Stenen in de galblaas - oorzaken, symptomen en behandeling

De galblaas is het orgaan waarin de gal geproduceerd door de lever zich ophoopt. Dit laatste is noodzakelijk voor de vertering van voedsel.Indien nodig wordt het in de twaalfvingerige darm gegooid. Gal is een complexe stof met een grote hoeveelheid bilirubine en cholesterol.

Stenen in de galblaas worden gevormd door stagnatie van gal, waarbij de cholesterol in de blaas wordt vastgehouden en neerslaat. Dit proces wordt het proces van vorming van "zand" genoemd - microscopisch kleine stenen. Als je het "zand" niet verwijdert, hechten de stenen aan elkaar en vormen ze concrementen. Stenen in de kanalen van de gal en in de galblaas vormen een lange tijd. Dit duurt 5-20 jaar.

Stenen in de galstenen kunnen zich lange tijd niet gedragen, maar het wordt nog steeds niet aanbevolen om de ziekte te starten: een steen kan letsel veroorzaken de wand van de galblaas en ontsteking verspreidt zich naar naburige organen (patiënten lijden vaak aan gastritis, zweren, pancreatitis). Wat te doen als er stenen in de gal zitten en hoe dit probleem te behandelen zonder een operatie, zullen we in dit artikel bespreken.

Hoe worden stenen gevormd in de galblaas?

De galblaas - een zakje, past 50-80 ml gal - fluïdum, die nodig is voor het lichaam om vetten te verteren en te onderhouden normale microflora. Als de gal stagneert, beginnen de componenten te precipiteren en kristalliseren. Zo ontstaan ​​stenen, die in de loop van de tijd in omvang en kwantiteit toenemen.

Bovendien, een van de meestengemeenschappelijke oorzaken van de ziekte worden overwogen:

1. Ernstige ontsteking in de galblaas.
2. Vermindert de contractiliteit van de galblaas, waardoor stagnatie van gal optreedt.
3. Wanneer gal een grote hoeveelheid calcium, cholesterol, galpigment bevat, is het een in water onoplosbaar bilirubine.
4. Meestal wordt de ziekte van de vrouw veroorzaakt door obesitas, een groot aantal geboorten, de ontvangst van hormonen - oestrogenen.
5. Erfelijkheid. De vorming van stenen in de galblaas is te wijten aan een genetische factor. Als ouders aan een ziekte lijden, heeft hun kind ook een risico op het ontwikkelen van pathologie.
6. Medicamenteuze behandeling - Cyclosporine, Clofibraat, Octreotide.
7. Power-modus. Vasten of lange tussenpozen tussen de maaltijden kunnen galstenen veroorzaken. Beperk jezelf tot het drinken van vloeistof wordt niet aanbevolen.
8. Galstenen kunnen optreden als gevolg van diabetes, hemolytische anemie, als gevolg van Caroli-syndroom, de ziekte van Crohn, levercirrose.
9. Als gevolg van de overgedragen operatie, waarbij het onderste deel van de darm wordt verwijderd.
10. Alcohol. Misbruik ervan veroorzaakt stagnatie in de blaas. Bilirubine kristalliseert en er verschijnen calculi.

Zoals je weet bestaat gal uit verschillende componenten, dus de stenen kunnen qua samenstelling verschillen. De volgende soorten stenen worden onderscheiden:

1. cholesterol- een ronde vorm en een kleine diameter (ongeveer 16-18 mm) hebben;
2. kalk- bevatten veel calcium en zijn zeldzaam;
3. bastaard- verschillen in een gelaagde structuur, in sommige gevallen bestaan ​​ze uit een gepigmenteerd centrum en een cholesterische schil.

Verder wordt in de galblaas stenen bilirubine kan worden gevormd met een kleine grootte en gelokaliseerd in de zak en in de kanalen. Stenen worden echter vaak gemengd. Gemiddeld variëren hun afmetingen van , mm tot 5 cm.

Symptomen van galstenen

Het klinische beeld van symptomen met het verschijnen van stenen in de galblaas is behoorlijk divers. Symptomatologie is afhankelijk van de samenstelling, hoeveelheid en locatie van stenen. De meeste patiënten met enkelvoudige grote stenen die zich direct in de galblaas bevinden, weten vaak niet eens van hun ziekte. Deze voorwaarde wordt latente (latente) vorm van CSF genoemd.

Wat betreft specifieke kenmerken,Stenen in de galblaas voelen zich door dergelijke symptomen:

• pijn in de rechter subcostal gebied (projectie lever- en galwegen) - intensiteit van ongemak tot elutie van biliaire koliek;
• dyspeptisch syndroom - manifestaties van spijsverteringsstoornissen - misselijkheid, opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur is een gevolg van de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie.
• Als de steen naar beneden komt de galwegen, is de pijn gelokaliseerd in de buik, lies, waardoor de femorale deel.

Bij 70% van de mensen veroorzaakt deze ziekte helemaal geen onaangename gewaarwordingen, een persoon begint alleen ongemak te voelen als de stenen al zijn gegroeid en belemmerde galkanalen en een typische manifestatie - galkoliek is een aanval van acute pijn in de periodieke verstopping van de galbuis stenen. Deze aanval van acute pijn, dat wil zeggen koliek, kan van 10 minuten tot 5 uur duren

diagnostiek

De arts-gastro-enteroloog houdt zich bezig met diagnostiek. De diagnose wordt gesteld aan de hand van de klachten van de patiënt en enkele aanvullende onderzoeken.

Voor het begin van de patiënt vindt echografie van de buikholte plaats. - de belangrijkste en meest effectieve methode voor de diagnose van cholelithiasis. Detecteert de aanwezigheid van stenen in de galblaas, verdikking van de galblaaswanden, de vervorming ervan, uitzetting van de galkanalen. De belangrijkste voordelen zijn niet-invasiviteit (niet-trauma), veiligheid, toegankelijkheid en de mogelijkheid van herhaalde uitvoering.

Als de situatie ernstiger is, nemen artsen hun toevlucht tot cholecystocholangiografie (röntgenonderzoek met de introductie van contrastmiddel).

effecten

Het beloop van cholelithiase kan worden gecompliceerd door de volgende aandoeningen:

• phlegmon wand van de galblaas;
• biliaire fistels;
• Mirizzi-syndroom (compressie van de galwegen);
• perforatie van de galblaas;
• gal pancreatitis;
• acute en chronische cholecystitis;
• oedeem van de galblaas;
• darmobstructie;
• kanker van de galblaas;
• acute etterige ontsteking (empyeem) en gangreen van de galblaas.

Over het algemeen is de aanwezigheid van een steen in de blaas niet gevaarlijk totdat deze de galgang verstopt. Kleine stenen komen meestal vanzelf naar buiten, en als hun grootte vergelijkbaar is met de diameter van het kanaal (ongeveer , cm), dan met de passage van pijn - koliek. Het graan 'gleed' verder in de dunne darm - de pijn verdwijnt. Als de steen zo groot is dat hij plakt, dan vereist deze situatie al onmiddellijke medische tussenkomst.

Stenen in de galblaas: behandeling zonder operatie

Identificatie van galstenen impliceert niet altijd een verplichte chirurgische ingreep, in de meeste gevallen is behandeling zonder operatie geïndiceerd. Maar ongecontroleerde zelfbehandeling thuis is beladen met blokkering van de galwegen en een noodhit op de operatietafel naar de dienstdoende chirurg.

Daarom is het beter om geen twijfelachtige cocktails te gebruiken van categorisch verboden cholagogue en kruiden oliën, die worden aanbevolen door sommige traditionele genezers, maar om een ​​afspraak te maken voor een consult bij de gastro-enteroloog.

voorconservatieve behandeling van cholelithiasisde volgende geneesmiddelen zijn voorgeschreven:

1. Preparaten die de normalisatie van de samenstelling van gal bevorderen (ursofalk, lobil);
2. Enzympreparaten, die het spijsverteringsproces verbeteren, in het bijzonder - processen van lipidevertering (creon).
3. Met pijn veroorzaakt door samentrekking van de galblaas, worden patiënten verschillende spierverslappers aanbevolen (platifillin, drotaverin, no-spa, metacine, pyrenicine).
4. Stimulerende middelen tegen galzuurafscheiding (fenobarbital, zixorine).

Moderne conservatieve behandeling, die het mogelijk maakt om het orgel en zijn kanalen te behouden, omvat drie hoofdmethoden: oplossen van stenen drugs, crushing stones met ultrasound of laser en percutane cholelitholyse (invasieve methode).

Ontbinding van stenen (litholytische therapie)

Het oplossen van galstenen met medicijnen helpt om galstenen te genezen zonder chirurgie. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om stenen in de galblaas op te lossen zijn ursodeoxycholzuur (Ursosan) en chenodeoxycholzuur (Henofalk).

Litholithische therapieweergegeven in de volgende gevallen:

1. De stenen zijn klein (5 tot 15 mm) en vullen niet meer dan 1/2 van de galblaas.
2. De samentrekkende functie van de galblaas is normaal, de doorgankelijkheid van de galkanalen is goed.
3. De stenen hebben een cholesterische aard. De chemische samenstelling van de stenen kan worden bepaald met behulp van duodenale klinkende (twaalfvingerige darm) of orale cholecystografie.

Ursosan en Henofalk verminderen in de gal het gehalte aan stoffen die de vorming van stenen (cholesterol) bevorderen en verhogen het aantal stoffen dat stenen (galzuren) oplost. Litholytische therapie is alleen effectief in aanwezigheid van kleine cholesterolstenen, in de vroege stadia van de ziekte. De dosis en de duur van de inname van het geneesmiddel worden bepaald door een arts op basis van echografische gegevens.

Steenbreek (extracorporale lithotripsie)

Extracorporale schokgolflithotripsie (verpulvering) is een techniek die is gebaseerd op het genereren van een schokgolf, die leidt tot het pletten van de steen in een veelheid van zandkorrels. Momenteel wordt deze procedure gebruikt als voorbereidende fase voor orale litholytische therapie.

contra-indicatiesZe zijn:

1. Bloedstollingsstoornissen;
2. Chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal (cholecystitis, pancreatitis, maagzweer).

Kbijwerkingenultrasone lithotripsie omvatten:

1. Risico op verstopping van het galkanaal;
2. Schade aan de wanden van de galblaas door scherven van stenen als gevolg van trillingen.

Indicatie voor ESWL is de afwezigheid van schending van de openheid van het galkanaal, enkele en meervoudige cholesterolstenen met een diameter van niet meer dan 3 cm.

Percutane transhepatische cholelitholyse

Het wordt zelden gebruikt omdat het verwijst naar invasieve methoden. In de galblaas, via de huid en het weefsel van de lever, wordt een katheter ingebracht, waardoor 5-10 ml van een mengsel van speciale preparaten wordt gedruppeld. De procedure moet worden herhaald, gedurende 3-4 weken kunt u tot 90% van de concrementen oplossen.

Je kunt niet alleen cholesterol oplossen, maar ook andere soorten galstenen. Het aantal en de grootte van de stenen doen er niet toe. In tegenstelling tot de vorige twee, kan deze methode niet alleen worden gebruikt bij personen met asymptomatische cholelithiasis, maar ook bij patiënten met ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

Operatie om galstenen te verwijderen

Niettemin is het de moeite waard om te begrijpen dat men niet zonder chirurgische behandeling kan wanneer:

• frequente galkoliek;
• "Disconnected" (lost contractility) bubble;
• grote concreties;
• frequente exacerbaties van cholecystitis;
• complicaties.

In de meeste gevallen wordt een operatie om galstenen te verwijderen aanbevolen voor patiënten met een ziekte in combinatie met frequente recidieven, aanvallen van hevige pijn, grote stenen, hoge lichaamstemperatuur, verschillende complicaties.

Operatieve behandeling kan laparoscopisch en open zijn (cholecystolithotomie, cholecystectomie, papillosphincterotomie, cholecystostomie). De variant van operatieve interventie wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Stroomvoorziening

Meestal wordt het dieet voorgeschreven zodra de eerste tekens van stenen in de galblaas verschijnen. Het is speciaal ontwikkeld voor dergelijke patiënten, het wordt een therapeutisch dieet nummer 5 genoemd, het moet constant worden aangehouden.

Met stenen in de gal wordt het gebruik van dergelijke producten afgeraden:

• vet vlees;
• verschillende gerookte producten;
• margarine;
• gekruide kruiden;
• hardgekookte eieren;
• sterke koffie;
• ingeblikt vlees en vis;
• ingelegde producten;
• bouillon: vlees, vis en champignons;
• vers gebak van brood en gist;
• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol.

Het eten wordt bereid door te koken of te bakken, tegelijkertijd moet je vaak eten - 5-6 keer per dag. Dieet met stenen in de galblaas moet maximaal groente en plantaardige oliën bevatten. Groenten als gevolg van plantaardig eiwit stimuleren de splitsing van overtollig cholesterol en plantaardige oliën verbeteren peristaltiek van de darm, bijdragen aan de vermindering van de blaas, en dus de accumulatie van gal daarin voorkomen.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.