Atrofische gastritis - symptomen, oorzaken en behandeling

Atrofische gastritis is een chronische vorm van gastritis, die leidt tot het verdwijnen van pariëtale cellen van de maag en, dientengevolge, tot een afname van de afscheiding van zoutzuur, een tekort aan vitamine B12 en megaloblastaire anemie.

Dit type gastritis leidt ertoe dat het maagslijmvlies sterk wordt verdund en de klieren atrofiëren. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de bodem van de maag, waarna de productie van zoutzuur en pepsinogeen, de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering, wordt verstoord. Hierna wordt het proces alleen verergerd, de maag raakt gewond door ingenomen voedsel. Het gebied van atrofie is afhankelijk van de mate van trauma.

Atrofische gastritis is een van de gevaarlijkste vormen van chronische gastritis. Als de tijd niet begint om een ​​complexe behandeling van atrofische gastritis te implementeren, kan het snel uitgroeien tot maagkanker.

Focale atrofische gastritis

Deze vorm manifesteert zich door de vorming van pathologische inflammatoire foci in de wand van de maag met compenserende versterking van de functie van die delen van het orgaan die niet geleden hebben.

Lichte vormen van focale gastritis gaan gepaard met een klein ongemak in de epigastrische regio, een branderig gevoel en pijn na onmiddellijk eten. Misselijkheid en een gevoel van zwaarte kunnen niet alleen verschijnen na een overvloedige maaltijd, maar zelfs na een licht ontbijt.

Als u deze symptomen negeert, gaat de ziekte verder:

• de patiënt verliest zijn eetlust,
• om de eerste symptomen toe te voegen wordt brandend maagzuur toegevoegd,
• pijnsyndroom toeneemt
• een persoon verliest gewicht,
• er is zwakte en subfebrile temperatuur.

Vaak gaat het verloop van focale gastritis gepaard met een toename van de afscheiding van zoutzuur in het lumen van de maag en een toename van de totale zuurgraad, zoals bij gastritis met hoge zuurgraad.

Antrale atrofische gastritis

Gekenmerkt door de ontwikkeling van atrofie in het deel van de antral - de plaats waar de maag in de twaalfvingerige darm overgaat. In de meeste gevallen vindt de laesie van het slijmvlies eerst in deze afdeling plaats, waarna het zich naar de rest van de maag begint te verspreiden. In dit gebied zijn de cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van slijm gelokaliseerd.

De belangrijkste symptomen van gastritis van het antrum van de maag, waarbij deze afdeling is vervormd en versmald, zijn als volgt:

• verminderde eetlust;
• boeren met een onaangename nasmaak;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur na het eten;
• gevoel van overmoed, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag;
• diarree (soms - obstipatie);
• grommend in de buik;
• intense krampachtige pijn in de maag, ontstaan ​​na een half uur - een uur na het eten;
• algemene zwakte;
• prikkelbaarheid.

Atrofische veranderingen in deze afdeling leiden tot een einde aan de productie van slijm, wat een toename kan veroorzaken zuurgraad van de maag, die op zijn beurt uiteindelijk zal leiden tot de ontwikkeling van een maagzweer. Littekens van zweren veroorzaakt vernauwing van de pylorus sectie.

oorzaken van

Waarom komen atrofische gastritis voor en wat is het? Op dit moment zijn de redenen die atrofische gastritis veroorzaken niet volledig begrepen, maar ondanks deze specialisten in het veld Gastro-enterologie verwijst naar de volgende lijst van vermeende factoren die een pathologisch proces veroorzaken:

1. Indien gebruiktte scherp, gekruid voedsel, te koud, slecht gekauwd en warm eten.
2. chemicaliën- als u in de maagholte komt of als u alkalische en zure dampen inademt, ontwikkelt zich een hevige chemische reactie die de toestand van het maagslijmvlies beschadigt.
3. De aanwezigheid van slechte gewoonten- Alcoholmisbruik, roken, veelvuldig gebruik van koolzuurhoudende dranken en koffie leiden ook tot de ontwikkeling van de ziekte.
4. Medische preparaten- langdurig gebruik van geneesmiddelen kan het slijmvlies nadelig beïnvloeden.
5. Reflux is het proces waarbij de inhoud uit de darm in de maag wordt gegoten. Als resultaat van dit proces is het slijmvlies beschadigd, wat leidt tot het begin van atrofische gastritis.
6. Ook de opkomst van gastritis kan wordengevolg van bacteriële infectie of auto-immuunprocessen in het lichaam. In het eerste geval manifesteert de ziekte zich als gevolg van de vermenigvuldiging van Helicobacter pylori-bacteriën. In eerste instantie, als gevolg van hun vitale activiteit, een oppervlakkige atrofische gastritis verschijnt, dan gaat het over in een meer serieuze fase. Het tweede geval wordt gekenmerkt door een storing in het functioneren van het immuunsysteem, wanneer het lichaam zijn eigen cellen "eet", die door het lichaam als onbekenden worden waargenomen.

Atrofische gastritis is gevaarlijk omdat de behandeling niet langer een volledig herstel en herstel garandeert. Gastroenterologen beschouwen deze vorm van gastritis als een precancereuze aandoening. Atrofie van het slijmvlies en klieren van interne afscheiding van de maag verzwakt het immuunsysteem als geheel ernstig.

Het lichaam begint een onvoldoende hoeveelheid immunoglobuline te produceren en antilichamen die moeten vechten met vreemde micro-organismen beginnen hun cellen te "doden". Tegen deze achtergrond ontwikkelt de patiënt een auto-immuunziekte.

Symptomen van atrofische gastritis

Er wordt aangenomen dat in de eerste stadia van een matig tot expressie gebrachte atrofische gastritis de kliniek versleten is en geen specifieke symptomen heeft. Maar in de verdere stadia is er een symptomatologie, waardoor de arts gedwongen wordt na te denken over de pathologie van de maag, en niet over een ander orgaan.

Veel voorkomende symptomen van atrofische gastritis bij volwassenen:

• verlies van eetlust;
• zwaarte en gerommel in de buik na het eten, opgeblazen gevoel;
• constant boeren (lucht) met een onaangename geur van rotte eieren;
• dan constipatie, dan diarree;
• soms pijn in de maag na het eten;
• B12-tekort en / of bloedarmoede door ijzertekort;
• gepolijste taal;
• zwakte zweten snelle vermoeidheid;
• afname van het lichaamsgewicht in de late stadia van de ziekte.

Soms kan er sprake zijn van pijnsyndroom, wanneer het gevoel van ongemak ontstaat in de vorm van doffe pijn, vooral na het eten. Het onderscheidende kenmerk van atrofische gastritis is echter dat de pijn misschien helemaal niet is, of dat ze zwak, bijna onmerkbaar voor een persoon en in de regel vluchtig kunnen lijken. Acute pijn is afwezig bij atrofische gastritis.

Met het verstrijken van de tijd, als gevolg van een overtreding van de absorptie in de maag en darmen van voedingsstoffen en vitamines, kan droge en bleke huid verschijnen bij patiënten, hetgeen te wijten is aan de ontwikkelde bloedarmoede. Vanwege een gebrek aan vitamine A kan het gezichtsvermogen verminderd zijn en een tekort aan ascorbinezuur kan leiden tot een toename van bloedend tandvlees, wat de manifestaties van bloedarmoede verder zal verergeren.

diagnostiek

De diagnose van atrofische gastritis is gebaseerd op de analyse van klinische manifestaties van de ziekte, endoscopische gegevens, histologisch studies van koelvloeistofbiopsie, de evaluatie van de functionele activiteit van de maag en de diagnose van Helicobacter pylori-infectie.

Functionele diagnostiek van atrofische gastritis omvat:

• Meting van de pH van de metrie waarmee u de secretiecapaciteit van pariëtale cellen kunt bepalen;
• studie van de activiteit van maag-enzymen en de algehele proteolytische activiteit van maagsap;
  diagnose van motorische functie van het spijsverteringskanaal, op basis van de resultaten van gastroscopie.

De dagelijkse pH-metrie is de "gouden standaard" voor het evalueren van de secretoire functie van de maag met atrofische gastritis. Het is noodzakelijk om de tactiek te bepalen van de behandeling, prognose en beheersing van de effectiviteit van de behandeling door de patiënt. Gemiddeld varieert de dagelijkse pH van 3 tot 6.

Een verplichte studie met elke vorm van gastritis is de bepaling van de aanwezigheid op het slijmvlies van Helicobacter pylori-bacteriën. Deze studie stelt u in staat om de oorzaak van schade aan het slijmvlies van het orgaan te bepalen, aangezien in de meeste gevallen predisposing factor in de ontwikkeling van atrofische gastritis is een langdurige infectie Helicobacter.

Behandeling van atrofische gastritis

In het geval van atrofische gastritis wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met het stadium van het verloop van het destructieve proces, de toestand van de secretoire functie, de algemene toestand van de patiënt en rekening houdend met de bijkomende ziekten:

1. Begin met de behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannenveranderingen in dieet en dieet. Het dieet is gericht op het voorkomen van het mechanische trauma van het maagslijmvlies, dus het voedsel moet grondig worden verbrijzeld en warm worden genomen. Vetvariëteiten van vlees en vis, vleesbouillon, paddenstoelen, specerijen en voedsel dat de maagschil irriteert, moeten worden uitgesloten van het dieet - zuur, gebakken, gekruid, gebeitst, gerookt, augurken ook schoongemaakt. Bovendien wordt het niet aanbevolen om koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol, verteerbare koolhydraten (chocolade, snoep, gebak, broodjes) te drinken.
2. Vernietiging van Helicobacter pylori, als zuurvaste bacteriën een significant effect hebben op de pathogenese. Methoden voor uitroeiing Helicobacter pylori worden voortdurend verbeterd.
3. Substitutietherapie. Met een ernstige schending van de afscheiding van zoutzuur en pepsinogeen, is het mogelijk om natuurlijk maagsap te gebruiken - Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsine. En ook bereidingen van pancreasenzymen - Mezim, Pankurmen, Creon, Pancreatin.
4. Pijnverlichting. In gevallen van ernstige pijn kunnen cholinerge geneesmiddelen worden gebruikt - Metacine, Platifilline, Gastrotsepin en antispasmodica - Nosha, Galidor, Buskopan, Papaverin.
5. Stimulatie van de spieren van de maag. Geneesmiddelen zoals Cerucalum, Motilium kunnen worden voorgeschreven om de motorische functie van de maag te verbeteren.

Alle bovenstaande medicijnen worden voorgeschreven tijdens de actieve fase van maagontsteking met verschijnselen van atrofie. Tijdens de periode van remissie is het belangrijkste principe van de behandeling het aanvullen van stoffen die ontbreken voor een volledige spijsvertering.

Is het mogelijk om een ​​atrofische gastritis te genezen?

Deze ziekte kan worden genezen, maar alleen onder medisch toezicht. Behandeling van atrofische gastritis bij vrouwen en mannen wordt uitsluitend voorgeschreven rekening houdend met de algehele gezondheid, het stadium, de conditie van de secretoire functie van de patiënt, begeleidende problemen enzovoort.

dieet

Dieet met atrofische gastritis wordt geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, zijn individuele kenmerken, stadium van de ziekte en bijkomende ziekten. Het is gericht op het verminderen van het thermische, chemische en mechanische trauma van de maag.

In de regel wordt bij dieetverergering van de ziekte dieet nr. 1 voorgeschreven - mechanisch, thermisch en chemisch sparend: voeding 5-6 maal een dag in kleine porties, gepureerde puree gewreven soepen, puree bouillon, koekjes, gelei, pappen worden gebruikt voor voedsel.

Met afnemende tekenen van ontsteking worden voedingsaanbevelingen minder streng, dieet nr. 2 wordt voorgeschreven. Het doel is om de verstoorde spijsverteringsfuncties te herstellen en de belasting van het maag-darmkanaal te beperken, terwijl de voedingswaarde van het dieet van de patiënt behouden blijft.

Belangrijke voorwaarden van dit dieet, die de stimulering van maagzuurafscheiding bevorderen, zijn strikte naleving van het voedingsregime, grondig kauwen op voedsel en een rustige omgeving tijdens maaltijden.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is erger bij patiënten ouder dan 50 jaar - op deze leeftijd ontwikkelen metaplastische processen zich veel sneller en leiden vaak tot maligniteit.

Van groot belang voor volledig herstel is het vroege begin van de behandeling, evenals de mate van uitroeiing van het infectieuze agens. Als een tweede onderzoek na een kuur met anti-Helicobacter-therapie in de maaginhoud de micro-organismen bepaalt, moet de kuur worden herhaald.

het voorkomen

Artsen beschouwen de tijdige behandeling van helicobacter pylori als de belangrijkste factor in de succesvolle preventie van atrofische gastritis. Het enige dat hiervoor nodig is, is een speciale behandelingskuur te ondergaan die gemiddeld zeven tot veertien dagen duurt. Patiënten schrijven meestal drie geneesmiddelen voor, meestal antibiotica.

Het is ten strengste verboden om persoonlijk de juiste medicatie te kiezen, omdat dit gepaard kan gaan met complicaties. Alleen een professionele arts is bevoegd in dergelijke zaken.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.