Ziekten van de slokdarm

slokdarm - is een anatomische buis voor mondelinge communicatie met de maag en het transport van voedsel. Heeft het slijmvlies, "smeren" het geheim van zijn passeren van de inhoud, de spierlaag.

Omdat de bovenste en onderste uiteinde kringspier vorm( zhomy) voor "vergrendelen" corridor. Samen met de gastrische cardia wanneer zij voorkomen normale werking van de omgekeerde casting( reflux).

mechanisme slikken wordt passief uitgevoerd, onafhankelijk van de wil van de persoon. Maar alle functies van de slokdarm onder constant toezicht van de zenuwvezels van het parasympathische systeem hormonen. Oesofageale Diseases schenden uitlaat communicatie belemmeren levering van voedingsstoffen derhalve aanzienlijke schade aan het volledige spijsverteringsstelsel veroorzaken.

classificatie van ziekten van de slokdarm

alle ziekten van de slokdarm wordt verdeeld in groepen afhankelijk van de aard van de pathologie

• congenitale afwijkingen - ziekten aangetroffen bij kinderen, onder het ontbreken van een esophagus en een verdubbeling atresie, stenose, gezamenlijke fistel de luchtpijp, bakvet en expansie, uitstulpingen,cyste formaties;
• functiestoornissen( neuromusculaire stoornissen) - verlamming, atonie, cardiospasm, achalasie;
• ontstekingshaarden - oesofagitis en de gevolgen daarvan, maagzweer, stenose - specifiek en specifiek voor tuberculose, syfilis;
• vasculaire - spataderen in de slokdarm, angioom, angiomatose hemorragische;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren, precancereuze ziekten;
• traumatische letsels, met inbegrip van externe en interne brandwonden en de gevolgen daarvan, het binnendringen van vreemde voorwerpen. In de structuur

goed oesofageale ziekte 60% van de tumor, 10,8% - van functieverlies, uitstulpingen, littekenvorming na brandwonden, slechts 0,4% - oesofagitis.

Oorzaken Oorzaken van oesofageale pathologie varieert afhankelijk van de impact van de belangrijkste factoren. Congenitale - verbonden met de overtreding bladwijzers buis en de verdeling ervan in de luchtpijp en de slokdarm veroorzaakt door pathologie van erfelijkheid, zwangerschap gecompliceerd door de moeder, moederlijke ziekte organisme in stap embryonale ontwikkeling van de foetus.

Mechanical - veroorzaakt door het slikken scherpe voorwerpen kinderen, volwassenen per ongeluk of met suïcidale intentie, visgraten, droog en hard korsten, onvoldoende kauwen van voedsel tijdens het eten in haast of gebrek aan goede van kunstgebitten bij ouderen.

Chemical - onder meer frequent alcohol( vergiftiging substituten, azijnzuur, technische vloeistoffen), hartig, zout en gebeitst producten, sterke koffie en chocolade, het ontvangen doses van nicotine bij het roken en het inademen van de rook van de tabak, het gebruik van geneesmiddelen met een irriterend effect.

Infectious - de slokdarm wordt besmet door de inname van afscheidingen van de sinussen in chronische ontsteking van de amandelen, onbehandelde cariës tanden. Thermisch - dezelfde actie heeft zowel overmatig warme gerechten als te koud.

symptomen van oesofageale ziekte

slokdarm ziekten hebben voorkomende klinische symptomen die de arts van de locatie van de laesie. Laten we de belangrijkste manifestaties analyseren, hun mechanisme van voorkomen. Brandend maagzuur - brandend gevoel achter het borstbeen, uitstralend naar de nek. Noemde een hit van zuur aan het slijmvlies van de maag cardia. Patiënten

note "door glooiende hete golf" van de bovenbuik. Daalt na drinkwater, inslikken van speeksel, met de drugs, neutraliseren van het waterstofchloride van het maagsap. Begeleidt dysfunctie, oesofagitis, gastro-oesofageale refluxziekte( GERD).

Odonophagy - dit is de naam van de manifestatie van pijn achter het borstbeen wanneer voedsel wordt ingenomen. Symptoom wordt veroorzaakt door schade aan het oppervlak van de binnenschil. Het moet worden onderscheiden van pijnlijke spastische samentrekkingen van de spieren van de slokdarm. Waargenomen met infectieuze oesofagitis( herpetisch en schimmel), kanker, ulceratie, chemische brandwonden. De pijn wordt permanent, pijnlijk voor de patiënt.

Pijn in spierspasmen is een teken van verminderde motorische functie. Verschijnen zowel onmiddellijk na een maaltijd, en onafhankelijk( spontaan).De intensiteit en consistentie van pijnsensaties leidt ertoe dat de patiënten voedsel, angst, ernstige depressies, mentale veranderingen weigeren.

Regurgitatie( oprisping) - wordt veroorzaakt door de ruginvoer van de voedselknobbel in de mondholte. Het gaat niet gepaard met samentrekking van de spieren van het middenrif, zoals bij braken, gaat gepaard met maagzuur.

Waargenomen met een vernauwing van de slokdarmbuis als gevolg van spasmen, littekens, divertikels.

Indien veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux als gevolg van zwakte van de sfincter, voelt de patiënt een zure of bittere nasmaak. Het risico van regurgitatie is het hoge risico van het eten van voedseldeeltjes in de luchtpijp en de bronchiën. Patiënten ontwikkelen een ernstige hoest met een adem van astma. Verdere ontwikkeling van aspiratiepneumonie is niet uitgesloten.

Dysfagie - moeilijkheden met het slikken van voedsel, met name droog, rijk aan vezels. Sommige patiënten hebben een paradoxaal teken - vloeibaar voedsel passeert met meer moeite dan vast.

Symptomen van ziekten van de slokdarm hebben hun eigen bijzonderheden voor elke pathologie. Deze worden toegevoegd: langdurige hik, verhoogde speekselvloed, bedorven geur. We zullen ze bekijken aan de hand van het voorbeeld van de meest voorkomende ziekten.

. Basisziekten

Hieronder volgen de belangrijkste pathologische aandoeningen, hun pathogenese, symptomen en eigenaardigheden van de cursus.

Achalasie van de cardia

De ziekte wordt ook "cardiospasme" genoemd. De reden is onbekend. Bij pathogenese wordt de aandacht gevestigd op de verbroken verbinding van de spieren van de slokdarm en de disfunctie van zenuwregulatie.

Op de kinderleeftijd, nedorazvitie neurale apparaat van de slokdarm buis. Als gevolg hiervan is de opening van de onderste sluitspier en voedselknobbel vertraagd.

Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte achter het borstbeen en bij overbuikheid, raspiranie, regurgitatie. Door voedsel te duwen, wordt voedsel met water weggespoeld. De symptomen zijn wispelturig.

Kom op na inslikken van producten die een aanzienlijke hoeveelheid vezels bevatten. Soms veroorzaakt droog voedsel een minder pijnlijke reactie dan vloeistof. De pijn achter het borstbeen lijkt sterk op angina bij cardiopathie, dus patiënten van middelbare en oude leeftijd worden ECG getest.

Dyskinesie

Functionele aandoeningen van de spiertonus van de slokdarm komen tot uiting in de vorm van dyskinesie. Het gaat gepaard met een organische laesie, gaat gepaard met oesofagitis, zweren, maar is mogelijk zonder anatomische schade. Inefficiënte motoriek manifesteert zich in een verstoord proces van voedseltransport.Ши C д C C дши Cши д Cши Cши Cши Cши Cши Cши C C C C C Cши д C C C д + C C C C C C C C

Tekenen zoals een eructatie van lucht, maagzuur, onstabiele pijn op de borst in dit geval optreden bij personen die lijden aan neurosen. De patiënten geven zelf de verbinding van het welbevinden met de overgedragen stress aan.

Beschrijving van symptomen vergezeld van levendige beelden: "iets schokken in de keel", een gevoel van een knobbel. Massage van de reflexogene zone, herstelprocedures, een duidelijke ruststand en werkhulp.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Een andere naam voor de ziekte is "refluxoesofagitis".Chronische ontsteking van de slokdarm slijmvlies wordt veroorzaakt door het gooien van voedsel met maagsap terug uit de maag.

De belangrijkste reden is de zwakte van de onderste slokdarmsfincter vanwege de effecten van gekruid voedsel, cafeïne, nicotine en vagale zenuwbeschadiging. Het wordt waargenomen met diafragmatische hernia, maagzweer, cholecystitis. Het wordt veroorzaakt door zwangerschap.

Onderscheid:

• -oesofageale manifestaties - maagzuur, boeren, moeite met slikken, eenzame fagie, braken, hikken;
• extra-arteriën - een neiging tot frequente verkoudheden, bronchiale en longaandoeningen, stomatitis, KNO-ziekten, cariës, bloedarmoede.

ziekte

Hiatal

wordt veroorzaakt door verplaatsing van de onderste esophagus( en eventueel een deel van de maag, darm lussen) door de verlengde ring van het middenrif spieren van de buik in de borstholte. De reden is de trek- bindweefselstructuren van spier van het membraanhuis, drukverhoging binnenin de buikholte( ascites at), ontsteking van de slokdarm.

komt voor bij 0,5% van de volwassenen. Het is belangrijk dat de ziekte in de helft van de gevallen zonder symptomen verloopt. De belangrijkste manifestaties verschillen niet van de gewone slokdarmsignalen, maar de pijn op de borst is van bijzonder belang. In tegenstelling tot cardiale, worden ze geprovoceerd door eten, naar voren leunen, liggende positie van de patiënt. Verlichting komt voor na braken, boeren.

Esophagitis

Esophagitis is zeldzaam. Ze vergezellen andere laesies van de slokdarm en maag, trauma's, hypovitaminose, ijzertekort. De ziekte wordt als acuut beschouwd als deze tot 3 maanden aanhoudt. Meer halfjaarlijkse manifestaties verwijzen naar de chronische cursus. Interimperioden worden subacuut genoemd.

Specifieke ontsteking treedt op bij syfilis, tuberculose, schimmelinfectie. Het vertoont alle bovenstaande symptomen van de slokdarm. Met regurgitatie of braken is het typisch de detectie van voedsel dat net is gegeten. Typische relatie van pijn op de borst met voeding.

Diverticulum van de slokdarm

Diverticula zijn sacculaire formaties in de slokdarmwand. Herkomst kan worden pulsionnymi( veroorzaakt door inwendige overdruk) en het tractie( met littekenvorming in de slokdarm en het omringende lymfeknopen).

Wanduitsteeksel kan aanzienlijke afmetingen bereiken en in de buis knijpen om de doorgang van voedsel te verstoren. Wordt gemanifesteerd:

• geleidelijke versterking van dysfagie;
• bederfelijke geur van de afbraak van voedsel dat in het diverticulum zit;
• die lucht en voedsel opboert;
• zwelling op de hals direct na het begin van het eten en slikken, het onvermogen om verder tot het legen divertikel.

Barrett's slokdarm is een precancereuze

ziekte wordt geacht veroorzaakt door de verandering in de inwendige laag van cellen van de slokdarm( metaplasie).Typische celsamenstelling wordt vervangen door gebieden van het darmepitheel. De exacte oorzaak is niet vastgesteld, maar er is een verband met een langdurig ontstekingsproces met oesofagitis, refluxziekte, diafragmatische hernia.

Patiënten klagen:

• voor aanhoudende keelpijn en achter het borstbeen;
• heesheid van stem;
• maagzuurgehaltes;
• maagzuur;
• aanhoudende hoest.

Goedaardige tumoren

Goedaardige gezwellen van de slokdarm komen voort uit epitheelcellen en andere wandcellen. Ze groeien langzaam, duren niet lang. De meest voorkomende zijn leiomyomen en cysten.

De hoofdsymptomen beginnen zich zorgen te maken over patiënten met een aanzienlijke toename van de tumor en problemen met het doorslikken van voedsel. Het gevoel van een vreemd lichaam dat misselijkheid en braken veroorzaakt, is kenmerkend.

Maligne neoplasmata

Elk van de bovengenoemde oorzaken kan leiden tot een cancereuze slokdarm. De beginperiode duurt maximaal twee jaar en verloopt zonder symptomen. De eerste tekenen zijn overtredingen tijdens het passeren van voedsel, veroorzaakt door een tamelijk grote tumorgrootte.

Dysfagie geleidelijk toe: ten eerste de patiënt niet in staat hard voedsel te slikken, dan zijn er problemen bij het toevoeren van vloeibare voeding, toegenomen speekselafscheiding. Er zijn veel voorkomende tekenen van bedwelming: zwakte, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

Pijn achter het borstbeen is aanzienlijk slechter bij inslikken, soms in de rug. Constant, pijnlijk, ze raken in een ernstig stadium van de ziekte. Alcoholisme en roken verhogen het risico op slokdarmkanker met 12 keer.

Verwondingen

slokdarm brandwonden en verwondingen van de slokdarm bij ongevallen, verkeerd gebruik van zuren of basen, vloeistoffen onder invloed of zelfmoord. Kinderen zonder supervisie slikken scherpe voorwerpen.

Chemische verbranding veroorzaakt necrotische veranderingen in de muur. De mate van schade hangt af van de toestand van de patiënt. Bij de tot expressie gebrachte snelle necrose is de patiënt in shock, gelijktijdig worden tekenen van een inwendige bloeding waargenomen. Slikken is onmogelijk. Zwelling van de weefsels veroorzaakt volledige obstructie van het lumen.

Traumatische schade kan optreden bij het gebruik van endoscopische methoden bij de diagnose van andere ziekten. Wonden van de slokdarm moeten worden uitgesloten in gevallen van traumatisering van de borstkas.

misvormingen

oesofageale afwijkingen worden veroorzaakt door verstoringen in de ontwikkeling van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap. Op dit moment wordt de gemeenschappelijke buis van de slokdarm en de trachea gelegd en vervolgens verdeeld. Daarom is ondeugd vaak verbonden. Ontdekt in de vroege kinderjaren. Direct na het begin van de voeding wordt slokdarmatresie gedetecteerd: het kind stikt vanwege het binnendringen van melk in de luchtwegen.

-diagnose

Ziektes van de slokdarm kunnen niet alleen op basis van klinische symptomen worden vastgesteld. Moderne omstandigheden maken een nauwkeurig onderzoek mogelijk. Het complex van ontvangen informatie is belangrijk.

fluoroscopie met orale contrastmateriaal en een reeks beelden helpt de productie van röntgenstralen te sluiten in schuine uitsteeksels. Het voor- en achteraanzicht bieden geen mogelijkheid om de slokdarm te bekijken, omdat deze wordt afgesloten door de schaduw van het mediastinum. Werkwijze

belang bij de diagnose diafragmatische hernia, bepalen lokalisatie, grootte van het lumen, het vullen van de aanwezigheid van defecten in versmallingen uitstulpingen, tumoren, cardiospasm. In de richting van de beweging van het contrast kan gastro-oesofageale reflux worden bevestigd.

In de loop van de studie wordt de patiënt veranderd van een verticale positie naar een horizontale positie. Cardiospasmen worden bevestigd door een afbeelding van de vernauwing van de sluitspier en vergroting in de bovenste delen.

Esophagoscopy is een methode waarmee u alle delen van de slokdarm visueel kunt inspecteren. Indien nodig voert een fibrogastroscoop een gerichte biopsie uit, verwijdert vreemde lichamen. Slijm geschatte toestand( de aanwezigheid van ontsteking, zweren, tumoren), sluitspieren, de grootte van het lumen en patency toegewezen op elk dysfagie.

Biopsie is een methode voor intravitale vroege diagnose van een tumor, metaplasie van het epitheel. Specialisten van cytologie bestuderen het morfologische beeld van veranderingen, de mate van degeneratie, het type tumor.

Dagelijkse pH-meter - gebruikt om de rol van zuuroverdracht naar de lagere slokdarm bij pathologie vast te leggen. Een speciale pH-probe registreert de zuur-base balans gedurende de dag. Computer- en magnetische resonantietomografie - gebruikt voor verdachte tumoren, vergrote lymfeklieren.

Esophagotho-kymografie - omvat gelijktijdig gebruik van verschillende instrumenten( kymograph, Marey-capsules, druksensoren, ECG).Het wordt gebruikt om de beweeglijkheid van de slokdarm bij functionele stoornissen te bestuderen. Identificeert gebieden met een verminderde toon.

Functioneel testen - is belangrijk bij het identificeren van gastro-oesofageale reflux. Pas standaardkits toe die de zuurgraad, druk in de slokdarm helpen beheersen. Radio-isotopen-techniek - noodzakelijk voor de diagnose van tumoren, maakt gebruik van isotoop 32R, die zich ophoopt in de aangetaste cellen en vervolgens zichtbaar is tijdens het scannen.

-behandeling

De keuze van behandelmethoden voor ziekten van de slokdarm is individueel voor elk specifiek geval. De gemeenschappelijke factor is de noodzaak om de normale mentale conditie van de patiënten te ondersteunen, zoals het slikken wanorde abrupt verandert de stemming, veroorzaakt ernstige depressie, zelfmoordpogingen.

Bij ernstige pijn en brandend maagzuur op een achtergrond van esophagitis gebruikt vasten gedurende een periode van niet meer dan twee dagen. Daarna schakelen ze over op het sparen van voedsel. De patiënt wordt aangeraden om 6 keer per dag, in kleine porties, te voeden. Gerechten moeten voldoende eiwitten, vitamines, koolhydraten, een verminderde hoeveelheid vet bevatten.

Gebruik geraspte gehaktmolenrollen, semi-vloeibare papillen. Zuivelproducten worden gebruikt afhankelijk van de bijkomende laesies van de maag. Soepen en soepen mogen geen irriterende stoffen, smaakmakers bevatten. Wanneer esophagitis, zweren koud drankje wordt aanbevolen.

Groenten en fruit zijn toegestaan ​​na verwijdering van de ontsteking, eerst in de onleesbare vorm. Bereid stoomstoofschotels, roereieren. De patiënt is ten strengste verboden: alcoholische dranken, sterke koffie en cacao, citrus, pittige en gefrituurde gerechten met korst, vers gebak, vette culinaire producten.

Het veranderen van het regime vereist de uitsluiting van roken, de overgang naar werk zonder beroepsrisico's, zware lichamelijke inspanning. Het wordt aanbevolen om te slapen met het verhoogde hoofdeinde van het bed.

Medische behandeling

Om de patiënt te kalmeren, worden sedativa voorgeschreven. Bij cardiopathie worden antispasmodica gebruikt, aanvallen worden verwijderd met nitraten, een groep calciumantagonisten. Verstoring van de beweeglijkheid van de sfincter wordt behandeld met geneesmiddelen met anticholinesterasewerking.

Bij verhoogde zuurgraad zijn antacida verplicht( Maalox, Fosfalugel).Almagel-A met anesthesine wordt gebruikt voor lokale anesthesie. Met reflux-oesofagitis zijn geneesmiddelen die de blokkering van H2-histaminereceptoren bevorderen( famotidine, ranitidine), die de staat van de sluitspier verbeteren( Cisapride, Cerucal), geïndiceerd.

gebruikt. Antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor alle aandoeningen om infecties te bestrijden. Specifieke oesofagitis wordt behandeld met anti-tuberculosemedicijnen, antisyfilitische geneesmiddelen.

Shockvoorwaarde voor slokdarmverbranding wordt op de intensive care behandeld door intraveneuze toediening van Reopoliglyukin, cardiovasculaire middelen. Antibiotica zijn verplicht om ontsteking van de longen te voorkomen. Wanneer bloedarmoede wordt aangetoond, transfusie van bloedvervangers.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor patiënten met achalasie als het niet mogelijk is om medisch in te grijpen op de sluitspier. De spieren worden ontleed of het verloop van cardiodilatieprocedures wordt uitgevoerd met een speciale ballon. De introductie van een sonde met een ballon om in de aderen te knijpen, wordt gebruikt voor slokdarm variceale bloeding.

Esophageal diverticula wordt alleen snel behandeld als ze groot zijn en de doorgankelijkheid schenden. Wanneer de hernia van het oesofageale gebied van het diafragma wordt uitgevoerd fundoplicatie operatie( vorm een ​​kunstmatige klep), versterking van de spierring met plastic weefsel. In het geval van kanker van de slokdarm, verwijder de tumor en volledig of gedeeltelijk - de slokdarm met de lymfeklieren. Tegelijkertijd worden cytostatica en bestralingstherapie gebruikt.

Aangeboren anomalieën opereren in de vroege kinderjaren, omdat het noodzakelijk is om voorwaarden te scheppen voor het voeden van de baby. Meestal bestaat de interventie uit twee fasen: maak eerst de stoma( uitlaat) van de maag op het oppervlak van de buik, leid dan na enkele maanden de plastiek van de slokdarm, verbind de uiteinden met elkaar, met de maag.

Bij brandwonden wordt speciale aandacht besteed aan de bougie-techniek voor het oprekken van de littekens. De methode wordt ook gebruikt in de postoperatieve periode om stenose te voorkomen. De patiënt onder de plaatselijke anesthesie brengt dichte rubberen sondes( buhs) van verschillende groottes in, beginnend met een kleine diameter. Tegelijkertijd worden alle medicijnen gebruikt om de spierelasticiteit te verbeteren.

Volksraden

Mensen die problemen hebben met de slokdarm moeten de rest van hun leven vasthouden aan hun dieet en dieet. Behandeling met folkremedies wordt getoond buiten de exacerbatie. Het vervangt geen medicijnen. Helpt bij het verzamelen van kruiden met een ontstekingsremmend effect, verlicht spasmen, beschermt het slijmvlies van de slokdarm en de maag.

In de kruidengeneeskunde worden de volgende aanbevolen:

• kruid van sint-janskruid, duizendblad, stinkende gouwe;
• bloemen van kamille, calendula;
• bladeren van weegbree;
• zaden, wortels en bladeren van bosgelica;
• rozenbottels.

Gebruik een afkooksel van lijnzaad, haver om het oppervlak van de slokdarm en maag te beschermen. Voor het verwijderen van hardnekkige hik, smeer de keel met oregano-olie, doe het inhalaties.

Preventie van

Om ziekten van de slokdarm te voorkomen is het mogelijk, als:

• observeert de juiste voedingsmodus;
• vermijd te veel eten en periodes van honger;
• voldoet aan de veiligheidsvoorschriften bij het werken met giftige stoffen;
• toekomstige moeders moeten meer nadenken over de gezondheid van het nageslacht.

Symptomen van slokdarmverwonding beginnen met minder ernstige symptomen, die zich later ontwikkelen tot ernstige vormen van aandoeningen. Dus probeer niet jezelf te helen. Vroegtijdige behandeling bij een arts helpt om het onderzoek tijdig af te ronden, problemen te voorkomen, de ziekte te stoppen met behulp van een dieet.