dit artikel vindt u meer informatie over de hypertensieve crisis: wat het is, de oorzaken, symptomen en de beginselen van de steun - als een pre-medische en eerste hulp.
inhoud van het artikel:
- redenen pathologie
- Complicaties en de gevolgen van crises
- Symptomen crisis
- staat
- Diagnose Behandeling
prognose van de ziekte Wat is hypertensieve crisis? Een hypertensieve crisis is een plotselinge, plotselinge toename van de bloeddruk, gekenmerkt door een aantal klachten en klinische symptomen. In deze toestand is het eigenlijk uiterst moeilijk om een duidelijke definitie te geven, aangezien de cijfers van de zogenaamde "crisis" -druk voor elke individuele patiënt individueel zijn. Voor een persoon met een normale bloeddruk, en nog meer bij een iets lagere bloeddruk, kan het bloeddrukniveau hoger zijn dan 140/90 mm Hg. Art. En hier voor een hypertensieve patiënt "met de ervaring", waarbij de druk niet onder 150/100 mm Hg daalt. Art.zelfs in rust zal de crisis de druk boven 180/110 mm Hg zijn. Art. Het is belangrijk te begrijpen dat een diagnose van de artsen in dit geval meer niet gebaseerd op de tonometer indicatoren, en klachten van de patiënt en zijn symptomen.
"Kruipende" drukniveaus zijn zeer gevaarlijk. Een dergelijke onverwachte drukgolf is een schok voor de bloedvaten en het hart. De bloedvaten van de hartspier en de hersenen zijn het meest kwetsbaar. Bij een sterke drukstijging is een scherp vasospasme, wordt bloed cellen en weefsels aanwezig, waardoor verstoken cellen beginnen te sterven stroom - optreedt of zogenaamde ischemische beroerte. Dergelijke verschijnselen komen het vaakst voor in de hartspier en de hersenen.
tweede uitvoeringsvorm van een crisis is het breken van het vat onder invloed van overmatige bloeddruk - hemorragische beroerte. De vaten die het meest worden getroffen door dergelijke scheuren zijn die welke worden beïnvloed door atherosclerose of diabetes mellitus. De aanwezigheid van deze complicaties - hartaanvallen, beroertes, bloedingen in inwendige organen, hersenen, retina - definieert een dergelijk concept zo ingewikkeld hypertensieve crisis met eindorgaanschade( hersenen, hart, lever, nieren, ogen).
Dergelijke plotselinge en onbeheersbare "springt" bloeddruk optreden, zowel bij patiënten met een permanente vorm van hypertensie en bij absoluut gezonde mensen op een achtergrond van stress, alcoholgebruik, en andere factoren, die we hieronder bespreken. Een interessant feit is dat bij gezonde jonge patiënten en de gevolgen van een beroerte lijken vaak zwaarder dan bij patiënten met hypertensie, als hun schepen die niet zijn voorbereid voor een dergelijk drukstoten.
Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt, de snelheid en de kwaliteit van de eerste pre-medische en medische zorg crisis kan worden hoe om volledig te onderdrukken, en achter hem een aantal vervelende gevolgen.
Typisch is de eerste arts die een dergelijke aandoening tegenkomt een districtstherapeut of een ambulance. In de ingewikkelde loop van de crisis zijn neurologen, cardiologen en oogartsen noodzakelijkerwijs opgenomen in de hulp.
redenen hypertensieve crises
Nu we hebben vastgesteld wat het is - een hypertensieve crisis, is het belangrijk om de redenen voor het ontstaan ervan te begrijpen.
- Stress is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge toename van de druk. Sterke emoties, verdriet, emotionele shock, "shake" het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen en de vrijlating van de bijnier hormonen te vergemakkelijken - epinefrine en norepinefrine, de druk rechtstreeks van invloed.
- Ernstige intrekking van geneesmiddelen voor essentiële hypertensie. Zulke ongeoorloofde afschaffing is een zonde bij veel patiënten. Het is belangrijk om te begrijpen dat het hart en de bloedvaten, "gewend" aan de continue ontvangst van bloeddrukverlagende middelen, abrupt staken of vervangende producten is de sterkste stress.
- Alcohol drinken. Het eten van grote doses van alcoholische dranken, in het bijzonder hypertensie - een rechte weg naar een hypertensieve crisis. Bij chronische alcoholisten hebben vaak crises op de ochtend na de mishandeling, dan wel een output van de binge - als het effect van alcohol terugtrekking. Dergelijke crises zijn erg moeilijk.
- Vrouwen vaak de oorzaak van drukschommelingen is de overgang naar de menopauze of menopauze. Dit is een moeilijke periode van hormonale veranderingen gaan vaak gepaard met hartritmestoornissen, "hot" opvliegers, nerveus en emotionele instabiliteit. Een dergelijke onstabiele achtergrond draagt in hoge mate bij aan het ontstaan van hypertensie en crises.
- Bij jonge patiënten, vaak veroorzaakt door periodieke crises is een bijnier tumor - een feochromocytoom zijn voortdurend vrij in het bloed hoge niveaus van adrenaline.
- vaak gecompliceerd door drukpieken nierziekte - glomerulonefritis en renale arteriën afwijkingen - stenose of vernauwing van de bloedvaten die de nieren.schildklierhormonen, adrenaline drugs, hartglycosiden, opiaten, cafeïne in hoge doseringen -
- kan een crisis zoals sommigen ten onrechte geplande drugs of geld van de lijst van verboden uit te lokken.
Feochromocytoom - hormonaal actieve bijnier tumoren - een van de mogelijke oorzaken van hypertensieve crisis complicaties en gevolgen van crises
is belangrijk om te begrijpen dat het gevaarlijk is niet erg piek drukverhoging, en de complicaties van de interne organen, die kan optreden als een reactie op een hoge bloeddruk:
- Sharphartaandoening - hartaanval, ritmestoornissen, acuut hartfalen.
- acute cerebrovasculair accident - beroerte, bloeding in de hersenen stof.
- Acuut nierfalen met mogelijke onomkeerbare aantasting van de nierfunctie.
- Acuut respiratoir falen, longoedeem.
- bloedingen en infarcten andere vitale organen - de lever, darm, retina.
- Het ontledende aorta-aneurysma.
- coma, bewustzijnsverlies, valt met hoofdletsel.
Brain Stroke Symptomen crisis
is belangrijk om te begrijpen dat de crisis is een acute toestand, en kan daarom niet optreden onopgemerkt. Dit is een medische noodsituatie die onmiddellijke reactie van de mensen in uw omgeving en artsen nodig.
Hier zijn de top tekenen van hypertensieve crisis:
- Hoofdpijn en duizeligheid. Pijn kan zowel abrupt als geleidelijk, geleidelijk optreden. Meestal kunnen dergelijke hoofdpijn niet worden verwijderd met conventionele pijnstillers.
- Acute congestie of roodheid, gezichtsbehandeling, gevoel van koorts, zweten.
- Misselijkheid, bereikt zijn hoogtepunt op het hoogtepunt van de hoofdpijn. Het daaropvolgende braken brengt geen verlichting, wat een belangrijk teken is van verhoogde bloeddruk, geen voedselvergiftiging of gastro-enteritis.
- Visuele beperking. Patiënten klagen over knipperende vliegen, donker worden in de ogen, een gevoel van "swaddling voor mijn ogen."
- Slechthorendheid - geluid en oorsuizen, benauwdheid van de oren.
- Pijn in het hart van het hart is compressief of prikend. Dit teken is uiterst ongunstig en spreekt van een uitgesproken reactie van de hartvaten op hoge bloeddruk.
- Hartfrequentiestoornissen zijn meestal hartkloppingen, onregelmatige hartslagen.
- Gevoel van gebrek aan lucht, versnelling van de ademhaling, kortademigheid.
- Aandoeningen van het bewustzijn, oriëntatie in de ruimte, geheugendips, spraakstoornissen. Deze tekens verwijzen ook naar de gevaarlijke, omdat ze zeggen over de schending van hersenvoeding en de opkomst van pre-sultural staat.
- Vaak zijn er bij patiënten met een crisis gedragsstoornissen - paniek, agressie, overdreven opwinding, panische angst voor de dood.
Diagnostiek van de
-staat Het is relatief eenvoudig om de crisistoestand te herkennen - het is genoeg om de druk op beide handen te meten en de toestand en klachten ervan te beoordelen. Deze maatregelen zijn voldoende voor de eerste diagnose.
Binnen de muren van de medische instelling zal het belangrijkste doel zijn om te bepalen of de zogenaamde doelorganen - hersenen, hart, ogen, inwendige organen hebben geleden. Voor dit doel worden de volgende onderzoeken en tests uitgevoerd:
- -elektrocardiogram en Holter-bewaking;
- algemene bloed- en urinetests;
- bloedonderzoek voor markers van een hartinfarct;
- echografie van de buik- en hartorgels;
- onderzoek van de oogarts en beoordeling van de toestand van de bloedvaten van de fundus;
- onderzoek van een neuroloog met neurologische tests;
- magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen zoals voorgeschreven door een neuroloog.
Holterbewaking is een methode waarmee het ECG binnen 24 uur kan worden vastgelegd. Behandeling van
Hypertensieve crisisbehandeling, vooral op tijd begonnen, kan de druk volledig stabiliseren - dat wil zeggen, de crisis stoppen. Hoge druk stabiliseert op de een of andere manier, de vraag is of de crisis erin zal slagen om een of andere complicatie te veroorzaken.
In dit deel zullen we twee hoofdpunten belichten: de principes van het verlenen van eerste-hulp-eerste hulp en direct gespecialiseerde medische zorg.
Eerste hulp
Hoge bloeddruk verwijst naar die aandoeningen, de eerste hulp waarvoor u vóór de komst van artsen moet kunnen bieden. Het is belangrijk om te begrijpen dat de principes van het verlenen van hulp aan niet-werknemers tot het noodzakelijke minimum moeten worden beperkt:
- Het eerste principe van het verlenen van eerste hulp is het inschakelen van de steun van artsen. Bel om dit te doen direct een ambulance en begin dan met elke actie.
- De patiënt moet zitten of een semi-liggende positie innemen. De benen moeten worden neergelaten - dit vermindert de terugkeer van veneus bloed naar het hart en vermindert de belasting.
- Als een dergelijke mogelijkheid bestaat, moet u de bloeddruk op beide handen meten en de hartslag tellen.
- Met een hoge puls - boven 90 slagen per minuut - kunt u een zogenaamde carotis sinusmassage uitvoeren - een techniek gebaseerd op receptor- en reflexinteracties. Om dit te doen, moet u de zijvlakken van de nek voorzichtig, maar merkbaar masseren op die plaatsen waar de pulsatie van de vaten wordt gevoeld.
- Maximale toevoer van verse lucht, maak vaste kragen los, verwijder de das.
- Het is belangrijk om de patiënt duidelijk te maken, of hij lijdt aan hypertensie, of hij medicatie neemt en of hij deze bij zich heeft.
- Als een patiënt zijn gebruikelijke medicatie tegen druk heeft, is het zinvol om de volgende dosis te nemen die de arts hem heeft voorgeschreven. Het is ten strengste verboden om medicijnen van iemand anders aan te bieden voor druk van de druk - het effect kan onvoorspelbaar zijn.
- Het tweede toegestane en zelfs aanbevolen om medicatie te nemen, die vóór de komst van een arts aan de patiënt kan worden aangeboden, is nitroglycerine. Deze remedie heeft een zeer belangrijk effect - de expansie van de coronaire vaten van het hart en de verbetering van de bloedstroom naar de hartspier. Dit geneesmiddel wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie en alle verenigingen van cardiologen erkend als een uitstekend hulpmiddel voor de preventie van een hartinfarct bij hypertensieve crises, vooral gepaard gaand met pijn in het hart. Nitroglycerine heeft de vorm van tabletten, capsules en een spray. Het is noodzakelijk om een standaarddosis te nemen door deze onder de tong of wang te plaatsen voor een effectievere absorptie.
- U kunt zelfstandig kalmerende middelen gebruiken - corvalol, validol, valokordina, valeriaan of motherwort. Het is ook belangrijk om een rustige en kalme omgeving voor de patiënt te creëren, om hem te redden van onnodig lawaai en om paniek te voorkomen.
- Neem geen andere medicijnen, dubbele doses drugs, alcoholgebruik, hete baden.
Dit zijn allemaal acties die kunnen worden uitgevoerd in de fase van wachten op de komst van artsen of op weg naar een medische instelling.
Klik op de afbeelding om te vergroten Medische assistentie
In het ziekenhuis zullen artsen niet alleen beginnen met het verlagen van de bloeddruk, maar ook mogelijke complicaties beoordelen en voorkomen.
De gouden regel voor het beheren van hypertensieve crises is een geleidelijke en extreem zachte drukreductie - niet meer dan 20% van de basislijn in 2 uur. Hiervoor zal de patiënt heel langzaam en in gedeelten antihypertensiva krijgen toegediend - titreer de dosis.
Geneesmiddelen voor drukvermindering worden geselecteerd door een cardioloog, afhankelijk van de situatie, leeftijd en conditie van de patiënt. Vaak heeft de patiënt de benoeming van meerdere medicijnen tegelijk nodig, evenals de periodieke vervanging ervan. Indien nodig voegen artsen de volgende groepen geneesmiddelen toe:
- Diuretica om het volume circulerend bloed en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen.
- Vasodilatatoren of antispasmodica voor vasodilatatie en extra drukreductie.
- Nootropics zijn een middel om hersencellen te beschermen en "hersen" -complicaties van een crisis te voorkomen.
- Sedativa en hypnotica om de opwinding van een patiënt te stoppen.
- Anesthetics for Pain Syndrome.
- Preparaten van nitroglycerine voor de preventie van hartbeschadiging.
Crisisherstel duurt meestal enkele uren tot 2-3 dagen. Hierna is het erg belangrijk om een ondersteunende patiënt van goede kwaliteit te kiezen om herhaalde crises te vermijden, om hem uit te leggen dat er constante medicatie nodig is en de consequenties van herhaalde crises.
Geneesmiddelen voor de behandeling van ongecompliceerde hypertensieve crisis Voorspelling voor
De prognose van een hypertensieve crisis is tamelijk moeilijk. Het resultaat is erg afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de conditie van zijn hart en bloedvaten, de snelheid en kwaliteit van eerste hulp en vele andere factoren.
- In een aantal gevallen is deze aandoening volledig geëlimineerd en keert de patiënt terug naar zijn normale leven.
- Soms leiden gecompliceerde crises tot invaliditeit - verlies van belangrijke vitale functies na een beroerte, een hartaanval of een bloeding in het oog.
- Met ongecontroleerde arteriële hypertensie heeft de weigering van de patiënt om te worden behandeld, hypertensieve crisis, vooral herhaald, ongeveer 10-17% van de gevallen een dodelijke afloop.
