Hepatitis C genotype 1b

Video op het onderwerp van vandaag heeft 7 types van hepatitis, die voor het gemak door letters van het alfabet zijn aangewezen op basis van A tot en met G. Volgens de WHO-statistieken, gediagnosticeerd met chronische hepatitis Cmeer dan 70 miljoen mensen en ongeveer 399.000 van hen sterven elk jaar aan complicaties van de ziekte( cirrose, carcinoom).

Vandaag, met de hulp van antivirale geneesmiddelen kunnen 95% van de patiënten met hepatitis C te genezen, maar de behandeling is duur en daarom niet allemaal beschikbaar. In Rusland, de meest voorkomende hepatitis C genotype 1b, is het ook gevoelig zijn voor behandeling, maar langduriger. Zoals

virusinfectie optreedt

geïnfecteerd met hepatitis C virus zijn:

• tijdens transfusie( bloed of plasma);
• tijdens invasieve procedures( huid microtrauma);
• zeldzame virus wordt overgedragen van moeder op kind tijdens vruchtbare en tijdens de bevalling;
instagram viewer
• bij geslachtsgemeenschap. Meest

Hoe werkt de ziekte vanaf het moment van besmetting het virus voordat de eerste symptomen van de ziekte zich uitstrekt van 7-8 weken gemiddeld( met een massale infectie) tot 26 weken. Volgens de statistieken, heeft 80% van de geïnfecteerde geen klachten vertonen, omdat de ziekte is asymptomatisch.

In acute verloop van de ziekte in de patiënt en astenovegetativnogo waargenomen dyspeptische klachten( slaperigheid, misselijkheid, algemene gezondheid verslechtering, low-grade lichaamstemperatuur, spierpijn).Waarschijnlijke buikpijn en braken. Op palpatie van de lever, en soms de milt, toegenomen. Verkleuring van de huid en sclera komt alleen voor in 15-40% van de gevallen.

Indien er geen geelzucht, de belangrijkste kenmerken van hepatitis C werkt malaise, asthenie, hepatomegalie( vergrote lever)

persoon kan een drager van het hepatitis C-virus Met andere woorden fungeren, kan het virus geen invloed op de activiteit van hepatocyten, maar hij kan brengen aan andere mensen of worden geactiveerd onder bepaalde voorwaarden, bijvoorbeeld, met immunodeficiëntie. De patiënt kan een drager van het virus van zes maanden tot enkele jaren, en daarna herstel optreedt.

In latente fase, het virus in het lichaam, vernietigt levercellen, maar geen symptomen van de ziekte. De patiënt heeft geen symptomen die de aanwezigheid van hepatitis B kan echter worden extrahepatische manifestaties( malaise, zwakheid).

ziektediagnose

identificeren het virus direct na infectie niet mogelijk, omdat het immuunsysteem niet binnen 6-8 weken niet reageert, is er geen bloed markeringen waarmee de aanwezigheid van pathogene RNA te detecteren. Dat is de reden waarom de infectie vaak afkomstig is van donorbloed.

laboratorium bloedonderzoek toont verhoogde activiteit van ALT en AST, in sommige gevallen buiten de norm zijn indicatoren van totaal bilirubine zelden mee een daling van protrombine en dysproteïnemie( schending van het bloed).Leverfunctietests geven de mate van beschadiging klier en het stadium van ontsteking.

diagnose berust op het gedetecteerd in het bloed van de patiënt-specifieke antilichamen die in de immuunreactie op de aanwezigheid of nestukturnyh virusstructuureiwitten( ELISA methode wordt gebruikt) of na isolatie van viraal RNA( PCR-werkwijze).

Zodra een virus wordt gedetecteerd in een patiënt, voerde laboratoriumtests die ons in staat om het genotype van de stam vast te stellen. Toewijzen 6 genotypen van hepatitis C, die verschillende eigenschappen en verschillende pathogene reageren op behandeling. Op hun beurt worden de genotypes onderverdeeld in subtypen, omdat zij in staat om snel muteren, verandert de structuur.

in het GOS onthult meer dan de rest van genotypen van hepatitis C - genotype 1b( alle onderscheiden subgroep van genotype 1 3: 1a, 1b en 1c).De mate van schade aan de lever en het genotype van het virus wordt rekening gehouden met de benoeming van pathogene therapie. Een persoon kan besmet zijn met verschillende virussen, wat het behandelingsproces aanzienlijk bemoeilijkt.

Om het genotype te identificeren, wordt veneus bloed afgenomen. Vervolgens werd met de polymerase ketenreactie( PCR) wordt toegewezen RNA-virus en zijn inherent aan een bepaald genotype fragment.virustype is niet vastgesteld of de viral load minder dan 750 IU / ml.

Behandeling Ongeveer 15-45% van de mensen die besmet zijn met hepatitis C binnen zes maanden na het wegwerken van het virus zonder behandeling, de anderen de ziekte chronisch wordt. Hepatitis C genotype 1b zwaardere vatbaar andere geneesmiddeltherapie, zoals kan muteren.

Bij mensen met chronische hepatitis C verhoogd risico op levercirrose( een ziekte ontwikkelt zich in 15-30% van de patiënten binnen 20 jaar)

genotype 1b onderscheidt zich van andere subtypen dat:

• vaak besmet raken via bloed;
• langzaam reageert op de behandeling, die langdurige therapie;
• komt het vaakst voor;
• klinisch beeld is beperkt tot asthenovegetative syndrome;
• dergelijke complicaties zoals leverkanker veroorzaken.

Behandeling van acute hepatitis C houdt hospitalisatie en:

• basic therapie( bed of polupostelny regime, dieet, drinken tot 2-3 liter per dag, stoelgang een keer per dag, de afwijzing van de extra belasting op de lever, non-medicatie, want dater zijn geen absolute indicaties);
• antivirale therapie( soms uitgesteld gedurende enkele weken in afwachting van self-healing);
• lever herstellen( ontvangst gepatoprotektorov).

Protocol diagnose en behandeling van patiënten met virale hepatitis B en C "is een leidraad voor artsen

farmacotherapie

tot voor kort als een patiënt met hepatitis gevoerd therapie voor het eerst het behandelingsregime omvat de aanwijzing peginterferon, ribavirine, en proteaseremmers boceprevir en telaprevir. De duur van de cursus was 24-72 weken. Boceprevir en Telaprevir kon niet worden voorgeschreven als er geen fibrose en indicatoren virimii( concentratie van het virus in het bloed) waren laag.

Maar vandaag Telaprevir en Boceprevir worden beschouwd als drugs van de eerste generatie van directe actie, die niet mogen worden gebruikt bij de behandeling van hepatitis C, omdat het gebruik ervan leidt vaak tot ongewenste effecten( anemie, pruritus) en zijn minder efficiënt dan de nieuwste drugs.

World Health Organization, zoals aanbevolen in 2017 door de Raad voor de behandeling van hepatitis C met genotype 1b directe actie drugs, die volgens studies leveren genezen 95% van de patiënten toe te passen. De schakeling omvat sofosbuvir therapie Daklatasvir en gecombineerde middelen en sofosbuvir Ledipasvir.

Toch WHO erkend dat in bepaalde gevallen interferon Ribovirin en blijft zijn relevantie te behouden, bijvoorbeeld bij de behandeling van patiënten met een infectie van genotype 5 en 6, alsmede patiënten met genotype 3 en cirrose.

Voor de behandeling van hepatitis C genotype 1b kan worden gebruikt een schakeling van twee antivirale middelen( sofosbuvir + Daklatasvir( of Simeprevir) of 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

[Node: field_field_doprekl2].

middelen het meest effectief beschouwd:

• Sofosbuvir .Onderdrukt de synthese van RNA-polymerase, die het virus gebruikt om zijn eigen RNA te construeren. Te koop vanaf 2013.Het wordt gebruikt om het 1,2,3,4 genotype van hepatitis C te behandelen. Het wordt geproduceerd in tabletten van 400 mg. Het is alleen effectief in complexe therapie( gelijktijdig met Ribavirine en interferon-alfa of in combinatie met Ledipasvir).Eén tablet per dag wordt ingenomen bij de maaltijd. Mogelijke bijwerkingen: slapeloosheid, hoofdpijn, krampen, diarree of constipatie, braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust, depressie, koorts, wazig zicht, enz. Analogen van fondsen: . Viropak( Egypte), Grateziano( Egypte), Hepcinat( India)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .De werkzame stof is lepidavir( 90 mg) en sophosbuvir( 400 mg).Het wordt gebruikt voor de behandeling van hepatitis C-genotypes 1 en 4. Duur van de therapie bij afwezigheid van cirrose tot 12 weken, met een aanwezigheid tot 24 weken. Een medicatie wordt alleen voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt;
• Daklataswir .Het is een remmer van eiwit 5A, een eiwit dat nodig is voor de replicatie van het virus, en daarom onderbreekt het de levenscyclus van het virus en de assemblage van het virion. Bij hepatitis C wordt genotype 1b toegediend samen met Asunoprovir. Duur van de behandeling is 24 weken;
• Ribavirin .Doordringt in de cellen geïnfecteerd met een virus, remt de synthese van viraal RNA en eiwitten, waarbij de replicatie van virions remmen en verminderen viral load, heeft geen invloed op de normale werking cellen. Wanneer hepatitis C wordt toegediend met interferon-alfa. Geproduceerd in capsules en tabletten van 200 mg. Het wordt tweemaal per dag ingenomen met maaltijden voor 1-1,2 gram( de dosering neemt afhankelijk van het gewicht toe).Mogelijke bijwerkingen: bloedarmoede, leukopenie, bronchospasmen, anafylaxie, angio-oedeem, arteriële hypotensie.

De kosten van deze fondsen zijn hoog, waardoor de beschikbaarheid voor de meeste patiënten afneemt. Therapie met originele medicijnen in de VS kost ongeveer 94 duizend dollar, en in Europa voor 50 duizend euro, kost de generiek daar ongeveer duizend dollar. In Rusland is de kostprijs van een medicijnkuur van zijn ontwikkelaar één miljoen roebel.

Generics zijn meerdere keren goedkoper( een cursus van twee medicijnen van ongeveer duizend dollar).Onderzoek werd uitgevoerd om de effectiviteit van generieke medicijnen te bepalen en toonden ze aan dat de middelen nagenoeg gelijk aan de oorspronkelijke geneesmiddel( na 4 weken behandeling viral load daalde met meer dan 90%).

Omdat niet alle patiënten om financiële redenen antivirale therapie drugs directe actie kunnen ondergaan, moeten ze niet direct te vechten met het virus en het verminderen van de schade aan de lever en helpen om de barrière functie te vervullen.

Ursosan vertraagt ​​vroegtijdige veroudering en dood van hepatocyten

ursodeoxygalzuur( Ursosan) is hepatoprotector. Het heeft choleretic, hypodipidemic, cholelitolitic, hypocholesterolemic, en immunomodulating actie. Het medicijn kan worden opgenomen in het membraan van de levercellen en ze resistent maken tegen de werking van cytotoxische micellen.

zuur verlaagt de concentratie van galzuren zijn toxisch voor levercellen en stimuleert gal vergemakkelijkt daardoor het oplossen intrahepatische cholestase. Het geneesmiddel wordt gelijktijdig met interferonen toegediend en afzonderlijk in een dosering van 10-15 mg / kg per dag, een kuur van drie maanden tot een jaar.

Voorspelling

Het verloop van de ziekte wordt niet alleen beïnvloed door het genotype van het virus, maar ook door andere factoren:

• -leeftijd. Het jonge organisme gaat sneller om.
• Leveraandoening. Hoe minder beschadigd het ijzer, hoe groter de kans op herstel. Op voorwaarde van de lever heeft invloed op de levensstijl, het gebruik van alcohol en medicijnen.
• Concentratie van het virus.
• Gelijktijdige ziekten. Bij obesitas, cirrose, diabetes is de ziekte moeilijker te behandelen.

Therapie wordt als effectief beschouwd als er aanhoudende remissie is, en er is geen RNA van het virus in het bloed en binnen het normale bereik van de transaminase. Bepaal of de remedie slechts zes maanden na het einde van de drugscursus mogelijk was.

Zoals studies aantonen, herstelde 70-95% van de

Ontdoe waarschijnlijk de hepatitis C binnen een paar maanden en neem slechts twee tabletten per dag in. Medicamenteuze therapie met geneesmiddelen voor directe actie, die in de nabije toekomst toegankelijker zullen zijn, biedt een kans op herstel voor patiënten voor wie de huidige behandelingen niet effectief zijn.

-therapie is minder verlengd met minimale leverschade. Daarom, als hepatitis C wordt ontdekt, is het noodzakelijk af te zien van alcoholgebruik, een spaarzaam dieet te houden, overeenstemming te bereiken over de inname van eventuele medicijnen met de verantwoordelijke arts en hepatoprotectors in te nemen.