Hoe maagkanker te diagnosticeren

moderne geneeskunde weet precies hoe je maagkanker te bepalen, want het heeft veel van de methoden waarmee differentiële diagnose en opsporen van tumoren in een vroeg stadium van ontwikkeling.

De patiënt kan deze diagnose niet onafhankelijk uitsluiten, omdat er geen specifieke symptomen zijn die de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig aangeven. De ziekte kan manifesteren als atrofische gastritis, maagzweren en andere maag-darmziekten en maag- en darmkanaal. Om de kanker van de maag te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan.

Wat maakt het mogelijk om de ontwikkeling van kanker proces

De diagnose van maagkanker vermoeden begint met een evaluatie van de klachten van de patiënt, de studie van zijn medische voorgeschiedenis en familiegeschiedenis, eerste onderzoek. De ziekte kan reeds vermoedde intake, vooral als de patiënt was gediagnosticeerd met andere ziekten van het maagdarmkanaal, die kan fungeren als een factor van de ontwikkeling van kanker, en als de symptomen worden verschillen van de chronische ziekte waren.

Kwaadaardige tumoren maagslijmvlies weefsel vertoont een gebrek aan eetlust, zwakte, gewichtsverlies, pijn in de zwaardvormig, misselijkheid en braken, slikstoornissen, winderigheid, maag bloeden. Maar in een vroeg stadium van de ziekte klinische symptomen zijn zeldzaam, de meeste van maagcarcinoom wordt vermoed wanneer de tumor groeit in de submucosa.

in een vergevorderd stadium van kanker patiënt verschilt uiterlijk( gezicht wordt vale, lichtgele sclera, huid droog, doffe ogen, geen onderhuidse weefsel).Deze symptomen zijn niet specifiek en kan op verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal, zodat de diagnose kan worden bevestigd na ontvangst van de resultaten van een biopsie.

Tijdens palpatie van de maag arts kan de tumor detecteren, natuurlijk, als het al groot genoeg is( meer dan 2 cm).Als de tumor nog steeds klein is en de weefselstratificatie niet significant is, kan deze niet meer worden gevoeld. Palpatie moet verschillende keren worden uitgevoerd: wanneer de patiënt staat, ligt op zijn rug, en ook in de positie aan de linker- en rechterkant.

onmogelijk de tumor op de achterwand van de buik te palperen, en als het diep in de bovenbuik, of als gevolg van abdominale obesitas. Als de tumor wordt onderzocht, betekent dit niet altijd dat deze niet operatief kan worden verwijderd.

Na een eerste onderzoek van de patiënt worden laboratorium- en hardwarestudies aangesteld, die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken. Problemen met differentiële diagnose verschijnen alleen als de tumor in de submucosa-laag groeit.

maagkanker diagnostische methoden

diagnose van maagkanker betreft het uitvoeren van de volgende studies:

• gastroscopie met biopsie hek;
• radiografie van de maag;
• abdominale echografie;
• -onderzoek voor oncomarkers;
• fecaal occult bloedonderzoek.

Diagnose van maagkanker begint met een laboratoriumtest. Dit is de eerste fase, omdat deze de eenvoudigste is. In de oncologie aanzienlijk verminderd hemoglobine als gevolg van interne bloeden, ook toegenomen erythrocytensedimentatiesnelheid wijzigen van het aantal rode en witte bloedcellen.

Biochemie van bloed toont het niveau van eiwitten, onrijpe elementcellen en muterende cellen. Verder wordt de aanwezigheid van kankermarkers in het bloed bepaald. Het is onmogelijk om een ​​oncologie voor bloedanalyse te diagnosticeren, maar het onderzoek maakt het mogelijk om de behoefte aan verder onderzoek te bepalen.

De diagnose "maagkanker" is gebaseerd op het histologisch onderzoek van de tumor. Voor detectie van tumoren, het bepalen van de omvang en oppervlakgeaardheid en voor het nemen van een biopsie uitgevoerd gastroscopie. Andere studies kunnen we een stap van het ontwikkelen van de ziekte en de aanwezigheid van uitzaaiingen in de lymfeklieren en andere organen en weefsels( alvleesklier, dunne darm, long, lever) vast te stellen.

Gastroscopy

Gastroscopie mogelijk aan het slijmvlies van de slokdarm en de maag te visualiseren, neemt het materiaal voor de studie van maagzuur en de aanwezigheid van H. pylori-infectie en voor histochemische en cytologische analyse. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele buis( fibroesophagogastroscope), die via de mond in de maag wordt ingebracht. Wanneer

gastroscopie stricturen, uitingen van moxibustion en poliep verwijderen van vreemde lichamen kan dissectie

de aanwezigheid van kankercellen in het maagslijmvlies maagsap verminderde concentratie aan zoutzuur. Dit leidt ertoe dat het voedsel langer wordt verteerd en het gewicht van de patiënt daalt. Het onderzoek toont aan dat het maagsap een hoog pH-niveau heeft. Deze pathologie kan echter worden waargenomen met hypoacidale gastritis, maar de aanwezigheid van eiwit bevestigt de aanwezigheid van de tumor.

patiënt wordt gelegd op de laag aan de linkerkant, werken orofaryngeale anaesthesie, en vervolgens in het mondstuk ingebracht en een endoscoop is ingebracht in de keel, verder in de slokdarm en de maag. Voor een beter zicht op het lichaam, worden delen van de lucht afgeleverd aan de maag, die de plooien spreidt, en ook aan de zuigkracht van maagsap en slijm.

Op zijn beurt wordt, uitgaande van de subcardiale afdeling, het binnenoppervlak van de maag geïnspecteerd. Bij maagkanker is het slijmvlies niet lichtroze, maar grijsachtig wit, terwijl het slijmvlies van de achterwand is gladgemaakt. Wanneer een tumor wordt gevonden uit verschillende delen ervan, wordt het weefsel voor histologisch onderzoek geplukt.

procedure is gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige vernauwing van de slokdarm, slokdarm chemische brandwonden, flegmoznym oesofagitis, aorta-aneurysma, hemorragische diathese. Ook is het gedrag van gastroscopie twijfelachtig als de patiënt een sterke misvorming van de wervelkolom heeft, een grote struma, cardiopulmonaire insufficiëntie, hemofilie, mentale stoornis.

Definitie van weefseltype

Materiaal dat tijdens gastroscopie wordt genomen, wordt verzonden voor histologisch onderzoek om het type weefsel te achterhalen. In het laboratorium onderzoekt een specialist onder een microscoop het monster en maakt een pathologische conclusie, die de weefselstructuur, de grootte en het type celgroei aangeeft.

Om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige is alleen mogelijk na het bestuderen van een biopsie onder een microscoop.

Goedaardige en kwaadaardige tumoren hebben een andere structuur. Goedaardige tumoren hebben dezelfde structuur als het orgaan waaruit ze zijn genomen. Kankerweefsel heeft in de regel geen capsule, dus de groei ervan is snel.

Het tweede teken van kankerachtige tumoren is de eenvoudiger structuur( specifieke functie en differentiatie gaan verloren).Er is ook een groot aantal mitosen. Bij het diagnosticeren van maagkanker worden alleen positieve histologische resultaten in aanmerking genomen, omdat negatieve resultaten niet wijzen op de afwezigheid van een tumor.

Bijkomende studies

Sinds maagkanker clinic is niet specifiek en manifesteert zich zelfs met aanzienlijke weefselschade is meer dan 70% van de patiënten weten te komen over kanker pas na III of stadium IV ziekte is gekomen. Maar het is mogelijk om maagkanker eerder te herkennen, als u periodiek een preventief medisch onderzoek ondergaat.

Als een tumor wordt gedetecteerd in stadium 0 of stadium 1, als er nog geen metastasen zijn en deze niet in de submucosa groeit, is het waarschijnlijk dat het volledige kankerweefsel chirurgisch wordt weggesneden. Volgens de statistieken wordt maagkanker vaker door mannen dan vrouwen aangetast, tumorgroei begint meestal op de leeftijd van 40-70 jaar.

de predisponerende factoren omvatten Helicobacter pylori-infectie, roken, chronische en atrofische gastritis, maagzweer, pernicieuze anemie, maag chirurgie, maag adenoom en genetische aanleg. Daarom moet deze categorie patiënten hun gezondheid beter in de gaten houden.

Radiografie

Aangezien maagkanker snel uitgezaaid wordt, is het noodzakelijk om andere organen te controleren die mogelijk betrokken zijn bij het pathologische proces. Verhoogde mediastinale lymfeknopen en longmetastasen kunnen worden bepaald door longradiografie.

Op het röntgenogram zijn verborgen lekkende infectieuze, inflammatoire, tumor-, dystrofische processen. Met neoplasmen in de afbeelding zijn holten merkbaar. Als een tumor wordt gedetecteerd, is verdere diagnose vereist.

Contrastradiografie van de maag stelt u in staat om de contouren van de tumor te zien. De examinandus krijgt een drankje van een contrastmiddel( barium), dat het orgaan vult en toelaat om de structurele kenmerken van de wanden van de maag en functionele kenmerken te beoordelen. Met een tumor in het beeld zijn defecten in de wanden van het orgel en hun structurele veranderingen zichtbaar.

US

Echografie van de buikholte maakt het mogelijk om de verspreiding van het tumorproces vast te stellen. Scannen parenchymale lever, pancreas, galblaas en leidingen, milt en retroperitoneum en vaten, hun interne structuur, circuits evalueren, de inrichting maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van vocht, ontsteking, tumor of laesie detecteren.

echografie kanker vóór het begin van de klinische symptomen, en verduidelijkt de dynamiek en de aard van de veranderingen, dus gebruik het om evalueerde de werkzaamheid van de behandeling, zijn complicaties bepaald. Bij de diagnose van gastro-intestinale aandoeningen is de nauwkeurigheid van het onderzoek 98-99%, maar aanvullende tests zijn nodig om de gegevens te verfijnen.

Ter voorbereiding van de VS voor een paar dagen moet je houden aan een dieet dat zal bijdragen tot het verminderen winderigheid in de darmen

Om te elimineren winderigheid kunnen worden toegewezen aan de receptie van enzymen, of geneesmiddelen die de fermentatie te verminderen. Het is noodzakelijk dat de lucht in het spijsverteringskanaal de visualisatie niet verergert.10-12 uur voordat het onderzoek zou moeten stoppen met eten.

Tomografie

Voor nadere visualisatie van de tumor kan ook worden uitgevoerd multislice computed tomography( CT) of positronemissietomografie( PET).MSCT visualiseren van de lever, pancreas, lymfeknopen, milt, abdominale vaten, galblaas in twee- en driedimensionale ruimte en het gebruik van een groot aantal detectoren maakt het mogelijk om de stralingsdosis te verminderen en te versnellen onderzoek, terwijl het verhogen van de beeldresolutie.

Wanneer PET wordt geïnjecteerd in het lichaam radioactieve glucose, dat zich ophoopt in tumorcellen en laat het maligne proces visualiseren de maag verlaat grens. Het onderzoek stelt u in staat om in een vroeg stadium maagkanker te diagnosticeren.

Definitie van oncomarkers

Tijdens de bloedtest in het laboratorium worden specifieke specifieke oncomarkers doorzocht. Dit zijn speciale stoffen( enzymen, hormonen, antigenen, eiwitten) die worden gesynthetiseerd in kankercellen en worden vrijgegeven in de bloedbaan. Detectie van deze stoffen laat in een vroeg stadium van het proces de aanwezigheid van een tumor vermoeden.

In diagnosticeren maagkanker marker betekenis SA19,9( gedetecteerd in maagkanker en alvleesklier) en de tumor snel metastasizes, controleert ook of een merker van leverkanker( AFP) en longkanker Cyfra 21-1.

De normale waarde van het glycoproteïne is CA19,9 tot 34 U / ml. De toename van deze parameter kenmerkend voor carcinoom van de pancreas( 70% van de gevallen), minder gebruikelijk niveau van antigeen toe rectale kanker, lever, maag, galblaas, galwegen, ovarium, maar kan stijgen en ontsteking van de lever, alvleesklier of galwegen.

marker niveau 150 U / ml kan bereiken bij patiënten met hepatitis, cholecystitis, levercirrose, pancreatitis, cystische fibrose, cholelithiasis. Het is niet altijd een verband tussen de hoeveelheid markers in het bloed met de grootte van de tumor, dus bij de diagnose van groter belang is de verandering in concentratie over de tijd, te bepalen vroegtijdig recidief of beginnende metastase, evenals kanker vordert of onderdrukt.

Om de concentratie van oncomarkers te bepalen, wordt veneus bloed uit de ellepijpader genomen. Speciale voorbereiding vóór de analyse is niet vereist, maar het wordt aanbevolen om 3-4 uur voorafgaand aan bloeddonatie niet te eten en niet om een ​​half uur te roken. De resultaten van het onderzoek zijn de volgende dag gereed.

Identificatie van tumormarkers betekent niet dat de aanwezigheid van kanker, maar alleen over de mogelijke ontwikkeling

fecal occult bloed

Bij de bepaling van latente maag bloeden helpt bij het onderzoek van de ontlasting voor occult bloed. Normaal bloed in de ontlasting niet beschikbaar is, maar in de ontwikkeling van pathologische processen, zoals oesofageale varices, poliepen in de darm, zweren, tumoren, bloeden begint.

Het is een feit dat de bloedvaten op het oppervlak van de tumor fragiel zijn en door mechanisch handelen worden beschadigd, maar niet altijd is hemoglobine in de feces zo veel dat de kleur van de feces verandert. De studie van ontlasting voor occult bloed helpt GI-darmkanker in een vroeg stadium te detecteren, wat betekent dat de prognose voor herstel gunstiger is.

Laparoscopie

Diagnostische laparoscopie maakt een meer gedetailleerd onderzoek van de tumor mogelijk en maakt het mogelijk om te bepalen of het operatief kan worden verwijderd. De arts bepaalt visueel het niveau van tumorontkieming, of er ingroei is in naburige organen. Tijdens de operatie wordt, indien nodig, een bioptmonster genomen voor histologisch onderzoek.

Deze diagnostische methode is vooral waardevol in complexe diagnostische gevallen. De keuze van de behandelingstactiek hangt af van het stadium van de ziekte, de omvang van de tumor, de mate van beschadiging van andere organen en lymfeklieren, algemene immuniteit en bijkomende pathologieën. In therapie worden drie methoden gebruikt: maagchirurgie( volledige of gedeeltelijke resectie), bestralingstherapie en chemotherapie.

Deze methoden worden meestal gecombineerd. Vroege diagnose van maagkanker verhoogt de kans op een gunstige prognose, dus negeer de vaak voorkomende dyspepsie en preventieve medische onderzoeken niet.