Niet-reumatische carditis bij kinderen als bij volwassenen - is hart-en vaatziekten met myocardschade, de belangrijkste oorzaak van die is gerelateerd aan infectieziekten en allergische factoren.
rekening houden met alle kenmerken van de ziekte, de ontwikkeling van het lichaam, oorzaken, symptomen en methoden voor de diagnose, de behandeling regimes en voorspellingen van herstel. Net over het belang!
Beschrijving en prevalentie
reumatische carditis bij kinderen komt vaak voor, maar diagnose van deze ziekte is heel moeilijk te wijten aan het ontbreken van specifieke criteria voor de diagnose. Het klinische beeld is variabel. Gemiddeld is de helft van een procent van alle kinderen in het ziekenhuis, die lijden niet-reumatische carditis.
groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte verergert microcirculatie, verbetering van de mate van vasculaire permeabiliteit, wat leidt tot oedeem myocardiaal weefsel en de afzetting immunnokompleksov .Door de ontwikkeling van vasculaire permeabiliteit resulteert in het vrijkomen van histamine, serotonine, lysosomale enzymen.
fagocytose en de eliminatie van het virus eindigt 10 dagen na het begin van de ziekte. Na 14 dagen in het hart, ze zijn niet meer aanwezig. In nadere uitwerking van collageen wordt versneld met een afdichting en omzetting naar het fibrosis die begint met delen van necrose vervangen.
aanwezigheid van virussen in het hart voor een lange periode - vrij zeldzaam fenomeen .Maar als het gebeurt, de kaart wordt een relapsing vorm van de ziekte. Na het verlaten van
virussen van hartspierweefsel in de aangetaste cellen van een lange periode wordt opgeslagen overtreding nukleina uitwisseling. Onder invloed van cel pathogenen beginnen antigene karakter krijgen, vormen van een specifiek antilichaam .Vanwege het feit dat de beschadigde en gezonde cellen hebben dezelfde antigene karakter verschijnen antilichamen beginnen in contact komen met gezonde hartspiercellen met een crossover karakter te komen.
Dit leidt tot de vorming van nieuwe autoantigenen, die de productie van antilichamen te stimuleren. Als gevolg van een auto-immuun proces begint, leidt tot chronische carditis .
immuun toestand van het lichaam een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de auto-immuun proces. Door transformatie carditis virus natuur voorkomt in autoimmuunproces antikardialnyh verhoogde productie van antilichamen en cellulaire immuun activatie .
Oorzaken
Het ontwikkelen carditis veroorzaken vaak infectieziekten.myocardiale schade kan het gevolg zijn van blootstelling aan dergelijke pathogenen organisme virussen, schimmels, rickettsia, microben. De belangrijkste factor beschouwd virussen. Een grote affiniteit voor de weefsels van het hart te hebben enterovirussen, rubella pathogenen, influenza, waterpokken.
gemerkt dat het spectrum van pathogenen die hart-en vaatziekten veroorzaken, heeft een zekere afhankelijkheid van leeftijd. Bijvoorbeeld, in de eerste jaren van carditis vaak ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan enterovirus. Na de leeftijd van vijf jaar worden veroorzaakt carditis meeste streptokokken-infectie. Dit betekent dat de ziekte een infectieuze oorsprong.
niet-overdraagbare factoren zijn veel minder waarschijnlijk leiden tot myocard ziekte, diffuse ziekte van bindweefsel, geneesmiddel of voedselallergieën.
Dan verschilt de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie van de andere en hoe manifesteert deze zich? We zullen het vertellen!
Leer hoe je sinusaritmie van het hart behandelt en wat de medicijnen zijn voorgeschreven door artsen, hier in dit materiaal.
Heeft u de diagnose "sinusbradycardie"?Lees meer over dit fenomeen in onze recensie-publicatie.
Classificatie van
Er is een duidelijke classificatie van carditis, hoewel vaak de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte onduidelijk blijft. Carditis wordt gedeeld door de periode van het begin van de ziekte op de aangeboren en verworven van .
De aard van het ontstaan van is geclassificeerd als:
- -virus;
- -schimmel;
- is viraal-bacterieel;
- is allergisch;
- -bacterieel;
- parasitair.
Lokalisatie van het proces onderscheidt carditis of schade aan de geleiding van het hart. Het verloop van de ziekte kan acuut, subacuut of chronisch zijn. Door ernst is de ziekte verdeeld in een lichte, matige, ernstige vorm. De vorm van hartfalen: linker ventrikel, rechter ventrikel, totaal.
Voor wordt de acute vorm van gekenmerkt door een acuut beloop, waarbij zich snel cardiovasculaire insufficiëntie ontwikkelt. Therapie met deze vorm heeft een redelijk goed effect. De ziekte duurt niet meer dan drie maanden.
Voor -subacute vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin en een langere herstelperiode, vaak anderhalf jaar. De chronische vorm van duurt meer dan anderhalf jaar.
Met milde ziekte is herstel meestal compleet .Ernstige ziekte leidt tot cardiosclerose van de hartspier, met aanhoudende tekenen van verminderde myocardfunctie. Ontstekingsborden zijn afwezig.
Symptomatica en diagnose
Verdenking van carditis treedt op wanneer er een verband wordt gevonden tussen het hart en virale infecties, allergieën en het gebruik van medicijnen. Het acute proces van infectieuze natuur ontwikkelt zich het vaakst in de eerste week van de ziekte. Klinisch manifesteert hartschade zich door inflammatoire symptomen.
Symptomen van carditis kunnen een subfebrile temperatuur zijn( hoge koorts is zeldzaam), zwakte, toegenomen zweten. Er zijn klachten van tintelingen in de regio van het hart of ernstige pijn. Wanneer het myocardium wordt aangetast, zijn tachycardieën kenmerkend, onderbrekingen in het werk van dit orgaan, het optreden van dyspneu.
Visueel zichtbare blauwe lippen, nasolabiaal gebied, verhoogde hartslag .In ernstige vormen is de puls soms wisselend.
Voor een milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een kleine verandering in de hartslag. De grens van hartdilheid verschuift naar links. In ernstige vorm neemt het hart enorm toe, de grenzen worden in alle richtingen verschoven. De bloeddruk is meestal laag of normaal.
Normaal gesproken wordt gedefinieerd als verzwakking van de harttonus, 1-tone -splitsing. Soms worden 3 en 4 tonen geïdentificeerd met het ritme van "galop".Dit suggereert dat de tonus van het myocardium en de contractiele functie ervan verminderd zijn. Spier systolisch geruis wordt ook gevonden. Vaak is het geluid te wijten aan de mitralisklep als gevolg van de verzakking van de verzakking.
Afhankelijk van het type manifestatie, wordt myocarditis onderscheiden:
- is asymptomatisch;
- pijnlijk;
- gedecompenseerd;
- aritmisch;
- pseudo-klep;
- trombo-embolie;
- gemengd.
Bij hartfalen resulteert in een afname van de contractiele functie van .Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, verhoogde aderen in de nek, levergrootte, wallen.
Laboratoriumgegevens zijn niet specifiek voor .Meestal zijn er onthullingen in de analyse van leukocytose, verhoogde ESR, dysproteïnemie, de aanwezigheid van CRP.Verhoogde niveaus van AcAt en CK geven aan dat er necrose van cardiomyocyten is, wat meer kenmerkend is voor ernstige vormen. Bij patiënten met acute carditis van virale aard worden bacteriën en virussen geïsoleerd.
Bij bloedonderzoek van nemen de titers van antivirale antilichamen toe, die afhankelijk zijn van het type infectie. De immuunstatus is ook veranderd. Anticalardiale antilichamen worden in het bloed aangetroffen.
Een belangrijke rol bij de diagnose van myocarditis wordt toegekend aan het -ECG, dat zelfs bij een milde -aandoening hartspierbeschadiging kan vertonen. Gegevens die zijn verkregen met behulp van echocardiografie zijn niet erg specifiek. Meestal schijfvormig myocardium, accumuleer een klein volume vocht in het hartzakje, vergroot de omvang van de linker hartkamer en het atrium.
De diagnose acute carditis wordt ook bevestigd met de -methode van -scintigrafie. Met behulp van radioactief gallium worden inflammatoire infiltraten gedetecteerd.
Besmettelijke vormen, karakteristiek voor kleine kinderen, worden meestal gekenmerkt door een licht -hartsyndroom , vaak met het uiterlijk van pericarditis, die zich zelfs eerder manifesteren dan hartspierbeschadiging.
Voor enterovirale pathologieën is meer myocardschade in combinatie met encefalocarditis kenmerkend. Gewoonlijk is er altijd een -optreden van circulatoire insufficiëntie .Als dit probleem bij het begin van de ziekte wordt geëlimineerd, treedt de dynamiek van de verbetering van de aandoening vrij snel op - binnen drie weken.
Met laesies van de myocardvaten is een voor de hand liggende toename van de hartslag zeldzaam .Maar deze soort wordt gekenmerkt door een sterk pijnsyndroom. Ook zijn er soms huiduitslag, microhematuria, artralgie.
Als jonge kinderen aangeboren hartafwijkingen hebben, maakt deze factor het nog moeilijker om de juiste diagnose te stellen. De oorzaken van overdiagnose van carditis kunnen aritmieën zijn die zijn ontstaan als gevolg van autonome stoornissen.
Heeft u gehoord van paroxismale supraventriculaire tachycardie? Ontdek alles over deze ziekte op onze website.
Lees over noodtherapie voor paroxismale ventriculaire tachycardie en hoe deze vorm verschilt van supraventriculaire tachycardie.
U kunt lezen hoe u sinustachycardie moet behandelen en hoe gevaarlijk dit is in het volgende artikel.
Tactiek van de behandeling
Tactiekbehandeling van carditis bij kinderen is als volgt:
- vernietiging van de veroorzaker van de ziekte;
- vermindering van ontsteking;
- herstel van immuunreactiviteit van een organisme;
- verbetering van het cardiovasculaire systeem;
- herstel van het metabolisme in het myocard.
Als wordt veroorzaakt door streptokokkeninfecties van , wordt penicilline, claforan, ampiox gebruikt. Om de immuunreactiviteit van het lichaam te verbeteren, worden intraveneuze immunoglobulinen gedurende 5 dagen gebruikt. Om het immuunsysteem te beïnvloeden, is het mogelijk om exogeen interferon-alfa-2 te gebruiken, geproduceerd in zetpillen. Het heeft een antiviruseffect.
In ernstige gevallen wordt prednisolon een maand lang oraal toegediend. In het geval van een diffuse ziekte en het optreden van hartfalen, worden -glucocorticoïden voorgeschreven.
Van diuretica in geval van storing van de bloedsomloop, is het mogelijk veroshpiron, triampur in combinatie met furosemide voor te schrijven.
Om de belasting van het myocardium te verminderen, is -applicatie van milprinone geïndiceerd. De cursus is meestal kort. Als er een neiging tot trombose bestaat, is het raadzaam om -desaggreganten( trental, quarantil) in -therapie op te nemen.
In acute periode en met exacerbatie wordt de behandeling uitgevoerd in het -ziekenhuis. In deze perioden moet de lichaamsbeweging beperkt zijn tot 2 weken. De therapie is gericht op het herstellen van de veranderde functies van het hart en het normaliseren van de bloedcirculatie.
In het dieet wordt aan het kind -vitaminerijk voedsel met een beperkt zoutgehalte van voorgeschreven. Het volume van de vochtinname wordt voorgeschreven op basis van diurese. Met de verbetering van de bloedcirculatie wordt de hoeveelheid zout en vloeistof normaal.
Complicaties en prognose van
De belangrijkste complicaties van carditis zijn:
- -cardiosclerose;
- -myocardiale hypertrofie;
- veranderingen in geleiding en hartritmes;
- nederlaag van kleppen;
- pericarditis;
- -trombo-embolie.
Wanneer de therapie wordt gestart en de positieve dynamiek van de tekenen van verstoring van het myocardium geleidelijk afneemt. Voor milde vormen is de prognose gunstig voor .In ernstige gevallen is het sterftecijfer 80%.
Soms kan carditis worden getransformeerd in gedilateerde cardiomyopathie, wat kan leiden tot de noodzaak van een harttransplantatie. Preventieve maatregelen om carditis te voorkomen zijn tijdige behandeling van virale en bacteriële infecties , voorgeschreven door kinderartsen.
