Fibrillatie van de ventrikels van het hart: hoe de patiënt te helpen en zijn leven te redden

verschijning van aritmische, inefficiënte en ongecoördineerde contracties van spiergroepen genoemd ventriculaire fibrillatie.

In deze toestand niet druk in de ventrikels te creëren. Het hart stopt met werken als een pomp, die pompt het bloed.

herhaling Features ziekten

Ventrikelfibrillatiehart( VF) wordt gekenmerkt door chaotische contracties hartspierweefsel. Hun frequentie wordt verhoogd 250-480 minuten. Beweging van de ventrikels niet meer gecoördineerd. Als gevolg hiervan, de bloedstroom stopt en het hart stopt.

ECG met chaotische en onregelmatige golven die verschillen in hoogte, breedte en vorm. Aan het begin van de aanval, ze high-amplitude. Deze zogenaamde krupnovolnovaya fibrillatie. Na een golf met lage amplitude, de duur toeneemt. In dit stadium defibrillatie efficiëntie afneemt .

Vaak optreedt als een complicatie van uitgebreide myocardiaal infarct.

prevalentie, stadia van ontwikkeling

Over 75-80% van de gevallen plotselinge dood, die wordt veroorzaakt door hartproblemen, is het noodzakelijk om VF.Deze ziekte komt voor bij zowel jonge als oudere.

in gevaar omvatten die patiënten die een plotselinge stop circulatie hebben geleden. Onverwachte dood van invloed op 10-30% van deze patiënten.

fibrillatie wordt gekenmerkt door onregelmatige samentrekking van spiervezels van het hart. stadia van de ziekte snel elkaar volgt: de patiënt zwak voelt, verliest het bewustzijn, zijn pupillen verwijden. Vanaf het begin van de aanval voor de klinische dood duurt ongeveer 2 minuten. Indeling van

Experts identificeren type 3 VF na myocard: primaire, secundaire en late .Terwijl de discussie over de indeling van de ziekte nu worden uitgevoerd.

Primaire fibrillatie treedt 1-2 uur na myocardiaal .Het laat zien dat het myocardium wordt gekenmerkt door elektrische instabiliteit, waaraan de acute ischemie veroorzaakt.

Ongeveer 60% van de primaire VF treedt binnen 4 uur 80% - 12 uur na het infarct. Dergelijke fibrillatie leidt vaak tot een plotselinge dood. Wanneer linkerventrikelfalen en cardiogene shock soms ontwikkelen secundaire ventriculaire fibrillatie bij mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Als atriumfibrilleren begon 48 uur na een hartaanval, wordt het genoemd laat .Ongeveer 40-60% van de mensen die worden geconfronteerd met deze ziekte sterven. In de meeste gevallen is dit fibrillatie begint 2-6 weken na een hartaanval. Meestal heeft zich ontwikkeld van die mensen die de voorwand van het hart hebben geleden.

De oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen is de oorzaak van primaire en andere vormen van ventrikelfibrillatie een complicatie van een hartinfarct. -specialisten identificeren dergelijke oorzaken van VF-ontwikkeling:

• -hart-IHD( acute en vertraagde hartaanval, coronaire circulatiestoornissen);
• hypertrofische cardiomyopathie: de dood komt voor bij jongeren met overmatige lichamelijke inspanning;
• dilatatie idiopathische cardiomyopathie: fibrillatie begint met een achtergrond van hemodynamische stoornissen bij de helft van deze patiënten;
• -problemen met de rechterventrikel( aritmogene cardiomyopathie);
• verschillende soorten hartafwijkingen( meestal is de oorzaak stenose van het aortisch estuarium);
• specifieke cardiomyopathieën;
• schending van elektrofysische kenmerken van het myocard.

De ziekte ontwikkelt soms zelfs bij afwezigheid van problemen met de hartspier .De risicofactoren, die in sommige gevallen leiden tot ventriculaire fibrillatie, zijn onder andere:

• een scherpe daling van het bloedvolume( dit veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag);
• ernstige vergiftiging( hypokaliëmie ontwikkelt zich en de prikkelbaarheid van het hart neemt toe);
• hypothermie van het lichaam;
• hormonale onbalans, ontstaan ​​door pathologieën van de schildklier;
• chronische stress of overmatige zenuwspanning;
• overdosis medicijnen: diuretica of hartglycosiden.

Er zijn gevallen waarin de oorzaak van ventriculaire fibrillatie niet is vastgesteld.

Symptomen en tekenen van

Het vermoeden van VF bij de mens kan worden bereikt door kenmerkende kenmerken:

• na 5 seconden .een persoon verschijnt duizelig, er is een zwakte;
• na 20 seconden .de patiënt verliest bewustzijn;
• na 40 seconden .vanaf het begin van de aanval ontwikkelt de patiënt karakteristieke aanvallen: de skeletspieren beginnen eenmaal te spannen, terwijl tegelijkertijd onvrijwillige ontlasting en plassen plaatsvindt;
• na 45 seconden .Vanaf het begin van ventriculaire fibrillatie verwijden de pupillen zich en bereiken ze na 1.5 minuten een maximale grootte.

De patiënt slaagt soms over:

• sterke palpitatie;
• duizeligheid en zwakte;
• pijn in het hart.

Tot externe kenmerken behoren:

• bleekheid van huid en slijmvliezen;
• frequent ademen, kortademigheid;
• bewustzijnsverlies;
• afwezigheid van pulsatie op grote bloedvaten.

Artsen hebben 4 minuten om het hartritme van te herstellen. Als dit niet gebeurt, begint het lichaam onomkeerbare veranderingen.

Lees meer over de ziekte uit de video:

Diagnose en spoedeisende zorg

Specialisten bepalen ventrikelfibrillatie door externe tekenen .Als de arts in de buurt van de patiënt is tijdens het begin van een aanval, diagnosticeert hij:

• snelle puls;
• gebrek aan ritme;
• het verschil tussen hartslag en pols;
• geen verschil tussen I- en II-harttonen;
• piept in de longen.

Voor aankomst worden artsen aanbevolen om dit te doen:

1. Zorg ervoor dat de toestand van klinische dood is gekomen.
2. Het hart van moet worden "gestart": bij afwezigheid van een defibrillator wordt een scherpe slag op het borstbeen gemaakt.
3. In die gevallen waarin de hartslag niet wordt hersteld, begint de met kunstmatige ademhaling en hartmassage .Als de reanimatie wordt uitgevoerd door 1 persoon, dan maakt het 2 injecties van 15 ritmische druk op het borstbeen.

Meer informatie over reanimatie vindt u in de video:

ECG wordt gedaan in het ziekenhuis of in ambulances .Dit onderzoek maakt differentiële diagnose en een nauwkeurige diagnose mogelijk.

Met ventriculaire fibrillatie en fladderen op het ECG zullen er dergelijke tekenen zijn:

• P-tanden zijn in de meeste gevallen afwezig voor ventriculaire contracties;
• chaotische frequente golven in plaats van de benodigde QRS-complexen;
• met de fladderende golven zal ritmisch zijn, met de scintillatie van de ventrikels - nee.

Tactiek van de behandeling

In het ziekenhuis worden alle acties gericht op de om het hartritme van te herstellen. Deze activiteiten worden cardioversie genoemd. Artsen doen indirecte hartmassage en kunstmatige ventilatie. Injectie van lucht zorgt ervoor dat het lichaam zuurstof kan leveren.

geeft goede resultaten aan de -elektropulstherapie. Hoe vroeger het wordt uitgevoerd, hoe groter de kans dat de patiënt zal overleven.

Sommigen beweren dat na 3 onproductieve cijfers van de defibrillator, intubatie moet worden uitgevoerd en de patiënt moet worden overgezet op kunstmatige beademing.

Behandel VF ga verder met door de introductie van natriumbicarbonaat. Injecties worden om de 10 minuten uitgevoerd totdat de bloedcirculatie is hersteld.

Verhoog de effectiviteit van elektropulstherapie door intracardiale injectie van het geneesmiddel "Adrenaline hydrochloride" .Maar dergelijke injecties zijn beladen met het verschijnen van complicaties.

Als defibrillatie niet effectief is, worden naast Adrenaline hydrochloride, Anaprilin, Novokainamid en Lidocaine toegediend. De patiënt blijft hartmassage en kunstmatige beademing doen, de defibrillatie wordt na 2 minuten herhaald.

In die gevallen waarin het hart stopt na de pulstherapie, wordt "Calciumchloride", "Natriumlactaat" toegediend.

Revalidatie

Na ventriculaire fibrillatie wordt de patiënt geobserveerd.

Zijn toestand wordt voortdurend gecontroleerd door ECG Holter: wordt continu gedurende 1-7 dagen uitgevoerd.

Behandeling is gericht op het voorkomen van herhaling van aanvallen.

Als patiënten fibrilleren door hartaandoeningen, wordt uitgevoerd door .Chirurgen kunnen een apparaat installeren dat het ritme van het myocardium zal corrigeren.

Ook gebruikt als -methode voor radiofrequente ablatie is de introductie van een speciaal apparaat dat de pathologische focus van abnormaal hartritme vernietigt.

Conduct en medische anti-aritmische therapie .Om mogelijke complicaties te voorkomen, stelt u anticoagulantia aan. Ze voorkomen de toename van de bloedstolling en verminderen de kans op het ontwikkelen van een hartaanval. Beveel ook de middelen aan die het metabolisme verbeteren en de spieren voeden.

Mogelijke gevolgen en prognose van

In de meeste gevallen treden complicaties op na VF.Beter is de voorspelling in die gevallen waarin hulp begint te hebben in de eerste seconden van de aanval. Maar om de negatieve gevolgen van deze toestand te vermijden, is moeilijk.

Wanneer hartstilstand optreedt totale myocard ischemie .Na het herstel van de bloedcirculatie treedt disfunctie op in het werk van de hartspier.

Het is ook mogelijk om dergelijke complicaties te ontwikkelen:

• -optreden van aritmie;
• -problemen met longen: aspiratiepneumonie, schade aan hun weefsels door breuk van de ribben;
• neurologische problemen( ontstaan ​​door tijdelijke verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenweefsels);
• -trombo-embolie: obstructie van bloedvaten door bloedstolsels.

Preventieve methoden, preventie van recidieven

Om de kans op VF-ontwikkeling te verminderen, kan het werk van de hartspier worden gevolgd. Wanneer de geringste afwijking optreedt, dient men dokters te raadplegen en hun instructies op te volgen.

Artsen adviseren om te heroverwegen en levensstijl. Het is noodzakelijk:

• om te weigeren van sigaretten, alcohol, drugs;
• om zich te concentreren op plantaardig voedsel, zuivelproducten;
• om uit te sluiten van het rantsoen van gerookt vlees, gefrituurd, vet;
• om zoutinname te verminderen;
• leidt een actieve levensstijl, maar vermijd overbelasting.

Zorg voor bekwame tijdige medische zorg voor ventriculaire fibrillatie is moeilijk. De aanslag begint immers niet altijd in het ziekenhuis. Om deze reden wordt deze ziekte beschouwd als de belangrijkste oorzaak van een plotse dood als gevolg van hartproblemen met .Verminder de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan als je de staat observeert en je houdt aan de grondslagen van de juiste manier van leven.