Hernia buik bij kinderen

De hernia van de witte buikstreek bij kinderen is een relatief zeldzame ziekte. Slechts 1% van de kinderpopulatie is geïdentificeerd. Vaker niet bij pasgeborenen, maar in het kleuteronderwijs (5-7 jaar). Baby's hebben navelstreng hernia.

Pathologie is het uitsteeksel van de peritoneale holte in de opening gevormd door de divergentie van zwakke bundels van de pezen van de schuine en rectale buikspieren. De ziekte wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, het onvermogen om het defect in de opgroei van het kind te fuseren.

Waarom ontstaat er een hernia?

Wetenschappers geloven dat de belangrijkste veranderingen optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus tijdens de vorming van de buikwand. Lichte dunne plaatsen met fibreuze insufficiëntie van peesweefsels worden gevormd (tekort aan collageen en elastine). Ze worden vervolgens een toegangspoort voor hernia's.

Bij kinderen komt erfelijke pathologie voor het eerst voor bij oorzaken van hernia. Maar het is noodzakelijk om rekening te houden met de verworven factoren die ongunstige omstandigheden creëren. Deze omvatten toestanden die verhoogde intra-abdominale druk bevorderen, verzwakking van spier-peesstructuren.

Het is noodzakelijk om de oorzaak van de huil van de baby te identificeren, een gezond kind gedraagt ​​zich rustig

De groei van druk in het peritoneum vindt plaats bij kinderen onder invloed van:

• veelvuldig geschreeuw;
• persen met constipatie;
• ernstige hoest bij kinkhoest, luchtweginfecties, keelontsteking;
• overmatige fysieke inspanning;
• overtollige vetafzetting.

Bij kinderen met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is de vorming van ascites (een grote buik door zweten in plasma van de peritoneale bloedvaten) mogelijk. Verstoorde ontwikkeling van spierweefsel draagt ​​bij:

• gebrek aan voldoende eiwitten, vitamines, micro-elementen (fruit, groenten, vis) in de voeding van het kind, overheersing van vetten en lichte koolhydraten (snoepjes, cakes, boter, vetachtige bouillons);
• ondervoed, hongerig, uitputting;
• abdominaal trauma (kneuzingen, wonden, overgedragen operaties).

Hoe wordt het gevormd?

In de structuur van peesvezels zijn er spleetachtige gaten waar de vaten en zenuwen doorheen gaan. Ze zijn gevuld met vetweefsel gelegen voor een leaflet van het peritoneum (preperitoneal). De meeste scheuren bevinden zich in de bovenste en middelste delen van de witte lijn. Daarom is de meest voorkomende epigastrische vorm van de hernia (nadpupochnaya).

Op de lokalisatie is de hernia van de peri-puer zone (para-ulbisch) gelegen in het onderste deel (hypogastriek) nog steeds geïsoleerd. Ze zijn niet wijd verspreid, omdat in deze gebieden de aponeurose van de witte lijn dichter en dikker is. Hernia vorming vindt plaats in 3 fasen of fasen:

• voorgaand- gaat gepaard met penetratie door de uitgebreide bundels van vetweefselvezels, een preperitoneale lipoom wordt gevormd. Het wordt niet als een hernia beschouwd, maar de plaats van de toekomstige pathologie is al aangegeven.
• eerste- in een zwak gebied divergeren de bundels pezen en vormen ze toekomstige hernia's. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de navel en hoger. De discrepantie varieert van onbelangrijk tot 5-6 cm met hernia's van middelmatige grootte tot 10-12 cm - met reuzen. In het gebied van het defect wordt een pamflet van het peritoneum uitgeknepen, achter het strekt zich het omentum uit.
• Vorming van een herniale zak- de voortzetting van negatieve invloeden leidt tot een significante exit van een deel van het peritoneum naar de hernia gates. Er is een gevormde sacculaire formatie met een nek en een lichaam, waarin behalve de omentum een ​​lus van de darm (dun of transversaal), een wand van de maag, kan liggen.

De ontwikkeling van een hernia kan stoppen in de eerste fase vóór de vorming van de hernia's. Dergelijke gevallen zijn het gunstigst, omdat er geen voorwaarde is voor uitval en inbreuk op interne organen. Wanneer het effect niet één, maar verschillende redenen is, vormde het onmiddellijk 2-3 hernia's in de witte lijn van de buik. De variant wordt meervoud genoemd.

Op de foto onderzoekt een arts het abdomen van een baby

Wat zijn de tekenen van de pathologie van een kind?

De hernia van de witte lijn van de buik verwijst naar ziekten die bijna onmiskenbaar worden gediagnosticeerd wanneer het kind wordt onderzocht. Het bestaande systeem van profylactische recepties van pasgeborenen en kleuters met de deelname van een chirurg geeft ouders de mogelijkheid om een ​​specialist te raadplegen.

Het belangrijkste teken van de hernia is een pijnlijk zacht uitsteeksel onder de huid op de buik van de baby op de projectie van de witte lijn. Het neemt toe als het kind spant, schreeuwt. De oudere kinderen worden in staande positie gecontroleerd. Met een vrij brede opening, kan de herniale zak voelbaar worden zonder te spannen, en de prikkel verdwijnt. Als de kinderen zich zorgen maken over pijn, moet men nadenken over tekenen van tijdelijke inbreuk.

Pijn kan gevormde spikes veroorzaken. De oudere kinderen beschrijven de trekkende pijnen in het hypochondrium, achteraan. Frequente symptomen van een hernia zijn opgeblazen gevoel van ontlasting retentie en niet-voorkomen van gassen. Wanneer deze symptomen worden gecombineerd met braken, misselijkheid en niet-controleerbaarheid van de hernia in liggende toestand, ontstaat er ernstige vrees voor overtreding van de herniale zak. Deze toestand vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

Welke complicaties zijn mogelijk met een onbehandelde hernia?

De afwezigheid van tijdige maatregelen kan complicaties veroorzaken:

• trauma - bevordert zwelling, ontsteking van de hernial sac-componenten met de overgang naar de buikholte;
• onherstelbaarheid - kan niet worden veroorzaakt door knijpen, maar door een soldeerproces tussen de huid, de wand van de herniale zak, de bijsluiter van het peritoneum en de binnenliggende organen;
• Overtreding - compressie van de zak draagt ​​bij aan de schending van de bloedcirculatie in de ingenomen formaties, necrose van de darmwand veroorzaakt gangreen en diffuse peritonitis.

Wat is nodig om de diagnose te bevestigen?

Meestal ontstaan ​​er bij de arts twijfels over atypische pijnen. Vervolgens worden aanvullende onderzoeken afgenomen om de pathologie van de maag, lever en galwegen uit te sluiten. Zorgvuldige palpatie van de buik van de baby stelt u in staat om een ​​zachte, elastische formatie met een karakteristieke lokalisatie te definiëren. In de aanwezigheid van een darmlus in de zak, wordt er met de hand gerammel van gassen gevoeld.

Echografie is onschadelijk voor het kind

Ter voorbereiding op een operatie moet de chirurg nauwkeuriger weten welke organen bij de verzakking betrokken zijn, of ze samen worden gesplitst en hoe groot de hernia's zijn. Daarom wordt een echografie voorgeschreven, een computertomografie. Minder vaak gebruikte radiografie met contrasterende herniografie (steriele contraststof wordt in de holte van de herniale zak geïntroduceerd).

Om een ​​kind voor te bereiden op een geplande operatie en een veilige postoperatieve cursus, moet de arts de algemene toestand van de patiënt kennen. Daarom worden bloed, urine en ontlasting geanalyseerd. Misschien aanvullende soorten onderzoek.

Hoe bereid je een kind voor op de geplande operatie?

Wanneer een hernia van de witte lijn wordt vastgesteld, wordt het kind op geplande wijze chirurgisch behandeld. Dit betekent dat er tijd is voor voorbereiding. Ouders moeten hun energie niet verspillen aan de geadverteerde manieren van 'genezen'. Het is dit type hernia dat niet de neiging heeft tot zelfbesmetting.

Het oudere kind moet worden afgestemd op een toekomstige operatie, je kunt hem niet bang maken. Ouders mogen geen stress toelaten, rustig uitleggen wat de noodzaak is van behandeling voor verdere fysieke ontwikkeling. Bij agitatie, slaapstoornissen, moet u een kinderarts raadplegen en een licht plantaardig verzachtend medicijn aanbrengen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan voedingsvoeding.

Dieet voor de operatie

Voeding voor de operatie van het kind vereist voldoende eiwitten en vitamines, koolhydraten om te voldoen aan de vereisten voor "bouwmateriaal" en energiecellen. Vetten moeten alleen nodig zijn voor de leeftijd van het bedrag. Producten die een verhoogde gisting in de darm kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten, gasvorming:

• verse groenten;
• bonen;
• chips, crackers;
• boter en dierlijk vet;
• tomaten, kool in alle soorten;
• chocolade, snoep, gebak;
• roggebrood;
• citrusvruchten.

Hebben geen invloed op de vergassing granen (pap, stoofschotels, soepen), voedingsdeskundigen adviseren met name donkere soorten rijst, wortelen en komkommer, gestoofd fruit, vetarme gerechten uit vis, kip, kalfsvlees, ei-eiwit wrongel. Zuivelproducten worden op verschillende manieren door kinderen gedragen. Als er geen gasvorming is, is het beter om kefir of yoghurt te geven.

Hoe is de operatie?

Chirurgische behandeling bestaat uit een operatie onder algemene anesthesie. Kind maakt rustgevende lul terug in de Tweede Kamer, in het bijzijn van moeders baby slaapt, zodat het niet schrikken van de operationele muren. Het type operatie wordt hernioplastie genoemd.

Tijdens het voorbereidingsproces, ontwikkelt de chirurg een beslissing over het sluiten van het abdominale wanddefect. Dit hangt grotendeels af van de grootte van de hernia. In kleine formaties zijn de randen van de herniale foramina goed afgesloten. Als de afmetingen middelgroot of groot zijn, moet een plastic versie worden geleverd.

Bij het verwijderen (resectie) necrotized gedeelte darm einden zijn verbonden door verscheidene werkwijzen, wordt de bewerking vertraagd, postoperatieve periode moet intraveneuze voedingsoplossingen van

Het wordt uitgevoerd door:

• eigen weefsels;
• synthetische materialen.

De chirurg opent de huid en de buikwand. Inspecteert de toestand van organen in de herniale zak. Als er geen twijfel bestaat over hun schade, dan onderdompeling in de buikholte, dissectie van verklevingen. De tekenen van de gestoorde bloedstroom duiden op de aangetaste waardevermindering. Dit verhoogt de complexiteit van de operatie. Het is noodzakelijk om alle niet-levensvatbare weefsels te verwijderen. De zak gevormd uit het peritoneum is uitgesneden.

Bij het hechten van de hernia poorten, is het gebruik van synthetische mesh het meest effectief. Het geeft vervolgens niet zoveel schubs als de gebruikelijke manier om het gat met schroefdraad aan te halen. Tactiek stelt je in staat om het verschil in spieren te elimineren en op te lossen, wat zorgt voor volledig herstel van het kind. De operatie duurt 40-60 minuten. Kinderen worden wakker in de nazorg.

Wat moet ik doen in de postoperatieve periode?

In sommige klinieken wordt de vroege ontslag van patiënten met ongecompliceerde operaties uitgevoerd - op de tweede dag. Andere artsen beschouwen het als noodzakelijk om minstens 3-4 dagen te observeren. De tijd verlengt de duur van de operatie voor noodgevallen als er sprake is van een overtreding van de organen. Het verwijderen van hechtingen vindt plaats op dag 8-10 in de kinderpolikliniek.

Vanaf de tweede dag is het aan te raden om een ​​beetje te lopen, om te zitten. De steek wordt dagelijks behandeld met groen en afgesloten met een steriel servet. Om onder een douche te wassen is het alleen toegestaan ​​na het verwijderen van naden. Tot die tijd moet het lichaam van de patiënt twee keer per dag worden afgeveegd met een warme, warme handdoek om de baby te wassen.

Maaltijden in de begindagen enige vloeistof: magere bouillon van kip, vis, pap op het water (haver, rijst zacht), groentenpuree. Opgelost kefir, yoghurt, kwark, fruit gelei, bouillon heupen, slappe thee, gezoet met honing. Tijdens de maand moet zich onthouden van gefrituurd voedsel, snoep met room.

Artsen adviseren in de revalidatieperiode om het kind multivitaminen te geven met mineralen, calciumpreparaten. Ze verbeteren de gezondheid, bevorderen genezing. Het dragen van een verband wordt 2-3 maanden aanbevolen. In de eerste 20 dagen zijn strikte beperkingen aan fysieke activiteit nodig. Schoolkinderen zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding voor een periode van drie maanden tot zes maanden.

Artsen raden aan desinfecteren wonden geen gebruik van jodium en "Zelenka", is het niet "branden" de rand, bevordert de genezing

het voorkomen

Preventie van ernstige hernia's, evenals andere erfelijke ziekten, moeten beginnen in de embryonale periode, wanneer het lichaam van de toekomstige moeder is verantwoordelijk voor de adequate voorziening van de foetus met alle noodzakelijk voor een goede opbouw van weefsels en organen.

Bij zuigelingen zaken regelmaat van de voeding, kwaliteit en tijdigheid van aanvullende voeding, het doen van de oefeningen, terwijl liggend op je buik, alles wat voorkomt verstopping. Schreeuwen met pijnlijke symptomen is een signaal om een ​​arts te bellen, waardoor gevaarlijke omstandigheden ontstaan ​​voor toenemende intra-abdominale druk.

Voor oudere kinderen ongewenste overvoeding, een set van overgewicht, zodat de ouders hebben fast food producten, overmatige zoetheid. Het is nuttig om te sporten, hardlopen, zwemmen. De ervaring van chirurgische behandeling van hernia's in de kinderjaren biedt ouders de mogelijkheid om de periode van voorbereiding niet uit te stellen. Juiste houding ten opzichte van chirurgische interventie helpt om ernstige complicaties te voorkomen en het kind te voorzien van een gezonde fysieke ontwikkeling.