Stadia van hypertensie - stratificatie van het risico bij hypertensie, methoden van therapie, complicaties

Wat het is

hypertensie

Deze ziekte is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art. Deze pathologie wordt gekenmerkt door voor mensen boven de 55 jaar, maar in de moderne wereld aan haar gezicht en jong. Elke persoon die zijn er twee soorten van de druk:

• systolische of hoger - staat voor de kracht waarmee het bloed duwt tegen de grote arteriële vaten tijdens hart contractie;
• diastolische - geeft het bloed drukniveau in de vaatwanden bij relaxatie van de hartspier.

meeste patiënten de druk-indicatoren toename van beide, hoewel soms gemarkeerd en geïsoleerde hypertensie - systolische en diastolische. Primaire hypertensie ontwikkelt als een aparte ziekte te wijten aan erfelijkheid, gebrek aan nier prestaties, sterke spanningen. De secundaire vorm van hypertensie geassocieerd met afwijkingen van inwendige organen of externe factoren. De belangrijkste oorzaken zijn:

• psycho-emotionele overbelasting;
• bloedziekten;
• nierziekte;
• beroerte;
• hartfalen;
instagram viewer
• bijwerkingen van sommige medicijnen;
• afwijkingen in het autonome zenuwstelsel. Stap

hoofdcategorisering van hypertensie wordt onderverdeeld in een aantal trappen, afhankelijk van de mate van onder druk zetten. Om een ​​van hen van zijn waarde zal meer dan 140/90 mm Hg. Art. Vordert, hoge bloeddruk veroorzaakt een toename van de systolische en diastolische prestaties tot grenswaarden die het menselijk leven bedreigen. Definieert hypertensie stap kan volgens de volgende tabel:

Stap hypertensie / systolische Drukindicator	mm Hg. Art.	diastolische mm Hg. Art.
eerste	140-159	90-99
tweede	160-179	100-109
derde	boven	180 en 110 en de bovengenoemde indeling

symptomen van hypertensie in fasen noodzakelijk adequate behandeling toe. Bovendien, het helpt artsen voorspellen hoe sloeg een bepaald doel orgel, en het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties te bepalen. Het belangrijkste criterium voor selectie van hypertensie trappen zijn drukindicatoren. Helpen om de diagnose van de symptomen van de ziekte te bevestigen. Elke stap gemerkt bepaalde uitingen van hypertensie. Verdenken haar hulp en de voorkomende symptomen van hypertensie:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• gevoelloosheid in de vingers;
• verslechtering van de gezondheid;
• prikkelbaarheid;
• tinnitus;
• zweten;
• hartpijn;
• neusbloedingen;
• slaapstoornissen;
• impairment;
• perifeer oedeem.

Deze symptomen zijn in een bepaald stadium van hypertensie waargenomen in verschillende combinaties. Wazig zien verschijnen als sluier of "vliegt" in de voorkant van zijn ogen. Hoofdpijn komt vaak aan het eind van de dag, als de bloeddruk op zijn hoogtepunt. Het blijkt vaak direct na het ontwaken. Door deze hoofdpijn wordt soms toegeschreven aan een reguliere gebrek aan slaap. Enkele onderscheidende kenmerken van de pijn:

• kan gepaard gaan met een gevoel van druk of zwaarte in de achterkant van zijn hoofd;
• soms verbeterd door het kantelen, draaien van de kop, of scherpe bewegingen;
• kan zwelling van het gezicht te veroorzaken;
• niets te maken met het niveau van de bloeddruk, maar soms verwijst naar zijn sprong. Stap 1

Hypertensieve ziekte van de eerste fase wordt gediagnosticeerd als de druk binnen 140 / 90-159 / 99 mm Hg ligt. Art. Het kan meerdere dagen of weken achter elkaar op dit niveau blijven bestaan. De druk wordt onder gunstige omstandigheden tot normale waarden teruggebracht, bijvoorbeeld na rust of verblijf in een sanatorium. Symptomen in het eerste stadium van hypertensie zijn vrijwel afwezig. Patiënten hebben alleen klachten over:

• slaapstoornissen;
• pijn in het hoofd en in het hart;
• toename in de tonus van de slagaders van de fundus.

Stadium 2

Als de eerste fase van hypertensie niet werd behandeld, begon de druk zelfs nog meer te stijgen en ligt deze al binnen 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. De aandoening is niet genormaliseerd zonder medicijnen, zelfs niet na rust. Onder de symptomen van hypertensie in de tweede fase verschijnen:

• dyspnoe bij een belasting;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slechte slaap;
• angina.

De hypertensieve crisis is niet meer zo zeldzaam als in de eerste fase van hypertensie. Hierdoor neemt het risico op beroerte en andere ernstige complicaties toe. Bovendien veroorzaakt hypertensie in stadium 2 de eerste symptomen van schade aan doelorganen, die worden aangetroffen op het ECG en de echografie. Tijdens de diagnose wordt de patiënt gevonden:

• -eiwit in de urine;
• vernauwing van de bloedvaten in het netvlies van het oog;
• toename van creatinine in urine;
• hypertrofie van de linker hartkamer.

Stadium 3

Overtollig bloeddrukniveau van 180/110 mm Hg. Art.spreekt over de derde fase van hypertensieve ziekte. Het wordt als het moeilijkst van allemaal beschouwd - zelfs het nemen van tabletten geeft niet altijd een positief resultaat. Hypertensieve ziekte veroorzaakt in dit stadium de volgende symptomen:

• geheugenstoornis;
• verminderd zicht;
• hartritmestoornis;
• hoofdpijn;
• dyspnoe bij lichamelijke inspanning;
• angina;
• duizeligheid.

Sterk aangetaste en doelorganen, met name het hart, de hersenen, de nieren en de ogen. De patiënt kan hart- of nierfalen ontwikkelen. Bovendien neemt de contractiliteit van het hart, de geleidbaarheid van impulsen in het myocardium, af. Hypertensieve crises komen vaak voor, waardoor het risico op een hartaanval en beroerte dramatisch toeneemt. Om de druk te normaliseren, moet je soms verschillende medicijnen tegelijk nemen.

Risicostratificatie bij hypertensie

Naast stadia onderscheiden artsen ook de mate van hypertensie. In dit geval wordt risicostratificatie toegepast, d.w.z.hun indeling in groepen afhankelijk van de bestaande stoornissen in het lichaam, veranderingen in het werk of de structuur van de doelorganen. Voor elke graad van risico zijn bepaalde complicaties van essentiële hypertensie kenmerkend:

1. als eerste. Dit is een groep met een laag risico waarbij hypertensie niet wordt vastgesteld. Infarct of beroerte in de komende 10 jaar treedt alleen op bij 15% van de patiënten.
2. als tweede. Groep met gemiddeld risico, waarbij een persoon één externe negatieve factor heeft, bijvoorbeeld roken. De kans op het ontwikkelen van een beroerte of een hartaanval is verhoogd tot 15-20%.
3. Ten derde. Hoogrisicogroep, wanneer de patiënt maximaal 3 negatieve factoren heeft. Een hartaanval of beroerte wordt vastgesteld bij 20-30% van de patiënten met essentiële hypertensie.
4. Ten vierde. Dit is een zeer hoog risico, waarbij meer dan 3 negatieve factoren de patiënt beïnvloeden. Verschillende pathogenen zijn betrokken bij het pathologische proces. Een beroerte of een hartaanval gebeurt met een waarschijnlijkheid van 30 procent.

Om de mate van risico te beoordelen, houdt de arts rekening met het aantal negatieve factoren dat beschikbaar is voor de patiënt, de schade aan doelorganen( POM) en de daarmee samenhangende klinische condities( ACS).De laatste omvatten ziekten van het cardiovasculaire systeem. Tabel voor het bepalen van het risico:

type en de hoeveelheid van de bestaande risicofactoren / Step hypertensie		Eerste Tweede Derde
Geen risicofactoren, POM en ACN		Midden Laag risico Hoog
1-2 Minder risicofactoren		Medium Hoog Zeer hoog
3 of meer factorenrisico, POM of AKC	hoge		hoge Zeer hoge
AKC		Zeer hoog Zeer hoog Zeer hoog

Treatment

de diagnose van de ziekte kan deel therapeut, cardioloog, neuroloog nemen. In het eerste stadium kan hypertensie thuis worden behandeld. Om de druk te normaliseren aanbevolen de afschaffing van negatieve externe factoren en een goede rust, maar de hele dag liegen is ook niet op de bank. Regelmatige wandelingen helpen het cardiovasculaire systeem te versterken. Medicijnen zijn hier niet nodig. In plaats daarvan wordt de patiënt aanbevolen:

• normaliseren uw gewicht;
• om slechte gewoonten te laten varen;
• elimineert ervaringen en stress;
• voldoen aan het werk- en rustregime;
• eet goed.

dieet - een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van elk stadium van hypertensie. De druk die nodig is om het zout inname te beperken tot 5-6 gram per dag te verminderen. Het overschot veroorzaakt een toename van het bloedvolume, welke druktoename veroorzaakt. Wat betreft de te drinken regime, is het noodzakelijk om ongeveer 1,5 liter per dag te gebruiken. Het dieet moet de volgende producten en gerechten zijn:

• eiwit roerei en gekookte eieren;
• plantaardige oliën;
• -salades van verse groenten;
• gedroogde vruchten;
• zure vruchten en bessen( kruisbessen, appels, pruimen, vijgen);
• bladverliezende greens;
• -gelei van fruit en bessen;
• jujube;
• gisteren of gedroogd brood;
• magere melkproducten;
• -cichorei;
• bonen;
• vetarme variëteiten van vis, met inbegrip van baars, kabeljauw, snoek, karper;Kalfsvlees, rundvlees, kip, kalkoen.

Hypertensie toegestaan ​​allerlei koken behalve frituren. Het is toegestaan ​​om te koken, bakken, stomen. Het wordt niet aanbevolen om voedsel vaak te doven. U moet 4-5 keer een massa van ongeveer 200, moet het eten niet te warm in de dag in kleine porties te eten, omdat het het zenuwstelsel prikkelt. De optimale temperatuur is 15-65 graden. Verboden producten omvatten:

• room, vette melk, kwark en zure room;
• vers brood van meel;
• voedende bouillon en soepen op basis van hen;
• kruidige en vette kaas;
• margarine en culinair vet;
• jam, schat;
• alcohol;
• bijproducten;
• knoflook, spinazie, radijs, daikon, rapen;
• -snoepjes;
• mierikswortel, mosterd, peper;
• gerookt vlees;
• -worsten;
• sterke thee en koffie;
• eieren gebakken en hard gekookt;
• vette vis;
• lam, gans, varkensvlees, eend.

Bij een hypertensieve ziekte van de tweede fase moet je al omgaan met medicatie. De reden is dat zonder medicijnen de druk niet weer normaal wordt. De belangrijkste factoren voor hypertensie zijn antihypertensiva. Deze omvatten medicijnen uit verschillende farmacologische groepen. Ze verminderen de druk, maar op verschillende manieren. Bij hypertensieve 2 stappen volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• Antiplatelet: aspirine, clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamole. Dit zijn geneesmiddelen die de bloedstroom verdunnen. Ze zijn nodig om trombose te voorkomen, waarvan het risico bestaat bij hypertensie.
• hypoglycemic en lipide-verlagende middelen: Gliclazide, levothyroxinenatrium, Crestor. De eerste verminderen het niveau van cholesterol, de tweede - glucose. Meestal gebruikt als de oorzaak van hoge bloeddruk overgewicht en diabetes is.
• Calciumantagonisten: Amlodipine, cordipin, Verapami, Dialtizem. Ze zijn calciumantagonisten, veroorzaken een uitzetting van het lumen van bloedvaten, waardoor de druk afneemt.
• Diuretica: Furosemide, Veroshpiron, Indapamide. Het is een diureticum dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert, waardoor het volume van het circulerende bloed wordt verminderd. Als gevolg hiervan wordt de bloeddruk verlaagd.

Acute aanvallen van hypertensie in de derde fase worden in een ziekenhuis behandeld. Al thuis moet de patiënt medicijnen nemen, soms meerdere tegelijkertijd. Medicijnen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Uw arts kan voorschrijven:

• Alfa- en beta-blokkers Inderal, bisoprolol, terazosine, clonidine. Ze remmen alfa- of bèta-receptoren, wat bijdraagt ​​aan de ontspanning van de vaatwanden.
• antagonisten van de angiotensine-2: Teveten, Mikardis, Atacand, Valsakor. Geef dit enzym niet om de spanning van bloedvaten te provoceren, waartegen er sprongen van bloeddruk zijn.
• Angiotensine omzettend enzym( ACE): Zokardis, captopril, Prestarium. Blokkeer deze stof, die de spasmen van de bloedvaten elimineert.
• Kalmerende middelen: Diazepam, Novo-Passit, Phenazepam. Gebruikt als de oorzaak van hypertensie stress en psycho-emotionele overbelasting zijn.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Hypertensieve ziekte treft bijna alle orgaansystemen, maar het hart, de nieren en de hersenen hebben een bijzonder ernstig negatief effect. Zij zijn de eersten die aanvallen als de druk stijgt. Mogelijke complicaties van deze organen omvatten de volgende pathologieën:

• myocardiaal infarct;
• linkerventrikelfalen;
• ischemische of hemorragische beroerte;
• hypertensieve encefalopathie;
• glomerulonefritis;
• atherosclerose van de slagaders van de nieren;
• nierfalen;
• nefrosclerose;
• verminderde gezichtsscherpte.

Video