Maagbloedingen

Bloeden uit de maag of darmen zijn een van de belangrijkste oorzaken van dringende ziekenhuisopnames van patiënten, ze komen vooral voor volwassenen met een frequentie van 170 gevallen per 100.000 mensen. Dit is een gevaarlijke gevolg van een flink aantal ziekten, een ernstige bedreiging voor niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënten. wonder als overvloedig( zware voorkomende letterlijk jet) bloeden wanneer deze beschadigd is in een korte tijd een groot aantal van de bloedvaten van het lichaam, de rekening gaat op een minuut, gedurende welke tijd een dringende noodzaak om het bloedverlies te stoppen. Ook wordt opgemerkt dat het sterftecijfer( frequentie doden) in dergelijke situaties nog 25 procent bereiken.

maag - een hol orgaan. Het slijmvlies van de maag van binnenuit, meer dan enige andere structuren die door verscheidene pathologische processen. Allereerst wordt vernietigd onder invloed van bepaalde voedingsmiddelen of dranken, evenals vele chemische stoffen, die geneesmiddelen omvatten. Hoe groter het gebied en de diepte van de vernietiging van de maagwand, hoe meer vaten gewonden en meer uitgesproken bloeden in de lichaamsholte. In sommige gevallen kan het bloed worden met de maaginhoud tijdens braken verwijderd, terwijl anderen - meer pass maagdarmkanaal( GIT), en verandert de eigenschappen van ontlasting.

op klinische gronden is moeilijk vast te stellen, darm of maag bloeden plaatsgevonden. Echter, moet elke persoon vertegenwoordigen wat manifestaties vergezeld gaan van een gevaarlijke situatie in staat zijn om de patiëntenzorg te bieden. Het is ook belangrijk om te weten wat triggers ziekte en kan de maag bloeden, direct levensbedreigend nooit naar hun effecten op je lichaam laten leiden.

Maagulcus begint te vaak bloeden

types

Maag perfect geleverd met bloed, zijn hele structuur doordrongen van het capillaire netwerk. Ontwikkeling en body aderstelsel, die bijvoorbeeld bij de overgang van de slokdarm naar de maag vormt een uitgesproken veneuze plexus. En haarvaten en aders en zelfs kleine slagaders worden verwond of beschadigd door diverse pathologische processen, waardoor de bloedstroom in het lumen van de maag begint.

Het kan snel of langzaam, met het verlies van een kleine of grote hoeveelheid bloed. Ook maagbloeding kan gepaard gaan met andere symptomen van ernstige ziekte of voorkomen bijna onmerkbaar.

Op basis van diverse kenmerken van het proces creëerde de volgende classificatie van maag bloeden:

• acute( vereisen spoedeisende hulp) of chronische( optredend in de tijd);
• expliciete( met een karakteristieke klinisch beeld) of verborgen, die plaatsvindt vrijwel zonder verandering van de toestand van de patiënt;
• licht, matig, zware( elk ernst gekenmerkt door een aantal klinische en laboratoriumparameters);
• zweer( maagzweer complicerende) of niet-zwerende, die zijn gevormd op de achtergrond van andere ziekten.

Definitie bloeding vorm komt bij het hanteren van de patiënt medische zorg wordt weerspiegeld in het formuleren van de diagnose. Dit is uiterst belangrijk voor de ontwikkeling van therapeutische strategieën, maar ook voor de toekomst voorspellen.

belangrijkste redenen

In de afgelopen jaren, ondanks de ontwikkeling van de geneeskunde, de incidentie van maag bloeden is niet verminderd. In dit geval is het optreden van de belangrijkste uitlokkende factor, namelijk ulceratieve laesies, is licht gedaald, maar meer en meer beginnen de rol van andere factoren die samenhangen met een bepaalde manier van leven en het beroep van de patiënten met de aanwezigheid van een verscheidenheid van achtergrondkleuren ziekten en de noodzaak om een ​​bepaalde groep geneesmiddelen die regelmatig spelen.

NSAIDs een negatief effect op het maag-slijmvlies

alles veroorzaakt maag bloeden is zeer gevarieerd en talrijk, maar zij kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• vorming van ulceratieve laesies van de mucosa en diepere lagen van de maag veroorzaakt door verschillende factoren( "agressie" maag zoutzuur, scheuren of trombose van bloedvaten, blootstelling aan acute of chronische stress, de invloed van geneesmiddelen, met name niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen);
• goedaardige en kwaadaardige gezwellen( maagkanker met de ineenstorting van de tumor, polyposis, vergezeld door trauma of ischemie poliepen);
• diverticulose van de maag, dat wil zeggen de aanwezigheid van "groei" op de wand van de maag in het lumen( bloeding mogelijk letsel of ontsteking van de diverticula);
• Mallory-Weiss syndroom gekenmerkt door breuk van bloedvaten mucosa van het bovenste deel van de maag en de slokdarm, en dit leidt tot ernstige bloeden. Hetzelfde fenomeen veroorzaakt een sterke toename van abdominale druk, bijvoorbeeld gedurende braken, ernstige hoesten tijdens de schok in de maag;
• middenrif hernia, d.w.z. het bovenste uitsteeksel van de maag in de borstholte tot onhoudbaar membraan( schade aan de bloedvaten en verder bloeden optreden als gevolg van blootstelling aan maagsap in het onderste gedeelte van de slokdarm of zweervorming);
• vaatziekte( spataders ziekte, systemische vasculitis, hypertensie, atherosclerose);
• pathologie van bloed, die voornamelijk indicatoren van de stolling( leukemie, hemofilie, trombocytopenie, hemorragische diathese).

Opgemerkt dient te worden dat de pathologie van de bloedvaten of bloed zijn vaak de gevolgen van zo vele ziekten. Bijvoorbeeld, spataderen oesofageale ziekte leidt vaak tot bloeden, kan worden gevormd leverpathologieën( kanker, cirrose), trombose ader of knijpen het portaal. Vaak bloeden begint in cardiovasculaire en endocriene ziekten, sepsis, chronisch nierfalen. Verminderde bloedstolling kan erfelijk of verworven, wat leidt tot maagbloeding, zelfs in de kindertijd.

daling van de bloeddruk kan significant bloedverlies

Symptomen van maag bloeden te geven, hangt af van hoe snel het bloedverlies, en wat is het gebied van mucosale laesies. Vanzelfsprekend hoe meer bloed stroomt uit de totale vaatbed in de holte van de maag of darm gedurende een bepaalde tijdsduur, hoe intenser uiting van pathologie. Daarom werd gastrointestinale bloeden klinisch onderverdeeld in acute en chronische.

Acute bloedverlies is het meest gevaarlijk, omdat het lichaam in een korte tijd wordt een indrukwekkende hoeveelheid bloed. Dit is typisch voor diepe en uitgebreide zweren van de maag en het verval van de tumor. Door een sterke afname van het bloedvolume van de patiënt met inwendige bloeden ontwikkelt hemorragische shock, die zich manifesteert door de volgende kenmerken:

• zwakte en slaperigheid worden snel vervangen door lethargie, verwardheid en bewusteloosheid;
• huid en slijmvliezen plotseling verdwijnen verwerven cyanotisch( blauwachtig) tint;
• daalt snel de bloeddruk;
• puls wordt frequent en zwak gekarakteriseerd als een "filamenteuze".

Deze symptomen van interne bloeden verschijnen en groeien zeer snel, in slechts een paar minuten. Het is belangrijk dat in zo'n korte tijd een persoon dringende medische hulp.

Naast deze verschijnselen van een acute inwendige bloeding en sluit andere tekenen. Snel accumuleren bloed in de maag geen tijd om oxidatie digestievloeistof te ondergaan, zodat het braaksel omvat scharlaken, vrijwel ongewijzigd bloed. Braken vaak overvloedig, wat betekent "fontein".De holte van de maag, bevrijd van het bloed, terwijl het niet om hulp te bieden snel hij weer gevuld, wat leidt tot de dood als gevolg van significant bloedverlies, die onverenigbaar is met het leven.

Wanneer bloedverlies niet zo steil, begint hemoglobine wordt blootgesteld aan zoutzuur. Kleur van de rode bloedcel massa wordt bruin en braken het zogenaamde "koffiedik".Voor de arts, het is een teken van maag bloeden matige tot een meer positieve vooruitzichten, omdat het betekent dat er nog tijd om de mens te redden.

Naarmate de puls met maagbloeding, hoe groter het bloedverlies

Bij matige bloeden van het bloed doordringt in het duodenum en in het spijsverteringskanaal. Onder invloed van een complex van enzymen, ontbindt hemoglobine, en de fecale massa's worden meer vloeibaar en zwart. Deze stoel wordt "melaena" en dient als een diagnostisch criterium bloedverlies door het gehele maagdarmkanaal, niet alleen in de maag( behalve het laatste deel van de dikke darm).Als gedetecteerd in de ontlasting Verse rode bloed, wordt het bewijs van pathologische infectiehaard in sigmoid of het rectum, en het teken van acute aambei.

Veel ziekten kunnen worden gekenmerkt door chronisch bloedverlies in de maag, dat zich in kleine hoeveelheden voordoet. In dergelijke gevallen wordt het tekort aan bloedvolume gecompenseerd door het lichaam snel genoeg, maar patiënten melden nog steeds de aanwezigheid van zwakte, duizeligheid, slaperigheid, verlies van efficiëntie. Huid bleek;Braken is niet typisch, maar de ontlasting wordt een "melena" -type. Als het bloedverlies helemaal verwaarloosbaar is de stoel visueel niet veranderd, en detectie van hemoglobine erin wordt uitgevoerd door reactie Gregersen( fecaal occult bloed) uitgevoerd.

severities gekenmerkt door bepaalde klinische parameters:

• mild: men volledig bij bewustzijn, kunnen klagen over duizeligheid en zwakte, hartslag 70-80 bpm, bloeddruk lager dan 110 mm Hg. Art.
• matige ernst: ernstige zwakte en duizeligheid, koud zweet, bleke huid, hartslag 90-100, druk 90-100 mm Hg. Art.
• ernstige aandoening: verwarring of verlies van bewustzijn, ernstige bleekheid van de huid en slijmvliezen cyanotisch, puls is vaak 100, de druk lager is dan 90.

Het vinden van een volwassene of een kind in een goede staat, met een bevestigde bloedverlies, ook vereist zeer zorgvuldige afweging. Eenvoudig bloedverlies kan zeer snel ernstig worden, wat de verdere prognose zal verslechteren.

In ernstige gevallen kunnen patiënten met spoed opgenomen in het ziekenhuis

Features

diagnose Wanneer een patiënt in het ziekenhuis arriveert, als hij bij bewustzijn is, de dokter verduidelijkt klachten, de aanwezigheid van precipiterende factoren, onderzoekt de patiënt. Volgens klinische gegevens kan een maag- of darmbloeding worden vermoed, maar de exacte bron kan alleen worden bepaald door nader onderzoek. Hiertoe een gastroscopie uitgevoerd gebruikmakend endoscopisch materiaal, waarbij variceal knooppunt, maagzweren, poliepen of uitstulpingen, mucosale discontinuïteiten kunnen vertonen.

vereist toegewezen klinische en biochemische bloedonderzoek, bepaling van stolling en bloedplaatjes in feces onderzocht reactie Gregersen. Indien nodig kan de echo van de buik, middenrif, borst radiografie van de maag, angiografie, radionuclide scan, MRI.

verkregen met informatie helpt de differentiële diagnose van maagbloeding, dat wil zeggen, intestinale of pulmonaire hemorragie foci te elimineren. Bovendien is het noodzakelijk om de pathologieën aan te wijzen die leiden tot bloedverlies.

Therapieën

therapeutische benadering wordt altijd individueel gedaan en is afhankelijk van de omvang van de bloeding en de ernst van de toestand van de patiënt. Als bloedingen of chronische matige, na het uitvoeren van diagnostische procedures in de meeste gevallen voorschrijven ambulante conservatieve behandeling onder toezicht van een arts of gastroenteroloog. Het bevat de volgende richtingen:

• strikte bedrust;
• "koud" op het abdominale gebied( deze eerste twee maatregelen zijn ook manieren om eerste hulp te bieden bij vermoedelijke bloedingen in het maagdarmkanaal);
• maagspoeling met behulp van instrumenten( thuis wordt het praktisch niet uitgevoerd, alleen in een ziekenhuis);
• hemostatische geneesmiddelen( helpen bloeden te stoppen);
• -correctie van posthemorragische anemie( ijzer-bevattende middelen).

Als bloedverlies aanzienlijk is, maar chirurgisch ingrijpen niet vereist is, worden deze items aangevuld met een transfusie van bloed of bloedvervangende middelen die in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt de therapie van achtergrondpathologieën, die de oorzaak van bloedverlies werden, uitgevoerd.

Indien nodig wordt het bloeden in de maag gestopt door chirurgische methoden.

Behandeling van maagbloedingen op operatieve wijze is noodzakelijk in gevallen waarin conservatieve methoden niet effectief zijn. De methoden voor chirurgische ingrepen zijn heel verschillend en hangen af ​​van de grootte en diepte van de pathologische focus, op de snelheid van de bloedstroom in de maagholte. Bij matig bloedverlies zijn endoscopische methoden( coagulatie, naaldinvoer, lijmaanvulling) vaak zeer effectief. Holte operaties van moderne chirurgie worden uitgevoerd in ernstige gevallen en vertegenwoordigen een hechting van de maagwand, resectie van een deel van het orgaan, orgel plastische chirurgie op bloedvaten of zenuwstammen.

Na de operatie volgt een herstelperiode, waarvan de duur afhangt van de diagnose en de werkingsmodus. De patiënt krijgt speciale voeding( tweedaags vasten wordt geleidelijk vervangen door een normaal dieet), ademhalingsgymnastiek, oefentherapie, ondersteunende medicijncursussen.

De prognose is uiterst ernstig bij acute maagbloedingen. Licht en matig chronisch bloedverlies, met adequate therapie van de onderliggende ziekten, eindigt in de meeste gevallen gunstig.