Ziekten van de twaalfvingerige darm

twaalfvingerige darm op de missie van het vele functies vervult. Het is het eerste gedeelte van de dunne darm, maar anatomisch verband met de maag, lever en pancreas na het invoeren van de sfincter van Oddi kanalen. Daarom duodenale ziekten hebben hun "roots" in strijd met de werking van de verschillende delen van het spijsverteringskanaal.

Wat veroorzaakt de behoefte aan duodenale pathologie?

Statistieken Aantekeningen "pomolodenie" patiënten met ziekten van de twaalfvingerige darm zone stijging van de prevalentie onder schoolkinderen. Relevantie bestuderen van de structuur en het lichaam van de pathofysiologie verband met de noodzaak om een ​​werkwijze darmletsels bepalen en selecteren van optimale behandelingsmethoden. Gunstige resultaten

therapie op de twaalfvingerige darm niveau laten disfunctioneren en problemen van de betrokken autoriteiten te voorkomen. Er is geen aparte classificatie van de pathologie van deze specifieke darm. De ICD duodenale ulcera zijn opgenomen in dezelfde klasse als de slokdarm en de maag ziekten.

Artsen op etiologische principe verdeel ze:

• op dyskinesie( functionele stoornissen);
• -ontsteking( duodenitis);
• maagzweer;
• kwaadaardige tumoren;
• structuurafwijkingen. Door

afwijkingen omvatten congenitale stenose, divertikel( a divertikel) van de wand. Zijn zeldzaam, vergezeld door andere misvormingen van het spijsverteringsstelsel.

Korte informatie over de anatomie en functie

geschiedenis van de geneeskunde zegt dat de naam van de 12 darmzweren vond plaats op de lengte, breedte gelijkgesteld aan 12 cijfers. Onmiddellijk, merken we op dat de vingers erg dik moet zijn geweest, want het heeft een lengte van 30 cm. Van de maag begrensd pyloric sluitspier. Op locatie, gezien de bochten 4 kaart.

sfincter van Oddi papilla vormt de binnenzone van de downlink. Deze aanpak, langs de kanalen van de galblaas en alvleesklier. Inwendige slijmvlies beklede vezels worden aangebracht tussen de epitheliale goblet cellen die slijm produceren. De spierlaag biedt motor en toon.

hoofdlichaam taken:

• neutralisatie van maaginhoud komen pancreas en chemische behandeling van de bolus;
• verdere verpulvering van voedseldeeltjes, waardoor de voorwaarden voor volledige toegang van darmbacteriën in de onderste gedeelten van de darm;
• regeling via terugkoppeling van de hersenen centra hoeveelheid noodzakelijke opwekking en ontvangst van pancreasenzymen;
• coördinatie met de maag "orde" in de synthese van sap.

redenen voor de nederlaag

redenen duodenale ulcera niet afwijken van de algemene factoren die de spijsverteringsorganen:

• Verstoring van het dieet en de kwaliteit van de geconsumeerde producten: te lange pauzes, te veel eten, hongerige diëten, rage voor vette, gebakken en pittige gerechten.
• Alcoholmisbruik, overmatige stimulatie van de mucosale functie van de vervalproducten van nicotine tijdens het roken.
• Gebruik van voedsel van lage kwaliteit met een verlengde houdbaarheid, dat vergiftiging en schade aan het slijmvlies veroorzaakt.
• Inslikken van een infectie door nasofaryngeale afscheiding, carieuze tanden.
• Parasitaire en helminthische invasie vanuit de lagere delen van de darm( lamblia, ascaries, pinworms).
• De atonie van de poortwachter.
• De resultaten van metabole ziekten( jicht, nierfalen bij cirrose), diabetes mellitus.
• Schade aan de binnenste laag met stekende en stijve voorwerpen, visgraten.
• Verstoring van de regulerende functie, die stressvolle situaties veroorzaakt, endocriene ziekten.
• Langdurige behandeling met medicijnen met irriterende eigenschappen( Analgin, aspirine, hoofdpijnpreparaten, corticosteroïden, anti-influenza-mengsels, ascorbinezuur).
• Congenitale structurele defecten.
• Erfelijke aanleg.

Een persoon met 2 of meer oorzaken is waarschijnlijk getroffen door ulcus duodeni. De belangrijkste tekenen van pathologie die we beschouwen bij de voorbeelden van individuele ziekten.

De belangrijkste ziekten van

De belangrijkste pathologische aandoeningen van de twaalfvingerige darm, symptomen en eigenaardigheden van de cursus worden beschouwd.

Dyskinesie

Aandoeningen in de zenuwactiviteit leiden tot de ziekte, stressvolle overbelasting. Schade aan innervatie is mogelijk tijdens operaties op de maag. Op een andere manier wordt het 'duodenose' genoemd.

De essentie van de overtredingen: de inhoud in de darm is vertraagd, deze komt niet in andere delen. De patiënt verschijnt: stomp oplopende pijnen in overbuikheid, in het hypochondrium aan de rechterkant, misselijkheid en verlies van eetlust, langdurige constipatie.

Duodenitis

Ontsteking van de twaalfvingerige darm( duodenitis) vindt plaats in acute of chronische vorm. Acuut - treedt op binnen drie dagen, als een persoon een paar sterke geneesmiddelen inneemt, kruidentincturen, gaat het gepaard met infectieuze gastro-enteritis. Chronisch - bijna nooit geïsoleerd. Begeleidt maagaandoeningen, cholecystitis, pancreatitis.

Het manifesteert zich: buikpijn zonder een exacte lokalisatie van de pijnlijke natuur, zonder bestraling. Patiënten voelen zich slechter op een lege maag, vroeg in de ochtend. Na het eten is er na 40 minuten een verbetering. Karakteristieke obstipatie. Een langdurig proces gaat gepaard met congestie en spasmen van de sfincter van Oddi, krampende pijn, braken. Bij duodenitis is pijn in de overbuikheid rond de navel mogelijk.

Bulbit

De ziekte is een soort duodenitis. Ontsteking is gelokaliseerd in het bovenste deel van de twaalfvingerige darm - de bol, dus vaker "blijft" gastritis. In de vorm van: catarrale en erosieve, stroomafwaartse - acute en chronische. In de vorm van de krampen - pijnlijke pijn, zelden kramp. Verschijnen op een lege maag of 's nachts. Begeleid door zuurbranden, boeren zuur, geur uit de mond, een gevoel van bitterheid, misselijkheid.

Erosief - wordt gekenmerkt door langdurige uitputtende doffe pijn in de overbuikheid, die enkele uren na het eten verscheen. Er is braken met gal, boerenbitterheid.

Patiënten klagen over algemene zwakte, slapeloosheid, kwijlen, hoofdpijn.

Morfologische studies tonen de aanwezigheid van barsten en maceratie aan op de achtergrond van hyperemisch ontstoken mucosa. Het is belangrijk dat ze zich alleen in de oppervlaktelaag bevinden en niet in de spierwand dringen. Voor chronisch beloop typische periodes van exacerbaties in de lente en de herfst, gedurende de rest van de tijd stilte( remissie).

Ulcus

Duodenumzweer wordt gezien als een complicatie en het volgende stadium van duodenitis, erosieve bulbit. De prevalentie is hoger bij vrouwen dan bij mannen.

In ernstige gevallen kan het bloedingen, perforatie van de wand, penetratie in het aangrenzende orgaan veroorzaken. Het is het meest gelokaliseerd in een lamp. Misschien de vorming van twee zweren die op tegenoverliggende wanden liggen( "kussen" in de terminologie van röntgenologen).

Symptomen uitgedrukt door de volgende kenmerken:

• intense epigastrische pijn uitstraalt naar de rug, hypochondrie, optreden na 1,5-2 uur na de maaltijd, vroeg in de ochtend( "honger");
• patiënten beschrijven een gevoel van "zuigen podlozhechkoy";
• zuurbranden verstoort 1/3 patiënten, geassocieerd met regurgitatie van zure reflux in de slokdarm;
• -braken faciliteert de aandoening;
• misselijkheid;
• in braaksel mogelijke verontreinigingen bloed zelden gedetecteerd in feces;
• bij patiënten die niet lijden aan eetlust, blijkt zelden afkeer van voedsel, is gewichtsverlies niet waargenomen.

Parasitaire infecties

In de dunne darm zijn comfortabele omstandigheden voor wonen en fokken volgende parasieten: rondworm, pinworm, giardia, bot, lintworm, Trichinella. Besmetting vindt plaats via vuile handen, ongewassen groenten, water bij het baden. De aanwezigheid van wormen kan worden gezien:

• van de huid jeuk, acne;
• constipatie of diarree;
• droogheid en huidpigmentatie;
• opgeblazen gevoel en gerommel maag;
• gewrichts- en spierpijn;
• gevoeligheid voor allergische reacties;
• gewichtsverlies;
• rusteloze slaap met frequente ontwaken;
• frequente verkoudheid te wijten aan vermindering van de immuniteit.

Tumor

tumoren in het duodenum - een zeldzame benigne nahodka. Iz belangrijk adenomen fibroadenomas groei van papilloma's, lipomen, hemangiomen, neurofibromen. Er zijn tumoren van de duodenale papilla. In uiterlijk lijken op poliepen op het been. Identificeer single of multiple.

asymptomatisch, bij toeval ontdekt. Als u een grote grootte te bereiken om mechanische obstructie van darmklachten, obstructieve geelzucht( compressie van de galwegen) veroorzaken. Cancer

twaalfvingerige darm van slechts 0,25-0,3% van alle sites van kwaadaardige tumoren van het spijsverteringsstelsel. De meeste gevallen doen zich voor in de dalende gedeelte van de duodenale papilla en rond het, het minst van al - de lamp.

Oudere mannen lopen vaker ziek. Het bleek de mogelijkheid van de transformatie van goedaardige tumoren en zweren. Kankertumor verwijst naar een laat gemetastaseerde soort. Binnenvalt nabijgelegen lymfeklieren, alvleesklier, lever. Andere metastasen zijn zeldzaam.

Klinische tekenen:

• ondraaglijke pijn;
• verminderde de eetlust en uitputting;
• mechanische obstructie symptomen( braken, uitdroging);
• -desintegratie veroorzaakt ernstige bloedingen;Icterus en sclera.

obstructieklachten

duodenumulcus ziekte kan obstructie manifesteren op dit deel van de dunne darm. Het wordt veroorzaakt door: aangeboren afwijkingen van

• ;
• atypische rotatie;
• is een omgekeerde vorm;
• verhoogde mobiliteit;
• blokkering van tumoren van het duodenum of de druk neoplasma van de alvleesklier;
• migratie van steen.

hernia hernia wordt een karakteristieke uitstulping van de darmwand. De meeste vaak gevonden bij mensen boven de 50 jaar, het leiden van een sedentaire levensstijl. Gevormd als gevolg van het verlies van spiertonus laag. Verdachte ziekte kan zijn wanneer een patiënt gastro-oesofageale casting. Patiënten klagen over brandend maagzuur, vooral 's nachts, boeren, winderigheid.

hoofdtypen diagnostiek bij de diagnose van duodenale ulcera toegepast: een bloedonderzoek - een indicator voor de ontsteking, detecteren bloedarmoede, occult-bloedtest reactie ontlasting studie helminth eieren, detectiemethoden voor H. pylori.

In aanwezigheid van huid geelzucht nood- bloed voor virale hepatitis, leverfunctietesten, enzymen onderzocht. Ook nodig fibrogastroduodenoscopy - de belangrijkste methode van visuele inspectie van het slijmvlies, waaruit vormen van ontstekingen, erosies, zweren, tumoren.

Morfologisch onderzoek van de plaats van weefsel genomen met biopsie, helpt om de groei van kwaadaardig en goedaardig neoplasma te onderscheiden, evenals echografie.

De röntgenmethode wordt nog steeds toegepast in de kliniek. Een onderzoek met een reeks foto's wordt uitgevoerd nadat de patiënt het bariumzout binnenin heeft genomen. Op aanbeveling van specialisten voor een verbeterde beoordeling van de bovenste darm wordt een relaxerende duodenografie met een sonde gebruikt.

Aanwijzingen voor de behandeling van ziekten van de twaalfvingerige darm

Voor de behandeling van ziekten van de bovenste delen van de dunne darm treedt op in combinatie met andere spijsverteringsorganen. Strikte naleving van het dieet van de patiënt wordt als verplicht beschouwd.

Aanbevelingen voor dieet en regime

In de acute fase van bulbitis stellen zweren vasten voor 1-2 dagen vast. De maximale schaduwwerking van het orgel wordt in de toekomst geboden, met uitzondering van het voeren van gefrituurd, zout, gerookt, warm en vet voedsel;alcohol en koolzuurhoudende dranken;sterke koffie en thee.

Het dagrantsoen omvat noodzakelijkerwijs: gekookt vlees en vis, soepen zonder specerijen, vloeibare pap, magere kwark, gelei. Het is noodzakelijk om 6 keer per dag, in kleine porties, te eten, na 2 weken geleidelijk aan het dieet uit te breiden, maar de algemene beperkingen voor chronische ziekten blijven de rest van je leven.

Bedrust is vereist bij patiënten met duodenitis, zweren, tumoren. Als de toestand van de patiënt bevredigend is, moet men alleen maar van lichamelijke inspanning af, leren omgaan met stressvolle situaties.

Sommige ziekten van de twaalfvingerige darm hebben geen behandeling nodig. Deze omvatten: een hernia, divertikels, anomalieën van de structuur, goedaardige formaties bij afwezigheid van klinische manifestaties. Artsen voeren jaarlijkse fibrogastroduodenoscopie uit om de dynamiek van pathologie te volgen.

Behandeling met medicijnen

Medicijnen worden voorgeschreven door het etiologische principe, rekening houdend met de onthulde functionele stoornissen. Infectie met wormen vereist een therapie met anthelminthica met controlestudies van faeces. Dyskinesie wordt behandeld met schema, dieet, kalmerende medicijnen, fysiotherapie.

Bevestiging van de aanwezigheid van Helicobacteria - een indicatie voor het uitvoeren van het verloop van uitroeiing met medicijnen Amoxycycline, De-nol, Sumamed. Ten behoeve van anesthesie is de introductie van antispasmodica geïndiceerd. Om de ingewanden te beschermen, moeten geneesmiddelen in injecties worden toegediend. Bij hoge zuurgraad worden antacida voorgeschreven: Maalox, Almagel, Gastal. Om

pyloric sfinctertonus en de beweeglijkheid, misselijkheid verwijdering herstellen van toepassing omeprazol, ranitidine, metoclopramide. Symptomatische geneesmiddelen( vitamines, cholagogue) zullen nodig zijn voor patiënten met langdurig chronisch verloop van de ziekte.

Chemotherapie van kankertumoren uitgevoerd cytostatica, waardoor de reproductie en de groei van kankercellen te schorten. De combinatie met radiotherapie helpt de ontwikkeling van de tumor te vertragen. Het gebruik van chirurgische technieken

Chirurgische werkwijzen voor het behandelen noodzakelijkerwijs gebruikt bij ziekten zoals tumoren, hernia, cicatricial stenose, veranderingen in de structuur van de twaalfvingerige darm, obstructie, niet-genezende zweren, acute bloeden. Inefficiënte conservatieve therapie vereist overleg met de chirurg.

Goedaardige neoplasmata, hernia-uitsteeksels werken alleen als ze aanzienlijk groter worden en de doorgang van voedsel verstoren. De meest voorkomende soorten acties:

• vagotomie - excisie van de belangrijkste takken van de nervus vagus, vaak laparoscopisch uitgevoerd;
• verwijdering van een deel van de maag samen met twaalfvingerige darm( resectie) en vorming van gastro-entero-anastomose met jejunum;
• verwijdering van de herniale zak en hechten van de muur.

Bij het kiezen van een methode leidde de chirurgen: de nederlaag van het openbaar gezag( erosie, diepe bloedende ulcera), de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten, prognostische risico op postoperatieve complicaties.

In gevallen van doorbraakzweren of acute bloedingen opereren op dringende indicaties om het leven van de patiënt te redden. Interventies zijn niet equivalent in resultaten. Na vagotomie treden bij 1/3 van de patiënten recidieven van de ziekte op.

Bij kwaadaardig neoplasma van de twaalfvingerige darm worden operatieve tactieken gekozen afhankelijk van de locatie van de tumor. In aanvulling op darmresectie, kan het nodig zijn om de kop van de pancreas en het kanaal te verwijderen.

Folk remedies voor behandeling

Fytotherapie bij ziekten van de maag en twaalfvingerige darm moet de richting van de belangrijkste medicamenteuze behandeling ondersteunen. Genezers bevelen aan:

• een afkooksel van haver, lijnzaad;
• kamille thee van bloemen om dagelijks te drinken in een warme vorm;
• aandringen collectie uit de root van althea en zoethout;
• alcohol of water tinctuur van propolis;
• afkooksel uit de bast van eik.

Sanatoriumbehandeling stelt de resultaten van de therapie vast, herstelt de functies van de twaalfvingerige darm. Voor dit doel zijn de kuuroorden van Essentuki, Kislovodsk geschikt. Natuurlijk mineraalwater, modder in de vorm van toepassingen bevat een natuurlijk complex van medicinale stoffen.

Ziekten van de bovenste darm komen zelden afzonderlijk voor, hebben meer kans op andere laesies van het spijsverteringsstelsel. Tijdige detectie kan ernstige gevolgen voorkomen.