Atrofische gastritis

Op naam is het duidelijk dat atrofische gastritis een vorm van ontsteking van de maag moet vertegenwoordigen. Echter, dit advies is achtergelaten door 200 jaar oud toen de artsen gevonden bij autopsie bij patiënten verdunde wand van de maag en kon niet precies begrijpen wat de oorzaak is.

nog steeds controverse over de indeling, oorzaken, rol in de algemene pathologie van het spijsverteringskanaal, de waarde veranderingen in de zuurgraad, het gebruik van de meest informatieve onderzoek en de optimale behandeling.

Welke feiten moeten worden beschouwd?

De ware prevalentie van maagatrofie is onbekend, omdat niet de hele bevolking gastropically manier wordt onderzocht. Ervan uitgaande dat de atrofische gastritis volgende maag-auto-immune processen en is het resultaat van helicobacter infectie, de onderzoekers geloven dat het mogelijk boosdoener van de ziekte in 60% van de volwassen bevolking. Bewijs suggereert het volgende.

verraderlijke ziekte is milde symptomen zelfs met verlengde, zodat artsen de behandeling van 10-15% van de getroffen mensen. Dit leidt tot een lage detectie en late antikanker maatregelen.

bewijzen dat in atrofische gastritis lijkt vaak abnormale groei van epitheliale, rollen in een voorstadium. Chronische atrofische proces in de maag is de eerste stap in de etiologie van vele aandoeningen van de leverziekte, darm en pancreas.

dient complicatie of gevolg van een lange ontstekingsproces, inclusief de niet-atrofische gastritis antrale. Rassen verschillen wat betreft de diepte van gastrische lesies, lokalisatie, massieve ontsteking opvanggebied, de aanwezigheid van erosies.

acute toxische effecten vergezeld van toxische stoffen uitzonderlijke elementen( zuur gifstoffen, basen) dat passeert MDL en wordt behandeld als een manifestatie van toxicologie. De therapeut krijgt de patiënt in het geval van chronische klachten.

redenen

Alle oorzaken van atrofische gastritis bestaat uit exogene( extern) en endogene( interne).Exogene omvatten ondervoeding, instroom in de maag van toxische producten. Voedsel kan ziekten in het geval van veroorzaken:

• onregelmatige voedselinname, lange perioden van vasten, later veel eten;
• onvolledige kauwen op de tanden problemen, ziekten van de mondholte,
• afwezigheid van tijdige prothese wanneer een oudere persoon is niets;
• gewoonte van het snacken "droge rantsoenen";
• meesleuren fast food, gerookt, vet vlees, producten met contrasterende temperatuur.

van toxische stoffen die het lichaam mucosa van de maag gevoeligst voor:

• nicotine;
• steenkool, katoen en metal dusting;
• zouten van lood, arseen;
• alcoholen;
• geneesmiddelen die salicylaten, prednisolon, sulfa verbindingen.

endogene oorzaken letsels van de maag atrofische gastritis kan processen aandoeningen fysiologisch herstel van het maagslijmvlies( regeneratie van epitheelweefsel), Helicobacter pylori, stoornissen van het zenuwstelsel en endocriene regulatie van de activiteit van afscheidende cellen van de maag met stress, ziekten van het zenuwstelsel, myxedema, dysfunctie, hypofyse en de bijnieren.

De lijst blijft

doorbloedingsstoornissen van de maagwand, onvoldoende bloedtoevoer naar de regionale vaten( atherosclerose, trombose), veneuze stasis( onder hoge druk in het portaal systeem) en familiegeschiedenis. Mechanisme van ontwikkeling

essentie van de processen atrofische gastritis verminderd tot beëindiging deel slijmvliescellen van de bestanddelen van maagsap, zoals zoutzuur ontwikkelen. Veranderingen beginnen met het vervangen van de productie door slijm. Gewoonlijk wordt de activering van zuurvorming aan het begin waargenomen, daarna de overgang naar een aanzienlijk verminderde zuurgraad.

De meeste onderzoekers zijn van mening dat Helicobacter pylori zijn rol pas in de eerste fase van de ziekte speelt. Het draagt ​​bij aan een verhoogde consumptie van zuurgraad, een deel ervan besteedt aan het werk van zijn eigen enzymsystemen. Deze H. pylori afbreuk volledig het vermogen van het maagslijmvlies te beschermen tegen externe invloeden, die naar ziekteverwekkers en andere giftige stoffen uit het voedsel te vernietigen.

In de toekomst wordt de belangrijkste pathologische richting beschouwd als auto-immuun. Het organisme ziet zijn eigen cellen als vreemde cellen en reageert door antilichamen tegen hen te produceren. Omdat dergelijke agentia( antigenen) epitheelcellen zijn, worden ze tijdens de reactie vernietigd, dus het proces van herstel( regeneratie) wordt geblokkeerd.

Bij een gezond persoon wordt het epitheel om de 6 dagen volledig vernieuwd. Slijmproductie is geen vervanging van maagsap. Complete cellen worden vervangen door bindweefsel. De wand van de maag wordt geleidelijk dunner, stopt met deelnemen aan de spijsvertering. Onverteerd voedsel hoopt zich op in de maagholte, wat een verhoogde synthese van gastrine stimuleert. Plaats

meest voorkomende transformatie gebeurt op gebieden van het darmepitheel( metaplasie, dysplasie) scheiden verloren. Een vergelijkbare aandoening wordt precancerous genoemd. Via een tijdelijke periode van overgang voorkomt kanker, nevozmozhno. Problema precies te zeggen of het mogelijk is om atrofische gastritis harden bij dit punt berust op het voorkomen van de verdere afbraak van het epitheel via de voeding, dieet, geneesmiddelen.

Atrofische delen van het slijmvlies verliezen voor altijd hun eigenschappen. Het resultaat van de therapie hangt af van hoeveel het mogelijk is om de resterende cellen te behouden, ter compensatie van de vermindering van het werkepitheel. De symptomen van atrofische gastritis

Uitgedrukt pijnsyndroom met lichte klinische verschijnselen karakteristiek voor hyperacid staat. Sinds atrofische veranderingen tegen de achtergrond van een verminderde zuurgraad plaatsvinden totdat volledige afwezigheid( ahilii), dan is de ziekte heeft een lange klinische kenmerken en de patiënt klachten.

meestal suggestieve vragen de arts kan niet achterhalen van de voorkomende symptomen van alle soorten gastritis:

• gevoel van zwaarte in de overbuikheid na het eten;
• frequente misselijkheid;
• -opwekking - wordt veroorzaakt door reflux( reverse casting) van voedsel vanuit de maag naar de slokdarm;
• opgeblazen gevoel en gerommel van de buik;
• slechte adem;
• gevoeligheid voor obstipatie, zelden diarree.

U kunt manifestaties van spijsverteringsdeficiënties en de effecten ervan op het lichaam detecteren:

• gewichtsverlies;
• tekenen van vitaminegebrek en anemie( droge huid, broos en haaruitval, zweren in de mond, brandende tong, gele verkleuring van de huid, hoofdpijn, duizeligheid);
• verandering in de hormonale balans, uitgedrukt impotentie bij mannen, bij vrouwen - menstruele dysfunctie, het onvermogen om zwanger te raken;
• verhoogde nervositeit, slapeloosheid.

Diagnose van

Symptomen van atrofische gastritis kunnen al in een vroeg stadium worden gedetecteerd door diagnostische methoden. De meest informatieve methode is fibrogastroscopie. Hiermee kunt u de wanden van alle delen van de maag, het vasculaire systeem, materiaal( maagsap, slijmvliesplakken) onderzoeken, gebruik maken van voorlopige kleuren( chi-histoscopie), waardoor gebieden met functionele afwijkingen sneller worden geïdentificeerd.

mogelijk histologisch onderzoek van de mate van degeneratieve aandoeningen in de weefsels, klieren atrofie, meet maagzuur intragastrische wijze Helicobacter identificeren antrum.

meest veelbelovende onderzoek voor de detectie van bloed verstoord maagfuncties is GastroPanel. Het omvat:

• -detectie van antilichamen tegen Helicobacter pylori;
• studie pepsinogeen I, pepsinogeen II( de belangrijkste bij het ontwikkelen van proteïnen met zoutzuur), de verhouding geeft een indicatie van het aantal intacte klieren in het epitheel, zodat de werkwijze wordt beschouwd als een marker van atrofische proces;
• gastrine 17 - plaatselijke hormonen die de regulering van epitheliale secretoire functie weefselherstel en spieren beweeglijkheid van de maagwand;
• antiparietalnyh antilichamen tegen factor Kastla - detecteert antilichamen tegen de structurele componenten van de pariëtale cel( je kunt niet vooraf voer de vitamine B12 voor twee dagen aan de studie).

Om de bedrijfstoestand van de maag gebruikte Esophageal pH monitoring maaginhoud, activiteitenanalyse pepsine proteolytische activiteit te bestuderen. De detectie van Helicobacter pylori-infectie wordt geverifieerd door microscopisch onderzoek van biopsieën, respiratoire ureasetest.

Indirecte informatie kan worden verkregen uit de studie van ontlasting. Atrofische gastritis onthult veel:

• onveranderde spiervezels;
• bindweefsel;
• vezel en zetmeel;
• tekenen van dysbiose.

voor een grondige evaluatie noodzakelijk geschoold om de resultaten te vergelijken met de histologische studies, fibrogastroskopii data. De resultaten zullen de arts vertellen hoe in een bepaald geval atrofische gastritis goed behandeld moet worden.

mate van atrofie

Fibrogastroskopichesky manier van het onderzoek kan niet alleen de diagnose, maar ook om de mate van verlies van gezonde cellen te beoordelen:

• met milde - verloor 1/10 van de pariëtale cellen;
• in het geval van secundaire - atrofie bezet 10-20% van het maagslijmvlies;
• voor ernstige veranderingen - meer dan 1/5 van het epitheel is afwezig, vervangen door littekenweefsel en getransformeerde cellen.

onderscheidingstekens van acute en chronische atrofische gastritis

acute en chronische atrofische gastritis is niet verbonden, in die zin dat het niet chronische onbehandelde acute transformatie( actief).

De belangrijkste verschillen worden gepresenteerd in de tabel

Tekens	Acute	chronische
Pathogenese	blootstelling aan zeer factor	maagslijmvlies getrokken aangrenzende organen verbonden aan de maag anatomisch of functioneel: de twaalfvingerige darm, slokdarm, lever, galblaas, alvleesklier, endocriene stelsel, het zenuwstelsel en hematopoietische
symptomen	ernstige buikpijn; braken; diarree; temperatuurverhoging;flauwvallen; staat van coma. Specifieke symptomen zijn afhankelijk van het specifieke gif. patiënt kan sterven als gevolg van intoxicatie, hart-en vaatziekten of ademstilstand.	pijnsyndroom afwezig of slecht uitgedrukt; dyspepsie heerst in de vorm van misselijkheid, boeren, winderigheid, constipatie.
Symptomen ontlokte bij fibrogastroskopii	muren oedeem; -vergroting en bloedvatstasis; gebieden infiltratie van leukocyten; vernietiging van epitheelcellen; minder vaak - erosie.	uitdunnen van de muur; mucosale gladheid; epitheelafvlakking; gebrek aan klieren; milde leukocyteninfiltratie; -celdegeneratie.

Soorten atrofische gastritis

ontwikkeling van diagnostiek met visuele en cytologische bevestiging van de aard van de veranderingen mogelijk om verschillende variëteiten van atrofische gastritis te onderscheiden. Ze hebben hun eigen bevoorrechte manier van ontwikkeling, gekenmerkt door de ernst van de symptomen en de klinische prognose. Oppervlakte

atrofische gastritis de milde vorm van de ziekte. De zuurgraad van het maagsap is normaal of enigszins verminderd. Duidelijke verdikking van de muren, overvloedige slijm. Histologisch - matig tot expressie gebrachte dystrofie. Een goed resultaat wordt gegeven door voeding, kruidenbehandeling, folk-methoden.

Focal - wordt gekenmerkt door vlekken van afwisselend gemodificeerd en normaal maagweefsel. Gezonde epitheel aangaat met verhoogde productie van zuur, verkregen zuurgraad niet veranderd. Vaak gepaard met intolerantie voor bepaalde soorten producten( melk, eieren, vet vlees).

Na het eten van misselijkheid, braken, epigastrische pijn. Erosieve - het belangrijkste kenmerk is de bloedcirculatie in het gebied van de ontsteking. Op fibrogastroscopy gezien vlekkerige bloeding, de accumulatie van de bloedvaten.

patiënt bleek tekenen van maag bloeden:

• zwarte ontlasting;
• braakt met bloed;
• acute zwakte;
• -hartslag;
• bloeddruk verlagen.

toegeschreven aan alcohol, langdurig gebruik van drugs, respiratoire virussen. Antrale - een vorm van atrofische gastritis, die is gelegen bij de ingang van het duodenum. Het gaat gepaard met littekens van de ontstekingszone. De muren worden dicht( stijf).Klinische symptomen worden matig uitgedrukt. Typische transformatie in de maagzweer. Diffuse

- tussenstadium van oppervlak beschadiging van de totale dystrofie. Op epitheel verschijnen brandpunten van degeneratie, hyperplastische groei van onrijpe cellen in de wanden van de maag gevormd richels en kuilen. Histologie toont het verlies van de structurele basis van de glandulaire epitheel. De klinische kenmerken en de vorming van uitgesproken gastritis is te vinden in dit artikel.

behandeling van atrofische gastritis maag

Uniform behandelstrategie in atrofische gastritis kan zijn omdat de symptomen is slecht uitgedrukt en te verschillend in type en de mate van besmetting. Overall mening gastro-enterologen - als gevolg van het onvermogen om de gemodificeerde cellen terug te zetten in de klierepitheel van de behandeling dient te worden gericht op de preventie van verdere proces van littekenvorming en kankercellen degeneratie.

behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen heeft geen verschillen. De bepaalde keuze van drugs wordt bepaald door de arts na onderzoek en vergelijking van klinische gegevens een objectief beeld van het binnenoppervlak van de maag fibrogastroskopii.

Het bereik van therapeutische maatregelen noodzakelijk is inclusief:

• dieetadvies en behandeling;
• loop van uitroeiing - vernietiging van H. pylori;
• gebruik van protonpompremmers;
• aan de auto-proces te onderdrukken - steroïde hormonen alleen gebruikt bij de prevalentie van symptomen van pernicieuze anemie, totdat hij manieren om te gaan met dit soort van ontsteking gevonden;
• vitamine organisme verliezen( B12 injecties) te compenseren.

bereidingen van protonpompremmers worden toegewezen bij hoge zuurgraad voor het onderdrukken interne afscheiding mechanisme:

• Omeprazole,
• Omez,
• esomeprazol,
• rabeprazol, pantoprazol
• ,
• Ranitidine.

Wanneer anatsidnyh toestand met als doel substitutie benoemt acidin pepsine, maagsap, abomin. Stimuleren secretie van zoutzuur zijn geschikt:

• mineraalwater( Narzan Essentuki № 4, 17, Mirgorodskaya), drinken voor de maaltijd gedurende 15-20 minuten;
• bouillon heupen, aardappelsap, verdund citroensap, tomaat;
• verzamelen van geneeskrachtige kruiden met weegbree, alsem, St. Janskruid, tijm.

veel gebruikte drug plantaglyutsid - korrelvorm psyllium, wat handig te lossen in warm water. Om regeneratie te ondersteunen, wordt Solcoseryl voorgeschreven. Voor geneesmiddelen, verbetert de motorische functie van de maag omvatten cisapride Domperidon, prokinetica. Ze zijn van essentieel belang bij het opsporen van verminderde toon van de sluitspier van de maag.

Waarom is eradicatie nodig?

Afschaffing van H. pylori helpt:

• onderdrukken verdere ontwikkeling van de toetreding van andere bacteriën, de groei van antibiotica-resistente stammen;
• verkorten van de duur van de behandeling van gastritis;
• vermindering van het negatieve effect van de drugs;
• dichter bij een normale zuurgraad in de maag.

beschouwd als de meest effectieve behandelingen die antibiotica tetracycline en penicilline en metronidazol( Trykhopol) te combineren. Actief gebruik van moderne middelen van De-Nol - voorbereiding op basis van bismut citraat. Doses worden individueel geselecteerd.

Kenmerken Vermogen

Dieet voor atrofische gastritis zal vol calorieën en stimuleert de slijmklieren. Ernstige beperkingen zijn alleen verbonden met ernstig pijnsyndroom. Voor een paar dagen wordt aanbevolen vloeibare pap, soep, gepureerd vlees, gehaktballen.

In stil tijdens aanbevolen:

• een permanent dieet, vermijd lange pauzes;
• kok slechts een paar, te elimineren gebakken en ingeblikt voedsel, kan worden gebakken;
• gefermenteerde voedingsmiddelen( yoghurt, cottage cheese, magere zure room soorten);
• ei is het beter om een ​​omelet te maken;
• groenten gestoofd;
• getoond boekweit, rijst, havermout;
• vruchtensap verdund met gekookt water.

Ongeacht het aantal mensen dat atrofische gastritis heeft, moeten ze zich altijd aan het dieet houden. Niemand zal de overgang naar kanker zeker voorspellen. Vast staat dat de slechtste prognose bij mensen na 50 jaar en in de aanwezigheid van erfelijke complicatie is. Door een kind de regels en gewoontes van gezond eten te leren, wordt de kans op ziekte bij gezinsleden verminderd.