale hypertensie wordt aangegeven door een toename in de diameter van de milt en portale aders, een toename van de milt en de aanwezigheid van vocht in de buikholte( ascites).

Bij chronische cholecystitis

Invloed op hepatocyten van infectie, congestie in de galwegen, veranderingen in gal-eigenschappen en de vorming van stenen is belangrijk. Op echografie wordt de verruiming of spasmen van de kanalen onthuld( dyskinesie van de galwegen), vergroting van de lever en grootte van de galblaas.

Met hepatomegalie

Een significante toename in levergrootte gaat gepaard met een diffuse structurele stoornis. Bij differentiële diagnose moet de rol van chronische infecties( malaria, tuberculose, echinokokkose), sarcoïdose en mononucleosis worden uitgesloten.

Met pancreatitis

Als reactie op een ontsteking van de alvleesklier reageert de lever met reactieve diffuse veranderingen. In de kliniek is het belangrijk om dit mechanisme te achterhalen en de ontwikkeling van het tumorproces, stenen in de galkanalen, uit te sluiten. Tegelijkertijd worden veranderingen in de structuur van pancreasweefsel onthuld. Wanneer

nierziekte

Diffuse veranderingen in de lever soms gedetecteerd gelijktijdig met de toename van de nier, bekken uitbreiding, ontsteking, nierslagader trombose, stenen in de urinewegen. De verbinding van de twee organen wordt verzekerd door wederzijdse "inkomsten" in het geval van een overtreding van de uitscheiding van slakkenstoffen, de opeenhoping van metabole producten. Daarom lijden de nieren bij leverinsufficiëntie en vice versa.

Nodulaire formaties kunnen een verschillende oorsprong hebben

Bij miltziekten

De milt is de belangrijkste lymfeklier van het lichaam, verantwoordelijk voor de bloedcirculatie, immuniteit. Het wordt samen met de lever aangetast met toenemende druk in het poortadersysteem. De fout is de mogelijkheid bloed af te voeren en de belasting te verhogen. Op echografie detecteren ze hepato- en splenomegalie. Behandeling van cirrose van de lever, snel extra shunten van de bloedstroom helpt de functie van de milt te herstellen. Behandeling

diffunderen van lever

Therapy toegewezen arts afhankelijk van het specifieke type ziekte. De conclusie over diffuse leverschade is geen diagnose en daarom is er geen specifieke behandeling.

anti-tbc-medicijnen die lever kan veroorzaken knobbeltjes meerdere granulomen type

Deze informatie wordt geregistreerd voor opname in het systeem van benoemingen:

• dieet volgens tabel №5( sluiten alle irritante kruidig, vet, gefrituurd voedsel, specerijen, heldere mode, balansop gewicht van een persoon, lossingsdagen);
• aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl en gewoontes( met uitzondering van alcohol, roken, verplichte wandelingen, lichaamsbeweging);
• antivirale of antiparasitaire behandeling, antituberculosegeneesmiddelen, cholagogue;
• cytostatica;
• meest geschikte hepatoprotectors, vitamines;
• van de aanbevelingen van de mensen.

krijgen het advies van ultrasound studies met onbegrijpelijke zinnen, niet proberen om het zelf te ontcijferen of zich wenden tot nonprofessionals. De diagnose zal pas correct zijn na aanvullende functionele testen, die de kwaliteit van de lever aantonen, en specifieke oorzaken van pathologie identificeren.