Uit het artikel leer je wat claudicatio. Om welke redenen en onder welke ziekten ontstaan en zich manifesteren als een syndroom. Soorten van de behandeling, de prognose van de ziekte.
inhoud van het artikel:
- Oorzaken van claudicatio intermittens
- Classification
- Symptomen Pathologie Diagnostics
- Therapies
- verwacht
Claudicatio intermittens - een groeiende pijn in de benen veroorzaakt op de achtergrond van fysieke activiteit( wandelen, klimmen, hardlopen) en gaat na een korte rustpauze. Dit soort pijn zijn aanwezig wanneer langdurige of chronische vorm van verminderde bloedstroom in de slagaders en bijgevolg onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels.
Pathologie kan in elk deel van het been of leg alles, maar in de meeste gevallen de betrokken patiënten over pijn in de schenen. Hun intensiteit is zo groot dat er geen mogelijkheid is om de beweging voort te zetten. In de vroege stadia van de pathologie rust brengt verlichting, de pijn afneemt. Met de progressie van de ziekte een constante pijnsyndroom, en enige kracht maakt het ondraaglijk. Wanneer
ziekteproces lumen van de slagaders onder invloed van een aantal redenen( in het betreffende deel van het papier beschreven) vernauwt, bloedstroming op dit gebied moeilijk, werkt de stof niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Op elk load vereiste voor adequate bloedtoevoer groeit, maar de zieke slagader niet hun functies in vol is. Treedt anoxie of ischemie van de weefsels, die zich manifesteert als zwelling pijnsyndroom.
gevaar van deze voorwaarde is dat de verandering van de vaatwand is niet alleen in de benen - alle betrokken arteriële stammen, met inbegrip van de hartspier en de hersenen. Meer dan 20% van de mensen met gevestigde syndroom claudicatio sterven van coronaire en cerebrale stoornissen in de bloedsomloop gedurende de eerste 5 jaar, terwijl 10% en losse been uitgeschakeld.
volledige genezing van de ziekte is niet aanwezig, maar na verloop van tijd begon conservatieve therapie of een operatie om te helpen redden van amputatie en het leven verlengen.
behandeling van deze pathologie die betrokken zijn bij vasculaire of in kleinere ziekenhuizen, algemene chirurgen.
redenen
claudicatio pijn in de benen tijdens het lopen - een symptoom van chronische arteriële insufficiëntie, die optreedt op de achtergrond van verschillende vasculaire ziekten. Scheiding van frequentie hiervan is weergegeven in de tabel:
| Disease Aantal Percentage | |
|---|---|
| Atherosclerose - de afzetting van cholesterol complexen in de vaatwand | 81,6 |
| specifieke aortoarteriit - ontsteking van de wand van de arteriële stammen tegen de achtergrond van veranderingen in de activiteit van hun immuniteit | 9 |
| diabetische angiopathie - secundaire aandoeningen van wandenschepen in de context van hoge bloedglucosespiegel | 6 |
| thromboangiitis obliterans - ontsteking van alle lagen van de vaatwand met het beeldIAOD in het lumen van bloedstolsels en hun vervanging door ziekte bindweefsel | 1,4 |
| Raynaud - een chronische spasme of inkrimping van de kleine capillairen van de microvasculatuur, waaronder bloedvaten die de grote arteriële en veneuze stammen | 1,4 |
symptomen van de ziekte van Raynaud Classificatie
voedenvasculaire chirurgie volgens de classificatie van chronische aandoeningen van de bloedstroom in slagaders genaamd Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| eerste - wispelturig, wordt niet beperkt door claudicatio intermittens | verhoogde gevoeligheid voor koude licht verminderde tactiele gevoeligheid ( "kippenvel", "tintelingen») krampachtige afleveringen vertragen de groei van haar en nagels |
| tweede - het beperken van( het beperken van) de schending wandelingeen tweede | - pijn niet optreedt bij lopen meer dan 200 meter tweede b - pijn in de benen betreft op een afstand minder dan 200 meter |
| derde - pijn bithout load | De eerste fase wordt gekenmerkt door pijn nachts, passeren bij het neerlaten van de poten van het bed Later pijn constant syndroom, gezwollen been bleek van een blauwachtige tint |
| vierde - zwerende-necrotische veranderingen beenweefsel | verschijnen van huidzweren zweren verdiepen fusie tussenvorming van grote delen van dood weefsel |
zeggen "afstand zonder pijn," schatten lopen op een vlakke ondergrond. Bij het optillen of de trap overtreding verschijnt voor de doorbloeding.
medische term "chronische kritische ischemie van de ledematen" omvat veranderingen in de bloedvaten en weefsels stadium 3-4 volgens de indeling vereist een continue analgesie en behelst een aanzienlijk risico op amputatie.
trofische zweren been Volgens de mate van arteriële stammen zijn verschillende soorten claudicatio intermittens:
| niveau | Lokalisatie van pijn en vasculaire letsels |
|---|---|
| hoge | Pijn in de gluteale en bovenbeengebied verminderde bloedstroming in de aorta en de iliacale arteriën |
| typische | Pijn in de schenen verlies-femorale popliteale slagader |
| lage | Pijn in de stapel crural arteriën vernauwen het lumen |
symptomen van pathologie toont
Ia chronische aandoeningen van de bloedstroom in de slagaders van de benen omvat een reeks symptomen, waarvan de kern claudicatio intermittens.
| klinische manifestatie | Het beschikt over |
|---|---|
| Pain | syndroom In de vroege stadia van de bloedtoevoer verstoringen treedt alleen op wanneer een belasting later - is in rust Pain plotselinge passes pas na rust( indien niet kritisch verminderde bloedtoevoer naar weefsel necrose ontwikkeling) |
| Paresthesie | gevoelloosheid Sensebenen of een gedeelte daarvan locale afname huidtemperatuur verandert |
| huid en aanhangsels | overmatig vocht van de huid( uitslag) - met thromboangiitis zeer droge huidovervloedige gebieden van peeling, kraken en broze nagels - in atherosclerotische laesies |
| Osteoporose | Brittle bot gepaard met een verhoogde functie van uitscheiding van calcium |
| Dutasteride | Veel volledig haarverlies op de huid van de voeten |
| Atrofie weefsel | vernietiging van spier- en vetcellen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloopweefsel( de symptomen van de "lege heel" of "lege finger" - op plaatselijk indrukken lang vastgehouden beeld) |
| necrose of gangreen | Er is een 3-4 stadium verminderde bloedstroom in de slagaders Dood of necrotisch weefsel kan niet worden hersteld, ze vereisen chirurgische verwijdering |
Osteoporose - als claudicatio intermittens - kan worden veroorzaakt door chronische insufficiëntie van de bloedcirculatie in de benen levenskwaliteit van de patiënt met claudicatio intermittens is afhankelijk van de hoogteen de stap van vernauwing van slagaders:
- de eerste stadia van de ziekte onopgemerkt, zoals matige pijn in de benen zijn niet zo uitgesproken en hebben rust tijdens het laadproces vereisen;
- pijn, omdat de tweede fase van het proces, al heel intens, maakt het veranderen van gewoonten en het bedrag van de eenmalige belasting, waardoor het leven en werk minder comfortabel;
- extreme mate van verminderde bloedstroom wordt begeleid door een constante pijn, die niet toestaat dat zelfs de huishoudelijke zaken, patiënten hulp nodig.
symptoom claudicatio intermittens | Diagnose Werkwijze | Wat evalueert |
|---|---|
| Poll( klachten, anamnese) aanwezig | specifieke klachten. Duur van de ziekte. Features moeite om andere oorzaken van de ziekte uit te sluiten. |
| Inspectie | rank puls op de centrale en perifere arteriën: de sterkte, inhoud, aanwezig. rang tekens leveren weefsel veranderingen( trophism): zweren, haaruitval, broze nagels en beddengoed, oedeem, cyanose van de huid. |
| Werkingstesten | sample Opel - til de poten aan rugligging tot 40 cm, gedurende 2 minuten op de aangedane zijde een duidelijke bleekheid en blauwheid van de huid bevestigd. sample Burdenko - snel de poot gebogen bij de knie 10 maal, in strijd met de bloedstroom opgemerkt marmering van de huid. sample Palchenkova - om zijn benen te gooien in een zittende positie voor 5-10 minuten, bij onvoldoende bloedtoevoer er pijn, veranderingen in de huidskleur. |
| echografie( Doppler) | kwalificatie bloedstroom in vaten. Lokalisatie nauwkeurige ligging en lengte van arteriële constrictie zone. oprichting van de bloedstroom veroorzaakt storingen. perfusie beoordeling van de vraag of de bypass van belang zijnde zone. keuze van het schip, dat tijdens het bedrijf kan worden opgeslagen. Loopbandtest |
| Kwalificatie normale bloedstroom herstelpercentage na lopend voet op 200 meter, onderscheiden: een beperkte reserve( verlaging van minder dan 15 minuten) en de kritische reserve( gedurende 15 minuten). Gebruikt om de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen. Transcutane oxymetrie | |
| bepalen van de hoeveelheid zuurstof in het arteriële bloed in haarvaten van de huid( toont het verzadigingsniveau van weefsels gaf aan zelfherstellend qua trofische stoornissen). De norm is 50-60 mm. Hg. De grenswaarden zijn 30-40. | |
| flowmeter( Laser Doppler) | kwaliteitsbeoordeling van capillaire bloedstroom. Angiografie |
| Research slagader door introductie van een speciale contrast zichtbaar op röntgenfoto. Nauwkeurige definitie van het getroffen gebied. Evaluatie van de gehele vaatwand. beslissing over de noodzaak en de mogelijkheden van de chirurgische behandeling. |
Angiografie van schepen. Plaats de vaatvernauwing door pijl Therapies
intermitterende kreupelheid - een aandoening die wordt behandeld door het leven. volledig herstel is niet, maar continue behandeling verminderde het risico op overlijden, verbetert de kwaliteit van leven en het vermogen om de belasting uit te voeren.
Algemene behandelingsprincipes stapsgewijs
| stap ziekte | behandelen type |
|---|---|
| eerste | Conservatieve |
| tweede A | conservatieve behandeling of operatie |
| tweede B, derde | Reconstructieve chirurgie |
| vierde | Reconstructieve chirurgie + verwijdering van necrotisch weefsel( necrectomy) en( of) amputatie potenop verschillende niveaus |
Conservatieve behandeling
zoals wordt gezien bij elk stadium van de werkwijze continu wordt uitgevoerd zonder onderbreking, tot het einde van het leven.
| principe | Specifieke acties en( of) drugs |
|---|---|
| Elimineer risicofactoren | Quit Smoking bloeddruk te normaliseren en gewicht Compenseer niveau |
| suiker drankje desagregants - maken het bloed minder viskeuze | Aspirine Plavix tiklid |
| statines - verbetering van de uitwisseling | Lipobolid vettenlovastatine Lipostabil |
| herstellen metabole processen | Trental Vitaminen Aktovegin |
| verbeteren weefseloxygenatie | tocoferol |
| Drink prostaglNdine - onderdrukken ontsteking in de vaatwand | Alprostan Vazaprostan |
| Verbeter immuniteit | Polioksidoniy T-activine Viferon |
| Drug-free behandeling | Massage Fysiotherapie Spa behandeling LFK Waterstofsulfide baden |
Surgery
Lies in reconstructieve operaties gerichtvoor reconstitutie van de normale bloedstroom in de zone met het ziekteproces.
| Type Stel dat hierdoor | |
|---|---|
| endarteriëctomie | excisie van de binnenvoering van een slagader in haar getroffen gebied |
| resectie protheses | verwijderen segment beschadigde vat te vervangen door hun eigen ader of een synthetisch transplantaat |
| Bypass | Maak omwegen |
| bloed Ballondilatatie | expansie van het arteriële lumenballon( minimaal invasieve techniek) |
| stenten | instellen zone getroffen gedeelte van de slagader of medische mesh stedat de kunstmatige uitbreiding van het vat en het maken van een wandsterkte( low-invasieve chirurgie) |
programma van werkzaamheden stenting: A - inbrengen van de katheter;In - cilinder blow-up en installatie van de stent;C - verwijderen van de katheter uit het lumen. verwachting
intermitterende claudicatie - de belangrijkste syndroom van chronische letsels van het arteriële systeem en volledig herstellen van de ziekte mogelijk. Vastgestelde diagnose - indicatie voor een permanent, levenslang, conservatieve therapie, ook al is uitgevoerd reconstructieve chirurgie op de bloedvaten.
Pathologische veranderingen van de arteriële vaten twee keer zo vaak voor bij de mannelijke bevolking.
gedood 20-30% van de patiënten, en voor 10 jaar na de diagnose voor de eerste 5 jaar - 40-70%.Meer dan 65% van hen sterven aan acute stoornissen in de bloedsomloop van de cardiale bloedvaten of de cerebrale slagaders als elk pathologische veranderingen van de vaatwand niet lokaal van aard kunnen zijn en het raken van alleen de benen.
Met betrekking tot het behoud van de voeten prognose gunstiger: een constante behandeling bij 70-75% van de vasculaire veranderingen te stabiliseren, terwijl 40-45% nog pijn afneemt. Slechts 10-20% van de patiënten zijn steeds meer tekenen van bloed aandoeningen en leiden tot amputatie.
