Ziekten van de lever

menselijke lever - multifunctioneel parenchymaal orgaan, die, aan de ene kant, is de grootste klier die betrokken zijn bij de spijsvertering, aan de andere kant - is een biochemische fabriek, waardoor de productie van noodzakelijke lichaam stoffen en afvalverwerking.

Symptomen van leverziekte beginnen te verschijnen wanneer een aanzienlijk deel van de structurele eenheden( hepatocytcellen) ophoudt te werken. Zieke lever leidt tot een storing van de belangrijkste regulatorische zenuw endocriene mechanismen, beïnvloedt en leidt tot schade aan alle soorten metabolisme.

Het is moeilijk om duidelijk te bepalen in de statistieken van de prevalentie van leverziekten. Dit is te wijten aan de huidige internationale classificatie, waarin de klasse van orgel ziekten met K70-K77 code uitgesloten alle infectieziekten hepatitis, parasitaire ziekten.

Ze worden in aanmerking genomen in de speciale rubriek "Infectious Diseases".Daarom, als we het hebben over de groei van gevallen van leverschade, is het noodzakelijk om een ​​specifiek type pathologie en de relatie ervan met oorzaken te noemen.

Wat is er bekend over de structuur van leverpathologie?

jaarlijkse analyse van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen en volwassenen, toont de groei van het aandeel van de beroepsbevolking met inbegrip van gevallen van een leveraandoening. Afhankelijk van de ernst van orgaanstoornissen schade structuur in niveaus verdeeld tegen de heersende zeldzame ziekten:

• eerste - virale hepatitis( 41%) met een overgang naar cirrose, lever- en nierinsufficiëntie, in het bijzonder moderne infectionists benadrukt de rol van virusgroeiherpes;
• op de tweede - alcoholische cirrose of volgens de moderne interpretatie "alcoholische leverziekte";
• op de derde - andere vormen van cirrose en kwaadaardige tumoren die de complicatie vormen;
• auto-immune hepatitis en leverschade veroorzaakt door erfelijke stofwisselingsstoornissen zijn zeldzaam.

NAFLD omvat alle soorten van metabole aandoeningen die niet gerelateerd zijn aan de toxische effecten van alcohol

Indirect kan de lever prevalentie van de ziekte worden gezien in een studie van 5000 volwassen inwoners van Moskou( de gekozen zonder rekening te houden typische symptomen die wijzen op leverproblemen personen): doorbuigingin indicatoren van tests die wijzen op leverdisfunctie, aangetroffen in 30,6% van de gevallen.

Wat doet de lever in het menselijk lichaam?

Wetenschappers - hepatologen geloven terecht dat zoveel functies, zoals de lever, niet door een menselijk lichaam worden uitgevoerd. Er is vastgesteld dat de lever 400 keer per dag het volledige volume van het bloed van de volwassene filtert.

De lever synthetiseert:

• -eiwitcomponenten voor celmembranen, transporteiwitten, essentiële aminozuren;
• -immunoglobulinen die de vorming van antilichamen en een immuunbarrière verschaffen;
• -stolling en anticoagulatiefactoren in het bloedsysteem;
• -vitamines van groep B, PP, C, K, E, D;
• steroïde geslachtshormonen, bijnieren en schildklier;
• -cholesterol, lipoproteïnen, triglyceriden, zorgen voor vetmetabolisme.

Tegelijkertijd zorgt de lever voor regulering van de opgesomde werkzame stoffen door het overschot te vernietigen. Voert inactivatie van schadelijke stoffen en recycling slakken afbraakproducten: alcohol, giftige stoffen, het grootste deel van de medische preparaten, die gevormd worden tijdens de afbraak van eiwitten, fenolen, ketonen, aceton. Vormt het depot van de belangrijkste sporenelementen( ijzer, kobalt, koper).

Het is hier dat de energie wordt "geëxtraheerd" voor de vitale activiteit van alle cellen als gevolg van de transformatie van glucose, glycogeen in de Krebs-cyclus, door glycolyse en glycogenolyse. De lever is betrokken bij hematopoiese, is het vooral belangrijk in de foetale ontwikkeling en het lichaam van het kind, speelt de rol van het bloed van de aanbetaling en de herverdeling in overeenstemming met de vereisten( hemorrhagische shock, bloedverlies).

Lever problemen kunnen ontstaan ​​zowel in strijd met de hepatocyten, en als gevolg daarvan een slechte doorgankelijkheid lever bloedvaten, galwegen trombose, ontsteking, cholelithiasis.

Oorzaken van leveraandoening

Het optreden van symptomen van een gestoorde leverfunctie kan te wijten zijn aan een schending van een of meer lichaamsfuncties. Cellen-hepatocyten zijn relatief stabiel. Ze hebben de mogelijkheid van onafhankelijk herstel, als de aard van de laesie niet in een onomkeerbare fase terechtkomt.

De meeste destructieve factoren houden verband met menselijke activiteit. Dit is van groot belang bij preventie. Verkeerde voeding - als een persoon eet alleen vlees vette voedsel, gebraden en gerookte voedsel, beperkt zich niet tot de pittige kruiden, sausen, dan heeft hij een schending van gal en het transport door de gangpaden. Dit veroorzaakt stagnatie en verhoogt het risico op steenvorming.

van alcoholische dranken( zoals bier) - vergezeld van een direct toxisch effect op hepatocyten, intensieve verwijdering van ethanol en recycleren in acetaldehyde, azijnzuur en resulteert in verhoogde enzymen afvoersystemen. Als gevolg hiervan wordt eerst het vetmetabolisme verbroken, daarna alle andere soorten. Het resultaat is vette hepatosis, dan transformatie in cirrose met necrose van de lever.

Om de genoemde redenen dient de erfelijke factor

te worden toegevoegd. Intoxicatie van het lichaam kan enkele productiefactoren veroorzaken( contact met bestrijdingsmiddelen, zware metaalzouten, zuren).Ernstige schade met tekenen van leverfalen kan optreden bij acute vergiftiging.

Geneesmiddelen worden meestal onschadelijk gemaakt in de lever, dus langdurig gebruik, verhoogde gevoeligheid voor de toxische eigenschappen van geneesmiddelen is moeilijk voor de patiënt. De meest toxische zijn: antibiotica, hormonen, antischimmelmiddelen, cytostatica.

Infectie met hepatitis-virussen is afhankelijk van het type pathogeen in termen van de mate van de laesie. Hepatitis A - verloopt het gunstigst acuut stadium geen neiging tot overgang naar een chronische ziekte, door middel van behandeling met mogelijk volledig herstel abnormale leverfunctie bij hepatitis B en C, gepaard met een snelle overgang naar een chronisch proces, cirrose bereiken.

Functiestoornissen met traumatisch abdominaal letsel, open en gesloten wonden, verschijnen onmiddellijk na het letsel of na een bepaalde periode. In dit geval is groot belang de schending van de bloedtoevoer naar cellen, het optreden van ischemie van bepaalde gebieden met een daaropvolgende hartaanval. Een paar jaar later, de vorming van cysten, de opkomst van tumorgroei.

Met de werking van ioniserende straling, verkregen als gevolg van extreme omstandigheden of bij de behandeling van ziekten, worden levercellen als een van de eerste beschadigd. Daarom hebben patiënten in de loop van de behandeling tekenen van leverproblemen.

familiegeschiedenis familie, defecten veroorzaakt door mutatie van chromosomen, leiden tot structurele afwijkingen schepen en de structuur van de lever, het bevorderen van hypoplasie( onderontwikkeling) fermentopathy anders.

Leverziekten

Het is moeilijk om alle ziekten op de lijst van leverziekten te brengen. Zoals we al hebben opgemerkt, is het noodzakelijk om de belangrijkste pathologie van het orgel uit verschillende statistische klassen te "extraheren".Een algemeen aanvaarde classificatie bestaat niet. De hele pathologie is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire laesies beginnen met hepatische cellen, vasculaire en galwegen, meestal acuut, die in staat zijn om over te gaan naar chronische ziekten. Deze omvatten:

• hepatitis van verschillende etiologie( viraal, alcoholisch, bacterieel, toxisch, ischemisch, auto-immuun);
• cirrose;
• gewrichtsaandoeningen van de galblaas, ducten en lever;
• -infarct als gevolg van poortadertrombose;
• pylephlebitis( ontsteking van de leveraders).

vasculaire "sterren" - een van de tekenen van leverziekte

Secundaire geacht processen die zijn begonnen in andere organen en weefsels, maar met betrekking tot de lever en ernstige verschijnselen van de ziekte. Deze groep omvat:

• -tumoren van de lever en andere organen, metastasen bij kanker van gescheiden lokalisatie;
• verschillende pathologieën van endocriene, nerveuze en cardiovasculaire systemen;
• metabolische veranderingen( vette hepatosis, hemochromatosis, glycogenosis);
• uitgedrukt pathologie gal duct en het type dyskinesie, ontsteking( cholecystitis, cholangitis), cholelithiasis;
• parasitaire infectie( amebiasis, ascariasis, giardiasis, echinokokkose, trichinose, opistorhoz).

Symptomen van leverziekte

De lever wordt een "stil" orgaan genoemd. Er zitten geen zenuwuiteinden in. Daarom verschijnt het uitgedrukte pijnsyndroom niet in de beginfase van de ziekte, maar wanneer het orgaan aanzienlijk in omvang toeneemt en de bedekkende capsule strekt. Hierin zitten de gevoelige zones.

Er zijn soorten leverpathologie, die gepaard gaan met intense pijn van paroxysmale aard. Bijvoorbeeld, een leverabces gaat gepaard met botte intense pijnen tegen een achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

poortader trombose als gevolg pileflebita, tumor compressie( meestal pancreas), cirrose littekenweefsel paroxysmale pijn gelokaliseerd in de rechter hypochondrium, epigastrische( door de linker kwab van de lever).

Soms kent een persoon niet eens de tekenen van de ziekte, dat zijn lever last van hem heeft. Het is moeilijk om de ziekte te vermoeden als de eerste tekenen van een leverziekte bestaan ​​uit veelvoorkomende symptomen als malaise, zwakte, zweten, slapeloosheid, hoofdpijn.

Verdere vermindering van leverfunctieresultaten:

• tot een constant zwaar gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant;
• -bitterheid in de mond;
• van achterblijvende tong met een dikke gelige coating, een geur uit de mond;
• geel worden van de huid en sclera;
• merkbaar donker worden van urine, lichte ontlasting;
• frequente diarree en een opgeblazen gevoel;
• misselijkheid;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies;
• vatbaar voor bloedingen( neus, tandvlees, bij vrouwen met menstruatie), blauwe plekken op de huid( blauwe plekken);
• wallen op de voeten en benen;
• toename maag grootte als gevolg vochtophoping daarin( ascites), het uiterlijk rond de navel uitgebreid netwerk subcutane veneuze vaten;
• huidaandoeningen( jeuk, droogheid).

Afmetingen van de lever kunnen in verschillende mate worden vergroot. Bij hepatitis is de rand voelbaar als afgerond, zacht. De aanwezigheid van cirrose wordt bevestigd door een dichte puntige onderrand.

In tumoren is een significante toename mogelijk, palpatie van de tubercels. Abces van de lever kan niet altijd worden gepalpeerd, het hangt van de locatie af. Wanneer de poortader wordt geblokkeerd, wordt de lever niet vergroot, maar is de milt voelbaar.

Symptomen van leverdisfunctie komen tot uiting in de schending van endocriene functies en intoxicatie van de hersenen. Bij mannen, zijn er tekenen van onmacht, en vrouwen hormonale samenstelling verschijnt dysmenorroe, onvruchtbaarheid, wat resulteert in baarmoedertumoren, atrofie, en tumoren van de melkklieren.

De verschijnselen van het zenuwstelsel zijn niet beperkt tot hoofdpijn. Er zijn problemen met onthouden, mentale vaardigheden zijn verloren, karakterveranderingen( prikkelbaarheid, apathie verschijnen).Een stijging van de temperatuur kan een cyclische karakter van hepatitis, begeleid door aanvallen van pijn met koude rillingen in abces, cholecystitis, scherp "jump" hebben en verblijf in pileflebitah.

Bloeden heeft een andere intensiteit. Het kan worden uitgedrukt in het verschijnen van bloed in de mond bij het reinigen van tanden, het is niet duidelijk hoe de resulterende kneuzingen, kleine petechiale uitslag. In portale veneuze trombose, portale hypertensie, bloeden uit de aderen van de maag en darmen wordt verklaard door de breuk van regionale bloedvaten van de maag en de slokdarm, die aanvullende manieren van uitstroom van bloed verschaffen. Bij patiënten is er bloederig overgeven, zwarte ontlasting( melena).

Als de eerste tekenen van een zieke lever geen aandacht trekken, laat het ontwikkelde stadium van de ziekte geen twijfel. Ascites duidt stagnerende verschijnselen aan. Het moet worden onderscheiden van hartoedeem. In de buikholte kan meer dan 10 liter vocht worden opgehoopt.

Memorabele "leverpalm"

Symptomen van een ongezonde huid zijn:

• verhoogde droogheid, vroege rimpels, peeling;
• gevoelloosheid in de vingers( als gevolg van schade aan gevoelige zenuwuiteinden);
• rode vlekken op de handpalmen;
• gemodificeerde nagel falanx;
• geelzucht van de huid, sclera en slijmvliezen;
• broosheid en haaruitval op het hoofd, in de liesstreek, onder de oksels;
• jeukende huiduitslag( hepatische purpura, kleine abcessen, urticaria);
• aanwezigheid van vasculaire asterisken op het gezicht, op de borst;
• blauwe plekken;
• witte striae in de buik( stria);
• -vorming van bruinachtige vlekken op het voorhoofd, in de onderarm, onder de ogen.

Welke ziekten gaan gepaard met "hepatische" symptomen?

Deze veranderingen worden veroorzaakt door een toename van de intoxicatie van het lichaam, de opeenhoping van toxines en schadelijke stoffen in het bloed. Leverfunctiestoornis komt duidelijk tot uiting in chronische processen, een lang ziekteverloop. Acute ziekten moeten worden gedifferentieerd met een andere pathologie, die gepaard gaat met metabolische aandoeningen in het leverweefsel.

Het is noodzakelijk om uit te sluiten:

• cholelithiasis;
• mogelijke ziekten van de maag, darmen en pancreas;
• tekenen van vitamine-tekort, afhankelijk van voedingstekorten;
• diabetes, obesitas, schildklierpathologie;
• cardiovasculaire aandoeningen en ernstige atherosclerose;
• neurosen en organische ziekten van het zenuwstelsel;
• van de genitale bol.

Wat is nodig voor een juiste diagnose?

Het verschijnen van deze symptomen vereist een verplicht onderzoek om tekenen van leverpathologie uit te sluiten. Laboratoriummethoden omvatten:

• voert een algemene analyse uit van bloed en urine;
• -studie van biochemische tests voor enzymen, glucose, componenten van het stollingssysteem;
• -detectie van markers van virale hepatitis en kanker;
• -immunotests door ELISA, immunoblotmethoden voor detectie van antilichamen tegen immunoglobulinen en virussen;
• • polymerase kettingreactiemethode - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van genetisch materiaal van virussen te registreren.

Ultrasone en magnetische resonantie methoden voor het bestuderen van de structuur van de lever worden veel gebruikt: echo, computer en magnetische resonantie beeldvorming. Ze detecteren veranderingen in grootte, lichaamsweefsel dichtheid, de aanwezigheid van een tumor, cysten en abcessen en controleren de conditie van de bloedvaten.

De methoden voor radioscintigrafie zijn gebaseerd op de introductie van stoffen die zijn geëtiketteerd met de isotoop en verteerbaar zijn voor de lever; de daaropvolgende scan maakt het mogelijk de mate van leverschade( verlies van werkende cellen) te bepalen

In moeilijke situaties kan een punctueel onderzoek vereist zijn door de biopsiemethode van het materiaal. Laparoscopie wordt uitgevoerd door een kleine incisie van peritoneum gedragen, helpt verkennen het buitenoppervlak van de lever, om knooppunten te identificeren lokalisatie abces. Behandeling van leverziekten na diagnose omvat een alomvattende aanpak met het gebruik van voeding, medicatie, chirurgische methode.

Wat voor soort voedsel is er voor patiënten?

Patiënten worden geadviseerd om niet minder verantwoord met het dieet om te gaan dan met geneesmiddelen. Voedsel kan zowel het verbeteren van de situatie als gevolg van de normalisering van galexcretie, spijsvertering, vermindering van de belasting van de lever, en leiden tot de ziekte verergeren door overmatige instroom in het bloed vetten en alcohol.

Daarom moeten alle scherpe en vette maaltijden uit het dieet van een zieke persoon worden uitgesloten. De patiënt zal een lange tijd( mogelijk voor het leven) te houden aan het dieet tafel №5 door Pevsner hebben. Het is noodzakelijk om dagelijks tot 2 liter vloeistof te drinken. Gecontra-indiceerde sappen: tomaat, druif, sinaasappel.

koken hoeft alleen manier van koken, stomen, stoven, huisvrouwen weten hoe ze de keuken inventaris

behandeling

Drug aan te passen aan een gestoorde leverfunctie gebruikte geneesmiddelen van verschillende groepen te herstellen. Hepatitis worden significante antivirale middelen in combinatie met immunomodulatoren - Interferon-A, Lamivudine, vidarabine, Adefovir, Baraklyud. Bij auto-immuunprocessen worden hoge doses corticosteroïden gebruikt.

druppel remover intoxicatie en energievoorziening, ingebracht een oplossing van 10% glucose insuline Hemodez. Vereist het circuit als therapie nodig vitaminen met antioxidantwerking en metabolisme co-enzymen: een groep B, A, C, E

De inactieve fase van hepatitis, alsmede voor de bescherming van leverontsteking verbeteren wanneer geactiveerd gebruik gepatoprotektory: Essentiale Forte Karsil, Phosphogliv, CHL- 52, Esliver, Hepabene, Hofitol, Silymarin. Leviron duo - natuurlijke ontstekingsremmer omvat dihydroquercetine geëxtraheerd uit de bast lariks.

Parasitaire leverziekten worden behandeld met antibiotica en specifieke medicijnen. Als leverabces genaamd amoebe toont Yatren, Diyodohin, Hingamin, Emetine, Chloroquine, tinidazool, metronidazol, Ornidazole. Bij toediening Alveococcosis albendazol, mebendazol, en hepatische echinokokkose uitgeharde preparaten benzolimidazolov groep.

output giftige stoffen uit de darmen aanraden sorptiemiddelen( Enterosgel, smectiet).Bij de behandeling van ascites kunnen diuretica, hartglycosiden niet worden uitgesloten. Bij te veel vochtophoping wordt een punctie( laparocentese) met pompen toegepast.

preparaat verrijkt met vitaminen, mineralen en andere extracten van geneeskrachtige planten( artisjok, duizendblad, suikerbieten, paddestoelen, vossen), is een olieachtige vloeistof

Heavy cirrotische veranderingen, tumorgroei verwijderd moet leverresectie of gedeeltelijke vervanging van het donororgaan.

meet

profylaxe om te voorkomen dat een leverziekte moet zijn:

• zich te houden aan goede voeding, voortdurend eten groenten en fruit, met uitzondering van te veel eten, verhongering diëten, alcohol.
• steun motorische activiteit, je buikspieren fungeren als natuurlijke stimulerende middelen om de natuurlijke metabolisme te activeren in de lever, stagnatie van gal te voorkomen;
• geen onafhankelijke ongecontroleerde behandeling met medicijnen, voedingssupplementen;
• bij het werken met giftige stoffen om te voldoen aan de veiligheidsvoorschriften, ondergaan medische onderzoeken;
• voorkomen infectie met virale hepatitis behoeft alleen wegwerp injectiespuiten, naalden, tattoo rage knippen, nagel excessen doordringen gebruikt, onderhouden innig contact alleen vertrouwde partners.

De gezondheid van de lever is afhankelijk van vele aspecten van het leven. Een persoon moet zichzelf ondersteunen en niet het werk van het lichaam vernietigen.