In dit artikel leer je wat een myocardscintigrafie wordt gehouden voor een aantal indicaties, evenals gecontra-indiceerd. Voorbereiding, uitvoering en mogelijke complicaties van de enquête.
inhoud van het artikel:
- essentie van myocardscintigrafie
- indicaties en contra-indicaties voor perfusiescan
- hart De voorbereidingen voor myocardscintigrafie
- Carrying perfusiescan
- hart Mogelijke complicaties
- resultaten
myocardscintigrafie( afgekort CM) wordt de beeldvorming van het hart in om beelden te verkrijgen met een kleinehoeveelheid radioactieve stoffen. Andere namen CM - scintigrafie van het hart, myocardperfusie scans.
Dit onderzoek - een van de meest effectieve methoden voor de bepaling van de bloedtoevoer( perfusie) en de levensvatbaarheid van de hartspier, waardoor het te evalueren in rust en tijdens stress( fysiek of farmacologische).De methode is heel gebruikelijk in de VS en Europa, maar wordt zelden gebruikt in de landen van de voormalige Sovjet-Unie, waar de zeldzame uitvoeren van CM te wijten aan het gebrek aan moderne apparatuur en de hoge kosten van het onderzoek.
essentie
scintigrafie van myocardium hart perfusiescan het menselijk lichaam toegediend radionucliden - stoffen die gammastralen( een van de soorten straling) uit te zenden.
Klik op de foto voor een vergroting Er zijn verschillende soorten van radionucliden.degenen die zich ophopen in de hartspier worden gebruikt voor scintigrafie van het hart. Sinds radionucliden krijgen in het hart via de bloedvaten, ze zich ophopen in die gebieden van het myocard die goed worden geleverd met bloed. Dienovereenkomstig hebben de gebieden van de hartspier met slechte bloedtoevoer als gevolg van vernauwing van de kransslagaders of overlappen radionucliden niet ophopen. Dit leidt ertoe dat het myocard goede doorbloeding meer gammastralen en gebieden emitteren met slechte - minder.
gammastralen - een van de soorten straling die kan worden gedetecteerd met een speciaal apparaat - gammacamera. Vervolgens zet de gammacamera ze in elektrische signalen van een computer, waarbij een kleurenbeeld van het hart veroorzaakt. Het beeldgebied van het myocardium door het cumuleren van verschillende radionucliden worden weergegeven in verschillende kleuren.
indicaties en contra-indicaties voor cardiale perfusiescan
myocardscintigrafie wordt meestal uitgevoerd voor de volgende indicaties:
- Diagnose van coronaire hartziekten en andere hart-en vaatziekten.
- Identificeer lokalisatie en beoordeling van coronaire laesies bij patiënten met coronaire hartziekten.
- Het bepalen van de prognose bij patiënten met een risico op een hartinfarct.
- Evaluatie van myocardiale levensvatbaarheid gedeeltelijk verminderde bloedtoevoer naar rechtvaardigingen revascularisatie adres( chirurgie voor het herstel van de normale bloedtoevoer naar de hartspier).
- hart onderzoek na revascularisatie.
hart perfusie scannen niet dragen zwangere vrouwen en mensen die allergisch zijn voor de radionuclide toegediende middel. er contra-indicaties voor scintigrafie met lichamelijke oefening op het hart, waaronder:
- acuut myocardinfarct of instabiele angina pectoris.
- stenose van de linker kransslagader.
- symptomen van linker ventrikel falen in rust.
- onlangs ernstige hartritmestoornissen.
- Longembolie in de acute periode.
- actieve infectieuze endocarditis, myocarditis of pericarditis.
Contra drug belasting van het hart:
- acuut myocardinfarct of instabiele angina;
- eerder overgedragen bronchospasmen;
- atrioventriculair blok of sinusknoop syndroom zwakte( bij afwezigheid van de pacemaker);
- hypotensie( systolische bloeddruk & lt; 90 mmHg. .).
Klik op de foto voor een vergroting Voorbereiding voor myocardscintigrafie
Opgemerkt moet worden dat sommige factoren of omstandigheden van invloed kunnen zijn op de resultaten van deze enquête. Ze behoren bijvoorbeeld tot:
- Onlangs geleden hartinfarct.
- Myocarditis( ontsteking van de hartspier).
- De patiënt heeft een geïmplanteerd pacemaker stuurprogramma( pacemaker).
- Toediening van geneesmiddelen die theofylline bevatten.
- Gebruik van cafeïne gedurende 24 uur voor onderzoek.
- Gebruik van geneesmiddelen uit de groep van nitraten.
- Medicijnen innemen die de hartslag vertragen( bètablokkers).
Informeer uw arts voordat u perfusiekaartscans uitvoert:
- Als u zwanger bent of misschien zwanger bent.
- Als u een baby borstvoeding geeft( er bestaat een risico op het krijgen van radionucliden in de moedermelk, dus na het testen is borstvoeding gedurende 2 dagen verboden).
- Over alle medicijnen die u neemt.
- Als u een pacemaker hebt geïmplanteerd.
- Als u allergieën of overgevoeligheid hebt voor geneesmiddelen, contrastmiddelen of jodium.
onmiddellijk voorafgaand aan onderzoek:
- Eet niets of drink niets meer, ten minste drie uur vóór de perfusiescan van het myocard.
- Draag comfortabele schoenen en gratis kleding die geschikt is voor lichaamsbeweging.
- Verwijder alle ornamenten.
Als een patiënt volgens planning een CM moet hebben na lichamelijke of medicatiegebruik, moet hij gedurende ten minste 24 uur geen alcohol drinken:
- ;
- roken;
- Drinken van dranken met cafeïne;
- neemt geneesmiddelen die theofylline of cafeïne bevatten.
Perfusie-scans van het hart uitvoeren
Myocardiale scintigrafie wordt meestal uitgevoerd op de radiologieafdelingen. Het onderzoek wordt gedurende 1 of 2 dagen uitgevoerd, van 3 tot 4 uur.
CM in rust
Bij het uitvoeren van een CM in rust, wordt de patiënt gevraagd zich uit te kleden tot aan de taille en hem ziekenhuiskleren te geven. Aan de borstkas kunnen elektroden worden bevestigd, waardoor artsen tijdens het onderzoek de hartactiviteit controleren.
Er wordt een dunne katheter in de ader van de arm ingebracht, waardoor een kleine hoeveelheid radioactief preparaat wordt geïntroduceerd. Dan ligt de patiënt op de tafel, de artsen plaatsen een gammacamera boven zijn thorax, die de radionuclidesignalen registreert en hoe ze met het bloed meebewegen. De gammacamera zelf produceert geen radioactieve straling. Tijdens de scan moet u bewegingsloos blijven. De gammacamera kan rond de patiënt bewegen en maakt beelden vanuit verschillende hoeken.
CM na het laden van het geneesmiddel
Het onderzoek met het laden van het geneesmiddel wordt uitgevoerd in twee fasen.
- In de eerste fase wordt de scan uitgevoerd na toediening van een bepaald medicijn( bijv. Adenosine), waardoor het hart werkt, net als bij fysieke inspanning.
- De tweede scintigrafie wordt in rust uitgevoerd.
Deze stappen kunnen van plaats wisselen.
Meestal wordt de medicijnbelasting gebruikt als de patiënt geen fysieke oefeningen kan doen.
Tijdens dit onderzoek legt de patiënt eerst een gewoon cardiogram vast. Vervolgens wordt een medicijn geïnjecteerd via de intraveneuze katheter, wat kan leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers, misselijkheid en vervolgens wordt een cardiogram opnieuw geregistreerd en de bloeddruk gemeten.
Vier minuten na de toediening van dit geneesmiddel wordt een radionuclidemiddel intraveneus toegediend. Daarna moet de patiënt 30-60 minuten wachten, waarna hij op de tafel ligt om te scannen, wat soms na 2 en 4 uur moet worden herhaald.
CM na lichamelijke inspanning
Myocardscintigrafie na lichamelijke inspanning wordt ook in twee fasen uitgevoerd. Lichaamsbeweging wordt meestal uitgevoerd in de vorm van oefeningen op een loopband of op een hometrainer, tijdens welke een elektrocardiogram en hartslag worden gecontroleerd. In eerste instantie is de belasting klein genoeg, maar om de paar minuten neemt de snelheid van de loopband of de weerstand op de hometrainer toe. Wanneer de patiënt deze oefeningen niet meer kan uitvoeren of wanneer de frequentie van samentrekkingen van zijn hart de gewenste waarden bereikt, stopt de belasting. Onmiddellijk daarna wordt het radionuclidemiddel intraveneus geïnjecteerd en ligt de patiënt op de tafel om te scannen. Soms heb je na rust een aantal extra foto's nodig.
Sensaties tijdens myocardiale scintigrafie
De scan zelf is pijnloos. Tijdens het onderzoek:
- U kunt een injectie en een brandend gevoel voelen op het moment van de adercatheterisatie.
- Het kan onhandig zijn als u gedurende een voldoende lange tijd roerloos op een tafel ligt om te scannen.
- Als u hartmedicatie gebruikt, kunt u last krijgen van lichte misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, opvliegers en pijn op de borst. Deze symptomen duren enkele minuten.
- Bij lichamelijke inspanning kunt u pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, pijn in de beenspieren en vermoeidheid ervaren. Als deze symptomen zeer uitgesproken zijn, kunnen ze stoppen met lichaamsbeweging.
Mogelijke complicaties van
Myocardscintigrafie is een redelijk veilige onderzoeksmethode. Zeer zelden kan een fysieke of medicamenteuze belasting aritmie of een hartinfarct veroorzaken.
Veel mensen zijn bang door het gebruik van radioactieve drugs voor CM. Het stralingsniveau dat wordt gebruikt voor dit onderzoek is echter erg laag en is volkomen veilig. De radionuclide zelf verlaat heel snel het lichaam. In de meeste gevallen ontvangt de patiënt straling die niet in grootte verschilt van verschillende conventionele röntgenfoto's.
Echter:
- Er is een klein risico dat gammastraling een ongeboren baby kan schaden.
- Zeer zelden ontwikkelen sommige mensen allergische reacties op injecties.
- Theoretisch is een overdosis mogelijk met de introductie van radionucliden.
Resultaten van
De resultaten van perfusie scannen zijn meestal beschikbaar na 1-3 dagen. Ze kunnen zijn:
- Normaal - radionucliden worden gelijkmatig over het myocard verspreid.
- Abnormaal - radionucliden zijn ongelijk verdeeld over de hartspier, er zijn brandpunten van hun verhoogde of verminderde absorptie. Dit suggereert dat sommige delen van het myocard niet genoeg bloed( ischemie) krijgen.
