Gastroduodenitis bij kinderen

Video over het onderwerp in de kindertijd, in tegenstelling tot volwassenen, zijn zelden gevonden geïsoleerde letsels van de maag en de twaalfvingerige darm. Volgens statistieken zijn ze goed voor slechts 10 tot 15%.Veel vaker voorkomend is de ontsteking van deze delen van het spijsverteringskanaal.

gastroduodenitis bij kinderen - een hardnekkige ontsteking van het slijmvlies, gevolgd door niet-specifieke schendingen van de structuur, veranderingen in secretorische en motorische functies van de organen. Gastritis en duodenitis meeste invloed op de activiteit van de pylorus van de maag, duodenum en daartussen gelegen, de sfincter( het kanaal voor de doorgang van het voedsel).

In de afgelopen 20 jaar is de incidentie van gastroduodenitis toegenomen onder kinderen jonger dan 6 jaar bijna verdubbeld, van school kinderen - 50%.Het klinische verloop van de kinderen is een functie om snel te navigeren naar een chronisch proces, verschijnen vage symptomen, neem het masker van andere pathologie.

Welke pathologische veranderingen veroorzaken gastroduodenitis bij kinderen? Zoals maag en duodenum

zijn organen die hormonaal actieve middelen produceren. Zij regelen signaal onder invloed van het zenuwstelsel en endocriene systemen alle "omvatten" ontsluiting pancreasenzymen en inhoud van de galwegen. In de maag

geproduceerd synthese stimulatoren zoutzuur( pepsine, gastrine, histamine, acetylcholine) en hun antagonisten( enteroanthelone, cholecystokinine, secretine, pancreozymine, enterokrinin, vallikinin) produceert duodenale mucosa.

bij normaal gebruik de pylorus en zorgen bandbreedte wordt ingesteld op de neutralisatie van zoutzuur in een lamp - een grensgebied in alkalische reactie sfincter opent om zure - gesloten

Onder invloed van destructieve factoren in beide lichamen met structurele veranderingen in epitheelcellen, glandulaire species verliezen hun vermogen omom een ​​geheim te ontwikkelen, slijm. Overtreding van de verhouding van zure en alkaliserende stoffen. Als gevolg hiervan wordt de voedselknobbel niet met de vereiste snelheid uit de maag verwijderd.

Verhoogt toxische en allergische effecten. In de eerste plaats op het slijmvlies van beide lichamen verschijnen irritatie, waarna de cellen werden blootgesteld aan ondervoeding( ondervoeding), dan sterven met volledige atrofie.

Lokale beschermende reactie is niet minder belangrijk. In eerste instantie werd gedacht dat de lokale immuniteit gewoon valt als gevolg van intensievere agressie schadelijke factoren. Momenteel is het bewezen dat de immuniteit veranderingen: het biedt de vorming van antilichamen tegen de cellen en ondersteunt de eigen aanval op de regelgeving, de vernietiging van het slijmvlies.

Het vermogen om te herstellen is sterk onderdrukt. Kinderen hebben een groot belang gehecht aan een schending van de regulering van de secretie en de uitscheiding van gal en pancreas sap bevestigd. Het ontstekingsproces verspreidt zich naar de pancreas en de galwegen.

Er is een vicieuze cirkel die verstoorde alkalisch duodenale inhoud ondersteunt, dat bijdraagt ​​aan de progressie van atrofische veranderingen in de cellen van het epitheel.

Waarom treedt gastroduodenitis op?

Lijst redenen gastroduodenitis bij kinderen wordt geleid door de bacterie Helicobacter pylori - is 60-70% van de gevallen. Normaal gesproken, ontsteking gaat van de pylorus deel van de maag, waar de "live" de ziekteverwekker. In de kindertijd, patiënten vaak waargenomen combinatie met andere middelen( enterovirus, herpes, Epstein-Barr virus).

ontsteking in de maag veroorzaakt de overgang van het epitheel van de darm( metaplasie).In de twaalfvingerige darm zijn er eilanden van "niet-inheemse" maagcellen. Helicobacter pylori vestigt zich in deze foci. Ze worden blootgesteld aan de factoren van de darm, omdat ze geen weerstand tegen hen hebben. Het proces gaat gepaard met erosie.

De uitwendige( exogene) veroorzaakt vaak omvatten:

• overgedragen door voedsel overgedragen ziekten;
• onverantwoordelijke houding van de ouders om de baby te voeden, het voeden mode mislukking, verminderde het nut van de kwaliteit van de producten;
• ongecontroleerd gebruik van de kleuterschool en de school fast food producten, irriteert het slijmvlies van de maag;
• tieners op een droge plaats eten, haastig zonder goed kauwen;
• dwong langdurige behandeling met antibiotica, niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonen.

Aangezien tijdens de eerste school jaar het maximale incidentie van gastroduodenitis kinderen optreden, artsen zijn van mening een belangrijke reden voor het verhogen van het zenuwstelsel en mentale belasting, angst en stress als gevolg van de studie.

Niet alle kinderen zijn fysiek fit genoeg naar school

onder de endogene redenen:

• pathologische verloop van de zwangerschap en de geboorte bij de moeder;
• vroege omzetting van borstvoeding naar kunstmatige voeding;
• pathologie van het spijsverteringsstelsel( cholecystitis overgedragen virale hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, intestinale flora dysbiosis);
• endocriene ziekten( vroege diabetes, bijnierinsufficiëntie, thyreotoxicose);
• aanwezigheid van brandpunten van chronische infecties in cariës, amandelontsteking, parasitaire infectie( wormziekte, Giardia).

rol van risicofactoren wordt gegeven: neiging van het kind om allergische reacties op voedingsmiddelen, uitgedrukt in de vorm van het gezicht oedeem, dermatitis, urticaria, erfelijke aanleg, verminderde immuniteit en adaptieve capaciteiten van het organisme na ziekten.

Cariës ontstaat de plaats van de infectie in het lichaam

Classification

algemeen aanvaarde indeling bestaat niet. Vormen en soorten zijn onderverdeeld volgens de loop en het visuele beeld van ontsteking verkregen tijdens gastroduodenoscopie. Afhankelijk van het mechanisme van gastro kan zijn: primaire, secundaire( in vergelijking met andere letsels van het spijsverteringskanaal).

Het beloop gebruikelijk acute gastro onderscheiden - zeldzaam voedselvergiftiging, duurt tot drie maanden, 30% van de kinderen zijn asymptomatisch en chronisch, chronische - gaat gepaard met de hiervoor beschreven kenmerken van de morfologische maagslijmvlies reconstructie en darmzweren, elke exacerbatie verslechtertschendingen.

In chronisch verloop onderscheiden:

• fasen - acute, volledige en gedeeltelijke remissie;
• op basis van veranderingen die door endoscopie - oppervlakkige, hyperplastische, atrofische en erosieve;
• histologische tekenen - onthullen de mate van ontsteking( mild, matig, ernstig), atrofische veranderingen cellen, maag- metaplasie van het epitheel.

Welke klinische symptomen duiden op gastroduodenitis?

gastroduodenita symptomen bij kinderen met acute liggen in een plotselinge pijn in de bovenbuik. Het kind klaagt over een zwelling. Mogelijke huiduitslag, regurgitatie bij zuigelingen, braken bij ouderen. Tegelijkertijd is er een overtreding van de ontlasting( diarree of obstipatie).Als de behandeling tijdig wordt gestart, is de prognose van volledig herstel gunstig.

Bij chronische gastroduodenitis diverse symptomen, vaak praktijk moeilijk te onderscheiden van andere tekenen van pathologie van het spijsverteringsstelsel. Het is moeilijk te begrijpen welke van de ziekten primair is.

verergering kinderen klagen over intermitterende kramp of zeurende pijn in de epigastrische gebied.1,5-2 uur na inname optreden. Kan zich uitbreiden naar de navelstreek of het rechter hypochondrium. Voeding vermindert de pijn.

pijnsyndroom in een kind genaamd dyskinesie twaalfvingerige darm. Versterkte helpen verminderen achterwaartse( reflux) ontsproten gehalte in de maag. Omdat er galzuren in zitten, voelt de patiënt een oprisping van bitterheid.

Op grond van onderzoek, de dokter vestigt de aandacht op bleke, ondergewicht, wit of geelachtig coating van het kind op de tong, tanden imprints. Palpatie bleek epigastrische tederheid in de rechter bovenste kwadrant aan de rechterkant op het punt van de galblaas, rond de navel.

Positieve symptomen Cara( verhoogde gevoeligheid voor adem in de omgeving van de projectie van de galblaas)

Bij kinderen met chronische duodenitis noodzakelijkerwijs er tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie, psycho-emotionele stoornissen. Ze worden uitgedrukt:

• bij veelvuldige hoofdpijn;
• slaapstoornis( slapeloosheid of slaperigheid);
• duizeligheid;
• zwakte;
• verhoogde zweten;
• hypercatharsis met gerommel in de buik.

Bij een tijd tussen voedingen kunnen symptomen van hypoglykemie veroorzaakt door een daling van de bloedglucosespiegel( spierzwakte, tremor, een plotselinge toename van de eetlust) manifesteren. Exacerbaties bij gastroduodenitis geassocieerd met periodes van seizoenen( lente, herfst).

provoceert congestie op school, ondervoeding en voeding regime, besmettelijke ziekten. Pijn passeert meestal een week later, maar pijn blijft tijdens palpatie in de karakteristieke zone. De periode van exacerbatie duurt maximaal twee maanden.

fase van onvolledige remissie niet gezien klachten van de patiënten, maar het onderzoek stelt mild endoscopische veranderingen. Bij volledige remissie zijn er geen klachten, geen tekenen van ontsteking tijdens het onderzoek.

Opties chroniciteit

vermogen ziekte "gemaskeerd" door andere aandoeningen veroorzaakt de behoefte aan stroom opties met karakteristieke symptomen.

yazvennopodobnom voor - het meest voorkomende type, gecombineerd met ernstige antrale gastritis, de "echte" ulcus duodenum en de maag. De acute fase is hongerig en 's avonds optreden in de epigastrische pijn zone. Ze zijn duidelijk afhankelijk van het seizoen van het jaar.

Gastritopodobny gastro - gekenmerkt door de gelijktijdige doorgang van fundic atrofische gastritis en enteritis. Het proces van atrofie van het epitheel registreert de twaalfvingerige darm. Enteritis verstoorde absorptie in de dunne darm, het kind frequente diarree, gewichtsverlies.

Holetsistitopodobny optie - veroorzaakt door stagnatie van gal in de blaas en afvoergangen. Pain vaak uitstralend naar de rechter bovenste kwadrant en het rechter gedeelte van de buik. Ze kunnen van permanente aard zijn of zich manifesteren als aanvallen van koliek. Het kind voelt zich bitter oprispingen, misselijkheid, braken gal blinkt uit in. De maag is constant opgezwollen.

voor Pankreatitopodobnoe - veroorzaakt door een ontsteking okolososochkovoy zone in het onderste gedeelte van de twaalfvingerige darm, waar het valt choledoch buis en alvleesklier. Lokaal is de vorming van het divertikel van de darmwand mogelijk.

Door lokale wijzigingen, verstoorde levering van de pancreas sap en gal in de darm. Pijn verschillen duidelijk gelokaliseerd in de rechter bovenste kwadrant, met betrekking tot de consumptie van vet voedsel. Kinderen hebben een gematigde vergeling van de sclera en de huid.

Zelden tekenen van pancreatitis( gordel pijn, opgeblazen gevoel, diarree, tijdelijke melk intolerantie)

Diagnose

gastroduodenita kinderen op de geschiktheid van de klinische observatie gegevens representatief zijn voor veranderingen in de functie van de maag en de twaalfvingerige darm, de resultaten van de endoscopie en histologie zetten. Om de functie

duodenale intubatie met de introductie van de sonde door een magnesiumsulfaatoplossing uitgevoerd bestuderen. De patiënt lijkt pijn en misselijkheid, rug volgt de oplossing van spastische samentrekking van de twaalfvingerige darm.

De evaluatie is belangrijk om de inhoud van de enterokinase enzymactiviteit en alkalische fosfatase te bepalen. Ze zijn verhoogd in de vroege stadia van de ziekte en nemen af ​​naarmate de cellen atrofisch worden. Microscopische analyse van de inhoud van de sonde geeft het darmepitheel kan vegetatieve vormen van Giardia identificeren.

De studie van het type afscheiding van maagsap is belangrijk voor een goede behandeling en dieetaanbevelingen. Hyperuitscheiding wordt gedetecteerd in bulbiet. In gevallen van een combinatie van duodenitis en atrofische gastritis wordt de zuurgraad verminderd.

Maximale informatie over het stadium, de prevalentie van de ziekte wordt verkregen met fibrogastroduodenoscopie. Voor jonge kinderen kan het niet zonder anesthesie worden gedaan. De ouderlingen slagen erin om te overtuigen, verklaren het belang.

Behandeling van

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen verschilt niet van gastritisbehandeling. In de acute fase is een bedrust gemiddeld een week nodig. Dieet is belangrijk. Het voedsel wordt toegewezen volgens tabel nr. 1 met geleidelijke uitbreiding. Daarna gaan ze naar tafel № 5.

De voeding van het kind moet volgens een duidelijk schema worden uitgevoerd. Alle gerechten worden alleen gekookt of gestoomd gekookt. Vermijd vet voedsel, rijke bouillon. Fruit wordt alleen in de onleesbare vorm gegeven, van compote van bessen.

IJs is verboden, de kou irriteert het slijmvlies

Om zich te ontdoen van Helicobacter pylori, wordt een reeks bismutpreparaten voorgeschreven, met antibiotica en metronidazol gedurende 10 dagen. Als de zuurgraad wordt verhoogd, wordt het gebruik van H2-blokkers van histamine, omeprazol, aanbevolen.

Gebruik zo nodig de middelen die de motorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm reguleren( Metoclopramide, Domperidon, Drotaverin).In de herstelfase, wordt een goede actie uitgeoefend door fysiotherapie, methoden van fysiotherapie, sanatoriumbehandeling met mineraalwater.

Preventiemethoden

Om het kind tegen gastroduodenitis te beschermen, is het belangrijk om het dieet te volgen en te volgen volgens het regime, de kwaliteit. Sta niet toe dat de baby "volwassen" voedsel geeft. Het kind moet worden beschermd tegen overbelasting, tijd voor rust in acht nemen, wandelingen regelen.

Als de kinderarts de kinderen naar de gastro-enteroloog leidt, moet u de meeste informatie krijgen en deze in de organisatie van de behandeling volgen. Hoe gezond de generatie kinderen zal worden, hangt af van de aandacht van volwassenen. Onbehandelde gastroduodenitis leidt al op jonge leeftijd naar het verschijnen van een maagzweer met daaropvolgende complicaties.