In dit artikel leer je: wat zijn de mogelijke oorzaken van een beroerte, een aantal factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van deze ziekte.
inhoud van het artikel:
- redenen atherothrombotische herseninfarct
- redenen embolische ischemische beroerte, hemorragische beroerte
- redenen
Alle lijnen zijn onderverdeeld in ischemische ontwikkelen door gebrek aan bloedtoevoer naar het hersenweefsel, en hemorragische, waardoor inbreuk op de integriteit van de vaatwand.
Ischemische beroerte kan worden veroorzaakt door een vernauwing van de cerebrale arteriën gevolg van arteriosclerose en trombus of embolus overlappen, waarbij de hersenen via de bloedvaten raken.
hemorragische beroerte ontstaat bij breuk van de vaatwand als gevolg van hoge bloeddruk, aneurysmata aanwezigheid of arterioveneuze misvorming.
diagnose en behandeling van ziekten die betrokken zijn neurologen en neurochirurgen.
redenen atherotrombotische ischemische beroerte
Hoewel de oorzaken van ischemische beroerte, die veel gebeurt, het grootste deel van alle gevallen van de ziekte veroorzaakt door cerebrale atherosclerose.
Atherosclerose - een ziekte waarbij de binnenwanden van de bloedvaten accumuleren vetafzetting genoemd atherosclerotische plaque of atheroom. Slagaders - de bloedvaten die zuurstofrijk bloed naar verschillende organen, inclusief de hersenen.
atheromas kunnen vernauwing en verharding van de slagaders, dat de levering van de hersenen van bloed en zuurstof, evenals het verhogen van het risico van de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, die de bloedstroom mogelijk volledig kan blokkeren.
precieze oorzaak van atherosclerose is onbekend. echter wetenschappelijk bewijs geeft aan dat het een langzame en complexe ziekte die begint in de kindertijd.
De ontwikkeling van atherosclerose begint wanneer bepaalde factoren de binnenste laag van de vaatwand in de slagaders beschadigen. Daarna wordt de plaats van letsel in de vaatwand beginnen vetten, cholesterol, calcium en bloedplaatjes accumuleren. Deze stoffen stimuleren de slagader wandcellen tot de vorming van bindweefsel en deling. Dus geleidelijk gevormd atherosclerotische plaque vernauwt de slagader en belemmert de bloedstroom door het.
Factoren schade aan de vaatwand behoren:
- roken - schadelijk en spasme van bloedvaten, verhoogt het niveau van cholesterol en bloeddruk;
- hoge concentraties van bepaalde vetten en cholesterol in het bloed;
- hoge bloeddruk;
- hoge bloedsuikerspiegel geassocieerd met een verminderde gevoeligheid voor insuline of diabetes.
belangrijkste risicofactoren schade aan de vaatwand Andere factoren van ischemische beroerte risico behoren:
- overgewicht of obesitas.
- Het gebrek aan lichamelijke activiteit.
- Verkeerde voeding die grote hoeveelheden verzadigd vet, cholesterol, zout en suiker omvat.
- Ouderdom - bij mannen verhoogt het risico op atherosclerose, na 45 jaar, vrouwen - na 55 jaar.
- aanwezigheid van ischemische beroerte in de naaste familieleden.
- Syndroom slaapapneu - een aandoening waarbij de patiënt een tijdelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Dit syndroom verhoogt het risico op hoge bloeddruk, diabetes, hartaanval en beroerte.
- Stress.
- Alcoholmisbruik.
Uiteindelijk gevormd op de plaats van beschadiging van de vaatwand van atherosclerotische plaque toe en verkleint het lumen van het vat. Uiteindelijk het oppervlak barsten. Wanneer dit gebeurt, een plaats van atheroma breuk verbinden bloedplaatjes vorming van een bloedstolsel waardoor het lumen van de slagader verder bedekt. Dit beperkt of stopt de levering van zuurstofrijk bloed naar het hersenweefsel en veroorzaakt ischemische beroerte.
redenen embolische ischemische beroerte
Soms wordt een ischemische beroerte veroorzaakt door het lumen te overlappen met een embolie - een bloedstolsel dat in de cerebrale bloedstroom terechtkomt vanaf een andere plaats. De meest voorkomende embolieën zijn de hart- of halsslagaders.
Embolische ischemische beroerte Carotis-slagaderziekte is een belangrijke oorzaak van ischemische beroertes, die ongeveer 20% van de gevallen van acute cerebrovasculaire accidenten verklaren. Er zijn drie hoofdmechanismen van de ontwikkeling van de ziekte in de pathologie van halsslagaders:
- Atherosclerotische plaque neemt in omvang toe en blokkeert het lumen van de halsslagader volledig.
- Een trombus wordt gevormd op de plaats van de atherosclerotische plaque-ruptuur, waardoor de bloedstroom door de halsslagader wordt onderbroken.
- Van de gevormde op de plaats van de ruptuur van een atherosclerotische plaque, kan een trombus een deeltje losmaken dat de slagaders van de hersenen binnengaat en deze blokkeert.
Cardiogene cerebrale embolie is goed voor ongeveer 20% van alle ischemische beroertes. Aan zijn ontwikkeling leiden meer dan 20 verschillende hartkwalen. Meestal delen artsen deze ziekten op basis van het risico op een beroerte in twee groepen - hoog en laag risico.
De oorzaken van een ischemische beroerte van een hoogrisicogroep omvatten het volgende:
- Boezemfibrilleren is de belangrijkste oorzaak van cardioembolische beroertes, vooral bij oudere patiënten. Dit is de meest voorkomende vorm van hartritmestoornissen, waarbij chaotische elektrische signalen onregelmatige en zeer snelle atriale fibrillatie veroorzaken. De hartkamers van het hart trekken veel langzamer samen. Vanwege deze schending van de coördinatie van de contracties van de kamers van het hart, stagneert het bloed in de atriale holte. Stasis van bloed is een van de hoofdoorzaken van bloedstolsels. In de holte van het atrium zijn er nogal wat "pockets" waarin veel bloedstolsels worden gevormd. Deze trombi kunnen zich op elk moment afscheuren van de wanden van het hart en de bloedtoevoer naar elk orgaan, inclusief de hersenen. Afhankelijk van zijn grootte steekt het trombusstokje in de slagader van grote of kleine diameter en blokkeert het zijn lumen, waardoor de bloedstroom stopt. Als deze slagader bloed aan de hersenen levert, ontwikkelt zich een ischemische beroerte. Er wordt aangenomen dat atriale fibrillatie het risico van het optreden ervan met 5 maal verhoogt. Gedurende het jaar, de ziekte komt voor in 0,5-12% van de patiënten met boezemfibrilleren, het is afhankelijk van de aanwezigheid van andere risicofactoren die hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk, hoge leeftijd, diabetes, vorige toestand met de beroerte of TIA bevatten.
- Mitrale stenose is de vernauwing van het lumen van de mitralisklep van het hart, die het linker atrium en het ventrikel verdeelt. Vanwege deze versmalling wordt de bloedstroom van het linkeratrium naar de linker hartkamer geschonden, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in de hartholte. De belangrijkste oorzaak van mitrale stenose is reuma - een ziekte die gepaard gaat met een streptokokkeninfectie. Soms versmalt de mitralisklep als gevolg van kalkaanslag op de kleppen.
- syndroom ziek sinus - is een ziekte die zich ontwikkelt in strijd zijn met de sinusknoop activiteit - de belangrijkste pacemaker pulsen, die normaal gesproken leiden tot het hart om goed te contracteren. Bij dit syndroom ontwikkelen zich verschillende aandoeningen van het hartritme, die leiden tot de vorming van bloedstolsels in de hartholte. Het risico op het ontwikkelen van ischemische beroerte bij patiënten met deze ziekte is 5-10%.
- Kunstmatige hartkleppen zijn mechanische apparaten die uw eigen hartkleppen in hun ziekten vervangen. Trombi kan zich vormen op het oppervlak van kunstmatige kleppen, zodat mensen met hen een risico van 2-4% hebben om ischemische beroerte te ontwikkelen.
- Infectieuze endocarditis is een ontsteking van de binnenste schil van het hart( endocardium) veroorzaakt door bacteriën of andere micro-organismen. Op het ontstoken endocardium is de vegetatie zeer goed gevormd - wrattenachtige formaties, bestaande uit bacteriën en fragmenten van bloedcellen. Uit deze vegetaties kan een deeltje worden verwijderd, dat door een stroom van bloed in de hersenslagaders wordt gebracht, waardoor een ischemische beroerte ontstaat. Volgens statistische gegevens ontwikkelt het zich bij 20% van de patiënten met infectieuze endocarditis.
- Niet-bacteriële trombotische endocarditis is een ontsteking van het endocardium van niet-infectieuze oorsprong. Meestal ontwikkelt deze vorm van endocarditis zich met chronische nierziekten, systemische lupus erythematosus en oncologische ziekten.
- Atriale myxoma is de meest voorkomende tumor van het hart. In aanwezigheid van teveel antibiotica in de holte kan trombi die van de wanden van het hart brak vormen, wordt overgedragen op de hersenslagader en veroorzaken een beroerte.
- Acuut myocardiaal infarct is de dood van een deel van de hartspiercellen, geassocieerd met een sterke verslechtering van hun bloedtoevoer. In de plaats van een hartaanval ontstaat een ontstekingsreactie van het endocardiale en kan een aneurysma - bolling van de zakwand van het hart. In de holte van het aneurysma wordt vaak gevormd thrombus vervolgens veroorzaakt ischemische beroerte, waarvan de frequentie in de eerste 3 maanden na myocardiaal infarct is 2%.
De groep met een laag risico tot het patent foramen ovale, atrium septum aneurysma, mitralisklep prolaps, verkalking van de mitralisklep en de aortaklep.
Oorzaken van hemorragische beroerte
Hemorragische beroerte is een bloeding in het hersenweefsel. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is hypertensie. In de loop van de tijd verzwakt een hoge bloeddruk de wanden van de bloedvaten, waardoor het risico van scheuren toeneemt. Als de integriteit van de wand van het cerebraal vat verstoord is, komt het bloed in het hersenweefsel en ontwikkelt het een hemorragische beroerte.
Andere oorzaken van een beroerte voor hemorragisch type:
- Een aneurysma van de hersenslagader is een saccule uitsteeksel van de vaatwand. In de gebieden van een aneurysma is de wand van de ader zwak, hij kan op elk moment breken en een hemorragische beroerte veroorzaken.
- Arterioveneuze malformaties zijn een bundel van abnormale bloedvaten die slagaders en aders van de hersenen verbinden. Schepen van arterioveneuze malformatie kunnen barsten en een bloeding naar de hersenen veroorzaken.
- Ziekten van het bloedsysteem die verhoogde bloedingen( bijv. Hemofilie) bevorderen.
- Leverziekten waarbij bloedstolling wordt aangetast.
- Maligne neoplasmata van de hersenen - soms ontwikkelen zich bloedingen op plaatsen die worden beïnvloed door het oncologische proces.
- Amyloïdose - bij ouderen kan de afzetting van pathologisch amyloïde-eiwit in de vaatwanden de bloedvaten zwak maken en hun scheuring veroorzaken, leidend tot een hemorragische beroerte.
- Drugsverslaving - cocaïne en andere medicijnen kunnen de bloedvaten verzwakken en leiden tot bloedingen in de hersenen.
- Gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling belemmeren( warfarine, heparine, enoxaparine, streptokinase, alteplase, enz.).
