IHD: symptomen, types, diagnostische maatregelen en behandeling

CHD( bij de interpretatie van de definitie - ischemische hartziekte) gegroepeerd complexe ziekten. Ze worden gekenmerkt door onstabiele bloedstroom in de slagaders, die de hartspier.

Ischemie - onvoldoende bloedtoevoer - als gevolg van vernauwing van de kransslagaders. Pathogenese wordt gevormd onder invloed van externe en interne factoren.

oorzaken( pathogenese) en risicofactoren voor hart- en vaatziekten

veroorzaakt overlijden en invaliditeit in de werkende leeftijd mensendat is overal ter wereld. WHO-experts schatten dat de ziekte wordt veroorzaakt

combinatie van werkwijzen hierna besproken verhoogt het risico op ziekte.

belangrijkste oorzakelijke factoren:

• Atherosclerose .ziekte, beïnvloedt de slagaders die past bij de hartspier stroomt in de chronische vorm zijn. Vaatwanden zijn verdicht en verliezen elasticiteit. Plaques gevormd door een mengsel van vetten en calcium, smal het lumen, wordt de verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart vordert. Spasme van coronaire bloedvaten .Ziekte veroorzaakt door atherosclerose of gevormd zonder( negatieve onder externe factoren zoals stress).Spasme verandert de activiteit van de slagaders.
• Hypertensieve hart-en vaatziekten - het hart wordt gedwongen om te gaan met een hoge bloeddruk in de aorta, die zijn circulatie verstoort en angina en een hartaanval veroorzaken.
• trombose / trombo .De arteriën( coronaire) het uiteenvallen van atherosclerotische plaque gevormde trombus. Hoog risico vasculaire occlusie door een trombus, die werd gevormd in een ander deel van de bloedsomloop en in de bloedstroom van hier.
• verworven of aangeboren.

Risicofactoren aanvaard:

• erfelijke factor - de ziekte van ouders op kinderen doorgegeven;
• gestaag toegenomen "slechte" cholesterol, die accumulatie van HDL veroorzaakt - high density lipoprotein;
• roken;
• zwaarlijvigheid van elke stoornissen van de vetstofwisseling;
• -arteriële hypertensie - hoge bloeddruk;
• mellitus( metabool syndroom) - een ziekte veroorzaakt door een schending van pancreas hormoonproductie - insuline, wat leidt tot een defect van de koolhydraatstofwisseling;
• is een activiteitenvrije levensstijl;
• frequent psycho-emotionele stoornissen, met name van het karakter en persoonlijkheid;
• inzet voor een ongezond vet voedsel;
• leeftijd - risico's nemen toe na 40 jaar;
• sex - mannen lijden aan coronaire hartziekten vaker dan vrouwen.

Indeling: hartvorm

coronaire hartziekten coronaire hartziekte is verdeeld in verschillende vormen. Het is gebruikelijk om acute en chronische aandoeningen te isoleren.

1. Primaire hartstilstand. Rapid acute coronaire insufficiëntie en de dood komt direct of overlijden van de patiënt binnen een uur na het begin van een hartaanval. Angina pectoris .Een van de vormen van de loop van IHD, die zich manifesteert door ongemakkelijke gewaarwordingen achter het borstbeen te drukken en samen te persen. Pijn en ongemak kunnen bestralen in de epigastrische zone, de linkerarm, de kaak.

   ontwikkelt na de training en is verdeeld in verschillende vormen -. Nieuw-onset, progressieve, vasospastische en andere diagnostiek kan de aanwezigheid van coronair syndroom X aangeven, wanneer het onderzoek niet vasculaire aandoeningen onthullen, maar de patiënt pijn ervaart typisch.

   Stenocardia van spanning .Hij heeft besloten verschillende klinische vormen van dit type van coronaire hartziekten toe te wijzen:

   • onstabiel - er is een eerste keer vordert, ontwikkelt na een hartaanval of een chirurgische ingreep;
   • stabiel - ontwikkelt tegen een achtergrond van verschillende fysieke activiteit en is onderverdeeld in IV-klasse. Naarmate de klasse van de ziekte groeit, wordt de tolerantie van de patiënt voor fysieke inspanning verminderd. Angina spontaan .Artsen noemen deze vorm angina Prinzmetal. De pijn achter het borstbeen kan zich in rust of op matig, normaal voor de fysieke inspanning van andere mensen ontwikkelen. Pijnsyndroom wordt uitgesproken, gekenmerkt door equivalente periodes van achteruitgang en groei. De aanval duurt ongeveer 20 minuten.
   • Verborgen vorm. Pijnvrije ischemie waarbij de bloedvaten die de hartspier voeden, erg smal zijn. De patiënt voelt geen ernstige veranderingen in zijn gezondheidstoestand. Diagnose is alleen mogelijk na instrumenteel onderzoek.
   • Myocardiaal infarct. De hartspier ondervindt een acute stoornis van de bloedsomloop, die de dood van zijn site veroorzaakt( dit is merkbaar op het ECG).
   • Cardiosclerose is postinfarct. Een van de meest voorkomende letsels van het myocardium met de betrokkenheid van kleppen. Cardiosclerose ontstaat als de gezonde weefsels worden vervangen door littekens. Op het myocardium worden verschillende pathologische plaatsen van verschillende grootte en prevalentie gevormd. Postinfarct cardiosclerose is de doodsoorzaak van een groot aantal mensen.
   • Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen van .De patiënt voelt duidelijke veranderingen in de hartslag, zoals versnelling, vertraging, onderbrekingen in de hartactiviteit.
   • Hartinsufficiëntie .Als het myocardium gedurende lange tijd geen bloedtoevoer heeft, ontwikkelt zich ernstige insufficiëntie. De patiënt heeft zwelling, kortademigheid - aanvankelijk met fysieke inspanning, daarna in rust.

gevaarlijke complicaties, de gevolgen

Coronaire hartziekten duidt op de aanwezigheid van veranderingen in de hartspier, wat leidt tot de vorming van een progressieve mislukking. De contractiliteit verzwakt, het hart voorziet het lichaam niet van de vereiste hoeveelheid bloed. Mensen met Ids worden snel moe en ervaren de constante zwakte van .Gebrek aan behandeling verhoogt het risico op overlijden.

Clinic: de eerste tekenen en symptomen van

Artsen identificeren verschillende symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire insufficiëntie en IHD.Ze kunnen zich complex of apart manifesteren, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Er is een duidelijke correlatie tussen de ontwikkeling van pijn gelokaliseerd in hart, en lichaamsbeweging. Er is een stereotype van hun voorkomen - na overvloedig voedsel, onder ongunstige weersomstandigheden.

Beschrijving van pijnklachten bij IHD:

• karakter - persen of comprimeren, de patiënt voelt een gebrek aan lucht en een gevoel van toenemende zwaartekracht in de borst;
• -lokalisatie - in de atriale zone( aan de linkerkant van het borstbeen);
• negatieve sensaties kunnen zich verspreiden langs de linkerschouder, arm, schouderbladen of beide handen, naar de linker pre-inflammatoire zone, naar de cervicale regio, kaak;
• -pijnaanvallen duren niet meer dan tien minuten, na het nemen van nitraten verdwenen ze gedurende vijf minuten.

Andere symptomatologie wordt als volgt aangegeven:

• duizeligheid, flauwvallen, wazig zicht;
• misselijkheid, zwakte;
• kortademigheid;
• -gevoel van onstabiele hartfunctie, tachycardie;
• overmatig zweten.

Een specialist die kan helpen bij de ontwikkeling van alle overwogen aandoeningen, is een cardioloog. Een tijdige oproep aan artsen kan levens redden.

diagnostische methoden

Diagnostics for CHD op basis van de volgende onderzoeken:

• Medische geschiedenis ( leven, familie, ziekten en klachten).De arts voert een gedetailleerde ondervraging uit van de patiënt: wanneer, gedurende lange tijd, de pijn, het ongemak, de duur, de lokalisatie, het karakter begonnen. Zoek uit of er onregelmatigheden zijn in het ritme, kortademigheid, zwakte. De patiënt moet vertellen welke voorbereidingen hij heeft genomen en wat de resultaten van de receptie zijn. Risicofactoren worden geïdentificeerd.
• Cardioloog onderzoek .De arts meet de mate van druk, luistert naar het hart voor de aanwezigheid van geluid, piepende ademhaling. Identificeert tekenen van hypertrofie - vergroting van de grootte en massa van de rechter en linker ventrikels, insufficiëntie van de samentrekbaarheid ervan, atherosclerose van verschillende locaties.
• Compleet bloedbeeld( + biochemie) en urine - kunt u de mogelijke oorzaak van ischemische complicaties, het daadwerkelijke niveau van cholesterol, triglyceriden, wat belangrijk is voor de beoordeling van de risico's als gevolg van atherosclerose te identificeren.
• Het onderzoek naar troponinen in het bloed - is noodzakelijk bij verdenking op een infarct of acuut coronair syndroom. Wanneer de hartcellen worden vernietigd, komen specifieke enzymen vrij in het bloed.
• Coagulogram - met CHD-coaguleerbaarheid toeneemt.



• ECG - ECG - onderzoek blijkt hypertrofie( grootte van het eigen risico) van de linker hartkamer en een aantal andere specifieke kenmerken. De normen en decodering van de ECG-parameters in de tabel zijn te vinden in een ander artikel.
• EhoEKG - echocardiografie - Draaddiktebereik evaluatie en lichaamsbouw, bestudeerd intracardiale stroom, de mate van vasculaire laesies, ventiel prestaties.
• Daily Holter ECG - elektrocardiogram opgenomen binnen 24-72 uur Effectieve evaluatie van de patiënt, waardoor de omstandigheden en oorzaken van CHD te identificeren. .
• Radiografie van de borst - is noodzakelijk om potentiële dilatatie( expansie) van de linker hartkamer te detecteren. Als het ventrikel scherp is uitgezet, kan dit duiden op aortadissectie. Mogelijke complicaties, veranderingen in longweefsel worden bepaald.

Volgens het plan krijgt de patiënt een complexe ladingstests( fysische, radioisotoop, farmaceutische), ondergaan tests bij radiopaque werkwijze computertomografie van het hart, elektrofysiologisch onderzoek, Doppler.

Hoe en wat te behandelen

De tactieken van complexe therapie voor IHD worden ontwikkeld op basis van de conditie van de patiënt en een nauwkeurige diagnose.

Therapie zonder medicijnen

Beginselen voor de behandeling van IHD:

• dagelijkse cardio dynamiek( zwemmen, wandelen, gymnastiek), en de mate van lading bepaalt de duur cardioloog;
• emotionele rust;
• vorming van een gezond dieet( verbod op gezouten, vette).

farmacologische ondersteuningstherapie

Het plan kunnen deze geneesmiddelen:

• ischemische - verminderen van myocardiale zuurstofbehoefte:

• calciumantagonisten - zijn effectief in aanwezigheid van contra bètablokkers en aangebracht bij een lage effectiviteit van de therapie met hun deelname.
• -bètablokkers - pijn verlichten, ritme verbeteren, bloedvaten verwijden.
• nitraten - stop angina-aanvallen.
• Anti-regulatie - farmacologische geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen.
• ACE-remmers zijn complexe middelen voor het verminderen van de druk.
• cholesterolverlagende medicijnen( fibratory statines) - verwijdert schadelijk cholesterol.

Als extra ondersteuning, en door de aanwijzingen in de behandeling plan kunnen behoren:

• diuretica - diuretica, waardoor voor oedeem bij patiënten met CAD.
• anti-aritmica - behoud een gezond ritme.

Lees meer over de behandeling van IHD met medicijnen uit een afzonderlijke publicatie.

-bewerkingen

Coronair-bypasstransplantaat .Regulatie van bloedtoevoer naar het myocardium operatief. Een nieuw vaatbed wordt naar de plaats van ischemie gebracht. Interventie wordt gerealiseerd met meerdere vasculaire laesies, met een lage effectiviteit van farmacotherapie en bij een aantal bijkomende ziekten.

Coronaire angioplastiek .Bij deze chirurgische behandeling van IHD wordt een speciale stent in het betreffende vat gebracht, waardoor het lumen normaal blijft. De bloedstroom van het hart is hersteld.

Voorspelling en preventie

Cardiologen zeggen dat coronaire hartziekte heeft een slechte prognose .Als de patiënt aan alle voorschriften voldoet, wordt het verloop van de ziekte minder ernstig, maar verdwijnt het niet volledig. Onder de preventieve maatregelen om effectief handhaven van een gezonde leefstijl( voeding, afwezigheid van slechte gewoonten, fysieke activiteit).

Nuttig video, die een soort van diagnose - een "hart-en vaatziekten", vertelde alle details over de oorzaken, symptomen en de behandeling van coronaire hartziekten: