Ziekten van de alvleesklier

pancreas in de functionele betekenis voor het organisme is erg belangrijk. Het is moeilijk voor te stellen dat het werken lichaamsgewicht van 80-100 g afhankelijk van de status van de stofwisseling, de spijsvertering proces. In één uur produceert ijzer 20 mg enzymen. Ze zijn samen met voorgangers van meer dan 20 variëteiten.

Symptomen van pancreasziekte weerspiegelen een slecht functionerend orgaan, dus ze zijn vergelijkbaar in pathologie van een andere genese. Ziekten verschillen met de stroom, overheersende manifestaties, laboratorium en andere diagnostische kenmerken.

Statistieken

De verscheidenheid van ziekten van het kleine lichaam op hetzelfde moment is een endocriene klier, alarmerend artsen van verschillende landen toenemende prevalentie over de tien jaar tot 4 keer, bijna 2-voudige onder tieners. En ook een ernstige uitkomst: letaliteit van pancreatonecrose blijft in bepaalde regio's bestaan ​​op een niveau van 90%.

situatie-analyse vestigt de aandacht op de toenemende verbinding van de alvleesklier ziekte van alcoholisme onder de werkende leeftijd mensen met een galsteen pathologie - de patiënten na 65 jaar.

prevalentie gevallen van schending van pancreatische functie niet berekend, omdat dit type verwonding optreedt op de achtergrond van andere ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal, het zenuwstelsel en endocriene systemen.

meest frequent waargenomen van de ziekte - een acute pancreatitis( 3,5-4 per 1000 personen), chronische - tot 9% van alle ziekten van het maag-darmkanaal. Bovendien wordt mortaliteit door pancreatitis in alle ontwikkelde landen op het niveau van 25-35% gehouden.

Kanker wordt gedefinieerd in 10 gevallen per 100 duizend inwoners. Het wordt als een zeldzame ziekte beschouwd, maar is gevaarlijk vanwege de moeilijkheden bij de diagnose en het gebrek aan fondsen voor radicale behandeling. Van welke anatomische structuren van de pancreas hangt het functioneren van het orgel af?

De alvleesklier ligt zoals de naam al diep in de buikholte en raakt het gebied van het duodenum kop en staart - de milt. Een kenmerk van morfologie is een dunne schil en zwakke scheidingswanden tussen de lobben.

De klier is omgeven door organen waarmee het verbonden is door een gezamenlijke bloedtoevoer en -innneratie. Direct contact met de galbuis vindt plaats via een gewone uitlaat in de keelholte van de papil van de twaalfvingerige darm. In

hoofdkanaal lobulaire borst- gieten branches

gladde spiervezels die de sfincter van Oddi, waarbij de loskoppelbare verbinding pancreas en gal afscheiding reguleert en beschermt het weefsel reflux( achteruit) gegoten. Voor een dag produceert ijzer tot 2 liter sap. De samenstelling omvat: eiwitten, calcium, natrium, kalium, enzymen en water. Van eiwitcomponenten gaat tot 90% naar enzymsystemen.

Op de snelheid van uitscheiding staat het orgaan op de tweede plaats na de melkgevende borstklier. Acini en leidingen vormen de exocriene en endocriene functie door de eilandjes van vier typen cellen( Langerhans).Het belangrijkste hormoon is insuline. Het beïnvloedt de regulatie van de bloedglucose. Wanneer

pakken genereren van de bloedglucoseconcentratie stijgt, lijdt vooral koolhydraatmetabolisme, wat leidt tot een bekende ziekte - diabetes. Eilandjes van Langerhans zijn in staat hormoonsecretie te verstoren bij pancreatitis, tumoren, verwondingen en andere schadelijke factoren. Daarom is er in dergelijke gevallen hyperglycemie.

Indeling van pancreasaandoeningen

Er bestaat geen enkele classificatie van alle ziekten van de klier. Voor elke pathologie is er een klinisch diagnostisch systeem. Volgens het pathogenetische principe en rekening houdend met de oorzaken van ziekten van de pancreas kunnen afzonderlijk worden geïdentificeerd:

• -functiestoornissen;
• ontstekingsziekten( pancreatitis);
• vaatletsel;
• calcificatie( calculaire pancreatitis);
• cystische veranderingen;Professionele dronkenschap
• ;
• -neoplasma;
• diabetes;
• specifieke processen met syfilis, tuberculose;
• -infectie met parasieten.

Oorzaken van pathologische aandoeningen

Problemen met de alvleesklier kunnen om verschillende redenen ontstaan. Onjuiste dieet met overmatige consumptie van vet en eiwit-rijk voedsel geeft een hoge constante belasting op de pancreas enzymen die nodig zijn voor het ontwikkelen, als gevolg van uitputting en optreedt Productie orgaan vernietiging van cellen.

Alcoholisme - een regelmatige dosis ethanol in het bloed vereist de eliminatie ervan, leidt tot een verhoogde leverfunctie, verstoort de galproductie. In dit geval worden de weefsels van de pancreas blootgesteld aan toxische actie.

Een disfunctie van de sluitspier veroorzaakt overloop van het hoofdkanaal en de lobben. Enzymen beginnen hun eigen cellen te smelten. Op dezelfde manier worden narcotische stoffen beïnvloed.

Stress en een verhoogde belasting van de zenuwen dragen bij aan de schending van de regulatie van inwendige organen. Veranderingen van functionele veranderen in aseptische ontsteking( pancreatitis).

toxisch effect op de alvleesklier verschillende geneesmiddelen( antibiotica tetracycline, corticosteroïden, oestrogenen).

Alcohol, nicotine( roken) is een belangrijk onderdeel van atherosclerotische laesies van de bloedvaten. Dit proces beïnvloedt de voeding van de alvleesklier, leidt tot zuurstofgebrek( hypoxie), verstoort de werking van cellen.

Zwangerschap wordt beschouwd als een normale fysiologische handeling. Echter, als een vrouw heeft een functionele pancreas insufficiëntie, ondervoeding, erfelijke aanleg voor het lichaam van de toekomstige moeder is het moeilijk om een ​​verhoogde belasting te bieden. Vasculaire depressie in de laatste fase van de zwangerschap verergert de situatie.

De bloedtoevoer naar het lichaam wordt beïnvloed door aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Ernstige atherosclerose verstoort de voeding van cellen, draagt ​​bij aan de storing van de pancreas, de productie van secretie.

chronische infectieuze processen bij tuberculose, syfilis tijdens langdurige behandeling uiteraard zonder specifieke veranderingen in prostaatweefsel met daaropvolgende ontsteking en gebrekkige werking veroorzaken. Ontsteking van de klier kan optreden bij acute infectie( griep, bij kinderen tegen de achtergrond van waterpokken, mazelen, roodvonk).In de kindertijd wordt de pathologie veroorzaakt door wormen.

bewogen abdominale letsel tijdens een gevecht, sportactiviteiten bijdraagt ​​aan de verdere vorming van cystische holtes, tumorgroei

Auto-immune processen in het menselijk lichaam worden steeds opgenomen in pancreatitis, vereisen verfijnde aanpak therapie. Voorkomende symptomen van pathologie

Signs alvleesklier ziekte veroorzaakt door oedeem en verhoogde lichaamstemperatuur strekken capsules, stilstaand, smelten van het weefsel onder invloed van zijn eigen enzymen, gevolgd door toevoeging van infecties met ontsteking.

Hoe intensief ze tot expressie worden gebracht, hangt af van predisponerende factoren, de etiologie van de ziekte. Alle ziekten in manifestaties zijn gerelateerd aan dezelfde symptomatologie. Pijn - verwijst naar het heersende symptoom. Ze zijn gelokaliseerd in het bovenste deel van de buik, stralen uit in het interscapulaire gebied, de linkerschouder, rug, kan een schuint karakter aannemen.

Minder vaak is de pijn bot-constant. Typisch, een afname in intensiteit na het toepassen van koude en versterking van een warmere. Patiënten worden gekenmerkt door een houding die op hun zij ligt met hun knieën getrokken. Bij palpatie van de buik wordt uitgesproken gevoeligheid in de epigastrische regio bepaald, het hypochondrium aan de linkerkant, is een positief symptoom van Pasternatsky( loslating op de taille, gewoonlijk gebruikt bij de diagnose van pyelonefritis).

Dyspeptische stoornissen met botte pijn komen op de voorgrond. Ze kunnen de eerste( initiële) symptomen van pancreasletsel, wanneer een persoon met een hapje na het drinken van vleesgerechten en pittige salade telkens als er diarree, braken.

Symptomen worden eerst genomen voor vergiftiging. Maar vestig de aandacht op het feit dat geen van degenen die deelnamen aan het feest niet hebben geleden. Bij herhaalde manifestaties wordt de reden begrijpelijker. Het chronische proces in de alvleesklier leidt tot aanhoudende diarree, gewichtsverlies en gebrek aan eetlust.

De patiënt voelt afkeer voor voedsel, ruikt. Uitwerpselen met diarree bevatten een aanzienlijke hoeveelheid onverwerkt vet, daarom heeft het een kenmerkend schuimend uiterlijk met een schitterende schaduw. Vanwege een verstoorde spijsvertering maakt de patiënt zich zorgen over brandend maagzuur en opgeblazen gevoel. De nederlaag van de endocriene functie van de alvleesklier wordt vermoed wanneer de patiënt klaagt over constante honger, een verlangen om te drinken, een jeuk van de huid.

diagnostische methoden Na de klinische symptomen en het onderzoek te verduidelijken, de arts adviseert ondergaan onderzoek naar de aard van het ziekteproces in de klier te bepalen. Dit vereist de resultaten:

• totale bloedanalyse, voor enzymen( lipase, amylase, protease), voor glucose, eiwitfracties, levertesten;
• analyse van urinetotaal, op bilirubine, diastase, suiker;
• ontlastingsanalyse met overtollig vet en onverteerde eiwitten;
• duodenale detectie met de detectie van een hoge concentratie van enzymen in de twaalfvingerige darm;
• echografisch onderzoek.

Om de doorgankelijkheid van het galkanaal te bepalen, wordt cholecystografie uitgevoerd.

Als een tumor wordt vermoed, wordt een nauwkeuriger diagnose aanbevolen met behulp van magnetische resonantie en computertomografie(

) Waarom ontstaan ​​functionele stoornissen? Functionele

zogenaamde tijdelijke symptomen van afscheidingen in de pancreas, die ontstaan:

• bij exacerbatie van chronische ziekten van de maag, lever, darm, galwegen;
• endocriene pathologie - diabetes, veranderingen in de schildklier, bijnieren, hypofyse.

onvoldoende productie van pancreatische enzymen( amylase - ontleedt zetmeel tot glucose, lipase - veel vet in glycerol en vetzuren, proteasen - verdeel eiwitten op moleculaire verbinding) veroorzaakt digestie tijdcomplexiteit. Met langdurige werking van de nederlaagfactor worden functionele aandoeningen een ziekte van de klier. Basic

ziekten Inflammatoire aandoeningen van de pancreas verschillen qua duur en ernst van de symptomen( acute en chronische) vorm van chronische morfologisch proces( obstructief, gecalcineerd, vezelig).

Er is een deling volgens het etiologische karakter:

• op het primaire niveau - inclusief alcoholisch, voedings-, ischemisch, medicinaal, idiopathisch;
• secundair - parasitair, viraal, met ziekten van de lever en galwegen, erfelijke vormen.

Daarnaast worden vormen onderscheiden voor de geopenbaarde secretoire insufficiëntie, complicaties. Acute pancreatitis - wordt veroorzaakt door "zelfontsluiting" van het klierweefsel met zijn enzymen. De symptomatologie is zeer uitgesproken. Patiënten komen in de regel de chirurgische afdeling van het ziekenhuis binnen met de diagnose "acute buik" en vereisen constante monitoring en intensieve zorg.

De algemene toestand van de patiënt is ernstig aangetast. Bij pancreasnecrose gaat de afgifte van enzymen in het bloed gepaard met een toxische shock met een scherpe daling van de bloeddruk, een frequente zwakke pols. Vertraging in spoedeisende hulp is dodelijk.

Chronische ontsteking duurt lang. Pancreatitis wordt afgewisseld met exacerbaties en remissies. Geleidelijk wordt een deel van het parenchym vervangen door littekenweefsel. Tekenen worden intens uitgedrukt met exacerbaties, in de periode van remissie, doffe pijnen, diarree, misselijkheid zijn mogelijk. Het gaat vaak gepaard met symptomen van diabetes mellitus. Doorbloedingsstoornissen

Vasculaire veranderingen ten gevolge van atherosclerose, trombose veroorzaken pancreasfalen bij hypertensie, hartfalen, endocarditis, hoge bloeddruk in de poortader systeem in verband met levercirrose.

Verminderde bloedtoevoer leidt tot ischemie gevolgd door gebieden van necrose. Tromboflebitis bevorderen ontsteking lichaam. Klinische verschijnselen verschillen niet van pancreatitis.

calculous pancreatitis

stenen gevormd bij stagnatie verschijnselen in de kanalen van de alvleesklier. Hun afmetingen kunnen enkele centimeters bereiken. Meestal worden ze gevormd uit zouten van fosfaten en carbonaten. Sami congestie symptomen veroorzaakt door chronische pancreatitis.

De ziekte is meer typisch voor mannen. Het heeft een waarde van aangeboren afwijkingen van het mineraal metabolisme of bijvoorbeeld een bijschildkliertumor. Het gaat gepaard met calcificatie parenchym weefselnecrose bij acute pancreatitis. Het manifesteert paroxysmale pijnen. Het wordt vaak gecompliceerd door diabetes mellitus. De behandeling is alleen snel.

Cystic verandert

cysten in de alvleesklier verschijnen als aangeboren, vervolgens gedetecteerd in de kindertijd, zijn verworven, de gevolgen van verwondingen, parasitaire ziekten, ontsteking. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het zijn sacculaire formaties met vloeibare inhoud.

teken van een probleem met de alvleesklier cysten naast constante buikpijn abces, bloeden. Het risico om over te schakelen naar een kankergezwel is groot. Daarom wordt veel belang aan een vroege diagnose en snelle behandeling bevestigd.

cystische wijzigingen kunnen worden gecombineerd met carcinoom

Beroepsziekten

Intoxicatie alvleesklier waargenomen in de olieraffinage-industrie arbeiders, waar contact met hoge concentraties styreen en butadieen. Ze komen vrij zelden gelijktijdig met cholecystitis voor.

Pain matiging, mensen klagen over misselijkheid, frequente diarree, een opgeblazen gevoel. Met tijdige diagnose, de beëindiging van het contact met de beroepsrisico, en de behandeling van een gunstige prognose voor herstel.

Goedaardige tumoren van de prostaat omvatten: adenoom, fibroom, lipoom, hemangioma, neuroma, vleesbomen. Ze zijn gevormd uit volwassen cellen. Kleine maten veroorzaken geen manifestaties. Als de tumor produceert gastrine, ontwikkelt de patiënt verhoogde zuurgraad en maagzweren. Grote maten helpen de vaten en leidingen te persen. Om gevolgen te voorkomen, moet u ze verwijderen.

Kankergezwellen anders dan aanhoudende, hevige pijn, gewichtsverlies, terwijl knijpen galkanaal weergegeven geelzucht huid en slijmvliezen, jeuk. Cure is alleen mogelijk in de vroege stadia. Bij late detectie is de voorspelling slecht. Cancer gelokaliseerd in de alvleesklier is de vierde doodsoorzaak door kanker.

specifieke ontsteking in tuberculose en syfilis

ontwikkelingsproces specifieke artsen vermoeden als de patiënt tekenen van pancreatitis in de achtergrond van de langdurige longtuberculose of chronische syfilis. De patiënt is uitgeput als gevolg van frequente diarree en malabsorptie van voedsel. De waarschijnlijkheid van harding wordt bepaald door de intensiteit van het hoofdproces.

infectie door parasieten

Parasitaire letsels van de pancreas zijn zeldzaam. Rondworm kunnen krijgen in de leidingen kunnen veroorzaken een verstopping van het hoofdgerecht. Ook de pathogenese van laesies ontwikkelen dwerg keten of trematodes. Ontsteking ontwikkelt zich in de weefsels. Echinococcus helpt foto pancreatitis of tumoren. De patiënt heeft specifieke medicijnen nodig.

voorbereiding toonde goede resultaten in de aanvraag voor en tijdens operaties in de alvleesklier, waardoor het effect van postoperatieve complicaties verminderen

alvleesklier

De behandeling van de alvleesklier ziekten is het belangrijk om de belangrijkste tactiek volgen:

• om een ​​grondig onderzoek uit te voeren om een ​​kwaadaardige tumor uit te sluiten;
• is ten strengste verboden voor de patiënt om te roken en alcohol te gebruiken;
• onder uitgedrukt pijnsyndroom 1-3 dagen door de hongersnood aangewezen, alleen toegestaan ​​om water, bouillon heupen, dieet verder met de arts afgesproken drinken;
• gebruikt om pijn te spasmolytica, in tumoren te verlichten - narcotische pijnstillers;
• noodzakelijk omstandigheden "functioneel rust" pancreas blokkers toepassing van dit H2-histamine-receptoren( Ranitidine, Kvamatel), M-holinoblokatory( Gastrotsepin) secretie blocker Octreotide dat spasme van de sfincter van Oddi verlichten creëren;
• Antibiotica( aminopenicillinen, macroliden, cefalosporines, aminoglycosiden, Metronidazole) om de ontsteking te elimineren;
• productie onnodige enzymen als de oorzaak van de hoge druk in de leidingen, artsen bevattende protease;
• in een ernstige toestand, is het noodzakelijk om de intoxicatie te verwijderen met de introductie van oplossingen;
• in geval van toxische shock, anti-shocktherapie wordt uitgevoerd;
• in geval van cysten, tumoren, stenen, parasitaire besmetting moet snel beslissen over de wenselijkheid van een chirurgische behandeling;
• symptomatische therapie is verbonden na de eliminatie van acute symptomen.

Patiënten met pancreasaandoeningen moeten hun hele leven een dieet volgen. Handhaven van een functionele toestand door enzympreparaten, medicinale kruiden te nemen. Aanhoudende of hevige symptomen vereisen een arts. Van de snelheid van de diagnose hangt af van de succesvolle verwijdering van de ziekte.