vasculitis prevalentie varieert in verschillende landen 0,4-14 gevallen per 100.000 inwoners. Vijfentwintig procent van de totale reumatoïde vorm van vasculaire inflammatie.
Echter, er is een tendens om het aantal patiënten te verhogen met reumatoïde vasculitis in het laatste kwart eeuw. Hier getraceerd twee redenen:
- achteruitgang van het milieu en stress;
- verbetering van de kwaliteit van de diagnose, waardoor vasculitis werden meer kans te worden gedetecteerd.
Reumatoïde artritis komt vooral voor bij oudere mensen - 50-60 jaar.
Symptomen
reumatoïde artritis als een vorm van vasculitis afhankelijk van het type van optreden gebeurt:
- primaire , wanneer uitbreekt als een onafhankelijke ziekte;
- Secundaire , die zich ontwikkelt als gevolg van een andere ziekte. En als we praten over de secundaire reumatoïde vasculitis, merkte op dat een van de voorwaarden voor het vasculaire ontsteking is een ontsteking van de gewrichten - reumatoïde artritis.
klassieke tekenen van campers worden beschouwd:
- Pericarditis ( ontsteking van het slijmvlies van het hart).Bovendien, de artsen de ziekte geloven dat het eerste signaal voor het ontstaan van vasculitis. Maar in deze situatie, PB is primair, dat is een gevolg van pericarditis arteritis.
Wanneer een patiënt wordt gevonden pericarditis, is het noodzakelijk om te zoeken naar andere oorzaken, wat aangeeft reumatoïde vasculitis. Naast de aanwezigheid van reumatoïde pericarditis vaatontsteking point:
- koorts, veranderingen in lichaamstemperatuur;
- Fast vermoeidheid , zwakte;
- Migraine , pijnlijke gewrichten. Vervolgens
verschijnen:
- Multiple mononeuritis( ontsteking van de individuele zenuwen);
- Scleritis( een inflammatoire hersenziekte);
- nederlaag van de longen;
- snel gewichtsverlies.
Risicofactoren
primaire etiologie van reumatoïde vasculitis is niet precies bekend. De reden worden beschouwd als auto-schade. Andere conjecturale factoren zijn onder meer:
- Infectieziekten. Het is in een verzwakt immuunsysteem infecties meest uiteenlopende etiologieën bezit nemen van het lichaam. Zodat deze twee redenen met elkaar verbonden zijn.
- Overmatig gebruik van geneesmiddelen, met name het invoeren van het lichaam intraveneus: vaccins, serums.
- niet de laatste rol van genetische factoren.
- fysische effecten zoals hypothermie, brandwonden, letsels, in het bijzonder, bestraling.
voorwaarden voor de ontwikkeling van secundaire arteritis belangrijke ziekten veroorzaakt door vasculaire ontstekingsproces. Artsen kijken naar de stroom van de ziekte vestigde de aandacht op een belangrijke patroon: reumatoïde vasculitis het vaakst gezien bij patiënten die lijden aan "langdurige" reumatoïde artritis .
andere woorden gewrichtsontsteking overgebracht naar bloedvaten in de nabijheid, en natuurlijk is de ziekte overgedragen uit het bloed naar andere delen van de bloedsomloop.
histologische classificatie
voorwaardelijk reumatoïde artritis kan worden onderverdeeld in drie klinische-weefseltype:
- Finger arteritis met proliferatie van de binnenste laag van bloedvaten onder het externe spiermembraan;De naam van de digitale of digitaal, deze vorm van vasculitis was omdat, in de eerste plaats, aangetaste nagel vingerkootjes van de bovenste en onderste ledematen. Van alle soorten RV komt vaker voor dan anderen. Artsen zijn het echter niet eens over de kwestie van digitale arteritis. Sommigen van hen geloven dat de nagel falanx wordt beïnvloed niet door vasculitis, maar door artritis, die RV begeleidt.
- Ontsteking van kleine bloedvaten - venulen, arteriolen en haarvaten van de huid. De ziekte wordt gekenmerkt door pathologische groei van vasculaire bindweefsel necrose en de daaropvolgende vullen van pathogene cellen mononucleaire infiltratie. Het wordt gekenmerkt door huidtekens - zweren en palpabel paars.
- necrotiserende arteritis , is betrokken bij het ziekteproces is niet alleen kleine en middelgrote vaten, maar ook de inwendige organen en perifere zenuwen.
Welke dokter gaan
diagnose van reumatische ontsteking van de bloedvaten vaak gecompliceerd:
- relatieve zeldzaamheid van de ziekte;
- multipliciteit van symptomatische manifestaties;
- het vermogen om te maskeren voor andere ziekten.
Bijvoorbeeld, de patiënt neemt de huid voor een allergie of andere huidziekte en gaat naar de dermatoloog. Problemen met het hart worden behandeld door een cardioloog, maar met nierproblemen naar de nefroloog.
Dus, wie zou u moeten behandelen met bloedvatproblemen? In de eerste plaats moet de patiënt een arts , wie zal sturen om diagnostische procedures onderworpen te raadplegen.
naar de behandeling van reumatoïde vasculitis moeten worden betrokken hematoloog, cardioloog en reumatoloog .Behandeling van dergelijke patiënten moet in een complex worden ontwikkeld, rekening houdend met organen die geleden hebben. Het kan nodig zijn om een nefroloog en een dermatoloog te raadplegen.
Diagnostics
Om een nauwkeurige diagnose van reumatoïde vasculitis maken, voerde een grondig onderzoek, dat de ziekte voorkomt met gelijkaardige symptomen. Alle onderzoeken moeten worden bevestigd door biopsie-gegevens van de onderzochte weefsels. Het onderzoek moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het laboratoriumonderzoek omvat:
- compleet bloedbeeld;
- creatinine-inhoud;
- aanwezigheid van leverenzymen;Algemene urineanalyse van
- .
Om een aantal ziekten volgende studies voorkomen worden uitgevoerd:
- aanname van de aanwezigheid van myopathie is de basis voor de benoeming van creatine studies;
- Om een infectie uit te sluiten, wordt een bacteriologische studie van het bloed uitgevoerd.
- Serologisch testen van bloed helpt syfilis uit te sluiten. Cutane ulceratie is vergelijkbaar met laesies die optreden met syfilis. Daarom is het belangrijk om deze infectie uit te sluiten of te bevestigen.
- Analyse voor reumatoïde factor en antinucleaire uitgevoerd om - elimineren systemische reumatische pathologie;
- aanwezigheid protivoneytrofilnyh cytoplasmatische antilichamen tegen deze vormen van vasculitis als de ziekte van Wegener, microscopische polyangiitis, Churg-Strauss-syndroom te bevestigen.
- Analyse van APL exclusief primair antifosfolipide syndroom.
Instrumentale diagnostiek wordt gepresenteerd:
- Angiografie van , die wordt uitgevoerd als het onmogelijk is om weefsel in te nemen voor onderzoek, of niet-specifieke resultaten zijn vereist. Met deze methode kan nodulaire multiple arteritis worden vastgesteld. Het wordt aanbevolen om in plaats van een biopsie van de nieren of lever microneurisme te detecteren, wat kan leiden tot bloeding wanneer de weefselmonsters worden genomen.
- Angiografie detecteert ook arteritis Takayasu, occlusieve trombo-angiitis, evalueert de dynamiek en lokaliseert de pathologie.
- Duplex echografie zal ook de pathologie van de bloedvaten met dezelfde vormen van vasculitis laten zien. Radiography
- long tonen de omvang van hun besmetting met microscopische polyangiitis, granulomatose van Wegener, Churg-Strauss-syndroom.
- MRI of CT toont de lokalisatie van het ontstekingsproces.
behandelingsprincipes
reumatoïde arthritis beschouwd dodelijk, dus hoofddoel van therapeutische maatregelen:
- verkrijgen remissie
- verminderen de kans op terugval
- waarschuwen voor vernietiging van de inwendige organen.
De behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de mate van betrokkenheid van inwendige organen, delen van de bloedsomloop. Maar de hoofdrichting in de behandeling is de methode -onderdrukking van immuniteit, met gelijktijdige behandeling met antibiotica .
meest effectieve methode voor de behandeling van reumatoïde vasculitis wordt geacht pulstherapie( kortdurende schokbehandeling), afgewisseld cyclofosfamide en prednison zijn.
soms voorgeschreven voor een korte periode chlorambucil , maar langdurig gebruik van dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen vanwege het mogelijk optreden van kwaadaardige tumoren. Schoktherapie stelt u in staat om in korte tijd een stabiele remissie te bereiken.
Als aanvulling op de basisbehandeling toegepast dipiridomol behandeling tegen vervorming van erytrocyten. Indien er bewijzen zijn
cryoglobulinemia en ernstige vasculitis aanbevolen plasmaferese ( bloed van een patiënt ten behoeve van het reinigen en terug te sturen naar de bloedsomloop).
voorspellen
Vasculitis, in welke vorm dan ook kan worden uitgedrukt, de ziekte is zeer ernstig, dus behandel het zou moeten zijn met alle verantwoordelijkheid. Hier zijn enkele gegevens die de prognose van overleving duidelijk aantonen met correct gekozen behandelingsmethoden.
praktijk blijkt dat het gebruik van hormonale therapie in combinatie met glucocorticoïden cytostatica bij polyartritis nodosa voorziet overleving gedurende ten minste 5 jaar in 62-78 procent. Het belangrijkste percentage van de sterfte ligt in het eerste ziektejaar. De reden - cardiovasculaire pathologie, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, nier, spijsverteringskanaal .
De behandeling van microscopisch kleine polyarteritis zorgt voor een vijfjarige levensduur van patiënten na de behandeling in 65 procent. Sterfte is te wijten aan pulmonaire bloeding, complicaties geassocieerd met infecties. De prognose hangt ook af van nieraandoening .
Behandeling van arteritis Takayasu geeft overleving tot 15 jaar in 80 procent. De doodsoorzaak is hartaanvallen en beroertes .Wanneer het uitharden
reuzencelartritis voorzien in vijf jaar te overleven tarief van 100%, maar er is een risico op complicaties, vooral oog overtreding slagaders, wat kan leiden tot onherstelbare blindheid .Gevolgen
vasculitis niet minder gevaarlijk dan atherosclerose, omdat aan de ene kant leiden tot vernietiging van de bloedvaten, hun kwetsbaarheid, en als gevolg daarvan, interne bloeden .Anderzijds, de bloedvatwand schade kan de bloedtoevoer naar het orgaan, waardoor, als gevolg van zuurstofgebrek kan necrose van het orgaan te ontwikkelen blokkeren.
daarom preventieve maatregelen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de gezondheid van de bloedvaten en het hele organisme. Gegevens van -preventiemaatregelen vereisen niet dat de patiënt veel moeite doet .Het is alleen nodig:
- Zorg ervoor dat u niet te veel koelt;
- Blijf niet lang in de zon liggen. Zonnebrand is met name gecontra-indiceerd voor diegenen die RV gemanipuleerde bloedingen op de huid hebben.
- Sta geen zware lichamelijke inspanning toe;
- Vermijd alcohol en allergene voedingsmiddelen zoals sinaasappels, eieren en chocolade.
- Contact met chemicaliën vermijden;
- Waarschuw en vernietig foci van infectie;
- Tijdige behandeling.
Is het mogelijk om de gezondheid en activiteit in deze ziekte te behouden? Alles hangt af van de houding ten opzichte van uzelf en de ziekte van uw eigen patiënt. is belangrijk om te voldoen aan alle eisen van een arts in een tijdig aan de loop van de behandeling passeren.
is ook belangrijk en mentale houding : dit betekent niet dat we vast op hun ziekte moeten krijgen. Er zijn patiënten die houden van hun ziekte, de liefde om te klagen en er over te praten, waardoor andere sympathie. Maar zo'n zelfmedelijden is een directe weg naar het graf. Het is belangrijk om van jezelf te houden, niet van de ziekte in jezelf. Ontwijk geen huiswerk en ga de hele dag op de bank liggen.
moet stress te vermijden, en aan de andere kant, moet je een andere reden om te vieren. Communiceer met familie en vrienden. Zelfs een wandeling door het bos of park, indien gewenst, kan worden omgezet in een kleine vakantie. Streef ernaar om positief te leven, genieten van elke dag, en de ziekte kan terugtrekken.