Kinkhoest en parakoklyush bij kinderen en volwassenen - een acute infectieziekte, klinisch weinig van elkaar te onderscheiden. Belangrijke kenmerken ziekte: luchtwegen laesie, centraal zenuwstelsel, een cyclische stroming. Het belangrijkste symptoom
: krampachtige aanvallen van blaffende hoest, eindigend met een luid gefluit adem en het vrijkomen van vezelig viskeuze sputum, en soms braken. Toch is het verschil tussen de kinkhoest en parakoklyushem daar. Kinkhoest leidt klinische symptoom - krampachtige hoest, parakoklyush vergelijkbaar, maar komt veel gemakkelijker.
INHOUD
redenen verwacht pathogeen
Kinkhoest voor een lange tijd een van de meest voorkomende en ernstige ziekten bij kinderen en in termen van morbiditeit en mortaliteit is geweest van een van de eerste plaatsen tussen de andere in de lucht infecties. Het was niet tot de invoering van actieve immunisatie, die een belangrijke historische mijlpaal in de strijd tegen kinkhoest is geworden.
Kinkhoest voor jonge kinderen is zeer gevaarlijk en leidt vaak tot ernstige schendingen van de luchtwegen en het zenuwstelsel. In deze leeftijdsgroep zijn er meer dodelijke uitkomsten.
pertussis Pertussis is een wand, lage weerstand tegen omgevingsinvloeden, niet zeer vluchtige, niet verspreiden van de ene kamer naar de andere, in het sputum niet opgeslagen dan twee uur snel gedood door drogen, ultraviolette bestraling, onder invloed van desinfectiemiddelen.
levensvatbaarheid parakoklyushnogo microbe tegenstelling tot de meeste van kinkhoest, is het nog te vroeg is om de ontwikkeling van resistentie tegen antibiotica. Klinische manifestaties parakoklyusha gelijken milde vormen van kinkhoest, en kunnen niet alleen sporadisch, maar een epidemie.
gebrek aan aangeboren immuniteit voor kinkhoest, in combinatie met een hoge gevoeligheid( 60-90%) bijdragen aan de ziekte kinkhoest jonge kinderen, met inbegrip van pasgeborenen en voorbarig, dwzvatbaarheid voor pertussis is bijna absoluut en vanaf de geboorte.
De bron van de infectie is een ziek persoon. Infectie is het grootst aan het begin van de ziekte. Voor pasgeborenen is het grootste epidemiologische belang voor volwassenen. Op dit moment is er een hogere incidentie van kinkhoest bij volwassenen, maar de juiste diagnose hebben gezet alleen wanneer gericht epidemiologisch en laboratoriumonderzoek.
In de afgelopen jaren gevallen van kinkhoest infectie van kinderen van hun moeders, vaders, grootouders, verpleegkundigen. Als bron van infectie een rol spelen, en patiënten werden uitgewist, als de jaren van specifieke preventie begon het licht te domineren en gewist vorm van de ziekte( 95%).Een derde van de gevallen niet naar de dokter, t. Naar. Er is geen significant gezondheidsproblemen. Het is nu vastgesteld dat de brandpunten van besmetting bij de gevaccineerde kinderen( en herstellende kinkhoest) kan worden geïdentificeerd dragers pertussis( 1-1,5%) en parakoklyushnoy( 10-15%) blijven na 10 jaar.
De overdracht van de infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht. Infectie kan alleen met de directe en min of meer continue communicatie met de patiënt. Besmetting door middel van zaken en derde partijen als gevolg van lage stabiliteit van de ziekteverwekker in het milieu heeft geen praktische betekenis.
De hoogste incidentie van pertussis wordt waargenomen bij kinderen jonger dan 9 jaar en ouder. Paracocchemie komt vaker voor bij kinderen van 3-6 jaar.
Na de overgedragen ziekte blijft levenslange immuniteit bestaan. Het wordt geproduceerd na vaccinatie, maar minder stabiel, beschermt in sommige gevallen niet tegen de ziekte, dus voor het onderhoud wordt hervaccinatie uitgevoerd. Kinkhoest komt in deze gevallen voor in de vorm van lichte en gewiste vormen.
Seasonality voor kinkhoest is niet typisch - het kan op elk moment van het jaar voorkomen. Paraculatie wordt gekenmerkt door uitgesproken seizoensgebonden toename van de incidentie in herfst en winter.
Vormen van kinkhoest: symptomen en hoesten bij een kind en volwassene
Identificeren van typische, atypische( gewiste) vormen van pertussis en bacteriocarrier.
Typische soorten zijn ziekten met krampachtige hoest.
Binnen een typische pertussis worden vier perioden onderscheiden:
- -incubatie;
- catarrhal;
- krampachtige hoest;
- -oplossing of omgekeerde ontwikkeling.
De incubatietijd varieert van 2 tot 14 dagen( een gemiddelde van 5-8 dagen).
Hoest met kinkhoest: het belangrijkste symptoom - een hoestbui
De catarralperiode duurt van 7 tot 21 dagen, een gemiddelde van 10-18 dagen. Begint kinkhoest met een hoest die niet veel verschilt van hoesten met catarre van de luchtwegen, elke etiologie. Hoesten is meestal droog, opdringerig, komt vaker voor 's nachts of voor het slapengaan. De temperatuur blijft normaal of binnen een paar dagen - subfebrile. De gezondheidstoestand lijdt in de regel niet. Hoest verergert geleidelijk, krijgt een steeds koppiger, opdringerig karakter, en dan paroxysmale. De ziekte gaat over in de tweede periode.
In de periode van krampachtige hoest lijkt een hoestachtige hoest, de symptomatologie bereikt zijn maximale ontwikkeling. De paroxysmale hoest wordt gekenmerkt door een reeks van snel uittrillende tremoren, gevolgd door een na de andere, gevolgd door een krampachtige, sissende inspiratie-reprise. Tijdens een hoest wordt het gezicht van het kind rood of cyaanachtig, de aderen van de nek worden verwijd, de tong steekt uit de mond, vaak is het hoofdstel van de tong gewond. De aanval eindigt met het vrijkomen van viskeus glasvocht, soms aan het einde van de aanval, braken optreedt. Tijdens de aanval is het kind nerveus. Er kan een einde komen aan de ademhaling gevolgd door verstikking. Er kan een hemorragisch syndroom van verschillende ernst zijn. Verschijnt wallen van gezicht en oogleden.
De periode van een krampachtige hoest duurt 3-4 weken, daarna worden de aanvallen minder frequent en verdwijnen ze, hoewel de "gebruikelijke" hoest nog 2-3 weken duurt( de herstelperiode).
Er zijn lichte, middelgrote en zware vormen. De ernst van kinkhoest wordt bepaald op het hoogtepunt van de krampachtige periode door het aantal aanvallen. De ernstige vorm is meestal in de niet-gevaccineerde kinderen van de eerste helft van het leven.
Aan de milde vormen van typische kinkhoest zijn ziektes waarbij het aantal hoestaanvallen niet groter is dan vijftien per dag en de algemene toestand niet wordt verstoord of in geringe mate wordt verstoord. Met de milde vorm van moderne pertussis wordt het aantal en de ernst van de aanvallen verminderd. Vaker zijn ze niet groter dan 10, bijna de helft van de zieken - 5 keer per dag, minder vaak - tot 15 keer.
Herhalingen worden alleen bij de helft van de patiënten waargenomen, braken - helemaal niet en alleen bij afzonderlijke aanvallen van hoest, een lichte cyanose van een nasolabiale driehoek - op eenheden. Meer gematigde wallen van gezicht en oogleden is meer constant. Hemorragisch syndroom wordt zelden waargenomen in de vorm van individuele petechiën op de huid.
Pathologische manifestaties van de zijde van het ademhalingssysteem kunnen worden beperkt tot emfyseem van de longen, er zijn geen rales.
Veranderingen in het bloed, kenmerkend voor kinkhoest, zijn minimaal - een lichte neiging om het aantal leukocyten en lymfocyten te verhogen en voor diagnostische doeleinden helpen ze niet.
Krampachtige periode met milde vorm is lang - een gemiddelde van 4,5 weken, de behandelingsperiode is 1-2 weken. Hoest in de periode van resolutie verliest zijn typische karakter, wordt minder frequent en gemakkelijker.
Wanneer de vorm matig is, neemt het aantal aanvallen toe tot 16-25, zijn ze langer, met meer herhalingen. Soms zijn aanvallen meer zeldzaam, maar ernstig, met frequente herhalingen en een duidelijke verslechtering van de algemene toestand( prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, lethargie, slaapstoornissen).De lange periode is korter( 7-9 dagen), de krampachtige periode is 5 weken en langer. Hoestaanvallen zijn langdurig( met cyanose van het gezicht), waardoor het kind verzwakt. Ademhalingsfalen kan blijven bestaan buiten hoestaanvallen. De wallen in het gezicht zijn bijna constant, de tekenen van hemorragisch syndroom zijn duidelijker.
In de longen is droog en gevarieerd vochtig piepende ademhaling te horen, die na een hoestbui kan verdwijnen en na korte tijd opnieuw verschijnt. Met deze vorm zijn de veranderingen aan de kant van het bloed constanter( absolute en relatieve toename van lymfocyten met normale of verlaagde ESR).
In ernstige gevallen nemen hoestaanvallen toe tot 30 of meer per dag, ze duren enkele minuten, vergezeld van vele reprises, cyanose van het gezicht. De gezondheidstoestand van de patiënt wordt sterk verstoord, een duidelijke ademhalingsstoornis wordt waargenomen. In de longen zijn meestal veel verschillende vochtige, natte oren hoorbaar. Vaker voorkomende symptomen zijn hart- en vaatziekten, wallen in het gezicht, soms zwelling van de handen en voeten, petechiën in het gezicht en het bovenlichaam, bloeding in de sclera, neusbloedingen, verhoogde bloeddruk. Het is mogelijk om de temperatuur te verhogen tot hoge cijfers. Veranderingen in het perifere bloed tot expressie gebracht - hyperleukocytose, het soortelijk gewicht van lymfocyten kan 70-90% zijn.
Bij kinderen met beschadiging van het centrale zenuwstelsel en met de combinatie van pertussis met influenza, kunnen er encefale stoornissen zijn met spasmen van clonische en clonic-tonische aard, depressie van het bewustzijn, soms coma-ontwikkeling. Langdurige ademstilstand en ernstige encefale aandoeningen zijn de gevaarlijkste manifestaties van kinkhoest, die tot de dood kunnen leiden.
Een typische vorm wordt gekenmerkt door een droge, niet typisch voor kinkhoest, die vooral 's nachts wordt waargenomen, de afwezigheid van een consistente verandering in de perioden van de ziekte. De temperatuur stijgt zelden, catarrale verschijnselen zijn slecht uitgedrukt. Hoest van 7 tot 50 dagen, gemiddeld - 30 dagen.
Bacteriose bij pertussis komt voor bij 1-2% van de kinderen na 10 jaar die zijn gevaccineerd tegen kinkhoest of die hersteld zijn van deze infectie. De duur ervan is niet langer dan twee weken. Bij jonge kinderen is bacteriedrager zeer zeldzaam.
Kinkhoest bij pasgeborenen en zuigelingen
Kinderen van de eerste levensmaanden hebben een aantal kenmerken van pertussis:
- -incubatie en catarrhalperioden kunnen worden teruggebracht tot 3-5 dagen;Krampachtige hoest
- heeft niet altijd karakteristieke herhalingen en bestaat uit aanvallen van korte, maar aanhoudende hoestbuiken vergezeld van cyanose;
- in verband met de overexcitatie van het ademhalingscentrum en de spastische toestand van de ademhalingsmusculatuur, kan ademstilstand optreden - apneu, meestal van korte duur. Ze komen vaker voor en kunnen verlengd worden bij te vroeg geboren kinderen en bij kinderen met schade aan het centrale zenuwstelsel. Na het begin van verstikking kunnen convulsies optreden bij de daaropvolgende ontwikkeling van encefalopathie;
- het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door grote duurzaamheid en golving;
- vaker zijn er complicaties van de longen en het centrale zenuwstelsel.
Bij ernstige pertussis kunnen verschillende complicaties zijn:
- bloedneuzen, conjunctivale bloeding, netvlies, soms in de hersenen met de ontwikkeling van centrale verlamming;
- vanaf de zijkant van de longen - emfyseem, atelectasis;
- bij aandoeningen van de bloedsomloop - toevallen en encefalopathieën;
- in de gelaagdheid van de coccal flora - bronchitis, bronchiolitis, longontsteking, pleuritis.
Diagnose van typische pertussis
Bij volwassenen zijn complicaties zeldzaam. Om typische pertussis te diagnosticeren, is het mogelijk om discutabele diagnostische functies te gebruiken:
- contact met zieke kinkhoest, de aanwezigheid van lang hoestende gezichten in de omgeving;
- droog, aanhoudend, aanhoudend toenemende hoest bij normale temperatuur en afwezigheid van andere catarrale verschijnselen;
- herhaaldelijk braken na hoest;
- karakteristieke "zonsondergangen" met herhalingen( pathognomonisch teken);
- -leukocytose met een toename van het aantal lymfocyten;
- -aanvallen van apnoe bij kinderen van de eerste maanden van hun leven.
Bij het diagnosticeren van gewiste formulieren, is het noodzakelijk om te overwegen:
- epidemiologische gegevens;
- obsessieve aard van hoest, de toename in de tweede - derde week;
- hoestafscheiding 's nachts;
- duur van hoesten in afwezigheid van temperatuur, catarre van de bovenste luchtwegen en bronchopulmonale veranderingen die de persistentie van hoesten zouden kunnen verklaren;
- detectie van pertussis microben in gewassen.
Behandeling en parakoklyusha kinkhoest bij kinderen en volwassenen
Ziekenhuisopname Ziekenhuisopname
kind meestal zijn kinderen van de eerste helft met een ernstige ziekte als gevolg van de ernst van het risico op het ontwikkelen van slaapapneu, en ernstige complicaties. Ziekenhuisopname van oudere kinderen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de ernst van de ziekte en om epidemische redenen. In aanwezigheid van complicaties worden indicaties voor hospitalisatie bepaald door hun ernst, ongeacht hun leeftijd. Het is noodzakelijk om patiënten te beschermen tegen superinfectie.
Ernstige manifestaties van pertussis-infectie( diepe ademnood en encefaal syndroom) vereisen reanimatie omdat ze levensbedreigend kunnen zijn.
De Chinese call pertussis een "honderddaagse hoest", die de duur van deze ziekte aangeeft. Hoest kan meer dan drie maanden duren. Pogingen om de behandeling van patiënten met kinkhoest fantastische faciliteiten( vervoer in een open auto door de spoortunnels, klimmen op een vliegtuig, een kamer in een drukkamer) is niet in alle gevallen vergemakkelijkt ziekte.
Bij de behandeling van patiënten met kinkhoest hebben clinici te allen tijde veel aandacht besteed aan de algemene hygiëneprincipes - regime, verzorging en voeding.
De gewiste vormen van kinkhoest behoeven geen behandeling. Het is voldoende om externe prikkels te elimineren om vrede en een langere nachtrust met zieke pertussis te garanderen.
Met milde vormen kunt u zich beperken tot langdurige blootstelling aan frisse lucht en een klein aantal symptomatische maatregelen thuis. Lopen moet dagelijks en lang zijn.
De ruimte waarin de patiënt zich bevindt, moet systematisch worden geventileerd en de temperatuur mag niet hoger zijn dan 20 graden.
Wat te doen bij een hoestbui bij
kind tijdens hoesten nodig is om het kind in zijn armen, boog zijn hoofd een beetje.
Wanneer slijm zich ophoopt in de mond, moet de mond van het kind worden vrijgegeven met een vinger gewikkeld in schoon gaas.
Voedsel
Het wordt aanbevolen om de patiënt vaak en geleidelijk te voeden. Het voedsel moet hoogwaardig en calorierijk zijn en versterkt. Bij frequent braken moet het kind 20-30 minuten na het braken worden gevoed.
Antibiotica Antibiotica getoond bij jonge kinderen met ernstige en gecompliceerde vormen van kinkhoest in de aanwezigheid van bijkomende ziekten in therapeutische doses gedurende 7-10 dagen. Het beste effect wordt geleverd door ampicilline, gentamicine, erytromycine. Behandeling met antibiotica is alleen effectief in de vroege stadia van ongecompliceerde kinkhoest, slijmvliesontsteking en niet later dan 2-3-ste dag van een krampachtige periode van ziekte.
Antibiotica in krampachtige periode pertussis pertussis is in combinatie met acute respiratoire virale ziekten, bronchitis, bronchiolitis, bij aanwezigheid van chronische longontsteking. Een van de hoofdtaken is de strijd tegen ademhalingsproblemen.
Behandeling van pasgeborenen en zuigelingen
De belangrijkste therapie voor ernstige pertussis bij kinderen is het eerste levensjaar. Zuurstoftherapie is nodig bij de systematische toevoer van zuurstof, het reinigen van de luchtwegen van slijm en speeksel. Wanneer u stopt met ademhalen - slijm uit de luchtwegen afzuigen, kunstmatige ventilatie. Wanneer tekenen van cerebrale aandoeningen( tremoren, convulsies kort toenemende bezorgdheid) aanduiden seduksen dehydratie en om - Lasix of magnesiumsulfaat. Intraveneus 10-40 ml 20% glucoseoplossing 4,1 ml 10% calciumgluconaat, vermindering van de druk in de pulmonaire circulatie en bronchiale obstructie verbeteren - aminofylline, kinderen met neurotische stoornissen - preparaten broom,luminaal, valeriaan.
preparaten gebruikt bij de behandeling van pertussis antihistaminica( difenhydramine, Suprastinum, Tavegilum), vitaminen inhalatie aërosol proteolytische enzymen( himopsin, chymotrypsine) die de afvoer van viskeuze slijm, mukaltin vergemakkelijken.
volksremedie
onconventionele therapieën kunnen worden toegepast de volgende samenstelling: 500 g geschilde en gemalen ui, 50 g honing, 400 g suiker koken in een liter water op lage temperatuur gedurende drie uur. Koel af en giet het in een verstopte fles. Neem 4-6 eetlepels.l.per dag.
Paracolitische behandeling is symptomatisch.
Kinkhoest: hoesten bij een kind
In de video ziet u hoest bij een klein kind.
Kinkhoest: kinderziekten bij volwassenen: symptomen en de behandeling
Kinkhoest - een besmettelijke ziekte, het belangrijkste symptoom daarvan is voor de duur van weken hoesten, vaak rollen in braaksel, is het van oudsher beschouwd als een kinderziekte. In de volgende aflevering, "On Medicine" Leading vertellen waarom steeds meer volwassenen met kinkhoest ziek zijn, wat gevaarlijk is de ziekte en hoe om infectie te voorkomen.
Hoe hoest met kinkhoest bij een kind behandelen?- Dr. Komarovsky
Arts Komarovsky zal u vertellen hoe hoest met kinkhoest moet worden behandeld en hoe de toestand van het kind kan worden verlicht. Over
parakoklyushe en kinkhoest EO Komorowski. Symptomen en de behandeling bij kinderen
Dr. Komorowski zal spreken over de kindertijd ziekten zoals kinkhoest en parakoklyush. Over pertussis Komarovsky EO
Wat hoest er met kinkhoest?- Arts Komarovsky
Arts Komarovsky zal beschrijven en laten zien wat voor soort hoest typerend is voor kinkhoest.
Bron: "Encyclopedia of Traditional and Alternative Medicine", elektronische versie van de site Librarian.ru
