In dit artikel leer je wat het PIS, wat zijn de oorzaken en symptomen. Wat u moet doen om de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen.
inhoud van het artikel:
- redeneert PIS
- Kenmerkende symptomen
- Diagnostics Therapies
- verwacht
PIS - een ziekte in verband met de plotselinge beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier, die niet leidt tot de dood van hartcellen.
Deze term wordt vaak gebruikt door artsen om de ernst van het gevaar en de toestand van de patiënt en zijn familie uit te leggen, met nadruk op de mogelijkheid van een myocardinfarct( afgekort MI).De diagnose erachter is onstabiele angina.
patiënt met PIS is er een vrij hoog risico op levensbedreigende hartaanval, dus hij moest dringend medische hulp. Met de juiste behandeling van de risico's voor de menselijke gezondheid en het leven met instabiele angina pectoris aanzienlijk verminderd.
Met behulp van moderne methoden van medicamenteuze behandeling en minimaal invasieve chirurgische procedures, veel patiënten in slagen om bijna volledig te ontdoen van de symptomen voorgaande infarct conditie en het risico van MI te verminderen.
probleem PIS betrokken cardiologen, internisten en chirurgen.
redenen PIS
Drie factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van PIS:
- mismatch tussen de behoeften van de hartspier en het bloed levering aan de kransslagaders.
- plaque ruptuur en trombose.
- Spasme van de kransslagaders.
1. De discrepantie tussen vraag en zuurstoftoevoer
Unstable Angina optreedt als gevolg van een toename van de myocardiale zuurstofbehoefte of voor het verminderen van bezorging bij de kransslagaders.
Toegenomen vraag van de hartspier in deze stoffen kan worden veroorzaakt door:
- koorts.
- Verhoogde hartslag.
- Zeer sterke stijging van de bloeddruk( BP).
- thyrotoxicose( schildklierziekte, waarbij leverde veel schildklierhormonen).
- feochromocytoom( bijniertumor dat norepinefrine produceert).
- Gebruik van cocaïne of amfetamines.
- Aortastenose. Congestief hartfalen.
aortastenose Verminderde zuurstof levering kan worden veroorzaakt door:
- bloedarmoede;
- hypoxie( bloed zuurstofverzadiging reductie);
- bloeddrukdaling.
artsen van mening dat het verschil tussen het verzoek en de afgifte van zuurstof aan de hartspier is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de gevallen, voorafgaande infarct toestand.
2. plaque ruptuur en trombose
De meeste gevallen van instabiele angina pectoris wordt veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van de kransslagader lumen, waardoor er een verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier. Deze vernauwing ontstaat vaak als gevolg van atherosclerose - een ziekte waarbij de binnenlaag van de slagaders en cholesterol vetten afgezet onder vorming van plaques( atheroma's).Aangezien het werd geleidelijk atherosclerotische plaque oorzaken vernauwing van het arteriële lumen, steeds een oorzaak van stabiele angina symptomen. Meestal
voorgaande infarct aandoening veroorzaakt door breuk van de atheroma. In plaats van de vaatwand verwonding een bloedstolsel wordt gevormd, aanzienlijk belemmert de bloedstroom in de aangetaste slagader en veroorzaakt voorgaande infarct symptomen van de aandoening. Deze plaats is niet stabiel op elk moment ontstaan daarin stolsel kan een kransslagader volledig blokkeren en leiden tot myocardiaal infarct.
3. spasme van de kransslagaders
preinfarction zeldzame aandoening kan worden veroorzaakt door een spasme van de slagaderen, die tijdelijk sluit de bloedstroom en veroorzaakt angina. In de meeste van deze gevallen neemt een atherosclerotische plaque ook deel aan de ontwikkeling van vasospasme. Andere oorzaken zijn cocaïnegebruik, koud weer, emotionele stress.
coronaire spasme Kenmerkende symptomen
Signs voorgaande infarct voorwaarde wijken niet af van myocardinfarct symptomen, dus als ze zich voordoen moet u onmiddellijk uw arts te raadplegen. Deze omvatten:
- Pijn, ongemak of borstcompressies.
- Intensief zweten.
- Kortademigheid.
- Misselijkheid en braken.
- pijn of ongemak in de rug, nek, kaak, bovenbuik, armen en schouders. Duizeligheid of plotselinge zwakte.
- Versnelde hartslag.
klinische beeld van instabiele angina heeft de volgende kenmerken:
- symptomen begonnen in de afgelopen maand, en geleidelijk ernstiger geworden;
- angina-aanvallen beperken fysieke activiteit en dagelijkse activiteiten;
- -symptomen worden plotseling frequenter, ernstiger en langduriger, ze treden op met minder fysieke inspanning;De
- -aanval vindt plaats in rusttoestand, zonder enige stress of stress. Bij sommige patiënten ontwikkelt angina zich tijdens de slaap;
- -symptomen komen niet tijdens de rust of na het nemen van nitroglycerine.
In vergelijking met mannen, vrouwen hebben de PIS groep vaker voor kortademigheid, misselijkheid, pijn in de rug of onderkaak. Hoewel de belangrijkste eerste tekenen van onstabiele angina bij de vertegenwoordigers van beide geslachten - pijn of ongemak in het hart.
Diagnostics
maal op basis van het klinische beeld onderscheiden PIS van dit, ze misschien niet eens een ervaren cardioloog. Om de juiste diagnose te stellen en te bepalen behandelingsstrategieën patiënt met pijn in het hart wordt uitgevoerd:
- elektrocardiografie( ECG) - is een testopname elektrische activiteit in het hart via elektroden op de huid van de patiënt. Abnormale impulsen kunnen wijzen op een tekort aan zuurstof in het myocard. Bij veel patiënten met een pre-infarct kan het ECG normaal zijn, vooral als het niet wordt geregistreerd tijdens een aanval. Bij sommige patiënten kan onstabiele angina van een klein-focaal myocardiaal infarct niet worden onderscheiden met behulp van ECG.
- Bloedtests, die bepaalde stoffen detecteren die in de bloedbaan terechtkomen bij hartceldood. Met behulp van deze testen wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd tussen het pre-infarct en het hartinfarct.
- Echocardiografie - onderzoek van het hart met behulp van echografie, waarmee de contractiele functie van het hart te evalueren en de structurele schade.
Klik op de foto voor een vergroting therapieën
precoronary zorg bestaat uit twee fasen:
- pijnbestrijding.
- Preventie van ziekteprogressie en myocardiaal infarct.
voor een goede klinische behandeling artsen te evalueren risico van cardiovasculaire gebeurtenissen in de nabije toekomst elke patiënt. Deze evaluatie wordt uitgevoerd op een speciale schaal, die de volgende indicatoren omvat:
- de leeftijd van de patiënt;
- de aanwezigheid van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten( zoals roken, een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, diabetes);
- resultaten van laboratoriumonderzoek;
- -tekenwijzigingen op het ECG.
Op basis van een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van MI kiezen artsen voor een conservatieve of invasieve strategie voor patiëntbeheer.
conservatieve behandeling strategie
conservatieve behandeling strategie PIS wordt toegepast op een laag risico voor de patiënt een hartaanval in de nabije toekomst. Het betreft het verlenen van medicamenteuze behandeling, die de volgende groepen geneesmiddelen omvat:
- anti-aggregantia - voorkomen trombusvorming op de plaats van atherosclerotische plaque beschadigd, afbreuk te doen aan de aggregatie( bonding) van bloedplaatjes. Het is wetenschappelijk aangetoond dat het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers bij patiënten met PIS vermindert het risico van MI en beroerte. De meest voorgeschreven geneesmiddelen in deze groep behoren aspirine, clopidogrel( Plavix) en ticagrelor( Brilinta).De belangrijkste bijwerking van bloedplaatjesaggregatieremmers is een verhoogd risico op bloedingen.
- anticoagulantia - geneesmiddelen die stollingsfactoren en voorkomen van de vorming van bloedstolsels beïnvloeden. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven in de acute periode van het voor-infarct. Deze omvatten heparine, enoxaparine, fondaparinux.
- Statines zijn medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Deze omvatten atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine.
- Bèta-blokkers - geneesmiddelen die de bloeddruk en hartslag verlagen, met anti-aritmische activiteit. Vanwege deze effecten verminderen bètablokkers de belasting van het hart en verminderen het risico op een hartinfarct. Tot deze groep behoren metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
- ACE - geneesmiddelen die vasculaire relaxatie bevorderen, lagere bloeddruk en de belasting van het hart te verminderen. Deze omvatten ramipril, perindopril, lisinopril.
- Nitraten zijn geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden. Dankzij deze actie verbeteren ze de bloedtoevoer naar het myocardium en verlichten ze de aanval van angina pectoris. Ondanks de effectiviteit in het elimineren van pijn in het hart, niet nitraten niet mortaliteit en het risico van MI te verminderen. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn nitroglycerine en nitrosorbit.
Bij gebruik van medicamenteuze therapie niet het vorige infarct voorwaarde symptomen verdwijnen, artsen raden het gebruik van een invasieve behandeling strategie.
invasieve behandeling strategie
invasieve behandeling strategie die wordt gebruikt bij patiënten met instabiele angina die een hoog risico op een hartinfarct of na falen van conservatieve medische therapie.
doel van een invasieve strategie is om de plaats van vernauwing van de kransslagader, die verantwoordelijk is voor het optreden van de voorgaande infarct aandoening en de eliminatie lokaliseren.
Instructies voor zoom Voor detectie van coronaire hartziekte uitgevoerd coronarografie - minimaal invasief onderzoek, waarbij het lumen van deze schepen door een dunne katheter contrastmedium ingespoten radiografie wordt uitgevoerd. Na de angiografie en identificeren van de vernauwing van hartslagaders artsen kunnen het herstellen van openheid gebruikmaking
- Angioplastiek en stenting - minimaal invasieve chirurgie, die bestaat uit het expanderen van het lumen van de slagader met een speciale ballon en stent( endovasculaire prothese) plaatst de plek vasoconstrictie via dunne katheter.
- bypassoperatie - open hart operatie, waarbij chirurgen creëren van een oplossing voor de bloedstroom( shunt) het omzeilen van de vernauwing van de kransslagader.
Met deze operaties, de meerderheid van de patiënten in slagen om een aanzienlijke verbetering van de bloedtoevoer naar de hartspier en het voorkomen van myocardinfarct. Men mag niet vergeten dat de chirurgische behandeling van instabiele angina betekent niet dat u een medische behandeling kan weigeren.
Change
onafhankelijke levensstijl van de gekozen strategie voor de behandeling van alle patiënten met een diagnose van "predinfarkt" aanbevelen zich te houden aan de regels van een gezonde levensstijl die de volgende elementen bevat:
- stoppen met roken;
- gezond eten;
- fysieke activiteit;
- bloeddrukmonitoring;
- met behoud van een normaal gewicht;
- weigering van misbruik van alcoholische dranken;
- controle van stress.
Weersverwachting in onstabiele angina, hangt af van vele factoren die de kans op een hartinfarct te beïnvloeden. Volgens statistische gegevens leidt pre-infarct tot de dood van 4,8% van de patiënten binnen 6 maanden.
