Alveococcosis van de lever

alveococcosis ziekte verwijst naar een infectie, omdat infectie wordt veroorzaakt door wormen( lintwormen lintwormen onthechting).Een andere naam - alveolaire of multiloculaire hydatid ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door langdurige chronisch verloop.

Alveococcosis lever optreedt met een frequentie 44,2-84,2%( ongeveer 90%).Favoriete lokalisatie effecten van de invoering van de parasiet zich in de juiste kwab van de lever( 2 keer vaker dan andere afdelingen).Dit wordt verklaard comfortabeler voorwaarden voor toegang tot het bloedvatenstelsel ziekteverwekker: de rechter tak van de poortader een relatief grote diameter, en de divergentiehoek van de hoofdhouder - een stompe vorm.

Leverbeschadiging is de aard van de tumor, vaak metastasizes naar andere organen, met name de hersenen en de longen. De International Classification of Diseases alveococcosis in aanmerking genomen, samen met de lever echinokokkose onder code B67.5.

Features

spreiding in de natuur, zijn er geografische zakken alveococcosis. Ze pathogeen circuleert continu in het bloed van wilde dieren, welke bronnen van menselijke besmetting worden. Deze omvatten:

• landen van Midden-Europa;
• Zuid- en Midden-Amerika;
• Alaska;
• noordelijke deel van Canada;
• Centraal-Azië;
• landen van Transkaukasië.

jacht in Rusland worden beschouwd als gevaarlijke gebieden zijn:

• het Verre Oosten;
• Ural regio;
• Siberië, regio
• Kirov.

maximale frequentie bepaald door de voortplanting alveococcosis:

• Yakutia;
• Krasnoyarsk, Altai en Khabarovsk Territory;
• Omsk en regio Tomsk. Individuele gevallen

pathogeen Klasse Feature

lintwormen( lintwormen), waaraan de alveococcus parasiteren voordeel in het lichaam van warmbloedige dieren( vogels en zoogdieren).Er zijn verschillende soorten die de mens infecteren. Alveococcus ontwikkeling in overeenstemming met de algemene regel van de verplichte wijziging van de twee eigenaren. De eerste is een tussenproduct, de tweede - laatste.

Pathogeen alveococcosis lever - alveococcus larve, genaamd hexacanth. Het is gelegen binnen elk van het aantal blaasjes( alveoli) die samen in een knoop zijn gefuseerd. De holten worden gevuld met een vloeistof geelachtige kleur en dikke consistentie, aanwezigheid van massa van donkere verschijning. Elke flacon is kiem parasiet. De structuur

worm vrouwtjes onderscheiden:

• hoofd of scolex met haken( 30);
• hals;
• segmenten 2-5 stukken die de baarmoeder met eieren.

Conglomeraat bubble groeit continu door knopvorming. Een dergelijk knooppunt wordt Finnoy of larvotsistoy. De structuur wordt gekenmerkt door een multi-kamer. Binnen elke bel 1-3 hoofd embryo. Meer in omvang, larvotsista cyste vormt een aantal kamers.

ontwikkelingscyclus alveococcus Soortgelijke pathogeen echinokokkose, maar de ziekte wordt gekenmerkt door ernstigere vanwege de aard van de verspreiding van de Finnen kiemen van beschadigde lever. Bovendien worden verschillen bepaald door de rijpe vormen van wormen: alveococcus kleiner( minder dan 2 mm) en een andere structuur van haken, uterus.

Finn met een toename van het volume comprimeert het omringende weefsel van de lever als een tumor. Scheiding van bellen bebroede alveococcus en verspreiden via de bloedbaan vergelijkbaar met het proces van metastase.

knooppunt

Beschrijving Formed alveokokkoznye knooppunten( larvotsisty) leverhistologie worden ontstekingsreactie en necrose van parenchymcellen. Ze bereiken een snelheid van 30 cm of meer. In het gedeelte zichtbare witachtige kleur, dichtheid lijken kraakbeen. Binnen zijn er cystische holtes. Indien de groeirichting van het zijvlak alveokokkovy lever knooppunt kan ontkiemen in aangrenzende organen:

• rechter nier;
• membraan;
• botten;
• andere weefsels.

Misschien metastasen op afstand.

reservoir van de infectie en het type infectie van degene

tanks alveococcus wilde dieren:

• vossen;
• wolf;
• vossen;
• coyotes.

In zeer zeldzame gevallen - huisdieren( honden).Meestal, katten en honden zijn dragers alleen voor echinococcosis.

Intermediate spreaders kunnen zijn knaagdieren:

• muis-woelmuis,
• gerbils,
• Gophers,
• muskusrat,
• nutria.

In uitzonderlijke gevallen - een zieke man. Infectie

wild optreedt tijdens het vreten tussengastheren alveococcus( knaagdier) met larvotsistami gevulde larven. In de darm van roofdieren( eindgastheren) van de embryo's rijpen volwassenen in zeer grote aantallen. Dit proces duurt 35 dagen. De segmenten worden gevormd in elk 800 oncospheres( eieren).Isolatie van dierlijke hexacanth duurt 7 maanden.

persoon geïnfecteerd door inname alveococcus eieren in het spijsverteringsstelsel. Dit gebeurt door de mond door inslikken, zo niet voldaan aan de voorschriften van handwerk na contact met de wol. Minder vaak zijn er gevallen van besmetting na inname van ongewassen verzameld in het bos bessen, het gebruik van kruiden voor de nationale behandeling. Zij kunnen worden besmet met dierlijke uitwerpselen.

contact met eieren alveococcus voordoet:

• op het werk en wandelingen in het bos, op het gebied;
• het verzamelen van bessen en paddestoelen;
• het drinken van water uit rivieren en stromen;
• jacht;
• verwerking van huiden;
• opvang van zieke dieren.

zeldzame infectiemechanisme - inhalatie van besmette fecaliën hexacanth stofdeeltjes. In dergelijke gevallen alveococcosis de longen aantast. Iedereen is gevoelig voor besmetting. Meestal wordt de ziekte verspreiden onder de bevolking van 30 tot 50 jaar.

mechanisme van leverbeschadiging

hexacanth alveococcus vallen door de mond in het spijsverteringskanaal. In de dunne darm van de mens, de eieren verliezen hun buitenhuid en doordringen in de wand. Verder worden ze opgenomen in de bloedbaan, de lymfevaten door de darmwand en bereiken de bloedbaan juiste kwab van de lever. Andere lokalisatie is het resultaat van metastase.

is tragere groei buiten om extra bellen en vervanging van levercellen door bindweefsel vormen. Wanneer deze lichaamsstructuur wordt verstoord, vernietigd vasculatuur, lever lijdt werk. In de toekomst mogelijk levercirrose.

Toetreding secundaire infectie verder ontwikkeling:

• cholangitis en cholecystitis;
• abces in de lever;
• geelzucht.

Bij meerdere etterende cyste treedt de desintegratie.

alveococcus actie op het menselijk lichaam

Inslikken veroorzaakt mensen alveococcus reacties, ernstige gevolgen voor de gezondheid. De besmette persoon heeft te maken met de gevolgen:

• die het lichaam sensibiliseert met de producten van de vitale activiteit van de parasiet, die toxines voor mensen zijn;
• mechanische compressie van weefsels met een groeiend knooppunt( cyste), wat leidt tot een ernstige verstoring van de leverfunctie, verhoogt de verspreiding van toxines door de bloedbaan, creëert gevaar voor andere organen en systemen;
• van mechanische geelzucht, foci van necrose in de lever;
• de vorming van secundaire haarden( metastasen) in de longen, hersenen, hart, bijnieren, milt met een storing van deze organen;
• de opkomst van immunodeficiëntie, de ontwikkeling van een auto-immuunreactie op de vernietiging van zijn eigen cellen.

Symptomen van

Verschijnselen van lever-alveococcosis verschijnen enkele jaren na infectie. Voordien voelt een persoon zich niet ziek, geen klachten. Een arts vermoedt een ziekte als tijdens het onderzoek een dichte, omvangrijke vergrote lever wordt gevonden. Artsen in endemische gebieden zijn vooral op hun hoede.

Vroeg stadium - vergezeld van:

• instabiele saaie pijn in het rechter hypochondrium;
• met een gevoel van zwaartekracht;
• zwakte;
• verlies van eetlust.

Bij patiëntenonderzoek in dit stadium kan een dichte knoop worden gepalpeerd als deze zich dichter bij de periferie van de lever bevindt. De laboratoriumanalyse van bloed voor eiwit toont de groei van het totale eiwit als gevolg van de gamma-globulinefractie. Verhoogt de ESR.

Voor het stadium van de hoogte van de ziekte is de progressie van alle tekenen en symptomen van spijsverteringsstoornissen kenmerkend:

• -pijnen in het rechter hypochondrium worden permanent en intens;na een maaltijd ervaart een patiënt een gevoel van zwaarte, boeren;
• heeft een aandoening van ontlasting;
• wordt nog verergerd door zwakte;
• heeft geen eetlust.

Palpatie wordt bepaald door dichte tuberositas als gevolg van ontstoken gebieden van de lever, meerdere knooppunten. Zo'n lever wordt "stenig" genoemd. Laboratoriumindicatoren worden scherper:

• lijkt een gematigde toename van eosinofielen( tot 15% van alle leukocyten);
• significante versnelling van ESR;
• bracht disproteinemia tot expressie( met een toename van het totale eiwit tot 110 g / l daalde albumine, maar significant verhoogde gamma-globulines);
• toename in C-reactief proteïne;
• -groei van de thymol-test( een teken van ontsteking van het hepatische weefsel).

Het stadium van ernstige manifestaties - meestal gepaard gaande met de ontwikkeling van ernstige mechanische geelzucht:

• lijkt lichte uitwerpselen en verdonkert de urine;
• geelzucht is zichtbaar op de kleur van sclera, mondslijmvlies, huid, heeft een persistent karakter, soms is er een groenachtige tint;
• ernstige jeuk van de huid van de ledematen, terug.

In deze fase is alveococci-ontkieming van de lever in grote bloedvaten en de vorming van secundaire haarpunten mogelijk. Daarom verschijnt de kliniek:

• als tekenen van verhoogde druk in de poortader - oedeem op de benen, ascites, spataderen van de slokdarm gaat gepaard met het gevaar van bloeden;
• bij 50% van de patiënten zijn er symptomen van glomerulonefritis, er kan sprake zijn van een overtreding van urineren bij de analyse van urine - erytrocyten, eiwit, pus, leukocyten.

Terminal stage - verschilt zware stroom. Er zijn schendingen van de functie van niet alleen de lever, maar alle aangetaste organen. Hun veranderingen worden onomkeerbaar. Patiënten zijn uitgeput, lijden aan pijn, complicaties tegen de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Als de temperatuur van de patiënt sterk stijgt, neemt de pijn toe, dan moeten we aannemen:

• -infectie van cystische inhoud met de vorming van leverabces en het verval ervan;
• mechanische geelzucht kan bijdragen aan etterende cholangitis;
• als er een doorbraak in de holte optreedt, neemt de pijn van de patiënt toe, de temperatuur stijgt;
• ontsteking van het vetweefsel rond de lever( perihepatitis).Ernstige complicatie zijn

kieming knooppunt naar omringende weefsels en organen( galblaas, omentum, nieren, ligament door de opening - in de longen, hartzakje zak, hart) en verbinden systemische amyloïdose, nierstoornis en ontwikkelen van nierfalen.

Diagnose

Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de epidemiologische anamnese. Het bevat gegevens voor de afgelopen jaren:

• voor levensstijl;
• -contact met wilde dieren;
• van het grondgebied van de woonplaats;
• -jacht;
• professioneel risico.

einddiagnose toepassing:

• laboratoriumtechnieken - van waardeveranderingen in de algemene analyse van het bloed, aandoeningen van de verhoudingen van eiwit, lever biochemische testen, de opkomst van bilirubine in de urine en bloed;
• serologische tests - gebaseerd op de detectie van specifieke antilichamen tegen alveococcus gebruikte indirecte hemagglutinatie, latexagglutinatie, enzyme immunoassay;
• huidallergie test, genaamd Katstsoni reactiemengsel echinococcosis meer bestemd voor de lever, de diagnose alveococcosis gebruikt om verschillen te detecteren;
• instrumentele testen kan de grootte van de lever, de weefselstructuur, cystische formatie met kamers in de lever met ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie detecteren, röntgencontrastmiddel-galkanaal, hepatische radiogrammen op een achtergrond van luchtinjectie in de buikholte( pneumoperitoneum);
• node biopsie wordt uitgevoerd bij laparoscopie of echinokokkose volledig geëlimineerd, omdat de procedure in casu gezicht kolonisatie buik.

Het is verplicht om differentiële diagnose uit te sluiten:

• echinococcosis;
• cirrose van een andere etiologie;
• neoplasmata van zowel kwaadaardig als goedaardig karakter;
• polycysteuze leverziekte;
• hemangioom.

Behandeling van

Behandeling van alveococcosis wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. De mogelijkheden en methoden zijn afhankelijk van het stadium waarin het proces van leverschade zich bevindt. Chirurgische methoden - worden getoond met tijdige detectie, afwezigheid van spreiding van verlies van de lever naar naburige organen en metastasen op afstand. Helaas is deze radicale behandeling slechts goed voor 15% van de gevallen. Op een operatieve manier wordt de cyste verwijderd samen met de lob van de lever of in de gezonde weefsels.

Met onvolledige verwijdering is het doel om de compressie van aangrenzende structuren te verminderen.

• Trypaflavine,
• thymol ester van palmitinezuur,
• 96% alcohol: in de overige delen van leverweefsel poging actieve groei van parasieten met cirkelvormige injectie-oplossing te verminderen.

Er is informatie over de goede resultaten van de behandeling Cryochirurgie( koud effect bij min 196 graden).

Toewijzing van antiparasitaire middelen - is geïndiceerd in de postoperatieve periode en in gevallen van onmogelijkheid de chirurgische methode te gebruiken. Therapie helpt:

• vertraagt ​​de verspreiding van alveococcus;
• beperkt het getroffen gebied;
• om metastasen te voorkomen.

Maar volledige vernietiging van het pathogeen in de lever kan niet worden bereikt. Het medicijn Albendazole, Mebendazole wordt gebruikt. De dosis is berekend op basis van gewicht van de patiënt. Behandeling wordt uitgevoerd lange cursussen met onderbrekingen.

symptomen omvatten:

• immunomodulatoren voor activering van beschermende krachten;
• diuretica;
• -hartfondsen;
• antiallergische medicijnen.

prognose voor patiënten en preventie

geraamd op Alveococcosis erger dan echinococcosis. Sterfte is hoog. Gezien de trage groei van patiënten met een vastgestelde diagnose tegen de achtergrond van de behandeling, leefde 8-10 jaar. Er zijn geïsoleerde gevallen - 20 jaar.

infectie preventie omvat:

• persoonlijke hygiëne, handen wassen na wandelingen in het bos, in verbinding met dieren, snijden huiden en vlees;
• maatregelen om knaagdieren te vernietigen is met name nodig in voorstedelijke gebieden met het begin van de lente in gevaarlijke gebieden, ze helpen om de bron van de infectie te vernietigen;
• instellingen die wilde dieren( dierentuinen, parken, circus) te gebruiken, is er een dierenarts, die de voeding en gezondheid van het dier moeten volgen. Als een persoon wordt vermoed

op alveococcosis mogelijke besmetting van de lever, is het noodzakelijk om de tests van serummonsters. Om dit te doen, moet u een arts-infectioloog van uw kliniek raadplegen.

Wanneer de bloeddonatie gezamenlijk wordt vastgesteld door de gezondheids- en sanitaire autoriteiten op zijn grondgebied. Misschien naar het bacteriologische laboratorium van het Centrum voor Sanitair en Epidemiologisch Toezicht gestuurd. Besmettelijke ziekte wordt altijd in nauwe samenwerking met een epidemioloog, zodat het bloed kan krijgen in de kliniek, en de drive om een ​​andere instelling te analyseren.

Alveococcosis - blijft een ernstig, niet alleen medisch probleem, het moet worden opgelost door verschillende controlerende economische instanties. De ervaring met medicijnen heeft aangetoond dat behandeling, inclusief chirurgische methoden, moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen met opgeleid personeel.