Wat is hepatomegalie van de lever?

Veel ziekten gepaard gaan met verhoging van de grootte en het gewicht van de lever. Hepatomegalie( letterlijk "grote lever") - is een onderdeel van een andere pathologie, omdat het lichaam is betrokken bij alle biochemische processen in het lichaam.

lever hepatomegalie - geen ziekte, maar een symptoom van een primaire of secundaire laesies. Hij openbaarde op bepaalde objectieve criteria. Daarom, zij die geïnteresseerd zijn in wat deze diagnose, een keer gewaarschuwd: ga hem niet kijken in de classificatie van ziekten als een aparte nosologie, het is goed voor in "symptomen en syndromen" sectie. Criteria voor het bepalen van

hepatomegalie

hebben we zo gewend geraakt aan de meest objectieve beoordeling van de omvang van de lever als gevolg van een echografie of computertomografie geworden, dat we vergeten, de eerste tekenen van hepatomegalie bepaald door de behandelende arts oude manieren palpatie en percussie.

Normaal gezien vanuit een volwassen lichaam percussion diameter van de rechter mid-claviculaire lijn mag niet meer dan 12 cm. De onderkant van de rechter kwab kan worden gepalpeerd op de onvolledige mens is zacht, opschuifbare contactplaten arts vingertoppen.

Met betrekking tot de juiste ribbenboog kon de projectie van 1-2 cm. Dit is kenmerkend voor mensen asthenie lichaamsbouw. De linker kwab van de lever was niet voelbaar. Het is gelegen in het bovenste deel van de maag epigastrische. Als deze zone mogelijk is de vorming van dichte bepalen, hepatomegalie kan worden vermoed.

Om zeker te zijn naar de lever te verhogen, de arts nodig heeft om verzakking bij chronische bronchitis te sluiten, uitgedrukt pnevmoskleroze. Door de juiste kwab van de lever kan worden gemaakt obscure afdichting met niertumoren, colon, galblaas verhogen.

Wat zijn de oorzaken pathologie?

Oorzaken van hepatomegalie zijn zeer divers. Ze zijn verbonden met ziekten van de lever zelf of met andere stoornissen. Meestal leiden tot een toename van het lichaam na leverziekten:

• virale en niet-virale hepatitis;
• gepatozy( steatose - gemeenschappelijke pathologie bij mensen met obesitas), alcoholische en non-alcoholische vervetting;
• tumor( adenoom, hemangioom, carcinoom, kanker uitzaaiingen in andere organen, lobulaire hyperplasie);
• gevormde cysten;
• amyloïdose;
• fermentopathy lever( voor lysosomale lipasedeficiëntie hepatomegalie wordt in 87% van de gevallen);ziekte van Gaucher
• , veroorzaakt door de ophoping van vet;
• cirrose, fibrotische stoornissen onomkeerbare necrose van hepatocyten;
• lever veneuze trombose, verstopping van de galwegen in ontsteking van de blaas.

hepatomegalie veroorzaken chronische infectie en intoxicatie. Lever zorgt neutralisatie van giftige stoffen, giffen, sommige pathogenen "regelen" direct binnen het orgaan: malaria, echinokokkose, granulomateuze hepatitis ontwikkelt zich bij tuberculose, sarcoidose, laesie CMV mononucleosis, septische pericarditis.

Bij hartfalen in de lever vertraagde veneus bloed IVC systeemlichaam zwelt, langdurig proces compressie veroorzaakt van hepatocyten en necrose gevolgd door vervanging door bindweefsel gevormd cardiale cirrose

lever Omdat de lever lijdt aan een pathologie geassocieerd met metabole stoornissen, hepatomegalie gedetecteerdhemochromatose( ijzerafzetting in cellen), Wilson's ziekte( koperdeeltjes in hepatocyten).

Decompensatie van hartactiviteit veroorzaakt door rechterventrikelfalen, draagt ​​bij tot overloop en verhoogde druk in de inferieure vena cava en zijn bekken. De congestieve vorm van hepatomegalie wordt waargenomen:

• met gevolgen van acuut myocardiaal infarct;
• myocardiale dystrofie;
• -cardiomyopathieën;
• hartafwijkingen.

De meest uitgesproken hepatomegalie bij kwaadaardige tumoren van het lymfestelsel( leukemie, leukemie).Tegelijkertijd worden in de lever de foci van extra hemosteroïden met extraostemie gevormd of wordt het weefsel geïmpregneerd met lymfoblastische cellen. De lever bereikt enorme afmetingen, neemt het grootste deel van de buikholte in beslag, de massa bereikt 20 kg.

Hoe manifesteert zich het hepatomegalie syndroom?

Bij onderzoek identificeert de arts de tekenen van hepatomegalie en behandelt deze ten gunste van een specifieke diagnose. Bijvoorbeeld,

• «rocky" consistentie lever edge, de oppervlakteruwheid geeft de kans op cirrose of kanker( nieuwe cellen sneller groeien aldus gevormde hobbels);
• -pijn tijdens palpatie is meer typerend voor hepatitis( ontsteking), matige randgevoeligheid wordt waargenomen bij steatosis;
• snelle orgaanvergroting is typisch voor de ontwikkeling van hartdecompensatie, met de uitzetting van de capsule, die gepaard gaat met pijn;
• met duidelijke pijn verschilt tijdens het leverabces, echinokokkencyste.

met een aanzienlijke toename van de lever patiënt symptomen ervaart van hepatomegalie volgende:

• zwaarte, barsten pijn onder de ribben rechts permanent of epigastrische pijn uitstraalt naar de zijkant, de rechterkant van de buik, verergerd door beweging;
• toename van het volume van de buik door ophoping van vocht in de buikholte( ascites);
• jeukende huiduitslag;
• geel worden van sclera en huid;
• misselijkheid, maagzuur;
• -stoelgangstoornis( afwisselend diarree en obstipatie);
• kleine angiomen op de huid van het gezicht, de borst, de buik in de vorm van "spinnen" of vasculaire "sterren".

Geelzucht is een van de mogelijke symptomen van

-pathologie. Speciale symptomatologie is afhankelijk van de oorzaak van hepatomegalie. Bij hepatitis bij de patiënt neemt de lever gelijkmatig toe, er verschijnt een condensatie, die langs de onderkant wordt gevoeld. Palpatie is pijnlijk. Er is geelzucht van de huid, tekenen van algemene intoxicatie en ontstekingsproces( koorts, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid).

Behandeling van hepatomegalie veroorzaakt door virale hepatitis vereist antivirale geneesmiddelen, immunostimulantia. Met goede efficiëntie keert de lever terug naar de normale grootte. Cirrose verschilt van hepatitis door het mechanisme van vernietiging van het hepatische weefsel. Vanwege diffuse veranderingen in de lever met gebieden van necrose, worden de werkende hepatocyten vervangen door littekenweefsel.

verstoorde functies worden vergezeld door een neiging tot bloeden, de huid krijgt een aardse tint, als gevolg van hoge bloeddruk ascites Portal is groeiende. Rondom de navel verschijnt een vergrote veneuze ring met uitgaande vaten in de vorm van een "kwallenhoofd".Wanneer

metabole aandoeningen die specifiek zijn voor metabole ziekten, hepatomegalie fermentopathia tegelijkertijd detecteren:

• schade aan de nieren en de milt( glycogenose);
• koperafzetting en gekleurde ring rond de iris, tremor van de handen( ziekte van Wilson-Konovalov);
• geel-bruine vlek op het lichaam en op de oogleden xanthelasma, klinische manifestaties communicatie met de periode van vasten( pigment steatose met het syndroom van Gilbert);
• hoest met bloedspuwing( hemochromatose).

patiënt komen op de eerste tekenen van hart-en vaatziekten: kortademigheid, zwelling in de benen, ascites, hartkloppingen en aritmie, angina pijn van het type cyanose van de voeten, handen, lippen, kinderen - nasolabiale driehoek.

Kan hepatomegalie zich in slechts één lob van de lever ontwikkelen?

De lever bestaat uit twee delen, elk heeft zijn innervatie, bloedtoevoer, manieren van uitscheiding via de gal( centrale slagader, ader, galkanaal).Geïsoleerde hepatomegalie van de rechter lob van de lever wordt vaker waargenomen dan de linker. Functioneel gezien wordt de juiste share meer geladen, voert 60% van het werk van het lichaam uit, dus het beïnvloedt voornamelijk eventuele overtredingen.

links kwab wordt zelden aangetast, het ligt dichter bij de alvleesklier, respectievelijk pancreasstoornissen kan een toename van het aandeel van de

Wanneer ongelijke verhoging van de lichaamstemperatuur praten over een gedeeltelijke hepatomegalie. De onderrand van de lever zelden veranderd, zodat detectie moet ultrageluid. Ehopriznakom kenmerk is de verandering van de uniformiteit van de weefselstructuur. Normaal in tumoren, cysten, abcessen.

hoe je een vergrote lever en milt te combineren?

vergrote milt( splenomegalie) kan hepatomegalie begeleiden. Opgemerkt wordt dat de pathologie van deze twee functies te ondersteunen elkaar. De gelijktijdige toename uitgedrukt in Banti-syndroom. Het is typerend voor kinderen, nog verergerd door de eigenaardigheden van de anatomie en fysiologie van de groeiende organisme.

provoceert erfelijke ziekten, infecties, aangeboren afwijkingen. Syndroom waargenomen:

• vasculaire ziekten van de slagaders en aders van de lever en milt( vasculitis, trombose);
• focale en diffuse chronische leverziekte;
• hemochromatose;
• amyloïdose lever;ziekte
• Gaucher;
• gepatotserebralnoy dystrofie.

en chronische parasitaire infectieziekte heeft altijd met uitzondering van lever, milt hit( tuberculose van de darmen, alveococcosis, malaria, de ziekte van Pfeiffer).Beide organen verhogen aanzienlijk de pathologie van lymfatisch weefsel en bloed( leukemie, ziekte van Hodgkin, hemolytische anemie).hart-en vaatziekten minder vaak bijdragen aan de groei van de milt.

autoriteiten hebben een functioneel verband

Types hepatomegalie uitgedrukt op ultrasound sluiting

Na de echografie specialist arts bepaalt met behulp van veelgebruikte termen. Hepatomegalie beschouwd als "niet tot uitdrukking" als boven de normale lichaamslengte van 1-2 cm. Typisch per ongeluk ontdekt omdat er geen symptomen veroorzaakt( in het geselecteerde ondervraging zelden vermeld kleine zwakte, brandend maagzuur, slechte adem, diarree of constipatie).

van belang voor het begin van de benoeming van de behandeling, het voorkomen van verdere progressie. De term "mild hepatomegalie" wordt gebruikt wanneer, in aanvulling op het verhogen van de grootte, is er weinig diffuse veranderingen. Ze komen voor in alcoholisme, onevenwichtige voeding.

«Expressions" hepatomegalie genoemd, als de grootte van de lever worden geschat zo groot, voor de hand liggende pathologie gezien, geschonden functie van aangrenzende organen.weefselstructuur is veranderd als gevolg van dichtere foci.

Soms zijn de veranderingen omkeerbaar. Waargenomen in bloedziekten, tumoren. Rapid negatieve groei dynamiek lever is mogelijk wanneer vette hepatosis, hart- en vaatziekten.

Hoe hepatomegalie bij zwangere vrouwen?

Artsen er rekening mee dat leverproblemen optreden tijdens de zwangerschap in het derde trimester. Vergrote lever baarmoeder omhoog verplaatst naar rechts. Beweging van het membraan beperkt, waardoor het moeilijk om uitscheiding van gal, de lever met bloed vult.

op de lever functioneren wordt beïnvloed door hormonen, die gelige vlekken op het gezicht van de vrouw verschijnt, "sterren" op de huid. In het bloed van zwangere detecteert verhoogde vetzuren, cholesterol, triglyceriden.

pathologische hepatomegalie kunnen worden veroorzaakt door: tijdens langdurig braken

• toxiciteit waargenomen bij 2% van de zwangere vrouwen in de periode van de vierde tot de tiende week, stopt de twintigste week, als gevolg van braken uitdroging, elektrolytenstoornissen, lager gewicht vrouwen optreden;
• intrahepatische gal stagnatie, is gediagnosticeerd bij zwangere elke vijfde reden houdt verband met erfelijke aanleg.

hepatomegalie kunnen optreden tijdens de zwangerschap als gevolg van de verergering van bestaande chronische ziekten( gedecompenseerde hart, vette lever, diabetes, tumoren, leukemie, hepatitis)

Wanneer er hepatomegalie bij kinderen?

Hepatomegalie in de foetus manifesteert een vergrote buik, die tijdens de zwangerschap op echografie wordt onthuld. Al in dit stadium proberen artsen de oorzaak te bepalen, het verloop van de zwangerschap hangt ervan af, de gezondheid van de toekomstige baby.

meest vaak beschouwd:

• intra-uteriene infectie door virussen en bacteriën( toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackievirus, agenten varicella, rubella, syfilis, HIV), in vergrote foetale lever onthuld kleine hyperechoic insluitsels;
• Rhesus-conflict, wanneer het bloed van de moeder Rh-negatief is en de foetus de Rh-factor van de vader gebruikt;
• verschillende tumorformaties( de foetus is gediagnosticeerd met hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
• verhoogde hemolyse van erythrocyten;
• is een misvorming van het hart met insufficiëntie;
• genetische manifestaties van verminderd metabolisme;
• aangeboren afwijkingen.

geïsoleerde hepatomegalie foetus is zeldzaam, vaker gepaard gaat met vergroting van de milt en andere gedragsstoornissen. De meest succesvolle periode voor identificatie is het II-III trimester. Bij volledig onderzoek moet het syndroom van Down worden uitgesloten.

Bij pasgeborenen en zuigelingen tot een jaar is een kleine toename van de lever normaal. Als palpatie onderkant uitsteekt uit het hypochondrium meer dan 2 cm, de staat behoort tot de pathologie en moet de oorzaak vast te stellen.

hepatomegalie syndroom kan gepaard gaan met eetstoornissen, complicerende vaccinatie geven autoimmune in het lichaam

kind van pathologische oorzaken steeds vaker:

• infectieziekten, elke virale infectie;
• hart-en vaatziekten met rechterkamer falen - aandacht besteden aan pant de kid's, cyanose van het gezicht en ledematen, tachycardie;
• ademhalingssysteemaandoeningen - het kind heeft ernstige kortademigheid, piepende ademhaling in de longen;
• cysten galkanaalafsluiting zhelchevynosyaschih darmkanaal ontsteking - gepaard met hoge koorts, pijn bij palpatie op het juiste hypochondrium;
• Debre syndroom, ziekte Gierke - de accumulatie van glycogeen in de lever weefsel bevordert de vroege ontwikkeling van steatose vergezeld van convulsies, verhoogd melkzuurgehalte in de urine wordt vrijgegeven acetylazijnzuur;
• verminderd metabolisme van lipiden - wordt uitgedrukt door aanhoudende diarree, braken, gele vlekken op de huid;
• Mauriac-syndroom - compliceert het beloop van diabetes, de lever van het kind accumuleert vet;
• -tumoren( hepatoblastoom, hemangioom) zijn goedaardig en kwaadaardig zijn zeldzaam.

Bij een klein kind met hepatomegalie verschijnen alle klassieke symptomen. Ze worden zwaar getransporteerd. Met een toename in de buik groeit niet navelring hernial gevormd waardoorheen vybuhayut maag en darmen lussen. Aanhoudende geelzucht.

HIV-geïnfecteerde kinderen verschillen soms alleen van gezonde kinderen door hepatomegalie. Vanaf vroege leeftijd optreden voorkomende virale respiratoire infecties, bof, dermatitis, verhoogde lymfeklieren, schimmels besmetting mondholte. Elke infectie kan leiden tot sepsis, meningitis, bloedarmoede.

Echinococcosis wordt beïnvloed door oudere kinderen. De belangrijkste reden is contact met honden. Na 5-7 jaar wordt een matige toename van de lever waargenomen, wat als een fysiologisch verschijnsel wordt beschouwd en geen interventie vereist.

In oudere groepen kunnen de oorzaak hepatitis( virale, giftige, drug) te zijn, complicaties van congenitale infectie van herpesvirussen, rubella, parasitaire ziekten, verminderde gal uitstroom levercirrose.

kan metabole veranderingen in diabetes, de ziekte van Wilson, porfyrie, leverschade veroorzaakt door hemolyse, lymfoom, leukemie, het type tumor hemangioom, gemetastaseerd.

de aanwezigheid van respiratoire ziekten moeten valse hepatomegalie onderscheiden, lijkt het in verband met de verdrijving van de lever uit de randen van het licht verhoogd lucht

Hoe om diagnoses te voeren?

De bovengenoemde redenen voor de toename in levergrootte duiden op de moeilijkheid om de onderliggende ziekte te vinden, het belang van differentiële diagnose. Dit betekent dat, naast de inventarisatie hepatomegalie, met alle mogelijke typen onderzoek: bloed en urine, algemeen, bilirubine, suiker, eiwit, het controleren van de lever biochemische tests op de belangrijkste enzymen.

toewijzen systeemcontrole bloedstolling enzym immunoassay voor virale en bacteriële infecties. De arts stelt een vermoedelijke lichaamsgroei vast met behulp van percussie- en palpatietechnieken.

veel nauwkeuriger en objectief zijn hardware technieken: echografie, computertomografie en magnetische resonantie, minder informatief radiografie, skannirovanie met pre-administratie van hepatotropische radioactieve stoffen geeft een volledig beeld van de schade aan de cellen, is het mogelijk om het aandeel van de resterende intact weefsel te berekenen.

moderne apparatuur maakt het mogelijk om niet alleen veranderingen in de omvang te detecteren, maar ook nauwkeurig contrast grenzen, de weefselstructuur, de aard van de veranderingen( focal, diffuse).Ten slotte kunnen de morfologische veranderingen worden beoordeeld aan de hand van het biopsiestudie.

meeste beschikbare populatie ultrasone werkwijze is gebaseerd op het principe van de registratie van de reflectiegolf van het grove lichaam

echografie lever structuur laat ter vergelijking in alle zones, identificeren dichtere foci afmetingsfractie. Echoscopische waarneming kan worden gevisualiseerd als een visueel onderzoek op het scherm zonder opname. Het is belangrijker bij het observeren van een samentrekkend orgaan( hart).De lever wordt onderzocht met behulp van echografische criteria en de afbeeldingen worden in verschillende projecties afgedrukt.

Features

behandeling bij de behandeling van hepatomegalie is zeer belangrijk om te weten dat als het wordt veroorzaakt door leverziekte of bijkomende ziekten uitgelokt. Dit bepaalt de prognose en effectiviteit van de therapie. Bij ontstekingsprocessen is het mogelijk om het orgel met behulp van sterke middelen in een gezonde staat terug te brengen.

Hoe hepatomegalie in een bepaald geval moet worden behandeld, wordt door de arts bepaald na een volledig onderzoek en het vinden van de oorzaak. Het schema van de therapie is afhankelijk van de primaire ziekte. Deze kunnen zijn:

• antibacteriële, antivirale middelen, corticosteroïden voor ontsteking van de lever;
• hartglycosiden en coronarolytica bij hartpathologie;
• cytostatica en bestralingstherapie bij leukemie, tumoren;
• hepatoprotectors;
• -vitaminen;
• cholagogue.

Als er een actieve groei van bindweefsel lymfoïde tumorcellen, de volledige substitutie van dode hepatocyten niet mogelijk, therapie bestaat uit pathologie progressie suspensie

dat de patiënt voorgeschreven dieet volgens de tabel №5.Van het dieet zijn alle voedingsmiddelen die irriterend zijn voor de lever uitgesloten: dierlijke vetten, lichte koolhydraten. Bij decompensatie van het hart is het zout sterk beperkt. Het is verboden om gefrituurd en gerookt vlees, visproducten, ingeblikt voedsel, snoep te eten.

Alle kok alleen in gekookte vorm of voor een paar, u kunt in de oven bakken. Patiënten worden aangeraden om voldoende eiwitten en vitamines uit zuivelproducten, fruit en groenten te eten.

Het identificeren van zelfs een kleine hepatomegalie moet iemand waarschuwen en hen dwingen de oorzaak te achterhalen. Behandeling van de lever hangt af van de mate van schade, de belangrijkste pathologie. Het dieet zal bijna mijn hele leven moeten worden nageleefd.