Gastro-oesofageale refluxziekte( GERD)

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een pathologische aandoening veroorzaakt door verminderde motorische activiteit in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Het gevormd als gevolg van reflux - vaste rol in de slokdarm van de maaginhoud, of 12 darmzweren - waardoor slokdarm mucosale oppervlakken.

Wat is GERD?

Wat is deze ziekte? GERD (gastro-oesofageale refluxziekte, reflux) is het gieten van maag- of darminhoud in het lumen van de slokdarm. Als reflux treedt op direct na een maaltijd (zelden) en niet gepaard met de ontwikkeling van ongemak voor de patiënt, is het toegestaan ​​fysiologische norm. Maar bij het veelvuldig voorkomen van deze aandoening, vergezeld van ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm oppervlakken, kunnen we spreken over de aanwezigheid van gastro-oesofageale reflux.

Oorzaken van de ziekte en provocerende factoren

Gastro-oesofageale reflux - de omgekeerde beweging van de maaginhoud in het lumen van de slokdarm, als gevolg van een verminderde functionaliteit van de sluitspinvaler. De redenen voor de vorming van GERD:

• Snelle voedselinname in grote volumes. Gelijktijdig met het eten, slikt een persoon een grote hoeveelheid lucht in, wat een toename van de intra-abdominale druk en de ontwikkeling van reflux veroorzaakt.
• Het verlagen van de tonus van de onderste sluitspier van de slokdarm, langzaam ledigen van de maag. Een dergelijke toestand kan worden bepaald door de volgende factoren: de toxische effecten van nicotine behandeling spasmolytica, analgetica, calciumkanaalblokkers, alcohol, bij vruchtbare.
• Diafragmatische hernia.
• Zweerpathologie van de twaalfvingerige darm.
• De aanwezigheid in het dieet van een groot aantal producten die de intra-abdominale druk verhogen - frisdrank, vette / gebakken / pittige gerechten.

De volgende factoren kunnen gastro-oesofageale reflux veroorzaken:

• de professionele activiteit van een persoon is de langdurige aanwezigheid van een persoon in een half gebogen positie;
• frequente stressvolle situaties;
• misbruik van nicotine en alcohol;
• een kind dragen;
• de aanwezigheid van extra kilo's;
• overmatig gebruik van koffie, vet voedsel, chocolade, sappen;
• behandeling met geneesmiddelen die de concentratie van dopamine verhogen.

symptomen

Symptomen van gastro-oesofageale reflux worden meestal verdeeld in twee grote groepen - oesofageale (oesofageale) en extra-vasculaire. Esophagic manifestaties zijn vergelijkbaar met tekenen van een schending van de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal (GIT). Dit zijn:

• maagzuur - stijgt met hellingen, liggen, na lichamelijke inspanning, te veel eten;
• boeren met een zure of bittere nasmaak;
• aanvallen van misselijkheid, resulterend in braken;
• hik;
• oprispingen;
• ernst in het epigastrische gebied dat optreedt na het eten;
• problemen met slikken;
• pijn achter het borstbeen, niet veroorzaakt door hartaandoeningen;
• zware geur van ademhaling;
• verhoogde speekselproductie.

Esofageale manifestaties van GERD omvatten ook schade aan de structuur van de slokdarm. Deze Barrett's slokdarm, vernauwing van de slokdarm, refluxoesofagitis, adenocarcinoom van de slokdarm. Extra-oesofageale manifestaties van GORZ worden veroorzaakt door inname van maaginhoud in de luchtwegen.

de ontwikkeling van faryngitis, laryngitis, otitis media, rhinitis, apnea (korte ademstilstand), hoesten, kortademigheid die optreedt bij mensen in rugligging, koronarogennye pijn lijkt angina aanval, vergezeld van aritmie: symptomatologie kan de volgende zijn.

GERD met slokdarmontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande laesies van slijmvliesoppervlakken van de slokdarm. Deze vorming van ulceratie, ontstekingsprocessen, pathologische vernauwing van de lagere slokdarm, verandering in de mucosa. Typische symptomen in dit geval: ernstig zuurbranden, boeren met een zure smaak, pijn in de maag, aanvallen van misselijkheid.

Mogelijke oorzaken van gastro-infectie bij kinderen die een operatie aan de slokdarm kan handelen, maagresectie, hersenverlamming, complex levering en hoge intracraniële druk, en anderen.

Algemene symptomatologie van GERD bij kinderen:

• regurgitatie (bij zuigelingen) en opwinding;
• slechte eetlust;
• tederheid in de epigastrische regio;
• grilligheid tijdens het voeren;
• frequent braken;
• hik;
• kortademigheid;
• nacht hoest.

Meer informatie over het beloop van GERD in de kindertijd, kun je hier krijgen.

classificatie

Classificatie van GERD gebaseerd op de aanwezigheid / afwezigheid van symptomen van ontstekingen in de slokdarm. Het wordt geaccepteerd om de volgende ondersoorten te onderscheiden. Niet-erosieve refluxziekte. Het is ongeveer gediagnosticeerd in 70%. Er is geen symptomatologie van oesofagitis. Ulceratieve erosieve vorm. Gastro-oesofageale refluxziekte gaat in dit geval gepaard met een vernauwing van de slokdarm en de vorming van zweren.

Barrett's slokdarm. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling oesofagitis metaplasie van meerlagig plaveiselepitheel - een precancerous aandoening gekenmerkt door vervanging van plaveiselepitheel cilindrische cellen. Aanvullende soorten GERD-classificatie zijn te vinden in dit artikel.

Diagnose van GERD

Diagnose van gastro-oesofageale reflux is gebaseerd op instrumentele technieken. De arts kan de volgende soorten onderzoeken voorschrijven:

• Endoscopie - helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een ontsteking, geërodeerde gebieden, gevormd zweren;
• dagelijkse monitoring van de zuurgraad in de onderste slokdarm;
• Röntgenstralen - onthult de membraan hernia, ulcera, erosies;
• manometrisch onderzoek van de slokdarmsfincter;
• scintigrafie met radioactieve stof;
• biopsie - een studie toegekend wanneer u de aanwezigheid van Barrett-slokdarm vermoeden;
• ECG;
• dagelijkse holter monitoring;
• Echografisch onderzoek van de buikholte-organen.

Bovendien kan de patiënt worden toegewezen aan consulting specialisten zoals een cardioloog, KNO-arts, longarts, chirurg. Maar de meeste van de diagnose uitgevoerd op basis van de resultaten van de EGD.

Hoe te genezen?

Specifieke behandeling van GORZ is afwezig. Genomen medische maatregelen die gericht zijn op het verwijderen van de pathologische symptomen te voorkomen recidieven en complicaties. In de beginfase van GERD goede resultaten fysiotherapie. Aanvankelijk wordt de ziekte medisch behandeld, waardoor ernstige symptomen worden verwijderd. Maar deze zwakte slokdarmsluitspier behouden blijft.

Fysiotherapie oefeningen zijn gericht op de spieren van de slokdarm en middenrif, die pathologische afgietsels voorkomt versterken en verbeteren van het welzijn in het algemeen. Volgens gebruikelijke praktijk in gastro patiënten aangewezen ontvangst antisecretie agentia protonpompremmers en H2-blokkers histamine receptoren. Bovendien kan de patiënt prokinetische worden toegediend - aanbevolen de ontwikkeling van een zwartgallige reflux, maagzuurremmers, reparants - geneesmiddelen die helpen genezen beschadigde slijmvlies van de slokdarm.

Blockers van H2-histaminereceptoren

Drugs in deze groep vermindert de hoeveelheid van het geproduceerde waterstofchloride. Om de herhaling van de ziekte benoemd natuurlijk inname te elimineren. De patiënt kan worden voorgeschreven:

• Famotidine. Vermindert de activiteit van pepsine, vermindert de hoeveelheid zoutzuur geproduceerd.
• Cimetidine. Dosering en het schema van ontvangst worden individueel geselecteerd. Het medicijn kan leiden tot misselijkheid, vorming van dyspeptische symptomen veroorzaken.
• Nizatidine. Vermindert de hoeveelheid geproduceerd zoutzuur.

Proton-pompinhibitoren

Terwijl drugs veroorzaakte een vermindering van het niveau van zoutzuur. Benoemd tot lid van esomeprazol, Omeprozol, pantoprazol, rabeprazol, Lansoprozol ontvangen. De keuze van het middel hangt af van de aanbevelingen van de behandelend arts. Zwangere vrouwen mogen bijvoorbeeld geen omeprazol gebruiken. Het wordt vervangen door Panto of Lansoprozol.

prokinetische

Drugs verhogen de toon en vermindering van de onderste slokdarm sluitspier, waardoor het aantal pathologische afgietsels van de maaginhoud vermindert. Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte gebruikt de volgende prokinetische uitgevoerd:

• Domperidon is een antibraakmiddel. Terwijl het nemen is het mogelijk de ontwikkeling van gastro-intestinale stoornissen.
• Metoclopramide. Verbetert de motorische activiteit van de slokdarm. Heeft veel bijwerkingen.
• Cisapride. Oefent stimulerend effect op gastro-intestinale motiliteit en de toon, het heeft een laxerend effect.

maagzuurremmers

Deze groep medicijnen vermindert de zuurgraad van maagsap. Voor toelating kunnen de volgende personen worden benoemd:

• Fosfalyugel. Beschikt over absorberende, omhullende en antacidum eigenschappen.
• Gaviscon. Vormen op het oppervlak van de slokdarm en maagslijmvlies beschermende film.
• Rennie. Neutraliseert de zuurgraad van maagsap.

Bij het gieten van gal gebruikt prokinetic drugs uit de groep, meestal is het Domperidon of Ursofalk. Het medicijn behoort tot de categorie hepatoprotectors. Het helpt bij het oplossen stenen in de galblaas en vermindert het niveau van cholesterol in het bloed.

Operatieve interventie

De belangrijkste indicatie voor chirurgische behandeling wordt niet effectief geselecteerd voordat behandeling met medicijnen. Tijdens de procedure herstelt toon van de sluitspier, die de ontwikkeling van pathologische reflux voorkomen. De indicaties voor chirurgie zijn Barrett-slokdarm, oesofageale ulcera, 3-4 mate van oesofagitis, abnormale vernauwing van de slokdarm.

dieet

Een effectieve behandeling van gastro-oesofageale reflux is onmogelijk zonder de principes van dieetvoeding in acht te nemen. Aanbevelingen zijn vrij eenvoudig. Het is noodzakelijk om af te zien van overeten, na het nemen van voedsel, maak een korte wandeling. Het avondeten moet 4 uur voor het naar bed gaan worden gehouden.

Onder het verbod zijn:

• vruchtensappen;
• gerechten met een scherpe smaak;
• chocolade;
• citrusvruchten;
• radijs;
• koffie;
• alcoholhoudende dranken;
• gefrituurd voedsel;
• gebak.

Het menu van de GERD van de patiënt moet vetarme kefir, melk, room, vis van magere variëteiten bevatten, gekookt op stoom, soepen gekookt op plantaardige bouillon, fruit met een zoete smaak. Nuttig zijn mineraal alkalisch water, thee met melk, zelfgemaakte croutons, brood van gisteren, boter, ontbijtgranen - boekweit, mango en rijst, watermeloen. Naleving van het dieet vermindert het risico op het ontwikkelen van reflux. Meer informatie over voeding met GERD kun je lezen in dit artikel.

Behandeling met folkmethoden

Als aanvullende therapieën mogen de recepten van de traditionele geneeskunde worden gebruikt. Combinaties van medicijnondersteuning en thuismethoden helpen om sneller te herstellen, pathologische symptomen te elimineren en het algehele welzijn van de patiënt te verbeteren.

GERD kan op de volgende manieren worden behandeld:

• Afkooksel van lijnzaad. Brouw 2 eetlepels. l. product met kokend water (500 ml). Aandringen 8 uur. Filter en neem 100 ml vóór de maaltijd. De duur van de cursus is 6 weken.
• Rozenbottelolie of duindoorn. Drink gedurende 1 uur. l. drie keer per dag. Het werkt als een ontstekingsremmer, wondhelend, verstevigend en antibacterieel middel.
• Afkooksel van althea wortels. Giet dus 6 gram van de wortel met kokend water (200 ml) en stamp gedurende een half uur op het waterbad. Drink het gefilterde product 100 ml driemaal daags.
• Het sap van de knolselder. Neem vers geperst sap voor 1 el. l. drie keer per dag. Hij gaat goed om met de pathologische symptomen van de ziekte.

Meer en meer populair is de behandeling van GERD voor Bolotov. Maar de voorgestelde methode helpt om de zuurgraad van maagsap te verhogen, wat een terugval van de ziekte kan veroorzaken.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie treedt op bij ongeveer 45% van alle gediagnosticeerde gevallen - de vorming van refluxoesofagitis. Het begeleiden van de ziekte ulceratieve erosieve laesies van het slijmvlies na genezing kan ruwe littekens achterlaten. Als gevolg daarvan vernauwt de patiënt het lumen van de slokdarm. Verslechtering van de doorgankelijkheid wordt aangegeven door dysfagie (een schending van slikken), frequente wonden en brandend maagzuur.

Langdurige ontsteking veroorzaakt zweervorming. Schade aan de muur kan worden verlaagd tot de submucosa en gepaard gaan met frequente bloedingen. Bij afwezigheid van een adequate behandeling is het mogelijk om het epitheel van de slokdarm te vervangen door cellen die kenmerkend zijn voor de maag of de darm. De resulterende degeneratie wordt de slokdarm van Barrett genoemd en verwijst naar voorstadia van kanker. Ongeveer bij 5% van de patiënten gaat het over in adenocarcinoom.

het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte zal helpen om te voldoen aan eenvoudige aanbevelingen. U moet het gewicht zorgvuldig controleren. De aanwezigheid van extra kilo's is een van de factoren die pathologie uitlokken. Om dit te doen, moet u het gebruik van vette / gefrituurde voedingsmiddelen, zoetigheden en gebakken goederen volledig weigeren of aanzienlijk beperken. Na het eten kun je niet naar bed gaan, want in dit geval neemt de kans op het gieten van maaginhoud in het lumen van de slokdarm meerdere malen toe.

Het uiterlijk van pijnsyndroom, regelmatig maagzuur en opwelling - een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen. Gastro-oesofageale refluxziekte is een moeilijk en moeilijk te diagnosticeren ziekte. Daarom moet u, wanneer u een kenmerkende symptomatologie heeft, een consult krijgen van een gespecialiseerde specialist en, indien nodig, een volledige behandelingskuur krijgen.