acute diepe veneuze trombose( DVT) van de onderste ledematen is gevaarlijk vanwege het risico van longembolie( PE), waardoor de patiënt kan sterven. DVT treedt op als een complicatie na vele ziekten, maar soms ontwikkelt het zich bij redelijk gezonde mensen.
Postoperatieve trombose komt het meest voor. De incidentie van trombose in de wereld groeit gestaag, als gevolg van de toename van het aantal chirurgische ingrepen.
ziekte Omschrijving ziekte is zeer wijdverbreid. Volgens verschillende gegevens is vastgesteld op een tot honderd gevallen per 1000 personen. De waarschijnlijkheid van trombose neemt na 40 jaar dramatisch toe.
Trombi-vorm in diepe aderen van de benen of het bekken .Ze zijn dicht en het vormen van bloedstolsels vaak op gebieden waar het bloed langzamer stroomt: naast de veneuze kleppen in de sinussen van de gastrocnemius en soleus spieren.
mural trombus aan de vaatwand en laat gedeeltelijk bevrijd de aderlumen wegwerken en volledig bedekken. Bloedstoomziekte veroorzaakt vaak oedeem of pijn .De ziekte ontwikkelt zich soms snel. Aangezien de diepe aderen van het been spieren stroomt in de onderste vena cava, bij de scheiding van een bloedstolsel komt eerst in, en dan in de pulmonale circulatie.
oorzaken en risicofactoren van de oorzaken van geïsoleerde primaire geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de bloedstolling en secundaire ontstaan onder invloed van externe omstandigheden. Eerst
trombusvorming procedé Virchow, die verscheidene redenen voor dit verschijnsel identificeert: stimulatie vat, stollingsstoornissen en stoornissen van bloedstroming ( Virchow triade).
zijn de volgende risicofactoren voor DVT en PE:
- Laag risico : patiënten onder de 40 jaar en mensen die kleine bewerkingen uit te voeren;
- Matig risico van : 40-60 jaar, klein of groot;
- Hoog risico: na 40 jaar, grote operatie;
- zeer hoog risico : na 60 jaar, een grote operatie in de benen, heupen en andere fracturen gecompliceerd door verwondingen.
Ongeveer ¼ van ziektegevallen optreden na fracturen van lange pijpbeenderen van de benen, grootschalige operaties op de gewrichten en buik .Trombose bedreigt een persoon zowel in de vroege als late postoperatieve periode.
Voornaamste risicofactoren:
- Langdurige immobiliteit : toestand na een beroerte, bedrust, gebrek aan lichaamsbeweging, vliegreizen;
- Obesitas , gepaard met veranderingen van fibrinolytische activiteit;
- Algemene anesthesie met spierverslappers , wanneer gedeactiveerd spierpomp;
- zwangerschap en kraambed , wanneer veranderingen in vasculaire hemostase en compressie van de fruitteelt;Toelating
- een aantal geneesmiddelen( thalidomide, heparine) en de anticonceptiepil met oestrogenen;
- Ziektes: de combinatie van de tumor en DVT genoemd Trousseau syndroom;oudere patiënten met DVT noodzakelijkerwijs onderzocht oncologische oorzaken;
- hemostatische aandoeningen - trombofilie;
- Coronaire hartziekten, samen met chronisch hartfalen;
- Virale infecties;-Leeftijdsgebonden veranderingen
- : verzwakking circulatie, veneuze wand zwakte, verhoogde bloedviscositeit;
- DVT in de geschiedenis van de ziekte verhogen het risico op herhaling na blessures en operaties.
hemostatische aandoeningen die de kans op trombose, onder de term trombofilie verenigd verhogen. Er aangeboren genetische defecten dat de neiging bepalen trombose : leydenovskaya mutatie, antitrombine III-deficiëntie, S en proteïne C. Om thrombophilia mogelijk vermoed dat als er trombose op jonge leeftijd was.
Vormen en typen
trombose onderscheiden door etiologie, plaats en soort trombusvorming:
- proximale trombose gelokaliseerd in de popliteale of femorale vene en veroorzaakt pijn in het been, zwelling en gevoeligheid bij palpatie van de aderen van de getroffen. Maar soms is de eerste manifestatie ervan PE.
- distale trombose getroffen kalf aderen. Er is lichte pijn en tederheid in het onderbeen, maar soms zijn er geen symptomen. Er is meestal geen oedeem.
- Ileofemoralny trombose optreedt in de iliacale en femorale schepen. De pijn wordt gevoeld langs het binnenoppervlak van de femur, in de kuiten, de lies. Het been zwelt merkbaar van de voet tot de lies. Palpatie in de projectie van de belangrijkste aderen van de dij en de lies is pijnlijk.
Naar herkomst stagneren trombose( spataderen, de externe-cross klemmen bloedvaten, interne obstructies bloedstroom), en ontsteking geassocieerd met trombofilie.
verschillen ook afsluitend, muurschildering en een drijvende trombose .Flotatie trombus wordt in ongeveer 10% van de gevallen gediagnosticeerd. Hij is slechts aan één einde aan de veneuze wand bevestigd, alsof opknoping in het lumen, zodat de kans op afscheiding zeer groot.
risico's en complicaties
grootste gevaar - longembolie. volledige verstopping veroorzaakt onmiddellijke dood, gedeeltelijke - hartfalen .Als oorzaak van de plotselinge dood, longembolie is de derde na een coronaire hartziekte en beroerte. Na
proximale adertrombose vaak gevormd veneuze insufficiëntie. Verhoogt veneuze druk tijdens beweging, kleppen werken niet goed. Veneuze verstopping manifesteert verminderde trofie : hyperpigmentatie, dermatitis, verbindingen, in ernstige gevallen, trofische zweren. Verdacht veneuze insufficiëntie kan op de schenen oedeem, afhankelijk van de positie van het lichaam.
Meer dan de helft van de patiënten gevormd posttrombotisch ziekte. Bijna een derde van deze patiënten worden uitgeschakeld .
Meer informatie over de ziekte van de video:
Symptomen Plotselinge pijn in het been, verergerd door staan, lopen - de meest karakteristieke symptoom. Al snel gezelschap van zacht weefsel zwelling, zwaarte en buik, kan een koorts hebben. Huidoedeem op het gebied van blauwachtig, briljant. Een paar dagen later komt een netwerk van oppervlakkige aderen.
Stolsels in de gastrocnemius en diepe stamaderen manifesteren zich soms niet. Bloedstoomstoornissen compenseren gedeeltelijk andere aderen. Er moet aandacht worden besteed aan een klein enkeloedeem en pijn in de kuitspier .
Deze foto's tonen de symptomen van gevaarlijke running trombose stadia die dringend medische interventie noodzakelijk:
sterke benen zwelling van diepe veneuze trombose.
Diagnostics
belangrijkste diagnostische werkwijze - echo dubbelzijdig scannen die hoeveel het vernauwde lumen van de ader trombusgrootte en mobiliteit bepaalt. Laboratoriumtrombose wordt bevestigd door een bloedtest voor D-dimeer.
Radiopaque flebografie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken, evenals met trombose boven de inguinale plooi. In complexe gevallen wordt magnetische resonantie-flebografie gedaan.
-behandeling
Patiënten worden permanent behandeld .Wijs bedrust toe aan een opgeheven been, anticoagulantia. Helemaal aan het begin is trombolytische therapie aangewezen. Geneesmiddelen voor het oplossen van trombi hebben ernstige bijwerkingen( bloeden) en worden voorgeschreven volgens strikte indicaties.
Bij het diagnosticeren van een flotatie-trombus wordt een cava-filter in de ader geplaatst, waardoor het niet omhoog kan bewegen. In ernstige toestand met een risico op gangreen, thrombectomie - mechanische verwijdering van trombus.
compressie-knitwear toepassen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt. Na ontslag worden patiënten aanbevolen levenslange therapie te volgen.
Meer over de behandeling van de ziekte, zie video:
prognose hangt af van het type en de positie van een bloedstolsel. Occlusieve trombose is niet gevaarlijk, omdat de trombus strak is gehecht en de bloedstroom volledig blokkeert. De pariëtale trombus is ook niet gevaarlijk, maar kan blijven groeien en flotatie worden. De kans op losraken van een drijvende trombus is erg hoog.
proximale adertrombose ongeveer de helft van de gevallen gevolgd door PE, vaak asymptomatisch .In enkele maanden wordt bij de meeste patiënten de veneuze bloedstroom hersteld, maar de zwakte van het klepapparaat ontwikkelt zich.
Binnen een paar jaar na de ziekte van meer dan de helft van de patiënten ontwikkelde post-trombotische syndroom , bij afwezigheid van falen van de behandeling asymptomatische of PE.Chronische veneuze insufficiëntie verslechtert de kwaliteit van leven en leidt tot invaliditeit.
Preventie
Pas de volgende preventieve maatregelen:
- al snel begon de activiteit in de postoperatieve periode, gymnastiek, turnen;
- Compressiekousen of elastische verbanden;
- Anticoagulantia;
- Vermijden van risicofactoren.
Als u lange tijd op de stoel zit, moet u voetsteunen van de gebruiken om compressie van de aders te voorkomen.
Acute DVT van de onderste ledematen vormt een ernstige bedreiging voor het leven. Wanneer de symptomen van de ziekte verschijnen( plotselinge, plotselinge pijn in het been, zwelling, blauwachtige huidskleur), is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Tijdige behandeling in het ziekenhuis voorkomt de ontwikkeling van PE .Samen met medicijnen is een effectieve manier om de ziekte te voorkomen een actieve levensstijl en gymnastiek.
