Hypertensieve ziekte van de 2e graad: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit het artikel leert u over hoge bloeddruk graad 2: symptomen en de behandeling van de ziekte, waarom er, om welke reden dan gaat van de eerste naar de tweede graad. Wat is gevaarlijke pathologie, hoe een diagnose stellen.

inhoud van het artikel:

• Oorzaken
• Symptomen Diagnose Behandeling
• verwachting

hypertensieve hartziekte( afgekort GB) - een ziekte met een chronisch verloop, die zich hypertensie( afgekort AG) openbaart niet geassocieerd met andere pathologieën.

In termen van het verhogen van de bloeddruk zijn er verschillende gradaties van hypertensie, als de metingen van de systolische en diastolische druk zijn in verschillende ruimtes, wordt het diploma uitgereikt door het zeer hoge percentage.

graad	systolische of hoger, in mm Hg. Art.	diastolische of lager, in mm Hg. Art.
1
2	90-99 140-159 160-179 100-109
3	meer dan 180

stap 110 hangt af van de mate van aandoeningen van organen die het meest beïnvloed door de toenemende druk( myocardium, centraal zenuwstelsel, nieren glomeruli, eyeground)

stap	Pathologische veranderingen
1	nr
2	in één of meer organen er complicaties
3	van het doel( beroerte, renale afbraak van bindweefsel, hartaanval, zwelling van de oogzenuw)

Volgens deze scheiding in een tweede fase UnwellIk kan enige druk ratio, alles afhankelijk van de individuele risicofactoren en ziekte bij een patiënt flow.

Pathology onder invloed van risicofactoren( hieronder beschreven) is een storing in het systeem vernauwing-vasodilatatie die leidt tot het overwicht van de beperking en, bijgevolg, om de druk te verhogen. BP hoge aantallen

leiden tot een cascade van chemische veranderingen is een productieverhoging van een bepaald enzym van angiotensine die ondergaan een overgang naar een actieve vorm, veroorzaakt vasoconstrictie en handhaaft een hoge drukniveau.

tegen vernauwing van de bloedvaten en hoge bloeddruk bij hypertensie 2 stappen uitgevoerd aandoeningen van organen gevoeligste gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen:

• hartspier;
• -hersenstructuren;
• van het netvlies van het oog;
• nier;
• grote en kleine arteriële bloedvaten.

doelorganen voor hypertensie

processtroom veranderingen in deze organen progressie leiden tot invaliditeit en voortijdige dood van de patiënt.

geen volledige genezing van de ziekte, maar het verwijderen van onder risicofactoren en constante medicatie om de bloeddruk te stabiliseren, remmen van de progressie van aandoeningen van organen.

behandeling van ziekten betrokken artsen en cardiologen. Met de ontwikkeling van complicaties in andere organen nodig hebben hulp neuroloog, oogarts, nefroloog, endocrinoloog en een vaatchirurg.

Oorzaken van hypertensieve hartziekte 2 graden, of 2-traps - dit is de volgende fase na de eerste. De reden voor de overgang zijn:

over hoe je nodig hebt om een ​​ziekte te behandelen, het is geschreven in het desbetreffende gedeelte van het artikel. In dit deel, inzicht in de factoren die de ziekte en de progressie van de loop van de tijd veroorzaken.

Group	factoren alleen veroorzaakt
gecontroleerde of gewijzigde	Roken: zelfs 1-4 sigaretten per dag verhoogt het risico op vasculaire aandoeningen en hart 2 keer abdominale type obesitas: tailleomtrek bij mannen & gt; 102 cm en voor vrouwen & gt;88 cm Toenemende hoeveelheden cholesterol dan 5 mmol / L, lage dichtheid lipiden - meer dan 3 mmol / liter triglyceriden overmaat van meer dan 1,7 mmol / l: elke eenheid gaat gepaard met een verhoging boven het risico met 32% voor mannen en 76% voorvrouwen bloedglucose ochtend op een lege maag - 6,9 mmol / l, na stresstest - 11 mmol / l metabool syndroom( gewichtstoename, gevolgd door malabsorptie suiker en alle soorten voedingsstoffen metabolisme in het lichaam)
Ongecontroleerde of onveranderlijk	leeftijd: Vrouwen Prons & gt;65 jaar, mannen & gt;55 jaar Genetica: de aanwezigheid van de eerste hart- en vaatziekten in de familie lijn onder 55 jaar

abdominale vorm van obesitas bij mannen

Bijkomende factoren van hypertensie die hierboven niet wordt opgenomen in de lijst, hebben een minder uitgesproken effect:

Voor de ontwikkeling van de ziekte dienen tegelijkertijd beïnvloeden van verschillende factoren, terwijl bij het stadium van progressie van hypertensie slechts één of twee. Verschijnselen van de ziekte

belangrijkste klinische symptoom GB 2 stap bestaat erin de druk te verhogen. Vaker markeer AH 2 of 3 graden, veel minder vaak - de eerste.

In de tweede fase van de ziekte is asymptomatisch, er zijn altijd tekenen van pathologische veranderingen in de organen. Afhankelijk van wie van hen de indruk kunnen patiënten relatief bevredigend of problemen thuis en op het werk te voelen.

symptomen die gepaard gaan met veranderingen in hart

• Vermoeidheid.
• Ongemak en / of ongedefinieerde pijn in de borst.
• Verstoring van ademhaling tijdens inspanning.
• Verbeterde hartslag.
• Gevoel voor ongelijk hartspierwerk.

symptomen die gepaard gaan met veranderingen in de hersenen

symptomen geassocieerd met letsels van het netvlies

symptomen die gepaard gaan met een verminderde

• laesie of het uiterlijk van een hogere incidentie van 's nachts plassen.
• Modderige urine.
• Er kan een lichtroze kleuring van urine verschijnen.
• Zwelling van de voeten na een nacht slapen.

symptomen geassocieerd met letsels van de kleine en grote bloedvaten

Diagnostics

hoofdpunten van diagnostisch onderzoek in de tweede fase van hypertensie:

• detecteren drukverhouding;
• zijn bepalend voor de stabiliteit tijdens de dag;
• uitsluiten dat een secundaire stijging van de bloeddruk in vergelijking met andere ziekten;
• identificeren van de factoren die bijdragen aan hoge bloeddruk of te doen;
• diagnose van pathologische veranderingen in organen;
• beoordeelt het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte;

Features

Voorbeeld dagboek bloeddruk

resterende diagnostische procedures

onderzoekstype	Wat aandoeningen kan
Inspectie	offset cardiale border left expansiezone en verhoogde apicale impuls Pathologische 3 en 4, de toon centraal auscultatie systolisch geruis ten opzichte pakken mitralisklep functieveranderingen in de hartslag( frequentie, vermogen, symmetrisch op bepaalde plaatsen in verschillende ledematen) Oedeem in de voeten en benen, en weefsel verandert integument( droogheid, invasiviteit) lage temperatuur van de handen en voeten, systolisch geruis op auscultatie carotide instabiliteit voor neurologisch onderzoek Verminderde peesreflexen activiteit Abnormale beweging van de oogbollen wanneer monsters( nystagmus)
laboratoriummonsters	Verhoogd cholesterollage dichtheid lipiden, triglyceriden Vermindering van hoge densiteit lipide hoog gehalte suiker of na vasten glucoseladingminuten De verandering van kaliumgehalte in elke richting Toename van urinezuur en creatinine Verlaagd filtratiesnelheid in de nier hoge creatinineklaring aanwezigheid van eiwit en bloed in de urine sediment
cardiogram( ECG)	tekenen van linker ventrikel verdikking tachyaritmie elk type
Ultrasonografie spierverhoogde hart	linker ventrikel wanddikte( hypertrofie) initiële manifestaties linker atrium uitbreiding holte defect sluitkleppen Etrale afsluiter Verdikking de wanden van hartvaten, aorta
echografisch onderzoek van de vaten van de nek en het hoofd	vernauwing of spasmen slagaders verminderde elasticiteit( mobiliteit hartslag) de wanden atherosclerotische veranderingen
Inspectie oogarts	Vernauwing van bloedvaten fundus arteriën en arteriolen gekrompen,verdikte wand Vienna geëxpandeerde Er zijn gebieden van samendrukking van de wand van de slagadersaders kleine bloedingen van de retina
Ultrasmonografie buikorganen	structuur verandert en nieren size
magnetische en computertomografie van de nek vaten en de hersenen, buik en borst	wordt uitgevoerd bij vermoedelijke secundaire hypertensie plaatsvindt of complicaties GB elimineren de aanwezigheid van klinische symptomen( verminderde doorbloeding van het hart, hersenen en dergelijke.)

Behandeling

Zonder uitzondering

risicofactoren met matige verhoging van de bloeddruk, plus een constante correctie geneesmiddel niet kan worden bereikt met een hoog drukcompensatie. Normalisatie en mogelijke complicaties van de ziekte te verminderen alleen optreedt bij een constante naleving van deze voorwaarden, zoals GB - een chronisch proces.

keuze van de tactiek van de patiënten is afhankelijk	Hypertensie 2 graden vereist
van de mate van hypertensie	hun traditionele manier van leven te veranderen, met uitzondering van alle controleerbare factoren
Van het aantal	risicofactoren Parallel aan deze, wordt de medicatie BP
correctie De mate van interne orgaanbetrokkenheid

Treatment zo afgesteldom het streefniveau ≤ 130/80 mm Hg te bereiken. Art. In de tweede stap

GB schakeling omvat meer dan één geneesmiddel, is het raadzaam om een ​​combinatie van langdurige werking medicamenten gebruikt voor het verbeteren van comfort van de patiënt.

keuze van een optimale middel of een combinatie daarvan wordt empirisch uitgevoerd: de werking van sommige middelen afzonderlijk.

Traditioneel gebruikt vijf hoofdgroepen drugs en hun gecombineerde vormen. De nieuwe, zesde, terwijl de groep ontwikkelde slechts één drug.

1. ACE

monopreparations	De combinatie met een diureticum	De combinatie met calciumantagonisten( amlodipine)	De combinatie met een diureticum en een calciumantagonist
Prestarium	Prestarium arginine combi( + Indapamide)	Bi-Prestarium	triplex
Lisinopril Lisinopril	LN( + hydrochloorthiazide)	Amlipin
Hart	Hart H( + hydrochloorthiazide)	Hart AM

2. Beta-blokkers Selectieve

monotherapie	De combinatieeen diureticum	De combinatie met een calciumantagonist( amlodipine)	De combinatie met een diureticum en een calciumkanaalblokker Atenolol
	Tenorik( + chlorthalidone)	Tenochek	Tonorma
bisoprolol	Bisoprol Sandoz( + hydrochloorthiazide)	Alotendin

3. Antagonisten van angiotensine 2

monopreparations	De combinatie met een diureticum( hydrochloorthiazide)	De combinatie met een diureticum en een calcium-blocker
Vazario	Vazario-H	Eksofrzh H
Lorista	Lorista-H
Mikardis	Mikardis plus

4. Calciumantagonisten of calciumantagonisten, dihydropyridinen

	verkiezingstoezicht hartwerking	Benzodiazepines	blocker in combinatie met een diureticum( hydrochloorthiazide)
	verapamil	Diltiazem Amlodipine Nifedipine	Azomeks

5. lercanidipine diuretica of diuretica

Thiazide

	Netiazidnye	Sulfonamiden	behoud kalium	Combinatie elkaar
Hypothiazid	xipamide	Furosemide	Veroshpiron	Triampur
Indapamide	Torasemide	Eplerenone	Diuretidin

6. renine antagonisten

geneesmiddel Rasilez.

Andere medicijnen

Afhankelijk van de klinische symptomen, voor de correctie van aandoeningen in organen en( of) laboratoriummonsters om de therapie toe te voegen andere drugs:

Verbetering van de hersenfunctie	Lagere cholesterol en zijn derivaten	Verbeterde vloeibaarheid van bloed
Aktovegin Piracetam Cerebrolysinvinpocetine	simvastatine Lovastatine Pravastatine	clopidogrel Aspirine warfarine Ksarelto

Voorspelling

prognose van eenOra stadiumziekte hangt af van een combinatie van risicofactoren, hypertensie en somatische niveau van de patiënt.

Voor elke zieke berekenen van de kans op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte. Symptoom

	mate AH
	Eerste Tweede Derde
Geen risicofactoren		Klein Groot Matige
Er factor 1-2		Matig Matig Zeer grote
dan drie factoren Metabool syndroom Diabetes		Groot Zeer groot Large

GB tweede fase - het is een ziekte die niet volledig kan worden genezen, maar kan worden geregeld. noodzakelijk om alle mogelijke factoren die de ziekte veroorzaken, en voortdurend het nemen van de aanbevolen behandeling uit te sluiten. Dit zal een aanzienlijke verbetering van de prognose en het leven verlengen.