In dit artikel leer je over deze diagnosemethode, zoals ECG van het hart - wat het is en wat het laat zien. Hoe wordt het elektrocardiogram opgenomen en wie kan het het nauwkeurigst ontcijferen. En ook zul je leren om de tekenen te bepalen van een normaal ECG en de belangrijkste hartaandoeningen die via deze methode toegankelijk zijn.
inhoud van het artikel:
- principe
- methode Wat is een elektrocardiogram
- Hoe cardiogram
- Wat is de ECG in normale en pathologische omstandigheden
Wat is een elektrocardiogram( ECG) te ontcijferen? Dit is een van de eenvoudigste, toegankelijke en informatieve methoden voor het diagnosticeren van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op het opnemen van elektrische pulsen die in het hart worden gegenereerd, en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.
Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijke interpretatie van het ECG door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.
dat alles kan gewoon mens - slechts ongeveer een schatting van de individuele parameters van het elektrocardiogram, of ze voldoen aan de norm en een pathologie kan praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.
beginsel
Werkwijze contractiele activiteit en werking van het hart mogelijk te wijten aan het feit dat het regelmatig voorkomen spontane elektrische impulsen( ontladingen).Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel( in de sinusknoop nabij de rechter oorschelp).Het doel van elke impuls is om langs de geleidingszenuwbanen alle delen van het myocardium door te laten, wat hun samentrekking tot gevolg heeft. Wanneer de impuls verschijnt en door het hart van de boezems gaat, en vervolgens de ventrikels, is er hun alternatieve contractie - systole. In een tijd dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - de diastole.
ECG-diagnostiek( elektrocardiografie) is gebaseerd op het opnemen van elektrische impulsen die in het hart optreden. Voor dit doel wordt een speciaal apparaat gebruikt - de elektrocardiograaf. Het principe van de werkzaamheden moet het verschil in het oppervlak van het lichaam bio-elektrische potentialen( bits) die voorkomen in verschillende delen van het hart bij de contractie( systole) en ontspanning( diastole) vangen. Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal thermogevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.
Wat is nog belangrijker te weten over elektrocardiografie
Elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een goede elektrische geleiding heeft, zijn de krachten van opwindende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Ze verspreiden zich het best naar de borst in het hart van het hart, evenals de bovenste en onderste ledematen. Deze functie vormt de basis van het ECG en legt uit wat het is.
Om de elektrische activiteit van het hart te registreren moet worden beveiligd met een enkele elektrode ECG op handen en voeten, en op de anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hierdoor kunnen we alle richtingen van de voortplanting van elektrische impulsen langs het lichaam vangen. Baan van de ontlading tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van de hartspier heet hart loodECG en wordt aangeduid met:
- standaard leidt:
- I - eerste;
- II - de tweede;
- III - de derde;
- AVL( analoog van de eerste);
- AVF( analoog van de derde);
- AVR( mirroring van alle leads).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
De betekenis van de leads is dat elk van hen de passage van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:
- Aangezien het hart zich in de borstkas bevindt( de elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
- Wat is de structuur, dikte en het karakter van de circulatie van het myocard van de boezems en ventrikels.
- Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
- Worden alle impulsen langs de paden van het geleidende systeem geleid en zijn er obstakels op hun weg.
Wat is een elektrocardiogram
Als het hart had dezelfde structuur al haar afdelingen, de zenuwimpulsen zou doorgeven aan hem op hetzelfde moment. Als gevolg hiervan zou op het ECG slechts één tand overeenkomen met elke elektrische ontlading, die de contractie weergeeft. De periode tussen de samentrekkingen( impulsen) op de EGC heeft de vorm van een even horizontale lijn, die een isoline wordt genoemd.
Het menselijk hart bestaat uit rechter en linker helften, waarbij het bovengedeelte wordt geïsoleerd - atria en de onderste - ventrikels. Omdat ze verschillende grootten, diktes hebben en worden gescheiden door partities, gaat de opwindende puls er met verschillende snelheden doorheen. Daarom worden op het ECG verschillende tanden vastgelegd, wat overeenkomt met een bepaald hart. Welke
tine
sequentie gespreid systolische hart, zoals excitatie:
- Limbo electropulse ontlading optreedt in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechteratrium ligt, is dit het eerste gedeelte dat krimpt. Met een kleine vertraging trekt bijna gelijktijdig het linker atrium samen. Op het ECG wordt dit moment weerspiegeld door de P-golf, daarom wordt dit het atrium genoemd. Het is naar boven gericht.
- van atriale ontlading verder naar de ventrikels via de atrioventriculaire( AV) knoop( cluster hervormd infarct zenuwcellen).Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus er is geen vertraging in het knooppunt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een interval P-Q - een horizontale lijn tussen de overeenkomstige denticles.
- Excitatie van de ventrikels. Deze afdeling van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf passeert ze langer dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand - R( ventriculair), naar boven gericht, op het ECG.Het kan worden voorafgegaan door een kleine tand Q, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
- Na het voltooien van de systole van de ventrikels begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op het ECG lijkt het een prong S( afgewezen) - volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna is er een kleine tand T naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - segment S-T.Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om opnieuw te verminderen.
Aangezien elke elektrode naar de extremiteiten en de thorax( lood) is bevestigd, overeen met een specifieke dienst van het hart, dezelfde tand blik verschillend in verschillende leads - in sommige ze sterker, en andere minder.
Hoe een elektrocardiogram cardiogram
sequentiële decodering in zowel volwassenen als kinderen ontcijferen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en groeven, om hun vorm te evalueren en focus. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:
- Breid het papier uit met het opgenomen ECG.Het kan smal zijn( ongeveer 10 cm) of breed( ongeveer 20 cm).Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een kort interval waarin er geen tanden zijn, begint na de onderbreking van de opname( 1-2 cm) opnieuw de lijn met verschillende sets tanden. Elke dergelijke grafiek geeft de lead weer, dus wordt deze voorafgegaan door de aanduiding van welke specifieke lead( bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
- In een standaardkabels( I, II of III), waarbij de hoogste tand R( gewoonlijk een seconde), meet de afstand mezhdutremya uitstrekkende rij tanden R( R-R interval-R) en stelt een gemiddelde waarde indicator( deel het aantal millimeters door 2).Dit is nodig om de hartslag in één minuut te berekenen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
- Schat de openingen tussen de tanden R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van de hartslag te bepalen.
- Consistent elke tand en interval op het ECG evalueren en meten. Bepaal hun overeenstemming met de normale indicatoren( tabel hieronder).
Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de tape - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag( hartslag).Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en tellen is niet nodig.
Hoe berekenen van de frequentie van hartsamentrekkingen
Er zijn verschillende manieren tellen van het aantal hartslagen per minuut:
- ECG meestal opgenomen met 50 mm / sec. In dit geval, de berekening van de hartfrequentie( hartslag) kunnen de volgende formules:
HR = 60 /( (RR( in mm) * 0,02))
Bij het opnemen cardiogram bij 25 mm / sec snelheid:
HR = 60 /( (RR( in mm) * 0,04) - Bereken de hartslag kan ook op cardiogram van de volgende formules:
- bij het opnemen van 50 mm / sec: HR = 600 / gemiddelde maat voor het aantal cellen tussen de grote tanden R.
- bij het opnemen van 25 mm / sec: HR = 300 / gemiddelde maat voor het aantal cellen tussen de grote tanden R.
Zoals elektrocardiogram in normale en pathologische
Al moet zoekens normale ECG complexen en tanden, welke afwijkingen vaakst en hun betekenis wordt beschreven in de tabel.
belangrijk om te onthouden!
- Een kleincellig( 1 mm) in het betreffende record van 0,02 seconden bij 50 mm / s ECG en film0.04 seconden bij het opnemen van 25 mm / sec( bijvoorbeeld 5 cellen - 5 mm - één grote cel overeen met 1 seconde).
- lood AVR wordt niet gebruikt voor de evaluatie. Normaal gesproken is dit een spiegelbeeld van standaard leads.
- eerste abductie( I) dupliceert AVL en derde( III) dupliceert de AVF, zodat de ECG ze er bijna identiek.
| ECG parameters | normen Indicators Hoe afwijkingen ontcijferen op het ECG, en wat ze onthullen | ||
|---|---|---|---|
| afstand R-R-R | Alle openingen tussen de tanden R dezelfde | verschillende tijdstippen kan atriumfibrilleren, aritmie, sinus, hart geven. | blokkade |
| frequentie hartslagen in het bereik van 60 tot 90 slagen / min | Tachycardie - wanneer het harttempo groter is dan 90 / min bradycardie - factor van minder dan 60 / min | ||
| P golf( boezemcontractie) | naar bovendoor boogtype, ongeveer 2 mm vóór elke tand ontbreekt mogelijk in R. III, V1 en AVL | ( meer dan 3 mm) breed( 5 mm) in de vorm van twee helften( twee bulten) - verdikking atriale myocardium algemeen | |
| offline in afleidingen I, II, FVF, V2 - V6 - ritme komt niet uit de sinusknoop | |||
| Verschillende kleine tanden Pily tussen de tanden R - atriale fibrillatie | |||
| interval P-Q | horizontale lijn tussen de tanden P en Q 0,1-02 seconden | bij verlenging( meer dan 1 cm bij het schrijven van 50 mm / sec) - atrioventriculair hartbloken | |
| verkorten( minder dan 3 mm) - een syndroom WPW | |||
| complexe QRS | gedurende ongeveer 0,1 seconden( 5 mm) na elke complex T-golf-interval en de horizontale lijn | uitzetting van de complexe ventriculaire myocardiale hypertrofie ventriculaire blokkering bundel potenAls His- | |
| tussen grote complexen naar boven, er geen gaten( continu), geeft paroxysmale tachycardie of ventriculaire fibrillatie heeft | |||
| aanzicht ˮflazhkaˮ - myocardinfarct | |||
| Barb Q | naar beneden gericht, een diepteenee ¼ R, afwezig | diep en grove Q in standaard precordiale leads of spreekt acuut myocardiaal infarct of | |
| Barb R | hoogste, naar boven( ongeveer 10-15 mm), opgemerkt, is in alle afleidingen kunnen | verschillende hoogten in verschillende leidingen, maar als het meer dan 15-20 mm in afleidingen I, AVL, V5, V6, kan sprake van linker ventriculaire hypertrofie. Gekarteld R bovenop de letter M geeft bundeltakblok. Weerhaak | |
| S | daar in alle afleidingen, naar beneden, gericht, kunnen verschillende dieptes: 2-5 mm in standaard leidt | Gewoonlijk in de precordiale leidt de diepte kan oplopen tot hoogte millimeters R, maar niet meer dan 20 mmen leidingen V2-V4 diepte Z is gelijk aan de hoogte van een getand Deep R. S III, AVF, V1, V2 - linker ventriculaire hypertrofie. | |
| segment ST- | correspondeert met de horizontale lijn tussen de tanden S en T | afwijking elektrocardiografische lijn boven of naar beneden van het horizontale vlak meer dan 2 mm spreekt van kransslagaderziekte, angina pectoris of myocardinfarct | |
| T golf | naar boven in een boog hoogte van minder dan een ½R, V1 kan op dezelfde hoogte, maar mag niet hoger | hoog zijn, puntig, double-humped T standaard en de precordiale afleidingen van de coronaire hartziekte en overbelasting | |
| T golf die overgaat in een interval S-T en de R-golf in de vorm van boogvormige ˮflazhkaˮ spreekt acuut myocardiaal |
Nog iets belangrijks
De ECG-kenmerken die in de tabel worden beschreven, zijn normaal en pathologisch - alleen een vereenvoudigde versie van het decoderen. Een volledige evaluatie van de resultaten en een correcte conclusie kan alleen worden gemaakt door een specialist( cardioloog), die het uitgebreide schema en alle subtiliteiten van de methode kent. Dit geldt vooral als het ECG bij kinderen moet worden ontcijferd. De algemene principes en elementen van het cardiogram zijn hetzelfde als bij volwassenen. Maar voor kinderen van verschillende leeftijden zijn er verschillende normen. Daarom kunnen alleen kindercardiologen een professionele beoordeling maken in betwiste en twijfelachtige gevallen.
