In dit artikel leer je wat crossectomie, voor een aantal indicaties deze operatie wordt uitgevoerd wanneer de uitvoering ervan is gecontra-indiceerd. Voorbereiding op een crossectomie, de loop van het gedrag en het onderhoud van de postoperatieve periode.
inhoud van het artikel:
- Indicaties voor chirurgie
- Contra crossectomie
- voorbereiding op een operatie
- beroerte werking
- Mogelijke complicaties
- postoperatieve
- resultaten
crossectomie - een chirurgische ingreep waarbij voerde de ligatie en de kruising van de grote saphena en bloedvaten stroomt in haarbeen. Een andere naam is de werking van Troyanov-Trendelenburg.
Klik op de foto voor een vergroting Deze operatie - een van de oudste chirurgische procedures die worden gebruikt bij ziekten van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. De effectiviteit van de implementatie hangt af van de aanwijzingen die worden gegeven. Geïsoleerde crossectomie nu zijn zeldzaam, vaker als er behoefte is aan noodhulp als gevolg van ernstige tromboflebitis. De behandeling van varikeuze aders op de benen Troyanova Trendelenburg-bewerking wordt zelden gebruikt, omdat een hoog risico op terugkeer van de ziekte. Om het risico van herhaling van spataderen te verminderen, crossectomie combinatie met andere chirurgische procedures - miniflebektomiey, stripping of sclerotherapie.
crossectomie andere operaties in de aderen van de benen wordt uitgevoerd of algemene vasculaire chirurgen.
Indicaties voor chirurgie
crossectomie voert u de volgende indicaties:
- Oplopend tromboflebitis van oppervlakkige aderen van de onderste ledematen.
- Tromboflebitis boven de knie.
- Purulente tromboflebitis op de benen.
- Terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen.
- Conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen. Het doel van de operatie
Troyanova-Trendelenburg is het gevaar van trombose overgangsproces van de oppervlakkige aderen van het systeem te elimineren door een grote vena saphena, die is verbonden met de femorale ader, diepe ader in het systeem.
dat oppervlakkige veneuze tromboflebitis praktijk wordt de bron van longembolie - een levensbedreigende aandoening waarbij bloedstolsels betrekking op de goedkeuring van longvaten. De belangrijkste oorzaak van trombo-embolie is diep veneuze trombose van de onderste ledematen, dat is het risico van tromboflebitis en proberen te verminderen met behulp van crossectomie.
Contra crossectomie
In dringende gevallen, wanneer het nodig is om de verspreiding van trombose in de diepe aderen van de onderste ledematen, contra-indicaties voor een operatie Troyanova-Trendelenburg niet stoppen.
In het geval van routine lezingen crossectomie, evenals andere operaties met spataderen, wordt niet in de volgende gevallen worden uitgevoerd:
- Tijdens de zwangerschap en tot 3 maanden na de geboorte( zoals in de meeste gevallen, varices verdwijnen na de bevalling).
- De aanwezigheid van een acute infectieziekte.
- Overtreding van de doorgankelijkheid van diepe aderen op de benen.
- infectie op de plaats van de operatie.
- Ernstige vernietigende ziekte van perifere bloedvaten.
- Onlangs geleden diepe veneuze trombose.
- slechte algemene gezondheid, decompensatie van hart-en vaatziekten en andere systemische ziekten.
Voorbereiding voor de werking Voor de crossectomie arts onderzoekt de patiënt en kent een passend onderzoek, die helpt om de juiste diagnose te stellen en bepalen de chirurgische methode. Meestal voorgeschreven lichamelijk onderzoek, inclusief een gemeenschappelijk bloed en urine, coagulatie, elektrocardiogram. Het verplicht uitgevoerd echografie van oppervlakkige en diepe venen van de onderste ledematen, waarbij de aanwezigheid van de aanwijzingen van de procedure, vasculaire lokalisatie en prevalentie van ziekteproces stellen.
voor een succesvolle voorbereiding op crossectomie wenselijk om zich te houden aan de volgende richtlijnen:
- Lees de informatie over wat voor soort operatie gepland is en vraag naar de risico's en voordelen ervan.
- Vertel de arts over alle medicijnen die u neemt. Sommigen van hen kunnen het risico op bloedingen vergroten of de anesthesie beïnvloeden.
- Informeer uw arts als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt( bijv. Warfarine, aspirine of Plavix).Hij moet u vertellen of u moet stoppen om ze voor de operatie in te nemen.
- Scheer de huid van het been enkele dagen voor de ingreep niet op de plaats waar de handeling zal worden uitgevoerd. Scheren kan huidirritatie veroorzaken, waardoor het risico op infectieuze complicaties toeneemt.
- Neem de ochtend voor de operatie een douche of bad.
- Als de operatie gepland is onder algemene anesthesie, moet u 6-8 uur voor de ingreep niets eten of drinken.
Verrichting
Cross -ectomie wordt uitgevoerd onder lokale, regionale of algemene anesthesie.
Stadia van de werking van Troyanov-Trendelenburg:
- Behandeling van de huid met antiseptische oplossingen en die het operatiegebied bestrijken met steriel ondergoed.
- De chirurg bepaalt de locatie van de femorale slagader en onderzoekt haar puls in de lies, waarvan de mediale de grote vena saphena is.
- Na de locatie van de grote vena saphena te hebben bepaald, maakt de chirurg daarboven een kleine incisie( 3-4 cm lang) van de huid.
- Op een botte manier, door het subcutane weefsel te duwen, worden artsen geselecteerd op een grote subcutane ader en vervolgens uitgescheiden tot het punt van samenvloeiing in de dijader.
- Onmiddellijk voorafgaand aan samenvloeiing in de dijbeenader, worden chirurgen verbonden en kruisen een grote subcutane ader.
- Dan scheiden de artsen de bloedvaten uit die in de grote onderhuidse ader stromen, binden ze en kruisen ze.
- De incisie wordt laag per laag genaaid, waarna een steriel verband op de wond wordt aangebracht.
Klik op foto voor vergroting Mogelijke complicaties van
De werking van Troyanov-Trendelenburg is een veilige chirurgische ingreep. Maar zoals bij elke medische procedure, zijn er bepaalde risico's, zoals:
- Allergische reacties op anesthetica.
- Infecties op de incisieplaats.
- Bloedingen en vorming van kneuzingen.
- Diepe veneuze trombose.
- Schade aan zenuwen die dicht bij de grote oppervlakkige en femorale aderen lopen.
Postoperatieve periode
Na een crossectomie kunnen patiënten pijn voelen op de incisieplaats. Om dit te verlichten, schrijven artsen pijnmedicatie voor.
Op de tweede dag na de operatie moet de patiënt worden geactiveerd, dat wil zeggen dat hij moet opstaan en lopen. Dit helpt de doorbloeding van de onderste ledematen te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Gedurende 2 weken moet intensieve lichaamsbeweging worden vermeden, zoals hardlopen, fietsen en grote gewichten heffen.
Drinken en eten is toegestaan hetzij onmiddellijk na de operatie( als het werd uitgevoerd onder lokale of regionale anesthesie), of op een andere dag( als het werd uitgevoerd onder algemene anesthesie).Bij het ontwikkelen van misselijkheid is het beter om vetarm voedsel te eten.
Na een aantal weken in werking te zijn geweest, is het noodzakelijk om een passend compressieweefsel te dragen, vooral als een crossectomie werd uitgevoerd in combinatie met andere chirurgische methoden voor de behandeling van spataderen. Dit helpt de doorbloeding van de onderste ledematen te verbeteren en vermindert het risico op bloedstolsels in diepe aderen.
U kunt zich na 48 uur in de douche wassen, maar u moet de wond beschermen tegen binnendringend water. Het bad mag niet binnen 2 weken na de operatie worden ingenomen.
Naast anesthetica kunnen artsen andere geneesmiddelen voorschrijven, waaronder antibiotica en anticoagulantia, die u moet nemen, waarbij u zich aan de aanbevelingen houdt.
U dient onmiddellijk medische hulp in te roepen als:
- Er zijn schendingen van bewegingen in de voet of voet - dit zijn tekenen van zenuwbeschadiging.
- Een ernstige bloeding begon vanuit de wond.
- Het been werd heet en pijnlijk, nam in omvang toe - dit kan een teken zijn van diepe veneuze trombose.
- Plotseling, pijn op de borst, kortademigheid of een hoest met bloed in het sputum - dit kan een teken zijn van levensbedreigende trombo-embolie van de longslagader.
- Er was ernstige pijn en gevoelloosheid in het been, het werd bleek en koud bij aanraking - dit zijn tekenen van een verstoorde arteriële bloedtoevoer, wat kan leiden tot de noodzaak van ledemaatamputatie.
Resultaten van
Een kruisectomie kan volgens verschillende indicaties worden uitgevoerd, wat de resultaten op korte en lange termijn beïnvloedt. Wanneer deze operatie wordt uitgevoerd om het risico te elimineren dat trombose zich verspreidt naar de diepe aderen van de onderste ledematen, is de effectiviteit ervan hoog genoeg. De prognose voor een crossectomie uitgevoerd voor de behandeling van spataderen is niet zo gunstig - bij twee derde van de patiënten binnen 5 jaar is er sprake van een recidief van de ziekte en de noodzaak van herhaalde interventie. Daarom wordt de operatie Troyanov-Trendelenburg momenteel zeer zelden gebruikt als een onafhankelijke behandeling voor spataderen, meestal wordt deze aangevuld met andere technieken: strippen, miniflebectomie of sclerotherapie.