Hypertensieve aandoening: behandeling, stadia, medicijnen

Hypertensieve ziekteIs een chronische ziekte gekenmerkt door een constante (in de beginfase - periodiek) hoge bloeddruk. In dit geval, de toename van de bloeddruk bij hypertensieve aandoeningen - dit is niet het gevolg van een andere ziekte (nieren, organen van het endocriene systeem, enz.). Hypertensieartsen worden een "stille moordenaar" genoemd.

Verhoogde druk is een risicofactor voor veel ziekten. Daarom is het erg belangrijk om de behandeling van essentiële hypertensie, zowel eenvoudige home folk remedies, als medische voorbereidingen tijdig en correct te organiseren. Het is noodzakelijk om de omvang, het risico en de stadia van hypertensie te kennen.

Oorzaken en symptomen

De opkomst van hypertensie wordt vergemakkelijkt door vele factoren. Dit is een erfelijkheid, een gebrek aan beweging, het gebruik van grote hoeveelheden keukenzout, obesitas, alcoholmisbruik, De beslissende rol in de ontwikkeling van de ziekte heeft een langdurige emotionele overbelasting, die leidt tot een afbraak van de zenuwmechanismen van regulatie van het hart en de bloedvaten. Vaak neemt het aantal hartcontracties (hartkloppingen of tachycardie) toe, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt. Tegelijkertijd neemt de tonus van de kleine vaten van het slagaderlijke bed toe en als gevolg daarvan neemt hun binnendiameter af met toenemende weerstand tegen de bloedstroom.

De oorzaak van hypertensie is nog niet volledig begrepen, maar de belangrijkste mechanismen van het optreden ervan zijn bekend. De eerste en leidende onder hen is het zenuwstelsel. Het eerste deel ervan is emoties, emotionele ervaringen, vaak vergezeld van een gezonde bloeddruk.

Bij een sterke bloeddrukstijging wordt hypertensie gemanifesteerd door een verhoogde hartslag in die mate dat pulsatie wordt gevoeld in het hoofd, zweten, oedeem van de oogleden, gezicht en handen in de ochtend. Kenmerkend voor hypertensie is ook gevoelloosheid in de vingers, koude rillingen, een verhoogde angsttoestand. Maar er zijn gevallen waarin hypertensie asymptomatisch verloopt, en dan kunt u alleen over deze ziekte te weten komen als u zich in een ziekenhuisbed bevindt.

Tekenen van hoge bloeddruk

Bij verhoogde druk worden de volgende hoofdtekens genoteerd:

1. hoofdpijn;
2. duizeligheid;
3. gevoel van "opvliegers" wanneer het lijkt alsof het bloed naar het hoofd is gestort en heet is geworden;
4. verhoogde prikkelbaarheid;
5. snelle vermoeidheid;
6. stoornissen in het werk van het hart - tachycardie of onregelmatige hartslag (aritmie);
7. veranderingen in plassen (verhoogd urinevolume, drang om voornamelijk 's nachts te plassen);
8. nasale bloeding;
9. vermindering van de gezichtsscherpte tot het gedeeltelijke of volledige verlies.

Klachten over kortademigheid, zwakte en snelle vermoeidheid worden in verband gebracht met manifestaties van hartfalen. Klachten over veranderingen in plassen zijn een gevolg van de ontwikkeling van nierfalen, waarbij de excretie van de nieren primair verstoord is. De verandering in gezichtsscherpte is geassocieerd met de ontwikkeling van de pathologie van de fundus van het oog - bloeding, netvliesloslating,

Welke druk wordt als verheven beschouwd:

Volgens de WHO wordt de bovenste (systolische) druk als verhoogd beschouwd, beginnend bij 140 mm Hg. st., lager (diastolisch) - met 90 mm kwik. Art.

Er zijn drie graden van druktoename:

1. tot 160/100 mm Hg. Art. - hypertensie I graad (mild);
2. tot 180/110 mm Hg. Art. - hypertensie II graad (matig);
3. meer dan 180/110 mm. Hg. Art. - Hypertensie III graad (ernstig).

Natuurlijk weten allen dat een normale bloeddruk 120/80 of 110/70 mm Hg zou moeten zijn. Art. Voor veel mensen is normale, normale druk echter 90/60 en ze zijn er zeker van dat ze zich tegelijkertijd goed voelen. Maar zelfs als de normale normale druk - 110/70 - begint te stijgen en slechts 125/85 bereikt, voelt u zich misschien niet lekker: hoofdpijn, duizeligheid, hoewel u geen medicatie hoeft te nemen bij deze druk, omdat dit normaal wordt geacht. Voor u kan zelfs een dergelijke lichte toename betekenen dat er een fout is opgetreden in de regulatie van de bloeddruk en dat dit het begin kan zijn van hypertensie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt hypertensie niet geassocieerd met andere ziekten en wordt het genoemdprimaire essentieel(dat wil zeggen, oprukken om onbekende redenen)arteriële hypertensie,ofhypertensieve ziekte. Secundaire hypertensieeen aandoening genoemd waarbij de toename van de bloeddruk te wijten is aan andere ziekten dan het cardiovasculaire systeem en andere lichaamssystemen. Het verschil tussen secundaire hypertensie en primaire is dat als de oorzaak wordt geëlimineerd, dat wil zeggen, de ziekte die ervoor zorgt dat het te genezen is, de hypertensie voorbijgaat, dus schrijven ze medicijnen voor om de onderliggende ziekte te behandelen.

Ongeveer 5% van de gevallen isvasorenale hypertensie,die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de nierslagaders als gevolg van atherosclerose of andere oorzaken.

In een speciale, vrij zeldzame vorm,kwaadaardige hypertensie,waarbij arteriële wandbeschadiging, necrose en sclerose van arteriolen zich zeer snel ontwikkelen.

Een van de oorzaken van de hoge bloeddruk - verhoogde cardiac output wanneer het hart samentrekt meer dan normaal, en dus moet het bloed door de vernauwde slagader grote passeren, verloren normale elasticiteit. Dit is een veel voorkomende situatie bij ouderen.

Meting van druk

Een eenvoudig instrument wordt gebruikt om druk te meten -tonometer. Bovenarm strak met een speciale manchet die handmatig wordt gepompt (met behulp daarmee verbonden blower) of "automatisch" na het indrukken van een zekere toets (als u een elektronische manometer). Tegelijkertijd comprimeert de manchet de slagaders van de hand en vervolgens wordt er langzaam lucht uit de manchet losgelaten.

Manometer "vangen" het ogenblik dat de systolische druk (de "top") in de brachiale slagader iets groter dan de druk in de manchet wordt: op dit punt een deel van het bloed "breekt" door de klemplaats en raakt de wand van het vat onder de zitting. De druk in de manchet wordt op dit punt als "systolisch" beschouwd.

de lucht gaat vervolgens uit de manchet respectievelijk de druk valt, en de bloedvaten zijn groot bloedmeel, en op een gegeven moment wordt het zo zwak dat deze niet wordt geknepen slagader en niet hindert bloedstroom zelfs tijdens diastole - relaxatie van het hart. De overeenkomstige druk in de manchet wordt als diastolisch beschouwd ("lager").

De druk moet driemaal worden gemeten in 5 minuten rust en het resultaat van de laatste meting moet worden beschouwd als het eindresultaat. Het interval tussen metingen moet minimaal 3 minuten zijn.

Stadia van essentiële hypertensie

Er zijn drie stadia van hypertensie.

1. De eerste fase -onstabiele, matig verhoogde druk; er zijn geen laesies van organen. De belangrijkste klachten: hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, "vliegen" voor de ogen; bij sommige mensen - onbepaalde pijn in het hart, hartkloppingen, kortademigheid. Er zijn echter vaak geen klachten.

2. De tweede fase- Verhoogde druk persistent; er zijn veranderingen in de bloedvaten van de fundus en slagaders die de hartspier voeden. Onzekere pijn in het hart wordt in dit stadium vaak omgezet in angina. Wanneer echografie wordt gedetecteerd tekenen van verdikking van de slagaderwand. Het is mogelijk de vorming van atherosclerotische plaques in grote slagaders.

3. De derde fase- afhankelijk van welke organen getroffen zijn, wordt de patiënt bedreigd:

• beroerte;
• hartinfarct, angina pectoris, chronisch hartfalen;
• nefropathie, chronisch nierfalen;
• aorta-aneurysma;
• oogletsel.

Hypertensieve crisis

De hypertensieve crisis is een plotselinge, scherpe en significante stijging van de bloeddruk. Vaker hypertensieve crisis komt voor bij mensen met hypertensie, vaak na de opwinding, vooral geassocieerd met negatieve emoties, evenals na lichamelijke overbelasting of plotselinge verandering in het weer. Een crisis kan zonder duidelijke reden plaatsvinden. Verhoogde druk gaat gepaard met misselijkheid, geluid in de oren en hoofd, duizeligheid, hoofdpijn, zwakte. Kan verschijnen onvaste gang, gevoel van warmte, hartkloppingen, hart pijn, gevoel van aanscherping in de borst en het gebrek aan lucht, gehoor en visuele handicap. De crisis kan van enkele uren tot meerdere dagen duren.

Hoe een patiënt te helpen voordat een ambulance arriveert

1. Meet de druk. Zoek uit de patiënt op wat voor druk hij normaal heeft. Als hij zijn "gebruikelijke" druk niet kent en op dit moment de druk boven de 150/90 ligt, dan is de hypertensieve crisis hoogstwaarschijnlijk de oorzaak van een slechte gezondheid.
2. Plaats de patiënt in bed in een halfzittende positie, met een hoog kussen onder zijn hoofd.
3. Geef hem een ​​kalmerende medicijn - seduxen, elenium, Relanium: kauw 1-2 tabletten, drink met water.
4. Maak een warm voetenbad, dat kan met mosterd.
5. Geef 1-2 tabletten van dibazol, papazola, drotaverina of nospy. Als een persoon niet eerder is behandeld voor hypertensie, moet u hem geen sterke remedies geven! Deze tabletten kunnen de druk te sterk verlagen, wat gepaard gaat met complicaties tot aan de ineenstorting.
6. Als de patiënt wordt behandeld voor hypertensie, is de tablet hoogstwaarschijnlijk nodig. Geef hem deze pillen - zoveel als hij zegt, maar niet meer dan de maximale enkele dosis.

Behandeling en preventie van hypertensie

De druktoename verdient serieuze aandacht voor zowel de patiënt als de arts. Mensen met een hoge bloeddruk moeten niet alleen tijdig medicatie voorgeschreven door een arts, maar ook voor alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot de toename van de fysieke activiteit, dieet voeren, en ga zo maar door. D.

Als algemene regel, een gezonde levensstijl en niet-medicamenteuze exposure zoals een afgestudeerd oefening, fysiotherapie procedures, kan aanhoudende bloeddruk normalisatie te bereiken. Aangezien hypertensie een chronische ziekte is, moet het voortdurend worden behandeld en niet "van geval tot geval".

Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen

Een persoon met de diagnose "essentiële hypertensie" moet duidelijk begrijpen dat hij zijn hele leven moet worden behandeld. Echter, patiënten met stadium I hypertensie, als de tijd om te beginnen met de juiste behandeling, en degenen die erin slaagde om de oorzaak van hoge bloeddruk te elimineren, terwijl de secundaire hypertensie kan dit lot te vermijden.

Medicijnen die de bloeddruk verlagen, hetenbloeddrukverlagende. De keuze van het geneesmiddel wordt gemaakt door de arts, rekening houdend met het stadium van hypertensie, de oorzaak van de toename van de druk, geslacht, leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten. Zelfmedicatie kan tot ongewenste resultaten leiden.

Behandeling van hypertensie begint meestal metdiuretica. Het is een feit dat de nieren zijn betrokken bij de regulatie van de bloeddruk en bij elke vorm van hypertensie. Ze vertragen water, produceren speciale stoffen - zowel de druk verhogen als verminderen. Het wordt aanbevolen om diuretica te gebruiken met een geleidelijke en langdurige werking. Deze omvatten een groep thiaziden (hypothiazide, dichlorothiazide). Als u diuretica gebruikt, moet u echter rekening houden met de mogelijke afname van kalium in het lichaam en met de toename van het suikergehalte.

Goede actie heeftbeta-blokkers, die patiënten van jongs af aan behandelen, met verhoogde prikkelbaarheid, een voorliefde voor hartkloppingen.

Hypotensieve effect bezittencalciumantagonisten. Preparaten van deze groep blokkeren calcium, verminderen perifere weerstand en bloeddruk. Deze medicijnen omvattenpifidipine, corinfar, cardafen. Neem ze moeten 1-2 tabletten 2-3 keer per dag; onder hoge druk is het mogelijk om onder de tong te plaatsen. Geneesmiddelen met langdurige werking uit dezelfde groep -Amlodipine, Norvasc, Corinfar retard- Neem 1-2 keer per dag.

ACE-remmers- uitstekende fondsen voor de behandeling van hypertensie. Deze omvattencaptopril, capoten, enalapril, enap, renitek, ednit, evenals nieuwe generaties -kazoar, losartanen anderen. Allen controleren de bloeddruk, voorkomen complicaties (beroertes, hartaanvallen, enz.), Voorkomen de ontwikkeling van verdikking van de wanden van het hart.

Goed vermindert drukmedicijnclonidine, het is alleen belangrijk om te voldoen aan de door de arts voorgeschreven dosering (er zijn tabletten van 0,075 mg en 0,015 mg). Mogelijke bijwerkingen van dit medicijn zijn droge mond, slaperigheid, dus wordt het niet aanbevolen om het mee te nemen naar mensen van wie het werk meer aandacht en snelle respons vereist.

bereidingenreserpine, raunatin, raurazanhebben een milde hypotensieve en verzachtende werking, ze worden 1-3 keer per dag 1 tablet, na de maaltijd, ingenomen. Ze kunnen echter zwakte en slapeloosheid veroorzaken, zodat ze minder vaak worden voorgeschreven dan andere.

Er zijn combinatiemedicijnen (Adelphanum), bestaande uit verschillende componenten, waaronder een diureticum of toegevoegd kalium (trirezid). Ze worden ingenomen na 2-3 tabletten 2-3 keer per dag te hebben gegeten. Desalniettemin verdient het de voorkeur om ééncomponent ("pure") geneesmiddelen te gebruiken.

Als de bovengenoemde fondsen niet effectief zijn, worden sterkere medicijnen voorgeschreven -prazosineenpratsiol.Ze kunnen worden genomenalleen op afspraaken onder toezicht van een arts om een ​​scherpe daling van de bloeddruk te voorkomen, zelfs om flauw te vallen.

De hoofdregel van de medicamenteuze behandeling van hypertensie is een gradatie, dat wil zeggen, eerste behandeling met kleine doses van één geneesmiddel gevolgd door een verhoging van de dosis. Als het niet effectief is, voeg dan medicijnen toe uit een andere groep (met een geleidelijke verhoging van de dosis) of een ineffectief medicijn wordt vervangen door een ander. Onregelmatige medicatie kan een misvatting over hun effectiviteit creëren. U kunt niet abrupt weigeren om de medicatie in te nemen, zelfs als de bloeddruk is gedaald tot de normale waarden. Het is noodzakelijk om het verloop van de behandeling voort te zetten, terwijl de dosis tot een minimum wordt beperkt.

En, natuurlijk, dieetaanbevelingen blijven, vooral zoutbeperking.

Bij hypertensieve belangrijkste is de diastolische ( "lagere"), de druk, dus we moeten ernaar streven dat het normaal is het, dat is tot 90 mm Hg. Art. en hieronder.

Voeding voor hypertensie

Allereerst met hypertensie moet het gebruik van natriumchloride (in exacerbatie en volledig te elimineren) begrenzen, zout voedsel (conserven, worsten, vlees, kaas) en gerechten te drinken. Mensen met een matige hypertensie vaak zelfs een lichte beperking van zout (tot 3-5 g per dag) leidt tot een normalisering van de druk, zelfs zonder drugs, en ernstige hypertensie wanneer - om de gevoeligheid voor drugs te herstellen, het verlagen van de bloeddruk. By the way, om de smaak van ongezouten voedsel te verbeteren, kunt u knoflook, pittige groenten, kruiden, specerijen, citroen en tomatensap gebruiken.

Het is noodzakelijk om het dieet te verrijken met sporenelementen zoals kalium, magnesium en calcium.kaliumbevordert de uitscheiding van overtollig natrium en water uit het lichaam en vermindert zo de druk. Kaliam is rijk aan producten zoals pompoen, watermeloenen, courgette, gedroogde abrikozen, rozijnen, appels, aardappelen.calciumkunt u de bloeddruk verlagen. Bronnen van calcium zijn veel groenten en fruit, zuivelproducten, granen.magnesiumoefent vaatverwijdende werking, echter aangewezen voor hypertensie zoals magnesium-rijke producten, zoals haver, boekweit, gerst en gierst granen, tarwezemelen, wortels, gedroogde rozenbottel afkooksel, abrikozensap.

Bij aanhoudende verhoging van de bloeddruk en hypertensieve crisis wordt doelmatig tot 2 dagen in een rij lossen voeding: rijst Compote, appel, gedroogde vruchten, groenten, melk, kwark.

Groenten en fruit dieet

Eerste ontbijt: 200 g hete bouillon van de wilde roos, salade van verse kool, wortels of appels met 10 g plantaardige olie.

Tweede ontbijt: groentepuree, 100 g vruchtensap.

lunch: 250 g vegetarische soep, groentesalade met 10 g zure room of plantaardige olie, 100 g noten.

Middagsnack: raspen wortels of bieten, bouillon van wilde roos.

diner: vinaigrette met 10 g plantaardige olie, 200 g compote van gedroogd fruit of sap.

Brood zoutloos van volkorenmeel - 100 gram, suiker - 30 gram per dag of zijn vervangingsmiddelen.

Recepten van traditionele geneeskunde

1. Eén glas gehakte knoflook om aan te dringen in 0,5 liter wodka; Neem 1 theelepel voor de maaltijd.
2. Een theelepel bloemen of meidoornvruchten brouwen 1 kop kokend water; Neem 1 eetlepel 2-3 keer per dag gedurende 30 minuten vóór de maaltijd.
3. Knijp het sap uit verse bessen van viburnum en meng het grondig met honing (1: 2). Verdun voor gebruik verdund met gekookt water. Drink een glas 2-3 keer per dag.
4. Het sap van de zwarte bergas vermindert de arteriële druk en heeft vaatverwijdende eigenschappen. Het wordt gebruikt in de beginfase van hypertensie: drink 50 ml 3 maal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd gedurende 10-30 dagen. En je kunt het sap vervangen door de vruchten van de zwarte lijsterbes: 100 g 3 keer per dag, ook een half uur voor de maaltijd.
5. Een eetlepel sint-janskruid wordt gemengd met een halve theelepel kamille. Waterinfusie neemt 2/4 kop 2-3 keer per dag.
6. Meng 1 glas bietensap, 1 glas wortelsap, 1 glas mierikswortelsap, 1 citroensap en 1 glas vloeibare honing. Neem 1 eetlepel 2-3 uur per dag gedurende 1 uur voor of na het eten.
7. Tien gram bloem van paardebloem koken in 200 ml water, aandringen 20-30 minuten, afvoer. Neem 1 eetlepel 3-4 keer per dag.
8. Een glas veenbessen vermalen met 3 eetlepels poedersuiker en eet elke dag op hetzelfde tijdstip een uur voor de maaltijd. Deze tool wordt gebruikt voor milde vormen van hypertensie.
9. Bietensap - 4 kopjes, honing - 4 kopjes, marshweed kruidengras - 100 g, wodka - 500 g. Alle componenten worden gecombineerd, grondig gemengd, 10 dagen met een infuus doordrenkt in een goed gekurkte container op een donkere koele plaats, uitgetrokken, uitgewrongen. Neem 1-2 eetlepels 3 keer per dag gedurende 30 minuten voor het eten. De remedie wordt gebruikt voor hypertensieve ziekte van I-II graad.
10. Knijp het sap van 3 kg van ui, mengen met 500 g honing, voeg 25 g walnoten films en voeg 0,5 liter wodka. Infundeer gedurende 10 dagen. Neem 1 eetlepel 2-3 keer per dag. Het helpt om de bloeddruk te verlagen.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van essentiële hypertensie is noodzakelijk om de neuro-emotionele stress te verminderen, om de voorwaarden te scheppen voor de "lozing" van emoties, zoals verzameld in het centrale zenuwstelsel. Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat de ontlading van het zenuwstelsel het meest natuurlijk gebeurt alleen tijdens het proces van verhoogde fysieke activiteit. Daarom is het wenselijk dat een periode van emotionele stress werd gevolgd door een wandeling of het plegen van uw favoriete sport of op het werk vereisen fysieke inspanning.

preventie van hypertensie is een matige inname van zout, doseren belastingen op het zenuwstelsel en de inachtneming van een redelijke dieet om niet te krijgen overgewicht. Moet minimaal acht uur per nacht slapen. Het is handig om minstens een half uur overdag te slapen. Iedereen kan onafhankelijk de ontwikkeling van hypertensieve ziekten voorkomen of voorkomen dat het wordt, zonder toevlucht te nemen tot medicijnen - het is genoeg om een ​​gezonde levensstijl te leiden en minder zout te eten.

Bron: "Medische thuiscyclopedie. Symptomen en behandeling van de meest voorkomende ziekten »: AST, Owl; Moskou, St. Petersburg; 2010 (factsheet)