Diverticulaire ziekte van de dikke darm

Diverticulose van de dikke darm is een pathologie, die bestaat uit de vorming van een aantal uitsteeksels naar buiten toe van de wand( divertikels).Hun belangrijkste negatieve effect is het verslaan van peristaltiek, een obstakel voor de juiste motorische activiteit van de darm.

Vaststaat dat in 80% van de gevallen het proces begint in de sigmoïde colon en zich vervolgens hoger verspreidt. De ziekte leidt snel tot ontsteking( diverticulitis), gaat gepaard met nog ernstiger gevolgen. Daarom helpt tijdige keuze van tactiek voor het behandelen van pathologie complicaties voorkomen.

Statistische studies tonen een toegenomen incidentie van volwassen bevolking na 40 jaar in ontwikkelde landen. In hen treft diverticulaire ziekte van de dikke darm tot 1/3 van de bevolking. En er is een duidelijke afhankelijkheid van levensstandaard en gemiddelde duur: hoe hoger ze zijn, hoe meer algemene pathologie.

Het risiconiveau stijgt in de ouderen- en ouderdom. We denken niet dat medische hulp, onderzoek en een laag niveau van diagnostiek in minder ontwikkelde landen niet voldoende beschikbaar zijn. Daarom kan de vergelijking van indicatoren onjuist zijn. Er was geen verband met het geslacht van de patiënt.

Waarom ontstaan ​​diverticula in de darm? Bij de vorming van diverticula

zijn waardevol volgende redenen:

• degeneratieve en atrofische aandoeningen spiervezels van de darmwand, het verdwijnen van collageen en elastine, dunner bij ouderen;
• remming van de motiliteit van de dikke darm als gevolg van veranderingen in de transmissie van de zenuwimpuls, verminderde peristaltiek;
• afwezigheid in het dieet van een voldoende hoeveelheid vezels, vocht, die natuurlijke stimulering van de darmlussen verschaft;
• chronische obstipatie, winderigheid, veroorzaakt een toename van de inwendige druk;
• effecten van eerdere ontstekingen bij door voedsel overgedragen infecties, parasitaire besmetting;
• resultaat van langdurig gebruik van geneesmiddelen met laxerend effect;
• -trombose of compressie van kleine bloedvaten van het mesenterium leidde tot het optreden van ischemieplaatsen met gestoorde microcirculatie en weefseldystrofie;
• gebrek aan lichaamsbeweging, gebrek aan voldoende motorbelasting op de buikspieren tijdens het lopen, fysiek werk;
• erfelijke bindweefselziekten - erfelijke vormen kenmerkend voor combinatie met diverticula andere organen( blaas, maag, slokdarm), in hun jeugd wand alle lagen van de dikke darm, dan geleidelijk verschrompelen.

uitdagende omstandigheden worden gemaakt op basis van een of meer van deze factoren

Mechanismen van

Hoe precies de vorming van divertikels wetenschappers darmwand verklaren verschillende theorieën. Er is geen unanieme mening over deze kwestie. De theorie van analogie met hernia's - het hoofdmechanisme beschouwt de leeftijdsgebonden veranderingen in de darmwand, het verlies van elasticiteit tegen de achtergrond van de algemene beperking van de motorische activiteit van een persoon, de val van de immuniteit. Als reactie op de verhoogde druk van binnenuit vormt de darmwand een sacculaire uitstulping, omdat deze de belasting op de plaatsen van de dystrofie niet weerstaat.

De theorie van overmatige mechanische activiteit - darmkramp, veroorzaakt door toegenomen spiercontractiliteit, verdeelt de darm in gebieden met hoge caviteitsdruk. Het is op deze plaatsen dat de divertikels van de dikke darm geleidelijk ontstaan.

Theorie van stoornissen in de bloedsomloop - haar voorstanders stellen dat de basis van divertikels is om de bloedstroom en voeding van de darmwand te verminderen. Genetische theorie - bindt de ziekte door genetische problemen aan een erfelijke aanleg.

Typen diverticulosis

Classificatie van diverticulum van de dikke darm is gebaseerd op de structuur en oorsprong van pathologische formaties. Onderscheid true diverticula - de zakwand alle lagen darm omvat, false - gevormd door de slijmlaag, meer vergelijkbaar met een hernia.

Diverticulosis colon kan voorkomen als aangeboren - als gevolg van storingen in embryonale ontwikkeling, vaak geassocieerd met andere afwijkingen van de inwendige organen, verworven - als gevolg van blootstelling aan de oorzaken en factoren geproduceerd door de mens voor het leven.

Overeenkomstig het mechanisme van de vorming van uitstulpingen verdeeld:

• op fluctuerende - veroorzaakt door erfelijke of verworven zwakke gedeelten van de darmwand, veroorzaakt door toenemende inwendige druk, en andere oorzaken hebben sac vorm;
• -tractie - gevormd door langdurig mechanisch uitrekken( kleefproces, littekens), zijn klein van formaat en trechtervormig.

Soms zijn er beide mechanismen, dan wordt de diverticula gemengd genoemd. Afhankelijk van de eigenaardigheden van de klinische manifestatie worden divertikels verdeeld in asymptomatische, met duidelijke tekenen, gecompliceerd. Lokalisatie onderscheidt divertikels:

• sigmoïde colon - de meest voorkomende locatie, wordt beschouwd als het eerste teken van de ziekte;
• van de transversale dikke darm - vooral gebruikelijk in de linkerhelft;
• van het dalende deel van de dikke darm - verschijnen als een resultaat van het gegeneraliseerde proces.

diverticula meestal "lijn" in twee rijen langs elke zijde van het mesenterium

welke redenen kan de ziekte worden vermoed?

Symptomen van diverticulosis verschijnen mogelijk niet voor vele jaren. Patiënten leren per ongeluk bij het onderzoek van de bestaande pathologie of bij tekenen van ontsteking( diverticulitis).Met de leeftijd accumuleert de persoon factoren van problemen, er zijn chronische ziektes die de activering van bestaande diverticula bevorderen, hun toename.

atypische symptomatologie soortgelijke symptomen zich voordoen bij vele ziekten van de darm, maar het is in staat om de patiënt en de arts om de noodzaak van het onderzoek richten. De kans neemt toe als de diagnose:

• abdominale pijn in de linkerhelft, lagere uitstraalt naar het stuitbeen, perineum, pijnlijke permanente karakter, de overgang plaats bij een ontlasting kramp toestand verbetert na de ontlasting en flatus;
• van constant opgeblazen gevoel, gerommel;
• gevoelens van onvolledige lediging na de ontlasting;
• verandert constipatie en diarree;
• misselijkheid, zelden braken;
• temperatuurstijging met diverticulitis.

Complicaties van ontsteking van diverticula

Welke complicaties veroorzaken diverticulosis?

Als u diverticulosis niet behandelt, neemt het risico op gevaarlijke complicaties toe, wat een ontsteking van de dikke darm kan veroorzaken. Deze omvatten:

• Abscession - de transformatie van het diverticulum in een abces met de afsluiting van de uitgang in de darm.
• breuk( perforatie) diverticulum het terugtrekken van de inhoud in de buikholte en peritonitis - pijn plotseling toeneemt, de aard van de interne ontsteking, ontlasting en darmflora gemorst veroorzaakt ernstige vorm van infectie, bedreigen het leven van de patiënt.
• darmobstructie - zelfs klein in omvang en het aantal divertikels kan ernstige gevolgen hebben voor de beweeglijkheid van de darm, verzwakking in sommige gebieden veroorzaakt stagnatie van uitwerpselen, de vorming van mechanische obstructie.
• Bloeden - de intensiteit verschilt van het verborgene tot het massieve. In de ontlasting, met overvloedig bloeden, worden vers bloed en stolsels gevonden. De bloeddruk van de patiënt daalt, duizeligheid, tachycardie, tekenen van bloedverlies.
• vorming sinus stukken in aangrenzende organen( blaas, de vagina bij vrouwen), de verpakkingszak.
• Poliepen en degeneratie in een kwaadaardige tumor.

Komt diverticulosis van de dikke darm voor bij kinderen?

divertikels in de kindertijd vaker waargenomen in de dunne darm( Meckel's divertikel).Ze evolueren met de ziekte van Crohn, aangeboren afwijkingen( imperforate rectaal, slokdarmatresie), hernia umbilical ring. Diverticula in de zone van de dalende colon en sigma worden zelden gedetecteerd. Gevallen bij adolescenten worden beschreven.

Van oorsprong zijn ze onjuist. Ingedeeld evenals bij volwassenen. Meestal zijn ze asymptomatisch, ze worden per ongeluk gedetecteerd. Kinderen worden geadviseerd om een ​​dieet te volgen, dagelijkse oefeningen met fysiotherapie. Ouders dienen zich te houden aan de voorwaarden van het vervolgonderzoek aanbevolen door de gastro-enteroloog.

Volg het kind na de volwassenheid moet de therapeut

Hoe de ziekte te identificeren?

Diagnose van de ziekte alleen op basis van patiëntklachten en medisch onderzoek is onmogelijk. De arts vermoedt veel ziekten van de darmen, die een soortgelijk beeld geven. Vrouwen worden naar de gynaecoloog gestuurd om de toestand van de baarmoeder en de eierstokken te controleren. Chronische adnexitis, fibromen kunnen gepaard gaan met dezelfde pijn. De verbinding

ontstekingsdarmziekte geeft fecale scatology dat een grote hoeveelheid leukocyten, slijm, pus, erytrocyten. Leukocytose en de groei van ESR in het bloed bevestigen het ontstekingsproces in het lichaam. De positieve reactie van Gergersen helpt om latente darmbloedingen te detecteren. Urineonderzoek is noodzakelijk om pyelonefritis van de linker nier, urolithiasis, uit te sluiten.

Voor een overzicht van het effect van de dikke darm, zijn instrumentele diagnosemethoden:

• Irrigoscopy - X-ray onderzoeksmethode, die met de voorafgaande toediening van een klysma vloeibare barietsuspensie voor contrasterende de lagere delen van de dikke darm. Er wordt een reeks foto's gemaakt. Ze kunnen vybuhaet formatiewand bepalen de grootte, locatie, andere veranderingen in de darmen( ontsteking, adhesie, vertraagde evacuatie) te bepalen.
• Colonoscopie is een moderne manier om de pathologie van de dikke darm te visualiseren. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat de procedure onaangenaam en pijnlijk is. Een dunne buis met een optisch systeem aan het uiteinde wordt voorzichtig in het rectum ingebracht. De techniek is alleen toevertrouwd aan zeer ervaren artsen vanwege het gevaar van perforatie van de muur. Het is mogelijk divertikels te detecteren, een bron van bloedingen, poliepen, tumorgroei, ontstekingsgebieden van de darm.de nieuwste generatie telefoons kunnen beide om een ​​monster van verdacht weefsel te nemen voor een biopsie, de monitor geproduceerd als we verhuizen colonoscoop bekijken, foto's tot stand te brengen.

Het is beter om het onderzoek af te leggen in een gespecialiseerde kliniek waar meer geschikte trainingsomstandigheden en betrouwbare apparatuur beschikbaar zijn. Bovendien moet de mogelijkheid worden overwogen om de nodige assistentie te verlenen in geval van complicaties, tot de operatie voor noodaanduidingen. Behandeling van het colon divertikelaandoeningen

In asymptomatische darmziekte binnen patiënten moeten ten minste eenmaal per jaar worden gescreend, in de tijd naar de groei, de verspreiding van divertikels, tekenen van ontsteking en complicaties te merken. Ongecompliceerde diverticulosis wordt waargenomen en behandeld in poliklinische omstandigheden door een gastro-enteroloog. Bij kleine maten formaties wordt de patiënt een dieet voorgeschreven voor regelmatige reiniging van de darm.

Door het veranderen van irrationeel motief mode, voldoende loopoefeningen op spier nieuws mogelijk om complicaties te voorkomen. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van geuite symptomen, bevestigde diagnose. Benoemde medicijnen die normale ontlasting kunnen herstellen, motorische vaardigheden ondersteunen en activeren, ontstekingen verwijderen.

oude remedie darmreiniging wordt het best genomen bij nacht, gemengd met yoghurt

Van de fondsen met een laxerende werking gekozen die minimaal de interne druk te verhogen en spastische contractie veroorzaken. Rectale zetpillen zijn verboden. Patiënten die niet geschikt langdurig gebruik van laxeermiddelen op een rij, kunnen ze de situatie nog erger te maken, dragen bij aan het verlies van kalium. Dit heeft een negatieve invloed op de toestand van de hartspier.

daarom aanbevolen enige geneesmiddelen met een irriterend effect( ricinusolie, Sterkulin, Mukofalk, methylcellulose).Zaad van weegbree-zaden zijn weegbree, vlas, zeekool. Het wordt aanbevolen om minstens 1,5 liter tegelijkertijd te drinken.

Als een patiënt frequente diarree heeft, worden tijdelijk absorberende en adstringerende stoffen voorgeschreven, voedsel met vezels is beperkt in voedsel. Smecta, witte klei, carboline, calciumcarbonaat, preparaten op basis van bismut) hebben een geschikte werking.

Een van de voorwaarden voor het verminderen van de darmdruk is onderdrukking van gasvorming. Naast het uitsluiten van bepaalde voedingsmiddelen uit voedsel, zijn ze belangrijk:

• ondersteunt de zuurgraad van maagsap( Plantaglucid);
• -enzymen van de pancreas( Pansinorm, Creon, Festal);
• -sorptiemiddelen( actieve kool).

Bij pijn worden spasmolytica weergegeven( No-shpa, Mebeverin).Voor het verwijderen van het ontstekingsproces, een cursus breedspectrumantibiotica met Metronidazol, wordt Sulfasalazine voorgeschreven. Ontstaan ​​dysbacteriose nodig voor het herstel van intestinale microflora probiotica( Bifidumbacterin fort Linex) aan te passen.

Als het onderzoek geen tekenen van bloeding vertoont, worden patiënten behandeld met fysiotherapie, warme bronnen met minerale bronnen. Speciale gymnastiek maakt het mogelijk de toewijzing van gassen vast te stellen, om peristaltiek te activeren. Alle medicijnen zijn voorgeschreven cursussen. Het is mogelijk om medicijnen te vervangen, maar neem niet voortdurend medicijnen. Eigenschappen

vertraging drug absorptie van andere geneesmiddelen, echter, indien nodig, andere geneesmiddelen in de tijd interval van ongeveer een uur voor of na Smecta

Wanneer worden chirurgische procedures gebruikt? Chirurgische behandeling

diverticulose colon wordt gebruikt bij complicaties( bloeding, colon breuk) of vermoede maligne degeneratie. Het is noodzakelijk om het aangetaste deel van de darm te verwijderen( verwijderen) om de resterende uiteinden te verbinden. Het is vastgesteld dat tot 15% van de patiënten met diverticula in de dikke darm een ​​operatie moet ondergaan. Ze hebben een conservatieve behandeling toegepast en het dieet is niet effectief. Features

dieet

Doel van de dieetbehandeling van divertikelaandoeningen van de dikke darm:

• herstel van de regelmaat van de stoelgang constipatie;
• om de darm druk te verminderen;
• maakt de holte van het divertikel schoon;
• handhaaft de noodzakelijke darmflora.

Deze actie wordt bereikt door in de voeding voedingsmiddelen die verrijkt zijn met voedingsvezels, vezels, toe te voegen. Het dagrantsoen moet bevatten:

• niet minder dan 200 g vers fruit en groenten( salades, sappen);
• brood van grofkorrelige soorten meel, zemelen, dieet;
• tarwezemelen toegevoegd aan de pap, soepen vullen( voedingsdeskundigen adviseren om geleidelijk de dosering van ½ theelepel per dag tot 5, zodat er geen verhoging van flatulentie veroorzaken).

Het dieet vereist dat alle producten worden uitgesloten van voedsel:

• ter bevordering van gasvorming( peulvruchten, pap van linzen, druiven);
• beïnvloedt ontlasting van ontlasting( gerechten uit rijst, bosbessen, bananen, chocolade, sterke thee en koffie);
• grof vezel, bevat in zaden, noten, radijs, kool, raap, radijs, ananas, persimmon;
• irriterende darmen( alcohol, kwas, bier, gasvormig water), volle melk;
• met geraffineerde ingrediënten( snoep, cake, fast food, verse gebakjes, vlokken, halffabrikaten).

Het menu moet bevatten:

• volkoren granen uit granen;
• een voldoende hoeveelheid vloeistof( maximaal twee liter) door water, sappen, compotes, afkooksels, groene thee;
• zure melkproducten( kwark, vetarme kefir, yoghurt, yoghurt);
• -groentesalade met dressing van plantaardige olie;
• -knoflook( als een natuurlijk bacteriedodend middel ter voorkoming van ontsteking);
• bouillon en bessen pruimen, gedroogde abrikozen.

Voedingsdeskundigen adviseren om een ​​regel van een aparte voeding, t introduceren. E. Niet combineren eiwit voedingsmiddelen met koolhydraten( vleesgerecht met een garnituur van granen, aardappelen).Je kunt ze apart eten met een interval van 2 uur. Om het vlees alleen een groente garnering te oefenen.

aparte voedsel helpt om

maken Als diverticulosis dieet veroorzaakt diarree, de beperkingen met betrekking tot producten met vezels. Ze stoppen als de diarree nog steeds aanbevolen, maar in de vorm van gemalen, gekookt, kleine porties.

Kan ik met folk remedies worden behandeld?

Ter ondersteuning van medicamenteuze therapie zijn plantaardige afkooksels met vergelijkbare helende eigenschappen geschikt. Hun ontvangst moet met de arts worden besproken. De traditionele geneeskunde biedt een brouwsel in een thermoskan:

• eetlepel venkelzaad, rozenbottel bessen met een beetje van brandnetel bladeren, moet het een dag worden ingenomen voor de maaltijd twee keer;
• verpulverde schors iep worden gekookt gedurende tenminste 20 minuten na afkoelen gefiltreerd drink 1-3 keer per dag.

Lijnzaad en olijfolie helpt bij het reguleren van stoelgang. Ze moeten 's nachts of op een lege maag op een eetlepel worden ingenomen. Het dieet wordt aangeraden om niet te vergeten salades gaar rode biet met knoflook, gestoomd bessen gedroogde abrikozen en pruimen.

Wat te doen bij preventie?

Om complicaties te voorkomen, moet je de "sedentaire" levensstijl verlaten, meer bewegen, fysiek werk doen, de regels van voeding volgen, de reiniging van de darmen controleren, plantaardige afkooksels nemen. Zoals u kunt zien, kan diverticulosis van de dikke darm op vele manieren worden toegeschreven aan ziekten van de beschaving. Gezondheid besparen is mogelijk en als er veranderingen zijn. Het is noodzakelijk om het advies van een arts te volgen, niet tevergeefs.