Hoe adenoïden van de 2de graad bij een kind te behandelen

Benaderingen voor de behandeling van adenoïden in de kindertijd worden nog steeds voortdurend beoordeeld door specialisten. Eerder werd aanbevolen adenoïden van graad 2 bij kinderen onmiddellijk te verwijderen, maar later veranderde de tactiek. Overweeg het klinische beeld en de principes van de behandeling van deze pathologie bij peuters. We leren welke aspecten artsen begeleiden wanneer ze besluiten adenoïden bij een kind te verwijderen of niet.

• redenen
• Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte
• Klinisch beeld en symptomen
• diagnostiek
• Beginselen van behandeling
• Chirurgische methoden
• Behandeling zonder operatie
• Alternatieve methoden

redenen

De groei van de faryngeale tonsil is typisch voor kinderen in de leeftijd van 1 tot 14 jaar. Adenoïden kunnen bij volwassenen blijven bestaan, maar vaker nemen ze geleidelijk af in grootte en atrofie.

De faryngeale tonsil is een opeenhoping van lymfoïde weefsel. Dit is het lichaam van het immuunsysteem, waarvan de belangrijkste taak is om infecties met de nasopharynx te bestrijden.

De vergroting van de amygdala wordt adenoïden of adenoïde-vegetaties genoemd.

Belangrijk! Adenoïden zijn zelf geen ziekte, maar pathologische hypertrofie van de amandelen. Maar met een aanzienlijke toename en toevoeging van secundaire infecties ontwikkelen zich complicaties - schending van ademhaling en gehoor, frequente verkoudheid, adenoïdeitis.

Een van de redenen voor de groei van de amygdala is de onvolgroeidheid van het immuunsysteem van de kinderen. Als reactie op de werking van pathogene bacteriën en virussen reageert de immuniteit van een kind met een toename van het lymfoïde weefsel.

Het uiterlijk van adenoïden wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Verminderde algemene immuniteit. Adenoïde-vegetaties komen vaker voor bij kinderen, die vaak en langdurig ziek zijn.
2. Andere foci van infectie (carieuze tanden, faryngitis, tonsillitis, otitis). Frequente exacerbaties van chronische ontsteking provoceren de groei van de nasofaryngeale tonsil.
3. Genetische aanleg. Als de ouders vergelijkbare problemen hadden, neemt het risico op adenoïde hypertrofie bij het kind toe.
4. Allergy. Ongunstige omgevingsomstandigheden, de verspreiding van chemische stoffen, voedsel en andere allergenen leiden tot zwelling van de weefsels, secundaire infectie van de vergrote tonsil.

Interessant! In het roto- en nasopharyngeale gebied zijn andere clusters van lymfoïde weefsels geconcentreerd! Dit zijn palatine, eileiders, linguale amandelen. Ze kunnen ook groeien. Het is niet de toename zelf die ertoe doet, maar de mate en de ontwikkeling van complicaties.

Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte

Een volwaardige nasale ademhaling is belangrijk voor een persoon van elke leeftijd. Maar ernstige gevolgen komen vaker voor bij jonge kinderen dan bij adolescenten en volwassenen.

Complicaties kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

1. De afwezigheid van normale nasale ademhaling bij kinderen leidt tot verstoringen in de vorming van de beet, tanden en botten van de gezichtsschedel. Ademen met de mond veroorzaakt frequente en langdurige verkoudheid, snurken.
2. Problemen met het middenoor. De gehoorbuis naast de adenoïden speelt een belangrijke rol bij de normale werking van het middenoor. Als overgroeide adenoïden de mond van de gehoorbuizen overlappen, treedt vaak otitis op. Het resultaat kan een aanhoudend gehoorverlies zijn.
3. Somatische ziekten. Een gebrek aan zuurstof leidt tot hypoxie van de hersenen. Het kind wordt vermoeider, loopt achter in de ontwikkeling, zijn slaap en eetlust zijn verstoord.

In ernstige gevallen kan de baby de borst vervormen als gevolg van onjuist ademen, spraak is verbroken, het werk van het maagdarmkanaal en endocriene klieren. Momenteel worden dergelijke complicaties praktisch niet gevonden.

Klinisch beeld en symptomen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van hypertrofie van de amandelen. De diagnose van "adenoïde van de tweede graad" betekent dat de overwoekerde vegetatiehelft de vomer (het bot gelegen in de achterste delen van de nasopharynx) sluit.

Ouders moeten letten op de volgende symptomen:

• snurken of snuiven tijdens de slaap;
• veranderen stemtimbre in kinderen 2-5 jaar, het uiterlijk van nasale;
• reguliere ziekten van het middenoor (congestie, otitis);
• afwezigheid van neusademhaling;
• problemen met geur;
• frequente verkoudheden en SARS;
• verandering in de algemene toestand van het kind - grilligheid, slaperigheid, vermoeidheid, een schending van de eetlust.

De totaliteit van 2 of meer tekens moet ouders over adenoïden waarschuwen, een excuus worden om een ​​arts-KNO-arts te bezoeken.

diagnostiek

Adenoïden bevinden zich in de nasopharynx, dus ouders kunnen ze niet zien. Uiterlijk lijkt de amygdala op een bloemkool bloeiwijze of een hanenkam.

Adenoïde vegetaties kunnen op verschillende manieren worden gediagnosticeerd:

1. Inspectie van de nasofaryngeale spiegel. Het wordt uitgevoerd bij oudere kinderen met een lage gag-reflex. Voor onderzoek gaat de dokter een kleine spiegel in de mond van het kind binnen en onderzoekt de nasopharynx.
2. Endoscopisch onderzoek. Oudere kinderen worden behandeld zonder anesthesie, bij kinderen - onder kortdurende kalmering. Deze methode van diagnose stelt ons niet alleen in staat om de graad van adenoïden te beoordelen, maar ook om andere structuren te overwegen - de mond van de gehoorbuizen, de aanwezigheid van hypertrofie van de achterste uiteinden van de inferieure neusconcha, kromming, poliepen,
3. Röntgenfoto's met contrast.

Belangrijk! Veel gebruikte eerdere vingermethoden voor onderzoek geven de arts geen volledig beeld van veranderingen in de nasopharynx. Bovendien is manipulatie onaangenaam en pijnlijk voor kinderen.

Beginselen van behandeling

Behandeling van adenoïden van de 2e graad hangt af van de bijkomende complicaties van de oren en neus. Bij de meeste ouders is de kinderarts Komarovsky van mening dat elk geval afzonderlijk moet worden behandeld. Op de vraag van de ouders, of adenoides 2 graden verwijderen, is er geen eenduidig ​​antwoord. Bij frequente exsudatieve otitis, adenoïditis, sterk snurken en neus moet worden verwijderd. In afwezigheid van complicaties aanbevelen dynamische observatie en conservatieve therapie.

Chirurgische methoden

Indicaties voor het verwijderen van adenoïde uitgroei van de tweede graad zijn:

1. Verstoring van de neusademhaling.
2. Pathologie van het gehoororgaan.
3. Veranderingen in de beet, vervorming van de botten van de gezichtsschedel.
4. Regelmatige verkoudheden van het ademhalingssysteem geassocieerd met hyperplasie van lymfoïde weefsel.

In dergelijke situaties is een operatie de optimale methode om de ziekte te behandelen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Klassiek worden adenoïden verwijderd met een speciaal hulpmiddel (adenotoma). Moderne klinieken bieden verwijdering door middel van laser of scheerapparaat. Otolaryngologen geven de voorkeur aan endoscopische operaties.

Behandeling zonder operatie

Bij afwezigheid van complicaties, beveelt de arts effectieve conservatieve therapie aan. Behandeling zonder operatie wordt uitgevoerd door de volgende geneesmiddelen:

• Neusdruppels op basis van zeewater (Akvalor, Salin);
• antihistaminica (Zodak, Erius) om allergisch oedeem te elimineren;
• hormonale sprays (Nazonex vanaf 2,5 jaar, Avamis vanaf 6 jaar);
• immunomodulatoren (Derinat);
• homeopathische remedies (Sinupret, Tonzipret).

Parallel hieraan leert het kind zichzelf met de neus te wassen met zoutoplossing of voert het de procedure uit onder toezicht van een arts (koekoek of de methode om vloeistoffen langs de Proetz te verplaatsen).

Het behandelingsschema van adenoïden omvat de benoeming van fysiotherapeutische procedures - inhalaties met het gebruik van vochtinbrengende en antiseptische oplossingen (zoutoplossing, septomyrine), elektroforese, magnetische of lasertherapie.

Belangrijk! Om adenoïden conservatief te genezen, betekent het verminderen van hun grootte en het elimineren van complicaties geassocieerd met vegetatie! Volledige verwijdering van de amygdala is alleen mogelijk tijdens de operatie.

Alternatieve methoden

De effectiviteit van volksremedies wordt uitgedaagd door artsen. Met adenoïden van de tweede graad zonder complicaties, kan men de behandeling met de methoden van alternatieve geneeskunde proberen. Het is belangrijk om te begrijpen dat hun klinische effectiviteit niet is bewezen. Bij kinderen die gevoelig zijn voor allergieën, kan een dergelijke therapie het tegenovergestelde effect hebben.

In adenoïden van de tweede graad worden zowel chirurgische als conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. De keuze van de tactiek hangt af van de conditie van het kind en de aanwezigheid van bijkomende complicaties. De taak van ouders om tijdig veranderingen in het lichaam van het kind waar te nemen en te behandelen volgens het schema dat de arts heeft voorgesteld.