Onderzoek naar uitwerpselen voor occult bloed

Mensen met maag- en darmproblemen passeren regelmatig een fecale occult bloedtest. Deze test wordt gebruikt om asymptomatische bloedingen van verschillende delen van het spijsverteringskanaal te detecteren.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een klinisch laboratorium, het wordt niet als bewerkelijk beschouwd. Het is belangrijk bij de differentiële diagnose van bloedarmoede. Artsen zijn zich goed bewust van de regels volgens welke de verzameling ontlasting voor occult bloed moet worden georganiseerd om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Patiënten moeten ermee bekend zijn wanneer ze naar het laboratorium worden gestuurd.

Diagnostische methoden worden voortdurend verbeterd. Naast de benzinetest( de reactie van Gregersen), die jarenlang werd getest, verscheen er een immunochemische analyse die beschikbaar kwam. De detectie van latent bloed in de ontlasting biedt essentiële hulp aan artsen bij het diagnosticeren van de ziekte, het kiezen van de behandeling.

Welk bloed wordt als onzichtbaar beschouwd?

Allereerst is het nodig om de terminologie te bepalen. Als het bloed zichtbaar is op het oppervlak van de ontlasting na de ontlasting, dan heeft dit geen betrekking op latente bloedingen. Het is al zichtbaar zonder enige analyse. De oorzaak van dit teken bij volwassenen is meestal de breuk van hemorrhoidale aderen, scheuren in het rectum.

De test voor latent bloed in de ontlasting houdt rekening met de detectie van een onopvallende feces van ontlasting wanneer de aanwezigheid van bloed niet alleen niet in het oog zichtbaar is, maar ook niet door microscopisch onderzoek wordt bepaald.

Laboratoriumtechnieken kunnen de aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen aantonen met een bloedverlies van minder dan 50 ml. Dit is kenmerkend voor acute stadia van de volgende ziekten:

• maagzweeraandoening;
• darmpoliepen;
• -tumoren;
• niet-specifieke colitis ulcerosa;
• van erosieve gastroduodenitis;
• diverticulum van de maag en darmen.

Kwaadaardige neoplasma - een van de redenen van optreden van occult bloed in de ontlasting

differentiële diagnose van de arts moet rekening houden met de mogelijke positieve resultaat:

• met bloeden uit de neus, tandvlees;
• ontstekingsziekten van de amandelen en keelholte,
• spataderen van de slokdarm, veroorzaakt door cirrose van de lever;
• -zweren van de slokdarm en erosieve esophagitis;
• van de ziekte van Crohn;
• is een tuberculeuze laesie van de darm;
• helminten bij een kind;
• bloedziekten.

Beoordeling van de resultaten van de analyse van feces voor occult bloed wordt uitgevoerd door een arts in combinatie met andere onderzoeken en klinische manifestaties. De detectiemethoden hebben hun eigen bijzonderheden. Bij de diagnose moet u rekening houden met het beoogde doel.

Studie van stoelgang met benzidine-test

De benzidine-test is genoemd naar het belangrijkste reagens in de reactie met ontlasting voor occult bloed. Het meest gebruikt bij het modificeren Gregersen( Gregersen monster), die toegevoegd aan de benzidine( paradiaminodifenilu chemische structuur) barium peroxide en azijnzuur groter voor de activering van de testoplossing.

De essentie van de reactie: het gebruik van de eigenschap van hemoglobine-erythrocyten om benzidine te oxideren. Deze methode kan micro-effecten van bloed( hemoglobine-erythrocyten) detecteren, niet alleen in ontlasting, maar ook in braakselmassa's, maagsap. Het wordt gebruikt om bloedachtige onvolkomenheden in de forensische geneeskunde te onderzoeken. De gevoeligheid van het monster is 1: 100 000. Denk aan de ervaringen van Sherlock Holmes( het is de moeite waard eraan te herinneren dat Conan Doyle een arts was).

Belangrijk punt: een positief resultaat wordt niet alleen verkregen wanneer het wordt blootgesteld aan hemoglobine, maar ook wanneer myoglobine reageert op spierweefsel( in vlees), bepaalde vitamines en geneesmiddelen met benzidine. Dit vereist de naleving van de voorbereidende periode, beperkingen in het dieet.

Techniek voor het uitvoeren van de benzidinetest

De verzamelde feces worden in een kleine hoeveelheid op de glasplaat uitgesmeerd. Er worden verschillende druppels reagens op aangebracht. Als er bloed is, wordt een blauwgroene kleur verkregen.

Bij vloeibare ontlasting wordt de reactie uitgevoerd op filtreerpapier waardoor de overtollige vloeistof wordt opgenomen.

Aan wie wordt het antwoord van Gregersen gegeven?

De belangrijkste toepassing is de diagnose van bloeden uit de maag en darmen:

• bij het verhelderen van de aard en oorzaak van bloedarmoede;
• hemorrhagische diathese;
• verdacht van kanker en polyposis van de darm;
• onthult de activiteit van maag- en darmzweren;
• verdacht van colitis ulcerosa.

Welke training heb je nodig?

De mogelijkheid van kruisreactie met myoglobine vereist een voorafgaande voorbereiding van de patiënt 3 dagen vóór de verzameling van ontlasting:

• is het noodzakelijk om vlees- en visproducten, levergerechten uit te sluiten;
• tegelijkertijd kun je geen ijzerrijke groenten en fruit eten( appels, spinazie, Bulgaarse peper, witte bonen, groene uien, courgette, tomaten, bloemkool);
• zou moeten stoppen met het nemen van ijzervoorbereidingen, vitamine C, aspirine en het bevatten voor hoofdpijn, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
• is gecontra-indiceerd in laxerende medicijnen en klysma's;
• om het effect van bloedend tandvlees te voorkomen, wordt niet aanbevolen om uw tanden te poetsen.

Als kort voor de onderzoeksrichting diagnostische methoden werden gebruikt als sigmoidoscopie, colonoscopie, röntgenonderzoek van de maag en de darmen, dan zou het onttrekken van uitwerpselen voor latent bloed drie dagen moeten worden uitgesteld. Meisjes en vrouwen mogen tijdens de menstruatie geen analyse van ontlasting voor verborgen bloed nemen. Het gebrek aan voorbereiding leidt tot vals positieve resultaten.

bij zuigelingen voor de studie materiaal uit de luier

Evaluatie van benzidine monsters

ontlasting analyse voor occult bloed decoderen en interpretatie van de resultaten - het is de dokter. De reactie wordt alleen kwalitatief beoordeeld, het negatieve resultaat wordt genoteerd in de conclusie van het laboratorium.

Hoe intens de uitkomst van de steekproef kan worden beoordeeld op basis van het aantal kruisen: van één( +) tot vier( ++++).Soms schrijven ze in plaats van( +) "sporen".In elk geval betekent dit de mogelijkheid van asymptomatische bloeding, als de regels voor het bereiden en verzamelen van uitwerpselen voor occult bloed niet worden geschonden.

Hoe ontlasting verzamelen voor analyse?

Ontlasting voor verborgen bloedanalyse moet op de dag van het onderzoek op natuurlijke wijze worden verkregen zonder klysma's en laxeermiddelen. Mensen met obstipatie zullen moeten wachten op de stoel, met een richting op hun handen.
Speciale steriele containers met een lepel en een strak deksel worden verkocht in de apotheek.

Bij kinderen worden ontlasting verzameld uit een pot, bij baby's - van een luier. Een volwassene zou ook gelijk hebben om de ontlasting aan te passen in een schone pot of vat, cellofaan of een stuk papier.

Om de container naar het laboratorium af te leveren, is het noodzakelijk tot 10 uur 's ochtends.

Voor de studie, voldoende hoeveelheid ontlasting met een volume theelepel. Neem de behoeften aan biomateriaal een beetje op van 2-3 verschillende locaties Het materiaal voor de studie moet worden verzameld op dezelfde dag dat de analyse is toegewezen. Het is beter om het transport niet te vertragen. Toegestaan ​​een opslag op korte termijn in de koelkast bij een temperatuur niet lager dan +6 graden.

Immunochemische methode en de voordelen ervan

Het onderzoek naar uitwerpselen voor latent bloed door de immunochemische methode heeft een aantal voordelen ten opzichte van de Gregersen-reactie:

• gevoeligheid is veel hoger;
• is specifiek voor humaan hemoglobine, reageert niet op vleesmyoglobine, vitamines en medicijnen;
• vereist geen speciale dieetopleiding;
• meer geschikt voor de diagnose van bloeden uit de dikke darm, omdat de werkwijze een reactie op het eiwit van hemoglobine gebruikt waarbij actief verteerd in het bovenste maagdarmkanaal.

De test is opgenomen in het algoritme voor het onderzoeken van patiënten met verdenking op colorectale kanker( met lokalisatie in de dikke darm en het rectum).Het resultaat van de analyse bevat geen informatie over een specifiek gebied van het bloedende spijsverteringsstelsel en de oorzaken van bloeding.

Je moet het niet behandelen als een kant en klare diagnose. In het geval van een positief resultaat, laat de test zien dat het wordt aanbevolen om een ​​extra colonoscopie uit te voeren om de oorzaak van de bloeding te bepalen. De essentie van de methode: het gebruik van antilichamen tegen humaan hemoglobine maakt het mogelijk de aanwezigheid van antigenen in het bestudeerde materiaal te identificeren en een kwantitatief kenmerk te geven.

Wanneer wordt de immunochemische test getoond?

De belangrijkste indicaties van de studie van de pathologie van de lagere darm zijn de verdenking:

• op de tumor;
• poliepen;
• colitis ulcerosa;
• Ziekte van Crohn.

Met behulp van methoden in de vroege diagnose van colorectale kanker( de meest voorkomende oorzaak van sterfte aan kanker) helpt een tijdige follow-up onderzoek en de verbetering van de prognose van de ziekte.

bevolkingsonderzoek algoritme zorgt voor een hoge prioriteit uitvoeren van immunochemische studies zetten ontlasting alle personen ouder dan 50 jaar, en bij erfelijke problemen met 40 - drie keer. Als een positief resultaat wordt gevonden, de benoeming van een colonoscopie.

techniek immunochemische studies

De werkwijze maakt gebruik van het principe van immunochromatografie:

• valtest materiaal geplaatst in de put van de plaat, waarbij eerder bekleed zijn met specifieke antilichamen reagens en kleurstof;
• in aanwezigheid van antigeen uit hemoglobine erythrocyten ertussen een reactie optreedt;
• wordt een gekleurd complex gevormd;
• met vloeistof gaat het complex de testzone binnen, langs de manier waarop het bovendien is verbonden met antilichamen;
• in het testgebied dat een bepaald drempelniveau van de hemoglobineconcentratie heeft gekregen, wordt de overmaat in het monster aangegeven door roze-violette markering.

De laborant kan verschillende

-analyses tegelijkertijd uitvoeren: hoe wordt de interpretatie van de resultaten uitgevoerd?

test geeft valse negatieve reactie bij afwezigheid van gedoneerde monster feces hemoglobine, de aanwezigheid van intacte rode bloedcellen alleen, bijvoorbeeld als er uitwendige bloeden van anale fissuren.

Het fysiologische verlies van erytrocyten met feces vormt een limiet voor het normale niveau van het resultaat van -14 ng / ml. Diagnostische drempelwaarden worden vastgesteld afhankelijk van het doel van de studie. Bijvoorbeeld, om kanker in de risicogroep te detecteren - 50 ng / ml wordt beschouwd als normale concentratie van vrij hemoglobine. Heeft u een speciale voorbereiding nodig voor analyse?

In tegenstelling tot de benzidine-test zijn geen speciale dieetbeperkingen vereist. Maar er zijn enkele eigenaardigheden:

• is het noodzakelijk om samen met de behandelend arts de mogelijkheid te bepalen om het gebruik van geneesmiddelen te onderzoeken die het risico op bloeding verhogen( aspirinederivaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• analyse niet binnen 14 dagen na de instrumentele onderzoek van de maag en darmen uitgevoerd reinigende klysma, colonoscopie, sigmoïdoscopie( zij kan schade aan de slijmvliezen veroorzaken);
• wordt niet aanbevolen om uitwerpselen uit het toilet te halen, het is beter om een ​​vel papier, tafelzeil, cellofaan te gebruiken;
• standaardcontainer moet worden ingevuld in 1/3;
• -levering aan het laboratorium moet binnen 12 uur na ontlasting worden verstrekt;
• kan het monster vóór transport in de koelkast op een temperatuur van plus 4-8 graden opslaan.

Uitwerpselen moeten worden verkregen zonder klysma's en laxeermiddelen

Is versnelde diagnostiek mogelijk?

De vraag in hoeverre analyses worden uitgevoerd, moet worden gevonden in het laboratorium, waar het onderzoeksmateriaal wordt afgeleverd. In het netwerk van apotheken kunt u een specifieke test "ImmunoCHROM-GEM-Express" vinden. Dit is een optie voor immunochemische snelle bepaling van hemoglobine.

Kan thuis worden uitgevoerd. Maar vooraf moet u de instructies zorgvuldig lezen en aan de trainingsvereisten voldoen. Het duurt enkele minuten om het resultaat van de benzidine-test te krijgen. De patiënt kan de conclusie aan het einde van de werkdag ontvangen. De immunochemische test duurt 3-6 dagen.

Het uitvoeren van onderzoek naar uitwerpselen voor occult bloed is een belangrijk punt in de diagnose van vele ziekten. De voorbereiding en de regels voor het maken van de analyse moeten serieus worden genomen. Dit zal in de toekomst ernstige complicaties voorkomen.