Ziekten van de geopereerde maag

Ziekten van de geopereerde maag ontwikkelen als gevolg van de operatie, als een aanzienlijke wijziging van anatomische en fysiologische interactie van het spijsverteringskanaal en wordt verstoord neurohumorale functiewaarbij het lichaam beïnvloedt als geheel.

andere woorden, dit iatrogene ziekte. Afhankelijk van de werking kan postgastrorezektsionnye postvagotomicheskie of aandoening ontstaan, respectievelijk, de arts moet precies weten wat voor soort operatie werd uitgevoerd om de patiënt.

Mogelijke complicaties

paar decennia geleden ulcera toegepast selectieve proximale vagotomie te elimineren. Vandaag zijn er medicijnen die in staat is het verminderen van de ernst van de ziekte en het verminderen van het aantal aanvallen, zodat patiënten met ongecompliceerde ulcera conservatief behandeld. Vagotomie geldt alleen voor de chirurgische behandeling van een aantal ingewikkelde zweren. De

Vandaag artsen hebben veel meer kans te hebben om te gaan met postgastrorezektsionnymi aandoeningen. In 30-35% van de mensen nadat een deel van de maag en 15-35% na verwijderen vagotomie waargenomen klinisch significante functionele en morfologische afwijkingen.

Volgens de statistieken, mensen die geopereerd werden als gevolg van maagzweren vaak gediagnosticeerd dumping syndroom en open zweren fistel, en degenen die werden geopereerd wegens maag- tumoren vaak last van bloedarmoede of ondervoeding postgastrorezektsionnoy.

kan de ontwikkeling van complicaties, op basis van de aard van de operatie en de oorzaken ervan, en rekening houdend met andere spijsverteringsstelsel ziekten die compensatie-functie aantasten aannemen.

Heeft de complicaties en op de output gastro-intestinale hormonen die secretoire functie, absorptie, motorboot, de bloedtoevoer naar de maag-darmkanaal en de trofische processen, en ook van erfelijkheid en omgevingsfactoren beïnvloeden de aanpassing( slechte gewoonten, voedsel voorkeuren) manifest te reguleren.

Er zijn verschillende classificaties van ziekten. Afhankelijk van het type interventie aandoeningen worden verdeeld in 2 types:

• postgastrorezektsionnye .Deze omvatten dumping en hypoglycemie syndroom, open zweren, fistels, aanvoerende lus syndroom, dystrofie en bloedarmoede;
• postvagotomicheskie .Zij omvatten dysfagie, gastrostasis, terugkerende zweren, diarree, dumping syndroom.

gediagnosticeerd na onderzoek van de symptomen van de ziekte, en op basis van de resultaten van radiologie en endoscopie, laboratoriumgegevens

beschikt pathologieën

bediend maag Normaal voedsel uit de maag stroomt geleidelijk in de dunne darm in kleine hoeveelheden en binnen een paar uur, terwijl ze meteen verdund spijsverteringssappen. Na uitvoering van de werkwijze kan verslechteren, wat leidt tot stagnatie van de maaginhoud, of vice versa, de snelle evacuatie.

na gebruik kan evolueren andere verwante ziekten, bijvoorbeeld, cholecystitis, pancreatitis, enterocolitis, hepatitis. Kunnen ontwikkelen reflux gastritis of refluxoesofagitis.

Dumping syndroom

Deze pathologie komt vaker voor dan andere complicaties. Wanneer dumpingsyndroom wordt snel voedsel verlichting van de maag en snelle doorgang van de bolus door de dunne darm. Dit verhoogt de osmotische druk en de vloeistof doordringt in het lumen.

versnelde opname van koolhydraten veroorzaakt synthese van insuline groter dan vereist. Nadelige invloed op het lichaam en overmatige productie van biologisch actieve stoffen en hormonen.

Symptomen van dumpingsyndroom:

• zwakte;
• toegenomen zweten;
• hartkloppingen en verhoogde bloeddruk;
• bleekheid of roodheid;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• mogelijk flauwvallen;
• ernst en gerommel in de buik;
• diarree;
• misselijkheid, braken;
• exit gas uit de maag of de slokdarm.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn er 3 graden van de ziekte.aanvallen zijn niet uitgesproken in milde aandoeningen en komen periodiek, vaak na het eten van bepaalde voedingsmiddelen, duren niet lang.

In gematigde ernst manifesteert de kliniek zichzelf na het eten van alle producten, deze is meer uitgesproken en blijvend. De werkcapaciteit neemt af, de patiënt moet rusten na het eten. Wanneer ernstige symptomen van de ziekte wordt uitgesproken, wordt de efficiëntie verminderd, zodat de patiënt een handicap ontvangt.

De diagnose veroorzaakt geen problemen voor de arts. Op radiologie waargenomen snelle evacuatie van voedsel uit de maag en de snelle doorgang door de darmen. Ook wordt de diagnose bevestigd door een karakteristieke glycemische curve, die wordt gemeten na de koolhydraatbelasting.

Hypoglycemic syndrome

De aandoening wordt een late dumping-syndroom genoemd. Vaak manifesteren deze ziekten zich in een duet, maar kunnen ze zich apart ontwikkelen. Hypoglycemisch syndroom wordt bij 5-10% van de operaties gediagnosticeerd.

Na de versnelde doorgang van de maag het voedsel in de dunne darm, en daarmee komt koolhydraten. Onmiddellijk gevierd veel glucose in het bloed en alvleesklier afscheiden meer insuline, het resulteert in een afname van de concentratie van suiker en de vorming van hypoglykemie. Wanneer

aanval patiënten last heeft van ernstige hongersnood, pijnlijke buikkrampen, zwakte, zweten, warm gevoel, het gevoel dat de grond glijdt uit onder hun voeten, hartkloppingen, trillen van het lichaam, donker worden van de ogen, mogelijk verlies van bewustzijn. Symptomen treden 2-3 uur na de maaltijd op en duren van twee minuten tot twee uur.

na gebruik verandert beroep

gehele maagdarmkanaal na consumptie van koolhydraten aan patiënten glycemische krommen gekenmerkt door een scherpe stijging en snelle daling van dezelfde suikerconcentratie. Het suikerniveau is lager dan het was.

lus syndroom verkregen geschonden verwijderen van de inhoud van het duodenum in deze pathologie en deel van het voedsel in de dunne darm resulteert in een lus. Onderscheiden functionele syndroom, die zich ontwikkelt als gevolg van de vermindering van intestinale motiliteit en mechanische, die het gevolg is van een obstakel, zoals een bocht of lus solderen.

Met dit syndroom, patiënten ervaren pijn onder de ribben aan de rechterkant, die zich kort na een maaltijd, en verdwijnt na ernstig braken( gal aanwezig braaksel is).Regelmatig braken veroorzaakt verlies van elektrolyten, verergering van de spijsvertering, gewichtsverlies.

De diagnose is gebaseerd op diagnostische röntgengegevens. De specialist controleert of het contrastmiddel in de voorlooplus is gestopt en of de motorfunctie is gewijzigd. Soms epigastrische arts wanneer indringende kan detecteren dat de lus wordt opgerekt, verdwijnt na hevig braken.

postresection

Gevormd asthenie gevolg van een afwijking in de maag, lever, dunne darm en pancreas. De oorzaak van de pathologie in een kleine gastrische capaciteit en snelle ontlading van de voeding, en ook de productie van zoutzuur en pepsine te verminderen. In het geval van een stoornis ervaart de patiënt gewichtsverlies, ijzertekort en botfragiliteit.

Maagzweren

Kan verschijnen na een jaar of zelfs acht jaar na de operatie. Kliniek ziekte is vergelijkbaar met manifestaties van maagzweer, maar de symptomen zijn meer uitgesproken. Vaak treedt bloedingen op en de verspreiding van ulceratieve laesies naar naburige organen. Röntgen- en endoscopisch onderzoek zullen de vorming van een maagzweer bevestigen.

Postgastrorezektsionnaya dystrofie

stoornissen waargenomen bij 3-10% van de gevallen. Ziekte zich ontwikkelt als gevolg van inbreuken op de spijsvertering en absorptie, dit te wijten aan ontoereikende uitscheiding van pancreas sap en de veranderingen in de dunne darm. Bij het formuleren van de diagnose wordt de hoofdrol gespeeld door de kliniek van de ziekte. De patiënt constateert gerommel en winderigheid, diarree.

Er zijn tekenen van malabsorptie( gewichtsreductie, vitaminetekorten, plotselinge verlaging van de kuitspieren, pijnlijke botten).Bij de pathologie van hepatische dysfunctie optreden, pancreas, gekenmerkt psychiatrische stoornissen( hypochondrie, hysterie, depressie).

Postgastrectomie-anemie

komt voor bij 10-15% van de geopereerde patiënten. IJzergebreksanemie of een tekort aan cobalamine kunnen zich ontwikkelen. Bloedarmoede met ijzertekort treedt op als gevolg van latente bloeding door zweren of erosies. Bloedarmoede van deze soort ontwikkelt zich en vanwege de schending van ionisatie en absorptie van ijzer omdat het darmslijmvlies ontstoken is.

Na chirurgische ingreep wordt de synthese verbroken en de darmmicroflora verandert, en dit vermindert de benutting van cobalamine en foliumzuur aanzienlijk. Het ontbreken van deze vitaminen veroorzaakt megaloblastische hematopoiese en bloedarmoede.

om ziekten van geopereerde maag leidt niet alleen verkeerde keuze van de werking, maar ook de weigering van de patiënten te volgen aanbevelingen van de arts

Dysphagia verschijnt een paar weken na de operatie en verdwijnt zonder medische behandeling na 1-2 maanden. Komt voor als gevolg van een blessure en oedeem van de slokdarm. Onder de oorzaken en tijdelijke disfunctie van de cardia. De ontwikkeling van de aandoening over een langere tijdsperiode is geassocieerd met het litteken in het dissectiegebied en met refluxoesofagitis. De diagnose wordt bevestigd met behulp van radiologie en endoscopie.

Gastrostasis

De aandoening treedt op als gevolg van vertraagde lediging van de darm. Het lijkt te wijten aan occlusie van de maaguitgang( mechanische gastrostase) of abnormaal ritme van de contracties van de maag, wat een sterke uitrekking van de wanden( functionele gastrostase) veroorzaakt.

Bij pathologie voelt de patiënt een overstroming in het epigastrische gebied, misselijkheid, tijdelijke pijn. Bij ernstige vormen van de ziekte is de pijn constant aanwezig, er is een sterk braken van stagnerende maaginhoud. Braken verlicht de symptomen, dus patiënten veroorzaken het vaak specifiek.

Recidieven van zweren

De oorzaak van herhaling van zweren is een iets lagere denervatie van de maag en geen afnemende productie van zoutzuur. Vaak vindt terugval van zweren plaats zonder een uitgesproken symptomatologie, dus patiënten die een vagotomie hebben ondergaan, worden gevraagd om tweemaal per jaar gedurende vijf jaar een onderzoek te ondergaan.

Diarree

Bij patiënten komt diarree na vagatomie vaak voor. Bij een pathologie te snel is er een evacuatie van een vloeistof in een darm. Dit komt door veranderingen in de microflora van de darm, een schending van de productie en absorptie van galzuren, slijmvliesatrofie en verergering van de pancreas.

De ziekte manifesteert zich als diarree, die 3-5 keer per dag wordt herhaald, en het gebeurt zeer onverwachts, vergezeld van verhoogde gasvorming en gerommel. Diarree wordt meerdere dagen waargenomen, vergelijkbaar wordt twee keer per maand herhaald.

Hoe de ontwikkeling van complicaties en de noodzaak van een behandeling

In voorbereiding op de komende operatie de patiënt wordt toegewezen aan anti-maagzweer therapie en oncologie pas met restauratieve activiteiten worden uitgevoerd, en het wegwerken van de symptomen te voorkomen. Na de operatie wordt honger twee dagen voorgeschreven.

voorkomen complicaties na maag besturingssysteem met de juiste keuze van de methode van de werking en geavanceerde revalidatieprogramma

mogelijk Daarna, in de afwezigheid van symptomen van stagnatie van voedsel in de maag, moet de patiënt de aanbevolen dieet te observeren. De belasting van de maag neemt geleidelijk toe. Als de synthese van zoutzuur niet wordt verminderd, worden antacida benoemd. Het dieet wordt aanbevolen wrijven( P), het beperkt de mechanische en chemische irritatie van de maag.

Gedurende 2-5 jaar na de operatie moet de patiënt licht verteerbare koolhydraten en verse melk uit het dieet uitsluiten. Als de operatie succesvol was, is er geen medicatie nodig.

Behandeling van complicaties is mogelijk via een chirurgische of conservatieve route. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is dieet. Voedsel moet een grote hoeveelheid eiwit bevatten, een normale hoeveelheid vet en complexe koolhydraten, je moet eenvoudige koolhydraten uit het menu verwijderen.

Medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Dus voor het verbeteren reset van maaginhoud naar de darmen aanbevolen prokinetica, om ontstekingen te verminderen in de blinde lus uitgevoerde antimicrobiële therapie, met ernstige hypoglycemie intraveneuze glucose-oplossing.

De meeste aandoeningen van de geopereerde maag ontwikkelen zich na een korte periode en verdwijnen binnen een jaar. Patiënten moeten hun eigen welzijn nauwlettend volgen en de behandelende arts informeren over de geringste spijsverteringsstoornissen, zodat tijdige medische of dieetcorrectie wordt uitgevoerd. Vanaf de apotheekregistratie worden patiënten verwijderd na drie jaar afwezigheid van tekenen van ontwikkeling van ziekten van de geopereerde maag.