Fibromyalgie: oorzaken en symptomen

Fibromyalgie is een pathologische aandoening vergezeld van diffuse musculoskeletale pijn, spierspanning en zwakte, vermoeidheid en psycho-vegetatieve verschijnselen. Deze ziekte, die gemiddeld optreedt bij 4% van de bevolking, maar zelden wordt gediagnosticeerd, vooral in Rusland. In de afgelopen jaren was er een trend van een toename van 5% van de incidentie. Ontbreken van duidelijke morfologische en diagnostische symptomen, onduidelijke pathogenese, absoluut "normaal" (d.w.z. e. zonder pathologische veranderingen), dit alles is de reden dat de diagnose van "fibromyalgie" zelden gehoord kan worden binnen de muren van een conventionele kliniek of ziekenhuis.

In dit artikel zal ik u vertellen over de oorzaken en symptomen van fibromyalgie, maar nogmaals herinneren wij eraan dat de informatie wordt verstrekt alleen voor kennis, en om de diagnose te stellen op basis van de geopenbaarde redenen en tekens die de arts-neuroloog alleen zou mogen.

Algemene informatie

Tot het midden van de jaren zeventig van de twintigste eeuw werd deze ziekte 'fibrositis' genoemd. Maar, zodra de niet-inflammatoire aard van het pathologische proces werd opgehelderd, werd de term "fibromyalgie" voorgesteld, die ook tegenwoordig wordt gebruikt.

Fibromyalgie is een complex probleem dat veel specialisten treft. Deze ziekte valt in het veld van visie en reumatologen, en neuropathologen, en traumatologen, en psychiaters, en huisartsen. In de meeste gevallen wordt deze diagnose gesteld door alle andere mogelijke en geïdentificeerde ziekten te elimineren.

redenen

Constante mentale stress en frequente inname van geneesmiddelen dragen bij aan de opkomst van fibromyalgie.

Tot op heden is de exacte oorzaak van deze pathologie niet vastgesteld en zijn opvattingen over de pathogenese zeer tegenstrijdig. Er zijn verschillende theorieën die pathologische veranderingen in fibromyalgie verklaren, maar geen van hen heeft prioriteitsverdeling gekregen. De meeste wetenschappers zijn geneigd zich te verenigen in dit stadium van perifere en centrale mechanismen van ziekteontwikkeling.
Onder invloed van externe oorzaken is er een continue pijn (nociceptieve) stimulatie van de structuren van het centrale zenuwstelsel vanuit de periferie. Onder de externe redenen kan het volgende van belang zijn:

• Trage huidige infectieuze processen (herpes-virus, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• verwondingen, zowel acuut als chronisch (bijvoorbeeld bij atleten);
• hormonale onbalans (vooral schildklierhormonen);
• constante mentale stress, d.w.z. in een staat van stress zijn;
• perifere pijnsyndromen;
• constante inname van medicijnen;
• vaccinatie.

Onder invloed van constante pijnstimulatie van de achterhoorns van het ruggenmerg, wordt er een continue excitatietoestand in gevormd. In deze toestand zenden de neuronen van het ruggenmerg impulsen verder naar het centrale zenuwstelsel over de aanwezigheid van pijn. En ze blijven dit doen, zelfs na het stoppen van de komst van impulsen uit de periferie. ie het gevoel van pijn begint zelfs bij afwezigheid van een directe perifere stimulus te verschijnen. Vaak zijn patiënten die klagen over pijn in een deel van het lichaam in afwezigheid van schade op dit gebied, detecteerbaar met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden worden beschouwd als simulatoren (in feite is de echte oorzaak van pijn dat niet).

Er wordt aangenomen dat het hierboven beschreven proces een rol speelt bij het begin van fibromyalgie, evenals een schending van de afnemende (uit de hersenen) pijnbestrijding. De afname van de stroom noradrenaline en serotonine, melatonine, dopamine, stof P uit het centrale zenuwstelsel draagt ​​bij aan het chronische bestaan ​​van een gevoel van pijn. De pijngrens bij patiënten met fibromyalgie is aanzienlijk verminderd.

Er is ook een genetische aanleg (vanwege de neiging om meerdere gevallen bij bloedverwanten te hebben), maar genlokalisatie is nog niet bewezen.
Er is ook de mening dat een bepaalde rol in de ontwikkeling van fibromyalgie een schending kan zijn van de fase van diepe slaap en tegelijkertijd een laag niveau van somatotropine.
Tot nu toe is er helaas nog geen consensus in de wereld over de waarschijnlijke oorzaken van fibromyalgie. Onderzoek in deze richting gaat door.

symptomen

Zulke patiënten maken zich zorgen over pijn in verschillende delen van het lichaam.

Het begin van de ziekte is geleidelijk, meestal 20-30 jaar, veel minder vaak - in de kindertijd. Vaak wordt een provocerende factor onthuld: trauma, stress, chirurgische interventie. Vrouwen zijn overwegend ziek, de verhouding tussen mannen en vrouwen is ongeveer 1: 8. Het beloop van fibromyalgie is chronisch, de periodes van remissie worden vervangen door exacerbaties.

Isoleer primaire en secundaire fibromyalgie. Secundaire ontwikkelt tegen een achtergrond van een ziekte, de primaire heeft geen geschiedenis van verwijzingen naar een andere ziekte.

We noemen de belangrijkste klinische manifestaties van fibromyalgie.

1. Pijnsyndroom: heeft een grote variëteit. Patiënten klagen over de aanwezigheid van pijn van de meest uiteenlopende lokalisatie, aard en prevalentie. Pijn is tegelijkertijd storend, zowel in de bovenste en onderste delen van het lichaam, links en rechts, i.е. is diffuus. De pijn duurt minstens drie maanden. De neiging tot migratie van pijn is kenmerkend. Misschien een gevoel van pijn in de gewrichten met hun gelijktijdige zwelling en beperking van bewegingen, direct in de spierarrays, ruggengraat of ledematen. Pijn kan optreden bij het uitvoeren van zelfbedieningsvaardigheden: bij het wassen van je haar, het kammen van je haar, tandenpoetsen en zo verder. Pijn neemt af na massage, in een warme kamer, met weinig fysieke activiteit en na rust. Langdurige rust of langdurige inactiviteit kan integendeel een verslechtering van de conditie veroorzaken.
2. Overgevoeligheid op bepaalde punten van het lichaam (de nek, het voorvlak van de nek bij de C5-C7 wervels, trapezius spier, inwendig oppervlak van de knie, bovenste buitenste kwadrant van de billen en andere). Tegelijkertijd moeten zichtbare pathologische veranderingen en objectieve redenen voor pijn op deze gebieden dat niet zijn.
3. Stijfheid van bewegingen, het meest uitgesproken in de ochtend. Het kan spontaan verschijnen gedurende de dag en duurt 15-20 minuten.
4. Vermoeidheid: een constante gewaarwording die niet voorbijgaat aan slaap of rust, soms worden zelfs de patiënten moe wakker dan wanneer ze gaan slapen.
5. Paresthesie: branderig gevoel, kruipen, gevoelloosheid, "onplezierige" (woorden die niet kunnen worden beschreven) sensaties.
6. Subjectief gevoel van barsten en aanscherping van de weefsels bij aanraking (vaker op het gebied van handen en knieën).
7. Een verscheidenheid aan slaapstoornissen, in elke combinatie. De slaap is oppervlakkig en geeft nooit een gevoel van herstel.
8. Spanningshoofdpijn.
9. Nachtelijke pijnlijke krampen in de benen, of krampi;
10. "Rusteloze benen syndroom": onplezierige, moeilijk te verklaren sensaties in de benen, waardoor een onweerstaanbare wens om ze te verplaatsen.
11. Het syndroom van Raynaud kan verschillende graden van ernst hebben. Frequentere manifestaties van spasmen van bloedvaten met afkoeling en witten van de vingers.
12. Psycho-vegetatieve stoornissen: pijn in het hartgebied zonder objectieve redenen, prikkelbare darmsyndroom, imperatief drang om te urineren, aanvallen van "paniekaanvallen", flauwvallen, migraine, premenstrueel syndroom, impotentie.
13. Angst-depressieve stoornissen worden waargenomen in 90% van de gevallen. Soms komen ze naar voren in het klinische beeld en vervolgens worden andere symptomen van de ziekte 'verklaard' door de aanwezigheid van de depressie zelf, die de timing van de diagnose onderdrukt.
14. Licht cognitieve stoornissen: verstrooidheid, gebrek aan concentratie van aandacht, gevoel van "mist in het hoofd".

Symptomen van fibromyalgie leiden tot onaangename sensaties, verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt, een afname van het vermogen om te werken, een schending van het aanpassingsvermogen van het organisme aan externe omstandigheden. De verscheidenheid van het klinische beeld van deze ziekte maakt de diagnostische maatregelen en diagnose veel gecompliceerder. Alleen een bekwame en veelzijdige aanpak om alle manifestaties van de ziekte te beoordelen, stelt de arts in staat om geen fouten te maken en deze ziekte niet te missen.