In dit artikel leer je: Wat is CABG, volledige informatie over wat een persoon zal worden geconfronteerd in deze interventie, evenals hoe om maximale positieve resultaten van een dergelijke therapie te bereiken.
inhoud van het artikel:
- Wat is deze operatie
- Indicaties
- Mogelijke contra
- voorbereiding op een operatie
- Ziekenhuisopname hoe de
- operatie het leven na een bypassoperatie
- resultaten
behandeling onder coronaire bypass operatie is bedoeld operatie om atherosclerotische bloedvaten van het hart( kransslagaders), die gericht zijn opherstel van de wijdte en de bloedstroom door het creëren van kunstmatige vasculaire omzeilen vernauwing delen, een shunt tussen de aortaen een gezonde portie van de kransslagader. Een dergelijke storing
voeren hartoperatie. Hoewel het moeilijk is, maar dankzij de moderne apparatuur en verbeterde operatietechniek specialisten met succes uitgevoerd in alle hartchirurgische klinieken.
essentie van de operatie en de soorten
essentie en de betekenis van coronaire bypass operatie - het creëren van nieuwe, bypass vasculaire trajecten voor de bloedtoevoer naar de hartspier( hartspier) te herstellen.
Deze behoefte doet zich in de chronische vormen van coronaire hartziekte, waarbij het inwendige van het lumen van de coronaire atherosclerotische plaques zijn afgezet. Dit veroorzaakt een vernauwing hen of volledige blokkering die het myocardiale bloedstroom schendt en veroorzaakt ischemie( zuurstoftekort).Als de tijd geen verkeer wordt gebracht te herstellen, het bedreigt een scherpe daling van de gezondheid van de patiënten vanwege de pijn in mijn hart voor alle belastingen en een hoog risico op een hartaanval( cardiale necrose gebied) en de dood van de patiënt.
Met coronaire bypass operatie kan het probleem van de verminderde bloedstroom in de hartspier bij patiënten met coronaire ziekte veroorzaakt door een vernauwing van de slagaders hart volledig op te lossen.
Tijdens de interventie om nieuwe vasculaire posten - shunts, ter vervanging van incompetent eigen slagaders. Als zodanig enten worden toegepast hetzij fragmenten( ongeveer 5-10 cm) vanaf de slagader van de onderarm, dijbeen of oppervlakkige aderen wanneer ze varices geslagen. Het ene uiteinde van de prothese, shunt vanuit zijn eigen stoffen genaaid in de aorta, en de andere in de kransslagader onder de plaats van zijn beperkingen. Aldus kan het bloed vrij kan stromen naar het myocardium. Aantal opgelegde enten tijdens één bewerking - van één tot drie - dat hangt af van hoeveel slagaders van het hart verbaasd atherosclerose.
Soorten hart-bypass Stadia tussenkomst
succes van elke chirurgische procedure is gebaseerd op de naleving van alle eisen en de correcte uitvoering van elke opeenvolgende periode: preoperatieve, operatieve en postoperatieve. Gezien het feit dat de inmenging van coronaire bypass operatie impliceert manipulatie direct op het hart, doe kleine dingen hier niet gebeuren. Zelfs chirurg idealiter uitgevoerd werking kan worden gedoemd te mislukken als gevolg van verwaarlozing secundaire voorbereiding regels of postoperatieve periode.
algemene algoritme en de manier waarop naar elke patiënt met een coronaire bypassoperatie wordt gepresenteerd in de tabel:
| periode | Events gehouden op een podium |
|---|---|
| 1. preoperatieve periode | indicaties en contra- |
| Onderzoek voorbereiding op een operatie | |
| 2. Direct Intervention | opname in de kliniek |
| dag operaties | |
| Verblijf in operationele | |
| eerste uren na de ingreep | |
| 3. Postoperatieve Early | nIRS |
| ontslag uit het ziekenhuis en revalidatie | |
| terugkeer naar het normale leven |
Als verschijnt rangeren
Coronaire bypass operatie - niet de enige optie van de chirurgische behandeling van coronaire hartziekte. Er is een alternatieve methode - endovasculaire chirurgie. Hoewel ze gemakkelijk door de patiënten getolereerd, maar het is minder radicaal en niet altijd het probleem op te lossen.
belangrijkste indicatie voor coronaire bypassoperatie - coronaire hartziekte met ernstige en meerdere vernauwingen in slagaders hart:
- stabiele angina functionele klasse 3-4, evenals haar instabiele vorm hardnekkige om een medische behandeling voor mensen zonder ernstige comorbiditeit;
- mislukte pogingen endovasculaire behandeling van ischemische ziekte;
- overlap van de linker kransslagader met meer dan de helft( 50%);
- meervoudig versmallen van de hartslagaders( meer dan 70%);
- uitgesproken vernauwing van de voorste interventriculaire slagader op de plaats van afgifte van de centrale slagader, gecombineerd met manifestatie van coronaire atherosclerose.
mogelijke contra-indicatie bestaat en degenen aan wie het niet kan worden gedaan onder patiënten die coronaire bypassoperatie:
- gemene veelvoud van vernauwing van de kransslagaders, die hun ledematen;
- duidelijke afname bij myocardiale contractiliteit gevolg van de degeneratie van pens na een hartaanval;
- congestief hartfalen;
- ernstige gelijktijdige ziekte van de longen, lever, nieren, zware beroerte, kanker bij mensen van alle leeftijden.
Ouderdom - is geen contra-indicatie voor coronaire bypass, indien de algemene toestand van de patiënt is bevredigend. Voorbereiding op een operatie
onderzochte patiënten met een vastgestelde diagnose en indicaties voor coronaire bypass operatie gekozen kliniek waar de operatie wordt uitgevoerd, en ook actief een hartchirurg eerder geraadpleegd hem de kwestie van de datum van opname in het ziekenhuis te beslissen.
Verplichte inspectie
Iedere patiënt die een coronaire bypass-operatie, moet u grondig onderzocht. Dit is om ervoor te zorgen dat voor de interventie om de algemene toestand van de patiënt en de ziekte kenmerken te beoordelen, om de mate van risico van te voren te bepalen voor te bereiden op eventuele moeilijkheden te overwinnen.
Verplaatsing binding diagnose is weergegeven in tabel:
| Diagnostics Methoden | vermelding en in het bijzonder |
|---|---|
| studies Bloedonderzoek | klinische testen, biochemie, lipiden, troponinen, elektrolyten, stolling |
| ECG | In rust, inspanningstesten, Holter monitoring( dagelijks ECG) |
| US | hart Standard ECHO onderzoek en dubbelzijdig scannen |
| coronaire | grafische opname van de kransslagaders en hun plaatsen van beperking van X-ray van de monitorD |
diagnostische methoden mogen plaatsvinden voordat de Ziekenhuisopname operatie zoals passen
correcte werking van alle naar een ziekenhuis voor 3-5 dagen voor de operatie. Gedurende deze tijd:
- Held verder onderzoek, aanvullende diagnostiek en raadpleging van verschillende deskundigen als ze nodig zijn.
- patiënten interactie met de behandelende arts, aan andere patiënten die al aan het herstellen. Dit vermindert aanzienlijk de angst en zorgen, stelt de mens op de positieve shunt.
- zorgt voor maximale lichamelijke rust, leren om goed te ademen in de vroege postoperatieve periode.
de dag van de operatie Chirurgie
in de ochtend beginnen. Vroeg haar scheert het haar op de borst om het geopereerde gebied voor te bereiden. Onderzoekt de patiënt anesthesist( een arts die de narcose zal uitvoeren), meet alle vitale functies. Er is niets in de ochtend, de laatste maaltijd de avond ervoor in de vorm van een licht diner. Als alles volgens plan verloopt, wordt de patiënt in rugligging op een brancard vervoerd naar de operatiekamer.
Hoe is
werking Gemiddelde duur van CABG - 3-6 uur( hoe meer enten zal worden toegepast en hoe meer verbaasd door de kransslagaders, hoe langer de operatie).Een diepe gecombineerde anesthesie is nodig bij het ademen van het apparaat. Afhankelijk van de complexiteit van het rangeren, is de vraag opgelost: is het nodig het hart van de patiënt te stoppen en de bloedsomloop van een kunstmatig apparaat te voorzien. Als de shunt er maar één is, en de operateur zeker weet dat er geen problemen zullen zijn met superpositie van de vaathechtingen, worden de manipulaties uitgevoerd op het werkende hart. Anders nemen ze hun toevlucht tot het apparaat van kunstmatige circulatie.
korte video om het proces te illustreren( in het Engels):
Geleidelijk voldaan:
- toegang tot het hart - dwars door de borst in het midden van het borstbeen van een longitudinale kruising botten;
- -evaluatie van het hart, de aorta en de kransslagaders;
- bemonstering van fragmenten van bloedvaten die als shunts dienen - gebieden van de grote vena saphena van de dij of slagaders van de onderarm( vaak radiaal);
- -hartstilstand( indien nodig) en bevestiging van de cardiopulmonaire bypass-inrichting;
- toepassing van vasculaire hechtingen tussen de aorta, kransslagaders en shuntuiteinden;
- start het hart en herstelt zijn normale activiteit;
- laag-voor-laag naaien van de gevormde wond op de borst.
insnijdingsbewerkingen coronaire bypass 
leven na een bypassoperatie
patiënten die een coronaire bypass operatie, tijdens de eerste paar dagen na de operatie zijn op de intensive care. Overdracht naar de algemene afdeling wordt uitgevoerd na volledig herstel van bewustzijn, ademhaling, circulatie. In de vroege postoperatieve periode, is het belangrijk om zich te houden aan deze regels:
- niet overwerken, geleidelijk en soepel uit te voeren alle toegestane de dokter beweging( zitten, opstaan uit bed, lopen).
- Beheersing van de ademhaling( matig diep en soepel ademen) om longontsteking te voorkomen, de genezing van het borstbeen te versnellen en de motorische activiteit van de borstkas te herstellen;
- Als je wilt hoesten, hou je dan niet terug en wees niet bang om het te doen. Een zeldzame, matige hoest verbetert de conditie van de longen.
Elke dag worden verbanden uitgevoerd en wondgenezing wordt gecontroleerd. Hechtingen worden gedurende 9-14 dagen verwijderd. Ondanks de genezing van de huid is het botontbijt op dit moment nog steeds erg zwak. Om sneller littekens te veroorzaken, helpen speciale postoperatieve verbanden voor de thorax.
revalidatie Herstel van de lichamelijke activiteit moet geleidelijk gebeuren, te beginnen met 3-4 dagen op hun eigen sets, uit bed, loop in de kamer, en dan naar beneden de gang. Meestal mogen patiënten tegen de tijd van ontslag ongeveer 1 km per dag lopen.
Na ontslag wordt 2-3 weken beter besteed in een gespecialiseerd sanatorium. De gemiddelde duur van revalidatie is 1,5-3 maanden. In het geval van deze tijd, onder voorwaarde van volledige afwezigheid van klachten, wordt een ECG met een laadtest uitgevoerd. Als de veranderingen die kenmerkend zijn voor ischemische ziekte niet worden gedetecteerd, keert de patiënt terug naar zijn werk en het dagelijkse leven.
behandelingsresultaten
Probability vroege complicaties( hartinfarct, beroerte, trombose, verstoorde genezing of wond suppuratie, dood enz.) Is 4-6%.Het voorspellen van de waarschijnlijkheid van late complicaties en de levensverwachting van de patiënt is moeilijk, maar de gemiddelde duur van de normale werking van de shunts is 10 jaar.
Ongeveer 60-70% van de mensen na coronaire bypass transplantatie, volledige verdwijning van de symptomen, 20-30% van de stoornis is aanzienlijk verminderd. Op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de specialisten worden herhaald, kan atherosclerose van de kransslagaders en shunts in 85% van de gevallen worden vermeden.
