Dyskinesie van de galwegen

gal dyskinesie - een verzamelnaam dat de functionele stoornissen in de beweging en de levering van gal galwegen in de twaalfvingerige darm kenmerkt.

Concrete nosologie in de International Classification of Diseases wordt geselecteerd, dus verschillende auteurs gebruiken de term "gal dysfunctie", "motorische stoornissen galwegen" in het kort DZHVP omvatten groep en disfunctie van de galblaas. Bijna

gediagnosticeerde psoriasis patiënt wordt geplaatst na de uitsluiting van tekenen van ontsteking en steenvorming. Er wordt aangenomen dat een dergelijke schending als disfunctie van de galblaas te worden beschouwd als een eerste fase van andere ziekten van de galwegen.

Welke stoornissen treden op bij dyskinesie?

galblaas gewoonlijk accumuleert gal geproduceerd door de lever, en vervolgens door een korte buis, die fuseert met lever- duwt het in de galbuis( choledoch).Volgens dit "kanaal" komen delen van de gal die nodig zijn voor de spijsvertering de twaalfvingerige darm binnen.

Op weg stroom belemmeringen ondervindt, zoals sluitspieren:

• Lyutkensa - op de grens met zeepbel;
• Mirritstsi - aan de samenvloeiing van de belangrijkste ductus hepaticus in choledoch;
• Oddi - bij het aangaan van een gewrichtsholte van de twaalfvingerige darm van de ductus pancreaticus. Overtredingen

zenuwimpuls transmissie bij elk niveau veroorzaakt overmatige verlaging spierstelsel leidingen, sluitspier

bandbreedte sluitspieren en geleidelijke verlaging van de circulaire en longitudinale spiervezels bestuurd normale zenuwstelsel. De behoefte aan gal wordt door het lichaam reflexmatig bepaald. Wanneer u eten krijgt in de maag galblaas al "weet" het duurt galzuren om het te verteren.

Classification

Naar herkomst onderscheiden primaire dyskinesie( als er geen andere spijsverteringsstoornissen) en secundaire, wanneer de duidelijke rol van de reflex actie met andere instanties. Schending van een van de contractiele functie van het holle lichaam heeft twee mogelijkheden: ofwel spiertonus wordt verminderd, de motorcapaciteit vermindert( hypotone vorm) of verminderde spiervezels tijd en hard spasmen( hypertensie).Dienovereenkomstig

veranderde motiliteit galwegen verdeeld hypokinetisch - vermindering vertraagd, niet volledig, bile vertraagde en niet de gewenste hoeveelheid te bereiken in de darm, hyperkinetische - spastische contractie overmatige hoeveelheid gal output. Beide soorten dyskinesie

oorzaak storing van de lever, pancreas, activeren pathologische veranderingen in pancreatitis, cholelithiasis. Wisselende onstabiele aandoeningen zijn mogelijk. Sommige auteurs onderscheiden een gemengde vorm. Specifieke lokalisatie geïsoleerd van disfunctie van de galwegen: schending van de contractiliteit van de sluitspier van Oddi, de galblaas.

Waarom gebeurt het?

Oorzaken Biliaire dyskinesie verstopt in frustratie coördineren van de activiteiten van de galwegen door het autonome zenuwstelsel, centrale regulatie, hormonale mechanismen. Het meest vatbaar voor pathologie zijn vrouwen en kinderen. Dit benadrukt de uitgesproken variabiliteit van de zenuwprocessen, de instabiliteit tijdens perioden van hormonale aanpassing. Details van dyskinesie van galwegen in de kindertijd zijn te vinden in dit artikel.

Hormonale veranderingen in de vorm van onbalans van het spijsverteringskanaal hormoon( gastrine, cholecystokinine, glucagon), bijnieren( ACE) en volwassen geslachtsklieren veroorzaakt door een aantal voorwaarden met betrekking tot stress, emotionele uitbarstingen, dieet, chronische ziekten.

bleek een duidelijk verband dyskinesie van de galblaas en leidingen met een pathologische reflex effect op de achtergrond van andere ontstekingsprocessen in de spijsverteringsorganen( pancreatitis, hepatitis, gastritis, enterocolitis)

gal dyskinesie kan veroorzaken:

• aangeboren afwijkingen van het spijsverteringskanaal en galexcretie;
• verkeerde voeding, te veel eten en lange pauzes;
• hobby vette en kruidige gerechten, fast food;
• ervaren stressvolle situaties;
• alcoholisme;
• acute en chronische parasitaire ziekte met de lokalisatie van het pathogeen in de galwegen( Giardia, opistorhoz, helminthiasis);
• postoperatieve en ontstekingsziekten cholelithiasis, cholecystitis, cholecystectomie, resectie van de maag, vagotomie( het snijpunt van de nervus vagus);
• leverbeschadiging( virale en toxische hepatitis, cirrose, spierdystrofie);
• darmzweren en maag;
• endocriene pathologieën( diabetes mellitus, hypothyreoïdie, obesitas, kanker);
• premenstrueel en de menopauze syndroom, zwangerschap bij vrouwen;
• zenuwstelsel( myotonie, na een beroerte);
• aangeboren coeliakie, voedselallergieën;
• behandeling met bepaalde geneesmiddelen( somatostatine), het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen op basis;
• verhoogde lichamelijke activiteit.

Op welke gronden geopenbaard dyskinesie?

biliaire dyskinesie symptomen optreden onafhankelijk of verergering van andere ziekten. Manifestaties vaak geplaagd patiënten worden gedwongen om te zoeken naar een lange tijd als gevolg van de ziekte. Hij heeft besloten toe te wijzen aan 3 symptomen meest voorkomende syndroom.

Pain - verschilt afhankelijk van het type motiliteitsstoornissen. Wanneer gipomotornoy - doffe pijn, begeleid door de bolling, gevoel van zwaarte, lang. Bevinden zich in de bovenste kwadrant rechts. Verminderde postprandiale choleretic drugs, kunstmatige gal uitgang procedure duodenale of "blind" sensing.

hyperkinetische type dyskinesie - waarop sterke contracties( krampen), korte duur, vaak pijn veroorzaakt door gefrituurd of vet voedsel, alcohol, opwinding. Gelokaliseerd in de rechter bovenste kwadrant geven uitstraalt naar de rug, schouder, kan dragen omringende natuur voorkomen nachts. Verminderde na hete verwarmingstoestellen of ontvangen spasmolytica.

dyspeptic syndroom - inclusief symptomen zoals een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken zelden bitter, boeren, een constant gevoel van bitterheid in de mond, afwisselend diarree en constipatie, verminderde eetlust.

neurotisch syndroom - Patiënten met gal dyskinesie vaak zenuwachtig voor geen enkele reden, drastisch veranderen van de stemming, opvliegend, lichtgeraakt, onzeker, toegenomen angst, niet genoeg slaap te wijten aan slapeloosheid. Het team met zo iemand is moeilijk te contacteren. Het is belangrijk dat tegen het midden van de dag, deze symptomen verdwijnen.

Op welke gronden gal dyskinesie wordt gediagnosticeerd?

De diagnose is noodzakelijk om beursgenoteerde dyskinesie symptomen die samenhangen met indirecte tekenen dat veel ziekten en geen specificiteit van objectieve gegevens en instrumenteel onderzoek begeleiden onderscheiden. Medisch onderzoek geeft slechts een voorlopige diagnose van gal dyskinesie, die is gebaseerd op de klachten van de patiënt, symptomen analyse, het identificeren van gevoeligheid voor pijn in de rechter bovenste kwadrant. Typisch

positieve symptomen van galblaas bepaald( pijn op de projectie in de juiste supraclaviculaire gebied, wanneer getikt op de ribbenboog en andere)

Het complex onderzoek omvatte:

• studie biochemische testen serum - is aan het niveau van alanine en asparaginezuur transaminases, bilirubine, alkalische fosfatase( sterk toeneemt met spasme van de sfincter van Oddi), pancreasenzymen.
• Onder stationaire omstandigheden gebruikt provocerende testen met stoffen( cholecystokinine, eigeel), in staat om te zetten achter de gespierde samentrekking van de galblaas bed en sluitspieren. Ze lokken de afscheiding van gal en het voorkomen van pijn bij de patiënt.
• US - werkwijze elimineert de ontsteking van de galblaas( de grootte, wanddikte), stenen en poliepen, neoplasmen, geeft informatie over de toenemende diameter van de galwegen bij stilstand. Duodenale

sensing onderzoek gal eigenschappen - bevestigt of elimineert ontsteking veroorzaakt door parasitaire infectie, de samenstelling van de zouten. Fibrogastroduodenoscopy - onthult de hoeveelheid van gal in de twaalfvingerige darm, die wordt beschouwd als een indirect teken van psoriasis. Bovendien Inspecteer de plek van de sfincter van Oddi littekens, poliepen, tumoren te elimineren.

radiologische methoden en wijzen bubble studie na toediening van contrastmiddelen uitgescheiden door de lever in gal( cholecystografie, cholangiografie).duidelijk zichtbaar contouren, omvang, structuur beweegt, de mogelijkheid om gal te promoten. Beskontrastnaya magnetische resonantie beeldvorming( MRI) voldoende informatie over de werking van de galwegen in de lever en buiten samenwerking met de uitscheiding secretieactiviteit van de pancreas.

Om veranderingen tijdens de aanval volgen, ultrasound gecombineerd met provocatietests

voor endoscopische procedures zijn: sfincter van Oddi manometrie zone( vaste drukstijging) en retrograde cholangiopancreatografie. Het laatste is een tamelijk ingewikkelde procedure wordt toegepast bij de differentiële diagnose van tumoren in de gespecialiseerde organisaties.

radioisotoop werkwijze gepatoholetsistografii ontworpen om de levercellen van radioactief technetium en de latere terugtrekking uit de gal te vangen. Een waarde van de tijd en de mate van absorptie, de beweging werkwijze volgens de gal manieren.

wordt gebruikt bij de behandeling? Behandeling

gal dyskinesie gebouwd na het identificeren van de oorzaken van streng dieet en een combinatie van andere blootstelling methoden. Als ontdekte een duidelijke relatie disfunctie van andere chronische ziekten, om de patiënt te genezen, moet u eerst te gaan met de belangrijkste oorzaak dyskinesieën. Meestal wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis.

Voeding

van voedingskundige voedingsrichtlijnen bestaan ​​van algemene regels en individuele patiënten met verschillende soorten dyskinesie. Voorkomende zijn:

• ontvangen van kleine hoeveelheden voedsel elke 4 uur. Dit voorkomt de stagnatie van gal, herstellen reflex contractie.
• Uitzondering lange pauzes, honger dieet, af en toe te veel eten. Ze verhogen de toon en provoceren pijn aanvallen met dyskinesie.
• Afzien van alcoholische dranken, koolzuurhoudend water, gekoeld eten en drinken. De koude ontstaat reactieve samentrekken van de spieren van de sluitspier van Oddi.
• Controle over de inhoud in voedingsmiddelen bruikbare koolhydraten, vetten en eiwitten, en hun verhouding. Naleving van de leeftijd normen voor de levering van energie.
• Koken enige manier om te koken, stoven en stomen. Ban elke gefrituurd voedsel, voedsel inblikken, roken.
• ten minste de helft van de proteïnesamenstelling moeten vallen dierlijke producten( melk, vis, mager vlees, vis, eieren).
• aanzienlijke beperking van dierlijke vetten. Het verlagen van cholesterol in de gal verbetert de eigenschappen, voorkomt stagnatie.
• Preventief gebruik van plantaardige oliën: zonnebloem, katoenzaad, sojaboon, lijnzaad, olijf. Inbegrepen in de polyeen vetzuren processen te verbeteren en gal excretie, te normaliseren cholesterol metabolisme.
• Het dieet moet voldoende vezels bevatten, ten koste van de granen, bessen, fruit, groenten, sappen, het toevoegen van zemelen. Een positief effect op de intestinale motiliteit reduceert de druk in het duodenum, waardoor de verbeterde vloeibaarheid van gal door de kanalen.
• afwijzing van alle producten met etherische olie( pittige kruiden, knoflook, radijs, augurken, mosterd, mierikswortel).

biliaire dyskinesie hypotonische soort voedsel is ingebracht meer vezels en plantaardige oliën. Het wordt aanbevolen om voedsel mineraalwater met matige mineralisatie( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk pump room", "Essentuki №4») nemen. Ze worden ook gebruikt tijdens de "blind sensing".Niet elke patiënt

soorten mineraalwater even geschikt in het geval van hyperkinetische voedingswaarde grens eieren echter gerelateerd voedingsmiddelen rijk aan magnesium( granen gierst, boekweit, zemelen, groenten).Mineraalwater zijn geschikt "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmacotherapie

precieze keuze van de methode voor de behandeling van dyskinesie galwegen hangt af van het type dysmotility. Wanneer hypokinetisch dyskinesie duiden:

• preparaten, prokinetische versterking tonus en activiteit van de spiervezels in de galblaas en leidingen( domperidon, itopride, metoclopramide;
• toniciteit tincturen( Eleutherococcus, ginseng, aralia, citroengras);
• cholagogue uit de groep galproductie te stimulerengal levercellen( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) en de werkzame lengte holekinetiki zhelchevyvedeniya( xylitol, magnesiumsulfaat, berberine, sorbitol).

geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van hyperkinetische dyskinesie

Wanneer hyperkinetische variant dyskinesie getoond gebruiken:

• voor de pijn en het verlichten van spasmen Baralgin, mebeverine, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov uit de groep relaxerende werking( Odeston, Olimetin);
• nitraten( Nitrosorbide, Sustak, nitroglycerine tijdens een aanval);
• M-cholinolytics, blokkeren van de werking van acetylcholine( Buscopan, belladonna preparaten Metacin).Bij de behandeling van spastische

vorm dyskinesieën gebruik van lange ontvangst benzothiazepine- en calciumkanaalblokkers. In gemarkeerd neurotisch syndroom patiënten hebben een kalmerend middel, soms voor psychofarmaca.

Fysiotherapie Fysiotherapie helpt bij dyskinesie pijn verlichten, kalmeren, normaliseren slapen, om de processen van de regulering van de activiteit van de galwegen te herstellen. Voor de behandeling van hyperkinetische soort DZHVP benoemen:

• inductothermy;
• UHF;
• microgolftherapie;
• echografie;
• elektroforese met novocaine;
• toepassing was of ozokeriet;
• gedeelde badkamer( naaldhout, radon).Wanneer

hypokinetisch dyskinesie tijdens het nuttig: diadynamische stromen en nizkoimpulsnye sinusvormige stromen, ultrageluid met lage intensiteit, bad( parel zuurstof en kooldioxide).patiënten helpt vaak acupunctuur.

het mogelijk een operatie aan de dyskinesieën verwijderen?

chirurgische behandeling wordt toegepast bij aanhoudende pijnsyndroom, gebrek aan werkzaamheid van geneesmiddelen. De werkwijze van keuze beschouwd dyskinesie:

• wanneer afhankelijk sfincter van Oddi dysfunctie ballondilatatie, stenting, gevolgd door uitsnijden van kunststof( als een tijdelijk hulpmiddel bij sphincter middels toediening botulinumtoxine door injectie);
• galblaas verwijdering( door laparoscopie of klassieke cut) wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling postcholecystectomy syndroom echter zelden uitgevoerd.

Wat helpt folk remedies?

People's behandeling kan niet omgaan zonder te weten de voorgestelde maatregel fondsen voor de vorm van psoriasis. Bekende natuurlijke choleretisch effect: distel( meel, olie), boerenwormkruid, kurkuma, en paardebloem, maïs zijde, bloemen Immortelle, peterselie, tijm, duizendblad, munt, witlof, heupen, berberis.

Gathering kruiden is meer geschikt wanneer atonie van de galblaas en ontsteking

spasmen geschikt aftreksels van valeriaan, zoethout, kamille, salie, venkel, Leonurus, melisse. De ziekte wordt geïdentificeerd door anderen uit te sluiten. Inspectie in gal dyskinesie kan worden uitgesteld, maar zonder is het onmogelijk om de beste behandeling te kiezen. Gebruik niet het advies van incompetente mensen. Beoordelingen