Pijn in het juiste hypochondrium

Een analyse van het pijnsyndroom toonde aan dat de pijn gelokaliseerd in het rechterbovenkwadrant op verschillende tijdstippen wordt gevoeld tot 1/3 van de volwassen populatie. 90% van de mensen heeft pathologische veranderingen.

Kortom, dit zijn aandoeningen van de galblaas en galwegen, leverziekte en hepatomegalie veroorzaakt door oedeem bij hartfalen. Laten we proberen de eigenaardigheden van pijn te benadrukken, rekening houdend met de lokalisatie en kenmerken van klachten van patiënten.

Zone van het juiste hypochondrium

Als we het hebben over lokalisatie, moeten we verduidelijken welke plaats van het menselijk lichaam het "juiste hypochondrium" wordt genoemd. Hiervoor is er een klassieke definitie van topografische anatomie - het gebied van de voorste buikwand, dat heeft:

• de bovengrens is de rechterkoepel van het diafragma op het niveau V van de rib;
• lager - de binnenrand van de ribboog;
• in het midden - een voorwaardelijke verticale lijn die door de laagste rand van de rib gaat;
• aan de rechterkant - een verticale verbinding van de XII-rib en de rechter iliacale top van het heupbot.

Zoals je kunt zien, is de anatomische definitie nogal gecompliceerd. In feite, wordt verwezen naar de hypochondrie zich allemaal in de rechter ribben en daaronder van ruggengraat (van achteren) en het borstbeen splitsing.

In de projectie van het juiste hypochondrium vallen interne organen:

• lever en galblaas;
• buiging van de opgaande en transversale darm;
• de bovenste pool van de rechter nier met de bijnier;
• de peritoneale kant van de diafragmakoepel die de borstholte van de buik scheidt.

Voorwaarden voor het optreden van pijn

De oorzaken van pijn in de rechter bovenste kwadrant van de gevouwen structuur van de interne organen van de wanden, met name hun innervatie. Voor het pijnlijke orgaan moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• in dichte parenchymateuze organen - het opzwellen, toename in afmeting en strekken of breuk van de capsule, die pijnreceptoren;
• voor colon en galblaas - spasme of spierverstuiking laag en ontsteking in de submucosa (slijmvlies zelf geen zwakke punten), inbreuk op de integriteit van de wand.

Een even belangrijk kenmerk van de ingewanden van de buik een gemeenschappelijke innervatie van bepaalde ruggenmerg, zodat de pijn onder de rechter onderste ribben eventueel pathologie in de maag, de pancreas, het duodenum, de onderste vena cava geven.

Kan pijn ontstaan ​​bij een gezond persoon?

Pijn in het bovenste rechter kwadrant aan de voorkant kan om fysiologische redenen ontstaan ​​en niet gepaard gaan met pathologie. Wanneer de fysieke belasting (meestal tijdens hardlopen, push-ups) op een ongetrainde persoon kan direct onder de ribben stikken.

Dit is gevolg van een verminderde kleur en spanning galwegen onder invloed van emissies meer adrenaline, toenemende bloedtoevoer naar de lever capsule rek, krampachtige samentrekking van het middenrif ademen vanwege de ongeoefende ademhaling.

Trainen na een strak diner maakt de conditie erger, omdat de lever druk voelt van de overvolle maag

Bij vrouwen, het kwadrant rechtsboven koliek veroorzaakt oestrogeen en progesteron daling van de groei in de periode voor de menstruatie. Hormonale onevenwichtigheden invloed op de toon van de galblaas en paden, veroorzaakt hyperextensie van stagnatie en derhalve kan tijdelijk koliek.

Evenzo werken hormonale anticonceptiva, hun ontvangst gaat ook gepaard met een schending van de uitstroom van gal. In het derde trimester van de zwangerschap gaat lichamelijke activiteit gepaard met matige pijn in het hypochondrium of een gevoel van zwaarte. De symptomen stoppen na de bevalling.

Pathologische oorzaken van pijn

Ziekten van die in het rechter bovenste kwadrant, gepaard met pijn van verschillende tinten, uitstraalt naar andere delen van de buik, rug en op de borst. Symptomen van pijn in het rechter bovenste kwadrant moeten bekend zijn bij artsen, omdat ze gebaseerd zijn op differentiële diagnose.

Leverziekte, waaronder hepatitis van verschillende aard, alcoholische steatose, cirrose, parasitaire ziekten (echinokokkose, trichinose), abcessen, lever- kanker of metastatische knooppunt uit de maag, long, colon, borst.

hartziekte (coronaire hartziekte, een gemeenschappelijke hartaanval, cardiomyopathie, ontstekingsziekten shells gebreken) - is een zwakte van de rechter ventrikel. Dit betekent dat de spier zijn vermogen verliest om bloed in het vereiste volume te pompen. Onvoldoende bloedcirculatie gaat gepaard met stagnatie van bloed onder de holle aderen.

Een hartcirrose van de lever wordt gevormd, wat permanente pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt

Trombose op het niveau van de inferieure vena cava moet in gedachten worden gehouden bij acute plotselinge pijn. In de galblaas en kanalen, ontsteking, dyskinesie, is precipitatie van zouten met de vorming van stenen mogelijk. Onderscheid chronische chronische en acalculeuze cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis. Zelden gedetecteerde tumoren.

Ziekten van de rechter nier zijn zeer divers. Ontsteking (pyelonefritis, glomerulonefritis) kan eenzijdig eenzijdig doorgaan, de tweede nier neemt de functies van beide over. Nieren lijden aan abcesvorming, tuberculose, echinokokkose, weefselstructuur wordt vernietigd door hydronefrose, polycystose.

Urolithiasis bevordert obstructie van het bekken of ureter met een steen, verdere stagnatie van urine veroorzaakt ontsteking. Tumoren van het nierparenchym, evenals frequente uitzaaiingen bij kanker van andere lokalisatie, gaan gepaard met ernstige permanente pijn. De juiste bijnier ontwikkelt feochromocytoom en andere varianten van maligne neoplasmata.

Bij ziekten van de dikke darm hoort het prikkelbare darm syndroom, colitis veroorzaakt door infectie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, tumoren, diverticulosis, darmobstructie.

In de grensweefsels van het diafragma en de ribben is schade mogelijk door breuken van de onderste ribben, intercostale neuralgie, diafragmatitis en een tumor rond het korstmos veroorzaakt door het herpesvirus.

Buikpijn straalt naar de rechter boven- en subcostale regio's met perforatie van zweren aan de twaalfvingerige darm, pancreatitis, appendicitis, traumatische schade aan de nieren en de lever.

Patiënten beschrijven pijnsyndroom anders. Het soort pijn wordt in aanmerking genomen bij differentiële diagnose.

Dergelijke patiënten worden dringend afgeleverd bij de dichtstbijzijnde chirurgische afdeling en door deskundigen onderzocht op noodsituaties

Kenmerken van pijn

Vervolgens bekijken we de varianten van pijnsensaties en hun kenmerken tegen de achtergrond van ziekten.

Pijn acuut

Acute pijn in het rechter hypochondrium - ontstaat plotseling, komt in het concept van "acute buik". De kwestie van de chirurgische behandeling wordt opgelost. Scherpe pijn in het hypochondrium veroorzaakt de volgende omstandigheden aan de rechterkant.

Verwondingen en scheuren van de lever, de nieren, de darmen. Groeiende kneuzingen als gevolg van interne bloedingen worden toegevoegd door doffe perspijn, gepaard gaande met shock, duizeligheid, tekenen van bloedarmoede door bloedonderzoek.

Acute cholecystitis, pancreatitis, appendicitis op een abnormale locatie aan het begin van een aanval veroorzaakt misselijkheid en braken, koorts, pijn straalt naar de zijkant, rug, schouderblad. Begint te pulseren, als de ontsteking overgaat in etterende. In dit geval zijn dringende maatregelen nodig, omdat de aandoening in de nabije toekomst duidt op een scheuring van het orgaan en de verspreiding van pus rond het peritoneum.

Perforatie van de darm wordt veroorzaakt door een ulceratieve laesie van de gehele diepte van de wand. Gekenmerkt door een snijdende pijn. Komt voor tijdens perforatie van de zweer (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, zweer van de twaalfvingerige darm), breuk van divertikels.

Intestinale obstructie wordt geleidelijk gevormd, meestal wordt een acute aandoening voorafgegaan door een periode van obstipatie en pijnlijke pijn. Abdominale opgeblazen gevoel in de bovenste delen, braken, gasretentie is toegevoegd.

Met volledige blokkering van de galkanalen krimpt de steen de spieren. Aan de andere kant veroorzaakt stagnatie van gal een toename en ontsteking van de galblaas. Daarom wordt een acute aanval afgewisseld met botte snelgroeiende pijnen in het rechter hypochondrium.

Trombose van slagaders en aders, trombo-embolie van voedingsvaten leidt tot zuurstofhonger (ischemie) en vervolgens tot weefselnecrose. De pijn is zeer intens, pijnlijke shock is mogelijk. Nierkoliek, veroorzaakt door de beweging van de steen op de rechter ureter, geeft een uitstraling naar boven naar het hypochondrium, naar de rug en naar de inguinale organen. De pijn is acuut ondraaglijk, pijnlijk.

Plotselinge samentrekkende pijnen begeleiden een acuut myocardinfarct in de buik

Breuk van de juiste ribben veroorzaakt een schietpijn, die toeneemt met inspiratie en beweging. Evenzo, een patiënt met intercostale neuralgie, gordelroos.

Lees meer over de oorzaken van pijn tijdens het ademen in dit artikel.

Pijn is saai

De doffe pijn in het rechter bovenste kwadrant wordt door patiënten beschreven als "iets dat pijnlijk is, niet toelaten dat het aan de rechterkant ligt, barst." Ze worden gedragen door patiënten, hoewel ze in intensiteit verschillend kunnen zijn. Bij matige pijn willen sommige patiënten geen arts.

Dit type pijnsyndroom is typisch voor chronische chronische ontsteking, de beginfase van neoplasma en wordt waargenomen:

• met chronische hepatitis, levercirrose;
• parasitaire leverziekte;
• chronische cholecystitis en pyelonephritis zonder exacerbatie;
• colitis zonder ulceratie van de wand;
• diverticulum van de dikke darm;
• geleidelijk groeiende hydronefrose;
• uitzaaiingen van andere organen.

Gevoel van "zwaarte"

Patiënten met hartfalen wijzen op een permanente zwaarte in het rechter hypochondrium veroorzaakt door stagnatie van het bloed. Tegelijkertijd zijn er zwellingen in de voeten en benen, een toename van de buik (ascites) door zweetplasma in de buikholte.

Bij een aanzienlijke toename van het orgel is er sprake van tekenpijn. Soortgelijke symptomen doen zich voor bij hepatitis, vette hepatosis, galweg dyskinesie (hypomotor type), chronische cholecystitis buiten exacerbatie.

Wat veroorzaakt pijn?

Alle organen in het rechter hypochondrium houden niet van scherp en vet voedsel, gefrituurde gerechten, gerookt voedsel, augurken. Deze voedingsmiddelen zorgen ervoor dat de spijsvertering werkt met verhoogde stress.

Ongeschikt voedsel veroorzaakt verborgen vormen van ziekten, veroorzaakt het falen van de functies van het spijsverteringsstelsel

Door de aard van de pijn worden onderscheiden door domheid, spasmen (kramp, stiksels), de aanwezigheid van misselijkheid, vergezeld van een opgeblazen gevoel, een overtreding van de ontlasting. Meer informatie over pijn in het rechter bovenste kwadrant na het eten is te vinden in dit artikel.

Fysieke activiteit activeert calculous processen in de galblaas, nieren. Een speciale rol is verbonden aan schokken in transport, hardlopen, springen. Riep de beweging van stenen, wat betekent - een aanval van nierkoliek, cholelithiasis.

Tegelijkertijd wordt de vulling van de lever met bloed geactiveerd, de pijnlijke pijn in het hypochondrium wordt aan de rechterkant versterkt na het uitvoeren van hard werk, sporttraining. Ladingen veroorzaken exacerbatie van intercostale neuralgie, osteochondrose, myositis. Bijdragen tot trombo-embolische complicaties van bloedvaten.

Als dyskinesie van de galwegen wordt veroorzaakt door hypotensie van de spieren, verbetert de fysieke belasting de passage van gal. Patiënten merken op het verwijderen van pijn. De kenmerken van het pijnsyndroom komen aan bod in het voorbeeld van verschillende pathologieën.

Pijn veroorzaakt door leverpathologie

In het hypochondrium is de rechterkant van de lever, links - gaat in overbuikheid. De pijnen worden veroorzaakt door de overgroei van de capsule. Dit mechanisme is geschikt voor zowel zwelling van het parenchym bij ontsteking, als voor volumetrische processen (abces, echinococcale cyste, neoplasma).

Hepatitis is een grote groep ontstekingen van het leverparenchym van verschillende etiologieën. Om redenen onderscheid maken tussen virale infectieuze, alcoholische, toxische, auto-immune. De pijn is botte ontluikende.

In het klinische beloop komt intoxicatie van het organisme voorop: misselijkheid, gebrek aan eetlust, braken, ernstige zwakte. Overtreding van het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, de uitwisseling van galpigmenten veroorzaakt geelzucht van de huid en slijmvliezen. De uitwerpselen worden grijsachtig, de urine wordt donkerder.

Met cirrose van de lever - geleidelijk gaat de ontsteking over in het stadium van littekens. Dichte knooppunten die geen hepatocyten bevatten, worden gevormd. Evenzo eindigt vette hepatosis met alcoholische ziekte. Kenmerkende aanhoudende pijn bij het begin van de ziekte, wanneer de lever nog steeds wordt vergroot. Dan neemt de maat van het orgel af. Leverinsufficiëntie ontwikkelt zich.

Echinokokkencyste - manifesteert zich wanneer het lichaam de larven van de echinococcus-parasiet binnendringt. Het is meestal gelokaliseerd in de juiste kwab. Terwijl hij groeit knijpt hij de lever- en galkanalen uit, rekt de capsule uit.

Bij 12% van de patiënten veroorzaakt ettering met de vorming van een leverabces. Over abstsedirovanie zegt kloppende pijn in het rechter hypochondrium. Klinisch onthuld door intense constante pijn in het hypochondrium rechts van een saai en pijnlijk karakter. Irriteert naar de rechterschouder, scapula.

Typisch, versterking in de rugligging aan de linkerkant, tegen de achtergrond van bewegingen, diepe ademhaling. De pijn neemt af, als je aan je rechterkant ligt, opgerold. Bij onderzoek onthullen artsen een sterke pijn bij het indrukken van de ribben rechtsonder.

Leverabcessen met een oppervlakkige lokalisatie doorbreken de capsule en verspreiden zich in de sub-diafragmatische ruimte

Pijn bij congestief hartfalen

Hartfalen veroorzaakt een significante toename van de lever, oedeem aan de voeten en benen, trofische zweren, ascites. De pijnen hebben het karakter van een zwaar gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant. De patiënt kan achter de vorige geschiedenis komen, de overgebrachte ziektes van de hartspier.

Bij een abdominaal myocardiaal infarct wordt de pijn gekenmerkt door een drukkende en brandende intense aanval ("messenblaas"). Geef het rechter schouderblad op, achter het borstbeen. Meest kenmerkend voor infarct van de achterste wand van de linker hartkamer. Mogelijk een daling van de bloeddruk, aritmie, kortademigheid.

Hoe doet de galblaas pijn?

De galblaas en de kanalen behoren tot holle organen. Daarom kan pijn in hen optreden bij uitrekken (overtreding van de uitstroom van gal) of spastische reductie. Dyskinesie wordt respectievelijk hypotoon en hypertoon genoemd.

In zijn pure vorm is het mogelijk in de kindertijd, bij nerveuze, emotionele mensen. Meestal gepaard met ontsteking (cholecystitis en cholangitis). De verhoogde toon veroorzaakt een spasme bij beweging van een steen die wordt getoond door een aanval van hepatische koliek. Bestralen in het schouderblad aan de achterkant.

Chronische cholecystitis treedt vóór exacerbatie op met stompe, pijnlijke pijn, maar in de acute fase gaat het gepaard met scherpe snijgebeurtenissen. Mogelijk braken van gal, geel worden van de sclera, opgeblazen gevoel, bitterheid in de mond in de ochtend.

Ziekten van de aangrenzende afdeling van de dikke darm

Het rechter hypochondrium verwijst alleen naar de buiging van de transversale colon en de oplopende colon. Maar de darm wordt gekenmerkt door de verspreiding van pijn door de hele buik. In het begin zijn ze minder uitgesproken en hebben ze geen invloed op het peritoneum. De patiënt voelt een zwelling, een schending van de ontlasting.

Ontsteking van het peritoneum kan leiden tot pijnschok, peritonitis. Symptomen worden waargenomen bij darmbeschadigingen. Spastische colitis veroorzaakt toevallen van krampende pijn, constipatie, winderigheid. De ziekte is vaak van een besmettelijke aard.

Als niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn de gehele darm beïnvloeden, hebben de veranderingen ook invloed op de dikke darm. In fecale massa's worden slijm, pus en onzuiverheden van bloed gedetecteerd. De pijn is intens en bedekt de hele buik.

Tumoren zijn zelden gelokaliseerd in de rechterbovenhoek van de transversale colon. Ze manifesteren zich als een mechanisch obstakel voor de passage van de inhoud, desintegratie. Dan wordt het hoofdteken een acute intestinale obstructie met een vertraging van ontlasting, zwelling van het bovenste deel van de darm, acute pijn. Na desintegratie komt de inhoud in de peritoneale holte en ontwikkelt peritonitis.

Nierziekten

Pyelonephritis - ontsteking van het rechter bekken van de nier. Het stroomt in verschillende vormen. Het moeilijkste is de apostolische vorm (met meerdere zweren). Pijn in het hypochondrium "go" diep in de onderrug.

Carbuncle in de poorten van de nier is in staat om het urineren te blokkeren, en veroorzaakt kloppende pijn

Wanneer abcessen of karbonkels een diffuus pulserend karakter hebben. De temperatuur stijgt scherp, koude rillingen worden waargenomen. Scheldplassen. De patiënt heeft vaak de neiging om te urineren, rezy. Zoek in de urine pus, bloed.

Paranefritis - wordt veroorzaakt door de overgang van ontsteking van de capsule van de bovenpool van de nier naar het omliggende vetweefsel. De temperatuur is verhoogd. Pijnsyndroom wordt eerst gelokaliseerd in het gebied van de rug, bedekt dan het rechter hypochondrium, wordt versterkt door inademing, lopen, rechttrekken van het lichaam.

Urolithiasis manifesteert zich door ernstige aanvallen van pijn. Gelegen in de onderrug, rechterkant van de buik, bestralen in de lies, uitwendige genitaliën. Op het hoogtepunt van de aanval is braken mogelijk. In de urine worden zout en bloed gevonden.

Nierkanker - geeft symptomen pas in latere stadia. Ten eerste heeft het geen karakteristieke kenmerken. Bij groei manifesteert zich bloed in de urine, intense pijn en acute urineretentie. Tumoren van de juiste bijnier (feochromocytoom, aldosteroma, corticosteroma) zijn bekend bij endocrinologen, omdat ze de hormonale samenstelling van een persoon, secundaire geslachtskenmerken, veranderen.

Ziekten van de ribben

Kneuzingen, fracturen, intercostale neuralgie gaan gepaard met intense pijn aan de achterkant, zijkant. Versterkt door een diepe ademhaling, met bochten van het lichaam, kantelen. Duidelijkheid brengt de palpatie van een pijnlijke plek. Over de manifestatie van pijn in het juiste hypochondrium en terug lees je in dit artikel.

Als je pijn hebt in het bovenste kwadrant rechts, moet je niet vertrouwen op je eigen kennis. Alleen een expert zal helpen om de oorzaak te begrijpen en te vinden. Langdurig geduld heeft ernstige gevolgen.